婴幼儿期肠道正常菌群演变及影响因素

正常菌群是宿主在长期进化过程中形成的，是宿主在一定生理时期、特定解剖部位所定植的有益于宿主、或为宿主生存所必不可少的微生物群落。它的构成较为复杂，除原籍菌外，还包括共生菌、外籍菌和环境菌群。肠道正常菌群种类繁多，数量庞大，与人体健康息息相关，它可以促进宿主的生长发育；参与物质代谢、营养转化和合成；构成防止外袭菌入侵的生物屏障；作为抗原刺激物使宿主产生免疫。所以肠道正常菌群结构的平衡、稳定和协调是儿童健康的标志。     

婴儿肠道菌群的形成及其与食物过敏的关系

目的　观察健康婴儿肠道菌群的定植过程及其在食物过敏症患儿的变化 ,分析肠道菌群形成与婴幼儿食物过敏的相互关系。方法　采用荧光定量PCR技术测定细菌 16SrRNA ,经与标准曲线对照计算细菌数量 ,对 71例健康无过敏症母乳喂养婴儿和 10 0例食物过敏婴儿粪便乳酸杆菌、双歧杆菌和大肠杆菌行定量检测。结果　婴儿肠道菌群处于动态定植过程 ,随生长发育 ,双歧杆菌和乳酸杆菌在肠道定植增加 ,大肠杆菌数量减少。食物过敏婴幼儿肠道乳酸杆菌、双歧杆菌数量较健康婴幼儿低 ,而大肠杆菌数量较健康婴幼儿高。结论　婴儿期肠道菌群仍处于动态演替过程。食物过敏婴儿肠道菌群与健康婴儿不同     

婴儿肠道菌群形成与喂哺方式及食物过敏的关系

目的观察健康婴儿在不同喂养方式下肠道菌群的定植过程及其在食物过敏时的变化,分析肠道菌群形成与婴幼儿食物过敏的相互关系及母乳喂养的意义。方法采用荧光定量PCR技术测定细菌16SrRNA,对健康无过敏症131例(其中母乳喂养71例,人工喂养60例)及100例过敏症婴儿粪便中乳酸杆菌、双歧杆菌和大肠杆菌进行定量检测。结果婴儿肠道菌群处于动态定植过程。母乳喂养婴儿肠道乳酸杆菌、双歧杆菌数量较人工喂养婴儿高(P<0.05),而大肠杆菌数量较人工喂养婴儿低(P<0.05)。食物过敏婴幼儿肠道乳酸杆菌、双歧杆菌数量较健康婴幼儿低(P<0.05),而大肠杆菌数量较健康婴幼儿高(P<0.05)。结论婴儿期肠道菌群处于动态演替过程。不同的喂养方式对肠道菌群有影响,过敏性疾病婴儿肠道菌群与健康婴幼儿不同,应大力提倡母乳喂养。     

喂养方式对剖宫产婴儿大便性状及肠道菌群的影响

目的 研究纯母乳喂养或纯配方奶喂养组对婴儿大便性状及肠道菌群的影响.方法 以健康足月剖宫产婴儿为观察对象,母乳喂养组和配方奶喂养组婴儿各30例.在婴儿6周龄时采集婴儿粪便标本,同时记录婴儿体质量、头围及大便情况.应用实时荧光定量PCR技术对肠道乳酸杆菌属、双歧杆菌属,以及双歧杆菌的某些重要亚种如长双歧等,进行定量检测.结果 母乳喂养婴儿的大便次数及大便含水量明显高于配方奶喂养婴儿.母乳喂养婴儿的双歧杆菌数量明显高于配方奶喂养婴儿(P ＜ 0.05);长双歧数量母乳喂养婴儿高于配方奶喂养婴儿,但两组间差异无统计学意义.结论 剖宫产母乳喂养儿的肠道双歧杆菌数量明显高于配方奶喂养儿.     

人乳低聚糖对婴儿肠道菌群影响的研究进展北大核心CSCD

婴儿期是肠道菌群形成和发展最为关键的时期,作为肠道菌群演替速度较快的重要阶段,稳定的肠道菌群定植对机体健康、免疫系统的建立及完善有着重大且长远的意义。母乳中富含人乳低聚糖(HMOs),能够有效促进婴儿肠道中有益细菌的生长,抑制病原菌的侵袭,改善肠道菌群组成,提高菌种多样性,促进婴儿生长发育。现就HMOs的研究现状及其对婴儿肠道菌群的影响进行综述。     

抗生素对新生儿肠道菌群的影响

选择１１例日７龄７天以上新生儿肺炎住院病儿分别于投用头饱呋肟治疗前，治疗后１天、４天、７天做肠道菌群分析，同时检测１０例持续应用抗生素３－８周病儿的肠道菌群，结果显示抗生素对肠道厌氧菌群的影响以治疗后１天最明显，对需氧菌的影响在第７天最明显，而对长期使用抗生素者表现在肠道菌群比例的严重失调及敏感菌量的再次增多，提示长期应用抗生素可能造成微生态平衡紊乱及耐药性的产生，为继发感染提供了条件。     

新生儿抗生素暴露对肠道菌群及临床结局的影响

抗生素作为治疗感染的首选药物,在新生儿病房中被普遍应用,新生儿时期抗生素的使用在消灭侵袭性感染的同时改善了无数患儿的临床预后。但近年来,抗生素对肠道菌群建立的影响逐步被认识,由此导致的众多不良后果给临床诊疗中抗生素的应用决策带来挑战。文章综述新生儿抗生素暴露对肠道菌群及近、远期结局的影响,为抗生素临床运用提供新思考。     

抗生素对新生儿肠道菌群的影响

选择11例日龄7天以上新生儿肺炎住院病儿分别于没用头饱呋肟治疗前、治疗后1天、4天、7天做肠道菌群分析，同时检测10例持续应用抗生素3－8周病儿的肠道菌群。结果显示抗生素对肠道厌氧菌群的影响以治疗后1天最明显，对需氧菌的影响在第7天最明显，而对长期使用抗生素者表现在肠道菌群比例的严重失调及敏感菌量的再次增多，提示长期应用抗生素可能造成微生态平衡紊乱及耐药性的产生，为继发感染提供了条件。     

食物过敏婴儿和健康婴儿肠道菌群的差别

目的检测食物过敏(FA)婴儿和健康婴儿的主要肠道菌群,为食物过敏与肠道菌群关系研究提供线索。方法采用病例对照研究,检测2003年5~12月在重庆医科大学儿童医院儿保门诊体检的52例FA婴儿和100例健康婴儿的大便菌群(双歧杆菌属、乳酸杆菌属、肠杆菌科),大便菌群的分析采用GLM的广义析因法。结果FA婴儿大便双歧杆菌计数减少［(9.61±1.16) VS (10.31±1.20) Log10CFU/g,P<0.001］,肠杆菌计数增多［(9.54±0.60)VS (9.07±0.64) Log10CFU/g,P<0.001］。不同喂养方式下FA婴儿大便的肠道菌群改变相似。结论食物过敏婴儿肠道菌群与健康婴儿的肠道菌群存在显著差别。     

新生儿肠道菌群的动态观察

采集５４例生后１－２８天母乳喂养及１２例１５－２８天人工喂养的新生儿大便做拟杆菌、乳杆菌、双支杆菌、真杆菌、韦荣氏球菌五种厌氧菌与肠杆菌、肠球菌两种需氧菌培养、菌落计数的动态观察及对比分析。结果显示：（１）第一天除拟杆菌外，其它菌均可检出，检出率１０－７０％不等。（２）乳杆菌、双歧杆菌及真杆菌随日龄增加而增多，肠球菌以生后５天内为高峰其后逐渐减少，其它菌群总体呈上升趋势，只有６－１４天略有波动，９     

新生儿及婴幼儿期血友病甲

血友病是最常见的一组遗传性凝血因子缺乏症,包括血友病甲,即因子Ⅷ(抗血友病球蛋白)缺乏症;血友病乙,即因子Ⅸ(血浆凝血活酶成分)缺乏症;血友病丙,即因子Ⅺ(血浆凝血活酶前质)缺乏症,其中以血友病甲发病率最高。本文对新生儿及婴幼儿期血友病甲近年研究情况进行概述,重在提出几个疑问。     

In-Vivo Immune Responses of Breast- and Bottle-fed Infants to Tetanus Toxoid Antigen and to Normal Gut Flora

The effects of breast and bottle-feeding on serum immunoglobulin levels and specific antibody responses have been examined in 30 infants on five occasions from 6 days until 9 months of age. No significant differences were found on any sample occasion between the two feeding groups in total immunoglobulin levels of G, M and A classes or in class-specific antibody responses to tetanus toxoid vaccine. This suggests that the capacity of the two groups to make serum antibodies develops similarly. Concentrations of antibodies to commensal Escherichia coli 'O'lipopolysaccharide antigens, however, were significantly greater in the bottle-fed group, and it is suggested that this difference is due to an increase in the exposure of the systemic immune system to these gut antigens in the bottle-fed infants. There are several possible explanations for this increased exposure and the resulting effects on the infants'immune system. These experiments also illustrate a possible role of breast milk in stimulating the immune system.     

婴幼儿膈膨升症的诊断和手术治疗

目的 探讨婴幼儿膈膨升症的临床特点、诊断及治疗方法。方法 对近5年来收治的15例婴幼儿膈膨升症进行回顾性分析。结果 本组15例中，行膈肌折叠手术治疗8例，3例因膨出的程度及症状较轻而未手术，3例因经济困难等原因，好转出院后未来复诊，1例因合并脑发育不良而放弃治疗。无手术死亡病例。术后随访半年至3年，手术治疗效果均良好，无症状复发等现象。结论 反复呼吸道感染和低体重是婴幼儿先天性膈膨升症的主要临床症状，早期诊断和手术治疗可获得满意疗效。     

新生儿,婴儿先天性巨结肠根治术

目的 分析Ｒｅｈｂｅｉｎ手术治疗新生儿和婴儿先天性巨结肠的临床疗效。方法 应用Ｒｅｈｂｅｉｎ手术治疗新生儿及２个月内婴儿先天性巨结肠３７例。结果 无吻合口漏病例,无１例死亡,术后随访疗效满意。结论 Ｒｅｈｂｅｉｎ手术对新生儿,婴儿先天性结肠是一种好的手术方法,值得临床推广使用。     

Modified Extended End-To-End Repair of Coarctation in Neonates and Infants

Although the classic extended end-to-end repair is the procedure of choice in most neonates and infants with coarctation of the aorta, there is a problem of distance despite extensive mobilization and impairment of growth of the arch because of scarring in some patients. Since December 1999, 15 neonates and infants without significant arch hypoplasia have undergone a modified extended end-to-end repair of coarctation of the aorta at our institution. The anastomosis was performed between the posterior wall of the isthmus and base of the subclavian artery and anterior wall of the descending aorta, resulting in an anastomosis that was usually 1(1/2) times the diameter of the descending aorta. All patients survived and were followed up to 57 months (average, 34). Two patients developed significant gradients 3 months and 1 year postoperatively, respectively, probably from luxurious tissue growth at the suture line. Both were treated successfully with balloon dilatation. The modified extended end-to-end repair provides another option for repair of coarctation in neonates and infants. It requires less mobilization of the arch and descending aorta. It is particularly useful in patients with long isthmus.