胸腔闭式引流并注入大量化疗药治疗恶性胸水

胸腔闭式引流并注入大量化疗药治疗恶性胸水马庆莲北京铁路总医院肿瘤科１０００３８恶性胸水约占全部胸腔积液发生率的２５％，常见有乳癌、肺癌、卵巢癌和淋巴瘤等引发。大量的恶性胸水给病人造成极大痛苦，目前尚无满意治疗方法，我们于１９９４年始采用胸腔闭式引流并...     

恶性肿瘤相关物质及CEA的联合检测对鉴别结核性和恶性胸腔积液的临床价值

目的：探讨胸水中恶性肿瘤相关物质(TSGF)与癌胚抗原(CEA)联合检测对鉴别结核性和恶性胸腔积液的价值。方法：采用酶联免疫吸附法(ELlSA)测定14例结核性和40例恶性胸腔积液患者胸水TSGF和CEA的含量。结果：恶性胸腔积液患者胸水TSGF和CEA平均水平均高于结核性胸腔积液患者；TSGF诊断恶性胸腔积液中的敏感性为67．5％，特异性为85．7％，诊断符合率为72．2％；CEA的敏感性为57．5％，特异性为78．6％，诊断符合率为62．9％；联合检测胸水TSGF和CEA敏感性为93％，特异性为67．4％，诊断符合率为88．9％。结论：联合检测胸水中TSGF与CEA水平可提高对恶性胸腔积液诊断的敏感性与诊断效率；对于鉴别结核性和恶性胸腔积液具有重要价值。     

CRP与ADA检测用于结核性与恶性胸腔积液诊断的临床研究

目的 探讨胸液C反应蛋白（cRP）和腺苷脱氨酶（ADA）测定在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断上的价值。方法 对确诊的结核性胸腔积液32例和恶性胸腔积液17例患者的胸腔积液进行CRP、ADA联合检测，并进行统计学分析。结果 结核性胸液CRP值和ADA值均明显高于恶性胸液CRP值和ADA值（P均〈0．01）。结论 胸液CRP与ADA的联合检测对于鉴别结核性与恶性胸腔积液有重要临床应用价值。     

微粒子酶免发光法测定胸水CEA的临床诊断意义

目的探讨胸水癌胚抗原（CEA）对鉴别良、恶性胸腔积液的临床价值。方法采用微粒子酶免发光法（MEIA）测定39例良性胸腔积液和29例恶性胸腔积液患者胸水中的CEA含量。结果良性胸水CEA检测值为0～5．9μg／L，恶性胸水CEA检测值为3．9～50000μg／L，恶性组和良性组有显著性差异（P〈0．01）。胸水CEA检测诊断恶性胸积液的敏感度为93．1％（27／29），特异性为94．9％（37／39），准确度为95．6％（65／68）。结论微粒子酶免发光法检测胸水CEA对鉴别良、恶性胸腔积液有较好的诊断价值。     

恶性肿瘤特异性生长因子对结核性和恶性胸腔积液诊断价值 …

对２６例结核性和１５例恶性胸腔积液患者血清和胸腔积液中恶性肿瘤特异性生长因子（ＴＳＧＦ）进行了测定，结果发现，恶性胸腔积液患者不论血清还是胸液中ＴＳＧＦ水平均明显高于结核性胸液者，均有显著性差异（均为Ｐ〈０．０１）。并对血清和胸液ＴＳＧＦ对恶性胸腔积液的诊断价值进行了探讨。     

DNA含量分析在恶性胸腔积液诊断中的应用

应用流式细胞光度术检测３８例良、恶性胸腔积液标本，并进行胸液细胞学、胸液癌胚抗原值检测。结果显示流式细胞ＤＮＡ含量分析对恶性胸腔积液的诊断敏感性为８１．０％；若结合胸液细胞学、胸液癌胚抗原值检测，则对恶性胸腔积液诊断的敏感性可达１００％。     

CVC导管在恶性胸水引流中的应用及护理

胸腔穿刺放出胸水及腔内注入化疗药物是治疗恶性胸水的重要手段之一。2002年4月～2004年4月我科采用CVC(ARROW．14G)导管引流并胸腔注入化疗药物的方法，对恶性胸水患者进行治疗，取得满意效果．现将护理体会总结如下：     

胸腔内注入卡介苗多糖、核酸注射液治疗恶性胸腔积液疗效对比

恶性胸腔积液占胸腔积液的25％,是恶性肿瘤晚期表现之一。自2002年起，该科在胸腔闭塞引流排尽胸液后，注入卡介苗多糖、核酸注射液治疗恶性胸腔积液比较，现将结果报告如下。     

全胸条野照射加PV方案胸腔内化疗治疗恶性胸水临床观察

全胸条野照射加ＰＶ方案胸腔内化疗治疗恶性胸水临床观察李青兰尹岩伟刘连花（山东省临沂市肿瘤医院临沂市２７６００１）关键词恶性胸水；胸腔；化学药物治疗；ＰＶ方案；全胸条野照射本文报告全胸条野照射加顺铂、足叶乙甙胸腔内灌注治疗恶性胸水１６例，疗效显著，现报...     

电子支气管镜检查及多次测定胸水CEA、ADA对老年性胸腔积液的诊断价值探讨

目的：探讨电子支气管镜联合胸水CEA、ADA检查对老年胸腔积液的诊断价值。方法：1999年6月至2004年10月间住院不明病因的68例老年胸腔积液的患者,予以电子支气管镜检查及毛刷活检、术后痰检找抗酸杆菌等检查,并测定胸水CEA、ADA。结果：电子支气管镜对恶性胸腔积液诊断率达76．3％,对结核性胸腔积液诊断率为22．7％;恶性胸腔积液的胸水CEA显著高于非恶性胸腔积液,结核性胸水ADA明显高于恶性胸水及其它胸水组。结论：电子支气管镜检查结合胸水CEA、ADA多次测定对老年性胸腔积液有较高诊断价值,值得临床推广应用。     

沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液36例临床观察

恶性胸水是晚期恶性肿瘤的比较常见的并发症，2001年2月-2004年8月，我们采用胸腔内置管引流，并注入沙培林和顺铂联合治疗恶性胸腔积液36例，结果报告如下。     

老年恶性胸腔积液28例临床分析

老年恶性胸腔积液２８例临床分析辽宁省营口市第二人民医院内科张静茹长春拖拉机厂职工医院金旭我院自１９９０年７月至１９９４年７月共收治胸腔积液患者１４１例，其中６０岁以上老年患者４６例，恶性胸水２８例，占老年组６０．８％。２８例恶性胸水中，肺癌胸膜转移者...     

胸腔内灌注胞必佳治疗恶性胸腔积液31例疗效观察

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症。临床上，恶性肿瘤病人一旦出现胸腔积液，短期内周身状况急剧恶化，严重影响生活质量及生存期。恶性胸水通常为手术不能治愈的晚期疾病的标志。治疗的主要目的是缓解症状。反复胸穿易致感染，胸水包裹及低蛋白症。为此我院采用中心静脉导管持续引流胸腔积液，待充分引流后胸腔内灌注胞必佳治疗恶性胸腔积液，取得了较好疗效，现报告如下。     

中心静脉导管在气胸和肺癌胸液治疗中的应用

气胸和胸腔积液是呼吸内科常见病，在临床上恶性胸腔积液是影响肿瘤病人生存质量的主要原因之一，胸水生长速度快，压迫症状重，需反复抽水缓解患者症状，增加了病人痛苦，反复放胸水还使大量蛋白质丢失，也增加了感染机会。我科2003年1月-2006年12月期间用中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸、恶性胸腔积液，取得了较好疗效，报告如下。     

肿瘤标志物CEA和CYFRA21-1对恶性胸腔积液的诊断价值

采用放射免疫标记法测定182例胸腔积液患者的胸水CEA及CYFRA21—1。其中恶性胸腔积液122例。良性胸腔积液60例。根据最佳诊断效率，鉴别良恶性胸腔积液的胸水CEA和CYFRA21—1界值分别为15ng／ml和50ng／ml。诊断恶性胸腔积液的特异度分别为96％和62％，灵敏度分别为72％和86％。两项指标联合检测，两项之一为阳性定为阳性，灵敏度为92％，特异度为58％。表明胸水CEA、CYFRA21—1是鉴别良恶性胸腔积液的有价值的肿瘤标志物，尤其是胸水细胞学阴性或不能肯定而且患者一般情况较差不能耐受创伤性检查时。     

ADA、IFN-γ检测对胸腔积液鉴别的临床意义

目的探讨胸液干扰素-γ（IFN-γ）和腺苷脱氨酶（ADA）浓度测定在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断上的价值。方法对确诊的结核性胸腔积液32例、恶性胸腔积液17例患者的胸液进行IFN-γ、ADA检测，对结果进行统计学分析。结果结核性胸液组IFN-γ值和ADA值均明显高于恶性胸液组（两项P值均〈0．01）。结论胸液IFN-γ与ADA的联合检测对于鉴别结核性与恶性胸腔积液有重要临床应用价值。     

胸水IL-18在结核性和恶性胸腔积液中的水平与意义

目的探讨胸水IL-18在结核性和恶性胸腔积液的水平和意义。方法选取2004年1月￣2005年5月在哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科住院的未经治疗的胸腔积液患者48例,其中结核性胸腔积液组24例,恶性胸腔积液组24例。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测结核性和恶性胸腔积液中IL-18浓度。结果结核性胸腔积液组IL-18浓度(263.37±67.64)ng/L显著高于恶性胸腔积液组(92.15±26.66)ng/L(P<0.05)。以胸水IL-18150ng/L为临界值,对结核性胸腔积液组诊断敏感性83%、特异性91.7%、准确性87.5%。结论检测胸水IL-18浓度对结核性和恶性胸腔积液有重要的鉴别诊断价值     

肺癌所致恶性胸腔积液联合诊断方法分析

目的 探讨联合应用临床常用的胸膜活检、胸水脱落细胞学检查和胸水与血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）测定等检查方法，在诊断肺癌所致的恶性胸腔积液中的应用价值。方法 回顾性分析2001年1月～2005年4月经病理组织学或细胞学确诊的52例肺癌引起恶性胸脏积液患者的临床资料、诊断方法及化验结果，对比分析其诊断价值。结果 肺腺癌是引起恶性胸腔积液最多见的原因。胸膜活检的诊断阳性率为42．3％～69．2％，随着活检次数的增加累积阳性率也增加；朐水脱落细胞学检查的病理诊断阳性率为73.1％；以上两种方法联合的诊断阳性率为78．8％；胸水CEA、血清CEA、胸水CEA／血清CEA〉1．5对恶性胸腔积液的联合诊断阳性率为80．8％；以上多项检查方法联合对恶性胸腔积液的诊断阳性率为92．3％。结论 胸膜活检、胸水脱落细胞学检查、胸水CEA和血清CEA的测定，以及胸水CEA／血清CEA〉1.5的比值等多项联合，对肺癌所致的恶性胸腔积液的诊断阳性率高。     

中心静脉导管用于恶性胸腔积液药物灌注化疗的护理

恶性胸腔积液是晚期癌症的常见并发症，病情发展较快，影响呼吸功能，使患者出现呼吸困难、胸闷，不能平卧，若不及时处理可危及生命。但常规胸腔穿刺抽液很难将胸水引尽，而且反复穿刺会加重病人的痛苦。如何有效控制恶性胸腔积液，减轻患者的痛苦、提高患者生活质量是肿瘤治疗的重要组成部分。我科从2002年1月～2006年8月应用中心静脉导管治疗恶性胸腔积液22例，缓慢引流胸水后注入顺铂，疗效喜人，现报道如下。     

S311抗癌菌苗治疗恶性胸水13例应用体会

目的；观察S311抗癌菌苗治疗恶性胸水的效果。方法：恶性胸水患者13例，使用S311抗癌菌苗胸腔内注射，每次0.16mg 0.9%生理盐水50ml，总量不应超过0.32mg。结果：13例恶性胸水全部消失，总有效率100%，平均起效时间6-15d，平均疗效维持时间4-18个月，除7例胸腔局部轻度疼痛外，未见其他副作用。结论：S311抗癌菌苗治疗胸腔恶性胸水疗效显著，而且简便安全。