泪囊泪前嵴骨膜吻合39例

泪囊鼻腔吻合术及其改良方法是治疗慢性泪囊炎的方法之一。该术式需要保留较完整的鼻粘膜，吻合在深部操作，术野小、难度大、我科自1992年起，选用泪囊与泪前呢骨膜吻合术式（简称骨膜吻合术）治疗慢性泪囊炎39例，疗效满意，报告如下。1手术方法本前准备、麻醉与切口同常规吻合术。可不断内毗韧带，做一个较宽的泪前峪骨膜瓣，在骨膜瓣下常规完成骨孔，将鼻粘膜止血后沿骨孔切除。将泪囊壁切开制作成一较宽大的前瓣与相对应的骨膜瓣吻合2～3针，缝合泪囊筋膜并吊于轮匝肌上防止术后吻合瓣下沉堵塞骨孔。用皮内缝合法缝合皮肤切口以减轻皮…     

泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎36例

慢性泪囊炎多需手术治疗。1989年以来,我们采用小骨窗、泪囊内壁和鼻粘膜部分切除、造孔,硅胶管置入术治疗慢性泪囊炎36例(38眼),疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组36例(38眼),男2例,女34例;年龄19～65岁,平均53岁。病史2～12年;术前均经泪道冲洗并行鼻腔检查证实,全部为鼻泪管阻塞性慢性泪囊炎。1.2　手术治疗　术前准备、麻醉、切口及暴露泪囊窝同常规泪囊鼻腔吻合术。造内孔:(1)先在泪囊窝后壁用血管钳将筛骨前缘顶破一个小孔,后改用咬骨钳将此孔向前、上、后方扩大,造成5mm×6mm椭圆形小骨窗,再比照骨窗大小分别切除部分鼻粘膜…     

慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会

慢性泪囊炎为常见眼病，是泪囊粘膜的卡他性或化脓性炎症。此病多发于成年和老人，女性多于男性。临床表现为泪囊、眦角和结膜囊内有较多黏液性或脓性分泌物。我们对25例28眼慢性泪囊炎进行泪囊鼻腔吻合术，（即泪囊鼻腔造口的手术），在泪囊与鼻腔之间建立新的通道，代替阻塞的鼻泪管以引流泪液，把泪囊和鼻粘膜直接吻合，使分泌物和沮液由泪囊直达中鼻道，使泪道通畅减轻患者痛苦。本组25例患者经泪囊鼻腔吻合术及泪道冲洗护理后无溢泪、溢脓，泪道冲洗通畅，痊愈出院。出院后每周一次冲洗泪道，一月后每月一次复诊，随访6月，患者无溢泪、溢脓症状。现将护理体会介绍如下。     

泪囊鼻腔吻合环在泪囊鼻腔吻合术中的应用

自1904年Toti提供施行泪囊鼻腔造孔术以来,迄今泪囊鼻腔吻合术仍为治疗慢性泪囊炎的一个较为理想的方法。但由于某些失误,使手术归于失败者也不少见。国内作者分析失败的原因,认为泪囊与鼻腔间造成的新的孔道阻塞是其主要原因。为此,我们应用泪囊鼻腔吻合环(以下简称吻合环),解决骨孔阻塞,取得显著效果,现报告如下。     

泪囊鼻腔开放术治疗慢性泪囊炎86例临床分析

目的探讨治疗慢性泪囊炎的最佳手术方法。方法对86例慢性泪囊炎患者采用泪囊鼻腔开放式手术，所有患者都行泪囊染色，泪囊前瓣与泪前脊骨膜吻合，鼻粘膜和泪囊切口涂抹0．4mg／ml丝烈霉素液。结果全组病例随访3个月至2年，治愈率96．78％。好转率2．15％。无效率1．07％。结论泪囊鼻腔开放术操作简单，治愈率高，值得临床推广。     

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎45例

目的：开展鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎,减少面部瘢痕。方法：回顾分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术45例,术后临床效果佳。结果：治愈率95.6%。结论：鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎效果佳、不遗留面部瘢痕。     

鼻内镜下外伤性慢性泪囊炎鼻腔泪囊造孔术

传统泪囊鼻腔吻合术其内眦切口明显,且有内毗韧带及眼轮匝肌部分损伤的可能性.近年,鼻内镜下鼻腔泪囊造口术成为治疗泪道阻塞性疾病的新兴术式[1,2].外伤引起泪囊炎往往出现泪囊的网状粘连和泪囊窝骨质的破坏,造成手术中泪囊定位困难和泪道探通障碍,成为临床上比较棘手的问题.文献报道外伤性泪囊炎采用经内眦进路进行鼻腔泪囊吻合术,手术中探查泪囊困难,手术中鼻骨碎块、泪囊网状粘连、骨性鼻泪管缺失、息肉增生于骨碎块间等情况使手术无法正常进行[3,4].我科2003年10月-2009年12月经鼻内镜鼻腔泪囊造孔治疗外伤性泪囊炎47例(51只眼).现报告如下.     

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎10例

慢性泪囊炎为眼科常见病，其治疗原则是解除阻塞，消除感染，重新建立鼻内引流通道主要采用经鼻外内眦部行泪囊鼻腔吻合。近年来，随着微创技术的发展，鼻内镜手术治疗慢性泪囊炎已较普及，传统的经鼻外径路泪囊鼻腔吻合逐渐被鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术所取代。2002年10月以来，我院采用     

鼻内泪囊造孔治疗慢性泪囊炎32例

我科自1995年4月～1997年6月采用鼻内窥镜行鼻内泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎32例,取得了满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组32例,男14例,女18例;年龄19～68岁。其中单纯性慢性泪囊炎24例,合并鼻中隔偏曲3例,中鼻道息肉及筛窦炎5例。1.2　手术器械和方法　用0°及30°内窥镜、眼科探针、泪点扩张器、小骨凿及直径2～3mm硅胶扩张管。先以2%丁卡因加0.1%肾上腺素行鼻粘膜麻醉,再以2%利多卡因加0.1%肾上腺素鼻内切口处粘膜浸润麻醉后。手术分两步进行:(1)在术侧鼻腔内中鼻甲前端附着处为后界的粘膜麻醉区,用镰状小刀切开粘膜直径1.5cm弧形…     

海岛地区泪囊鼻腔吻合术62例临床总结

我科从１９９７年１月～２０００年５月共收治慢性泪囊炎患者６２例，其中渔农村居住者５２人，现分析讨论如下。 一、临床资料 １．对象：本组６２例，７５眼。其中女５１例，６３眼；男１１例，１２眼。５例５眼为慢性泪囊炎急性发作者。年龄２１～７５岁。渔农村居住者５２人，城镇居住者１０人。 ２．手术方法：（１）术前准备，麻醉方式均按常规泪囊鼻腔吻合术。对于急性发作者．先抗感染治疗，待泪囊区红、肿、疼痛消退。（２）内眦部皮肤切开，钝性分离暴露前泪嵴、泪囊窝及后泪嵴。（３）用小止血钳将薄的泪骨骨板压破．造成一骨孔…     

泪囊炎泪囊鼻腔吻合术后复发32例

1994～2001年，我科收治泪囊鼻腔吻合术后，发生泪道再阻塞、并发泪囊炎32例，经再次手术治疗后，疗效满意。     

泪囊鼻腔吻合术治疗老年人泪囊炎348例

1995年1月～2004年12月，我们对老年人泪囊炎348例行泪囊鼻腔吻合手术，疗效满意。现报告如下。     

丝裂霉素C在伴有泪总管阻塞的慢性泪囊炎手术中的应用

目的：观察丝袭霉素C在伴有泪总管阻塞泪囊鼻腔吻合术中的治疗效果.方法：对17例此类患者施行泪囊鼻腔吻合术中进行泪道探通注入丝裂霉素,冲洗后管内注入甲基纤维素并留置硅胶管.结果：术后痊愈64.71%;显效29.41%;有效5.88%;总有效率100%.结论：术中应用丝裂霉素C,使伴有泪总管阻塞的慢性泪囊炎患者可通过手术一次性治愈.     

泪囊鼻腔吻合术中39例筛泡前移处理报告

泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的有效方法之一,筛泡前移是造成泪囊鼻腔吻合术困难或手术失败的常见原因。认识筛泡前移对正确完成泪囊鼻腔吻合术,减少失误是很有必要的。我科自1989年8月～1995年11月,行泪囊鼻腔吻合术181例中筛泡前移39例,手术效果好,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 39例中男性8例,女性31例,年龄26～50岁,平均38岁。病程最长6年,最短2年。1.2 手术方法 取2％利多卡因4ml及1‰     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术的临床观察(附46例报告)

目的 :观察鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术的疗效及适应证的选择。方法 :将慢性泪囊炎的 4 6只眼随机分成 2组 ,每组分 3型。Ⅰ型 :泪囊正常大小 ;Ⅱ型 :泪道阻塞 ;Ⅲ型 :小泪囊 (小于 2mm× 3y3)。A组 2 3只眼 (内窥镜手术组 ) ,B组 2 3只眼 (颜面部切口泪囊鼻腔吻合术 ) ,观察手术疗效。结果 :A组Ⅰ型与B组Ⅰ型的治愈率无统计学差异 ,P >0 0 5 ,然而内窥镜使视野清晰直观 ,手术更准确 ,所以优于传统手术 ;Ⅱ型病例不宜行内窥镜手术 ;Ⅲ型病例宜行传统手术。结论 :只要选择病例适当 ,鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术 ,亦优于传统的鼻腔泪囊吻合术。     

泪囊鼻腔吻合术中造骨孔方法的改进

泪囊鼻腔吻合术中造骨孔是重要步骤,以往使用凿骨法,电钻法作骨孔,皆存在因术野小不易操作或震动大病人恐惧,易损伤鼻粘膜等缺点。我院在该术中用钝器械压穿泪骨形成一约2mm骨孔,之后咬骨钳扩大骨孔。此法简便实用,损伤小,不需特殊设备,现介绍供同道参考: 1.软组织切口完成后切开骨膜,将骨膜连同泪囊完整分离至泪后嵴,内眦韧带作为手术标志应保护。 2.骨膜剥离子牵开泪囊,弯止血钳沿内眦韧带下缘垂直伸入泪囊窝内5～7mm(不越过后泪嵴),弯头向鼻侧轻压即穿,此时泪骨孔即完成。     

泪道激光疏通治疗慢性泪囊炎急性发作

目的 探讨慢性泪囊炎急性发作发生的诱发机制及解除上泪道阻塞在治疗慢性泪囊炎急性发作中的作用.方法 对22只眼慢性泪囊炎急性发作患者行泪道探查发现16只眼伴有上泪道阻塞,对此16只眼行激光疏通后以抗生素原液冲洗泪道,病情稳定后择期行泪囊鼻腔吻合术或激光手术.结果 16只眼治疗后5～10 d炎症消退,无1例需行泪囊切开排脓.结论 上泪道阻塞与慢性泪囊炎急性病变的发生、发展及预后密切相关,解除上泪道的阻塞是治疗急性泪囊炎首要任务.     

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床分析

慢性泪囊炎为临床常见眼病,发病率和反复性较高,其发病与鼻泪管下端阻塞存在一定的联系,分泌物滞留导致泪囊感染,临床表现为溢泪、溢脓、皮肤潮红、糜烂,部分产生结膜炎、皮肤湿疹等,严重还会产生角膜溃疡,因此及时准确的治疗尤其重要。近年来,我院采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎,临床效果明显,现报道如下。     

丝裂霉素C辅助鼻腔泪囊吻合术治疗泪道阻塞疗效分析

目的评价丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）辅助鼻腔泪囊吻合术治疗泪道阻塞性疾病的有效性及安全性。方法计算机检索Cochrane Library、EMbase、PubMed、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）及维普文献数据库（VIP）。全面收集MMC辅助鼻腔泪囊吻合术治疗泪道阻塞性疾病的临床随机对照试验（RCT）,评价纳入研究质量,提取有效数据,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入18个RCT,共1139眼,MMC组574眼,对照组565眼。按测量指标和干预措施进行亚组分析,结果显示：在传统鼻腔泪囊吻合术中用MMC在改善症状、保持泪道畅通及维持骨窗面积方面两组比较差异均有统计学意义;在鼻内鼻腔泪囊吻合术中用MMC在改善症状及保持泪道畅通方面两组比较差异无统计学意义但在维持骨窗面积方面两组差异有统计学意义。现有资料未提示严重不良术后并发症。结论在传统或鼻内鼻腔泪囊吻合术中应用MMC对提高手术疗效有一定的帮助。     

改良泪囊鼻腔吻合术39例

我院自1990～1996年，采用改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎39例，疗效满意。1临床资料1．1一般情况39例共44眼，双眼5例，右眼18例，左眼16例。男7例，女32例，男：女=1：4．6。年龄16～69岁，平均45．7岁。1．2手术方法1．2。1泪囊鼻腔粘膜前后唇吻合法治疗25例3O眼。术前排除鼻腔疾患。用1％丁卡因和1：10000肾上腺素浸润的棉片充填中鼻道，均给予滑车下神经和眼下神经阻滞麻醉及切口皮下和骨膜周围浸润麻醉。由内毗角内、上各3mm处沿泪前嵴，向下、向外切开皮肤长1．5cm，分离皮下组织和肌肉，暴露泪前嵴，不离断内眦韧带，沿泪前嵴切…