应用实时三维超声心动图测量房间隔缺损大小的价值

目的：探讨实时三维超声心动图测量房间隔缺损大小的临床应用价值。方法：应用Philips IE33＂心悦＂超声诊断仪对50例房间隔缺损患者进行常规超声心动图及实时三维超声心动图检查,利用Q-Lab4.2三维数据工作站对缺损大小进行测量,将三维超声测量值与二维超声测量值及手术结果进行对照。结果：实时三维超声成像可多种视角观察房间隔缺损的全貌,并可对缺损进行三维测量,同二维超声所测最大径相比,三维超声测量结果与手术结果具有更好的相关性（r=0.97,r=0.82）。结论：实时三维超声可显示房间隔缺损的整体形态,并可对缺损大小进行定量分析,具有重要的临床应用价值。     

30例房间隔缺损实时三维超声心动图分析

目的 研究并探讨实时三维超声心动图(Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)在指导ASD介入封堵术治疗中的应用价值.方法 对30例进行房间隔缺损介入封堵术(Closure of atrial septal defect,CASD)治疗的继发型房间隔缺损患者行常规二维超声心动图以及RT-3DE检查,分别测量二维及三维图像房间隔缺损的大小,将其与手术中使用的封堵器型号做相关性分析.结果 1例ASD患者介入封堵手术不成功术中转为外科开胸手术,其余29例ASD患者均封堵成功.将二维测量最大值与三维测量最大值分别与介入封堵器型号作相关性分析并计算相关系数,相关系数分别为r =0.925和f=0.968.结论 RT-3DE能准确测得ASD的大小,对ASD手术方式的选择及手术过程的指导都有很高的应用价值.实时三维超声心动图在定性和定量评价房间隔缺损上都具有重要的价值.     

实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用价值。方法利用二维与实时三维超声心动图监测16例房间隔缺损封堵术患者，术前评价缺损的面积大小，并与导管测值相对照，术后评价封堵效果。结果二维与实时三维超声相比较，三维超声能够更清楚地显示房间隔缺损的整体形态以及与周邻结构的相对位置关系结论三维超声心动图对指导与评价房间隔缺损封堵术有更重要的价值。     

实时三维超声心动图在房间隔缺损和室间隔缺损中的评估作用:超声心动图外科相关性研究

目的:本研究的目的是为了探索使用实时三维超声心动图(RT3DE)在定量的评估房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)大小及其与外科结果相关性的可行性和价值。方法:RT3DE检查了38例ASD和(或)VSD患者。三维图像的基本数据使用3D工作站进行后处理。其结果与二维超声心动图的测量结果和手术发现相比较。结果:RT3DE产生了先天性间隔缺损的新颖视图并且提高了定量判定缺损大小的准确性。与二维超声心动图测量的直径相比,自3DE获得的测量结果与外科所见有较好的相关性(r=0.69vs r=0.92)。结论:RT3DE在不延长检查时间的基础上,提供了额外的…     

动态三维超声诊断先心病的讨论

目的 研讨动态三维超声心动图诊断先心病的价值.方法对36例先心病病人分别做三维及二维超声心动电图检查,收集二维、三维图像,比较分析两种超声对心血管解剖的显示效果,并对18例室间隔缺损(VSD),10例房间隔缺损(ASD),最大直径的二维、三维超声值与手术的测值进行比较,结果全部病例均获得满意的三维图像,并准确显示心血管三维空间解剖畸形.三维超声心动图测得的LVEDV、LVESV、LVSV、EF值与二维测值之相关性良好,2DE测量结果偏低,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05),三维动态超声测得缺损直径与手术测得值,亦无统计学意义(P>0.05).结论动态三维超声心电图,能清晰准确显示先心病的立体结构和功能,为外科手术提供准确的信息.     

全平面经食道超声心动图三维重建房间隔缺损的形态学研究

目的：探讨全平面经食道超声心动图三维重建房间隔缺损的临床应用价值．方法：对48例经胸壁二维超声心动图（TTE）确诊为房间隔缺损（ASD）的患者采取经食道动态三维重建，观察重建ASD形态、大小、数量及其与周围组织的关系且与开胸手术相比较．结果：重建图像可清晰显示病变的立体解剖形态及其与周围组织的关系．结论：三维结构重建能在术前提供详细的解剖信息．     

实时三维超声心动图测量扩张型心肌病患者左心室容积的对比研究

目的研究应用实时三维超声心动图方法,诊断扩张型心肌病患者的左心室容积的价值,为该病的临床诊断提供新思路。方法选择扩张型心肌病患者41例,分别进行二维超声心动图、实时三维超声心动图和心脏磁共振检查。应用辛普森法测量二维超声心动图下EDV、ESV;应用QLAB软件分析心脏三维图像并完成EDV、ESV的测量;应用Argus软件分析磁共振图像,分别获得EDV、ESV的数据。以心脏磁共振检查结果为“金标准”,对二维超声心动图和实时三维超声心动图两种方法测量EDV、ESV的准确性作比较。结果二维超声心动图测得的EDV、ESV与MRI比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,且二维超声心动图测得的EDV、ESV均低于相应的MRI测定的结果。结论实时三维超声心动图与MRI比较,两种方法测得的EDV、ESV差异有无统计学意义。实时三维超声心动图测量EDV、ESV较二维超声心动图准确可靠,更接近MRI的测量值。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者左心功能

目的应用实时三维超声心动图技术评价冠心病患者左心功能。方法分别对80例冠心病患者进行二维超声心动图及三维超声心动图检查。测量左室舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end systolic volume,ESV)和左室射血分数(left ventricularej ection fraction,LVEF)。采用配对t检验相关性分析。结果70例患者完成检查,二维超声心动图与实时三维超声心动图测量的左室舒张末容积、收缩末容积、射血分数相关系数分别为:EDV,r=0.875;ESV,r=0.912;EF,r=0.905。二维超声心动图与实时三维超声心动图比较,低估左室收缩末及舒张末容积,高估左室射血分数。结论实时三维超声心动图技术能够比较准确评价冠心病患者左心功能。     

实时三维超声心动图在房间隔缺损诊治中的临床应用研究

目的评价实时三维超声心动图（RT-3DE）在继发孔型房间隔缺损（SASD）诊断和指导选择封堵器（ASO）型号中的临床应用价值.方法 37例先天性心脏病单纯SASD患者,术前均行二维经胸超声（TTE）、二维经食道超声（TEE）、实时三维经胸超声（RT-3D-TTE）和实时三维经食道超声（RT-3D-TEE）检查测量ASD最大值,将所得测值与ASO型号做对比.结果 36例患者完成所有超声检查,1例放弃TEE和RT-3D-TEE检查;36例患者成功接受经导管房间隔缺损封堵术（TCASD）治疗,1例因下腔静脉端残边缺如放弃封堵.术后即刻、3 d及3个月ASO位置固定,均未发现残余分流.RT-3D-TEE和TEE的ASD测值与ASO型号相关良好（相关系数r分别为0.754和0.692）,且前者高于后者.结论 RT-3D-TEE在术前指导ASO型号选择中作用显著,是协助TCASD的首选方法.     

经食道三维超声与经胸超声在诊断房间隔缺损中的应用

目的通过比较经食道三维超声心动图（TEE）和经胸超声心动图（TTE）的声像学特征,探讨TEE与TTE在房间隔缺损诊断中的价值。方法回顾性分析了29例房间隔缺损的患者分别行TTE及TEE检查,分析TEE及TTE在诊断房间隔缺损缺损口和位置、部位、大小、形态以及残端等差异。结果 TTE与TEE在测量缺损口内径上高度相关（r=0.98,P=0.000）,在测量房间隔缺损类型、各残端等指标上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TEE与TTE相互结合,在房间隔缺损的诊断上有重要的价值。     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损不同手术方式的右室收缩功能变化

目的 应用实时三维超声心动图(real-time three dimensional echocardiography, RT-3DE)研究房间隔缺损(atrial septal defect, ASD)不同手术方式右室收缩功能的变化.方法 ASD患者按照不同手术方式分为外科手术组和封堵组;常规二维超声心动图检查后,使用RT-3DE采集患者的右室全容积数据库,分析右室舒张末容量(right ventricular end diastolic volume, RVEDV)和收缩末容量(right ventricular end systolic volume, RVESV)、计算右室射血分数(right ventricular ejection fraction, RVEF).比较术前、术后7 d、术后3个月的RVEDV、RVESV、RVEF值变化.结果 术后7 d,封堵组右室RVEDV、RVESV均较术前明显减小(P＜0.05),RVEF值与术前无显著差异;外科手术组右室RVEDV较术前明显减小(P＜0.05),但RVESV较术前无统计学差异,并且EF值较术前减低(P＜0.05).术后3个月两组的RVEF值均较术前明显增高(P＜0.05).结论 RT-3DE能简便、准确地确定右室容积并计算右室收缩功能;ASD患者外科手术组术后早期右室收缩功能较术前减低, 术后3个月恢复到正常水平,封堵组术后初期EF值即达正常水平.     

经胸实时三维超声心动图独立指导房间隔缺损封堵术21例

目的:评价经胸实时三维超声心动图（RT-3DE）在对房间隔缺损（ASD）诊断和指导封堵器选择以及对封堵术进程独立引导的价值。方法:21例ASD患者术前经二维及RT-3DE诊断明确,用三维成像显示缺损全景,了解缺损形态并测量缺损面积。术中与X线同步进行全程引导,术后评价封堵效果。测得封堵器腰部展开最大径同三维超声测得缺损面积并做相关性研究。结果:所有手术均顺利完成。经胸实时RT-3DE能显示缺损的形态、大小、位置和封堵器释放形态。通过三维超声测得ASD面积与封堵器腰部展开最大直径减2 mm作为直径求得的圆面积差异无统计学意义（P > 0.05）。超声同X线图像对鞘管、封堵伞所处位置和封堵伞释放状态的判断差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论:经胸RT-3DE单独作为指导封堵术的影像学手段是可行的,能避免X线辐射,有应用价值。     

Clinical value of stereoscopic three-dimensional echocardiography in assessment of atrial septal defects: Feasibility and efficiency

Stereoscopic three-dimensional echocardiography（S-3DE） is a novel displaying technol-ogy based on real-time 3-dimensional echocardiography （RT-3DE）. Our study was to evaluate the feasibility and efficiency of S-3DE in the diagnosis of atrial septal defect （ASD） and its use in the guidance for transcatheter ASD occlusion. Twelve patients with secundum ASD underwent RT-3DE examination and 9 of the 12 were subjected to transcatheter closure of ASD. Stereoscopic vision was generated with a high-performance volume renderer with red-green stereoscopic glasses. S-3DE was compared with standard RT-3D display for the assessment of the shape, size, and the surrounding tis-sues of ASD and for the guidance of ASD occlusion. The appearance rate of coronary sinus and the mean formation time of the IVC, SVC were compared. Our results showed that S-3DE could measure the diameter of ASD accurately and there was no significant difference in the measurements between S-3DE and standard 3D display （2.89±0.73 cm vs 2.85±0.72 cm, P〉0.05; r=0.96, P〈0.05）. The appearance of coronary sinus for S-3DE was higher as compared with the standard 3D display （93.3% vs 100%）. The mean time of the IVC, SVC for S-3DE monitor was slightly shorter than that of the standard 3D display （11.0±3.8 s vs 10.3±3.6 s, P〉0.05）. The mean completion time of interven-tional procedure was shortened with S-3DE display as compared with standard 3D display （17.3±3.1 min vs 23.0±3.9 min, P〈0.05）. Stereoscopic three-dimensional echocardiography could improve the visualization of three-dimensional echocardiography, facilitate the identification of the adjacent structures, decrease the time required for interventional manipulation. It may be a feasible, safe, and efficient tool for guiding transcatheter septal occlusion or the surgical interventions.     

经胸彩色实时三维超声在先天性心脏病介入治疗中的应用

目的评价经胸彩色实时三维超声心动图(color RT-3DE)在先天性心脏病介入治疗中的应用价值。方法119例先天性心脏病患者,其中房间隔缺损50例,室间隔缺损46例,动脉导管未闭23例,在介入治疗术前行实时三维超声心动图技术(RT-3DE)及color RT-3DE检查,分析缺损口和未闭导管的空间位置、部位、大小、形态以及距二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣等周围组织的距离;封堵术中应用RT-3DE及color RT-3DE监测,并于封堵术后RT-3DE及color RT-3DE评估封堵器的位置、形态及其与周围结构相对空间毗邻关系和残余漏。结果119例患者介入手术均获成功,术后无残余分流,RT-3DE及color RT-3DE立体实时动态地显示房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的血流起源、方向和立体空间分布及其与邻近解剖结构的关系,确定封堵器的位置、形态及其与周围相对空间毗邻组织的关系。结论RT-3DE及color RT-3DE具有良好的时间和空间分辨率,在先天性心脏病封堵术前诊断、术中监测和疗效评估方面具有重要的临床应用价值。     

实时三维超声心动图评价肺动脉瓣狭窄的临床研究

目的：探讨实时三维经胸超声心动图（RT-3DE）对评价肺动脉瓣狭窄（PVS）的价值。方法：二维经胸超声心动图诊断为PVS的86例患者,同时接受RT-3DE检查。结果：RT-3DE可确定PV瓣叶数目者占67．44％（58/86）,PVS二维测值、三维测得面积分别与手术结果相比,后者相关系数更高（P＜0．05）。经过体表面积矫正后的PVS三维面积与肺动脉瓣血流速度的相关系数r＝0．76。实时三维血流可清晰显示PVS立体狭窄血流。结论：RT-3 DE可以为诊断PVS提供更丰富的信息。     

实时三维超声心动图在鲁登巴赫综合征联合介入治疗中的应用

目的探讨实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)在鲁登巴赫综合征联合介入治疗术前、术中的应用价值。方法对12例确诊鲁登巴赫综合征的患者进行联合介入治疗,在术前应用RT-3DE对房间隔缺损(ASD)及二尖瓣进行观察、测量;术中以RT-3DE指引完成二尖瓣球囊扩张术及ASD封堵术;术前、术后测量的参数有二尖瓣口面积(MVA)、右房左右径(RAD)、肺动脉收缩压(PAPs)、二尖瓣反流量(Mi)。结果通过RT-3DE观察,12例鲁登巴赫患者术后ASD封堵器固定,与术前比较,MVA明显扩大,RAD回缩,PAPs下降[分别为(1.80±0.18)cm2比(1.02±0.16)cm2,(40.32±3.11)mm比(48.33±3.24)mm,(44.06±9.12)mm Hg比(57.57±10.33)mm Hg,均P<0.05,其中1 mm Hg=0.133 kPa];Mi则与术前无明显改变[(3.78±0.59)cm2比(3.53±0.67)cm2,P>0.05]。结论 RT-3DE辅助之下的联合介入术是治疗鲁登巴赫综合征的安全有效的方法 。     

二维和实时三维超声心动图量化分析左心室容积和功能的相关性

目的对比分析二维(2DE)、实时三维超声心动图(RT-3DE)量化分析左心室容积和功能的差异,探讨二者之间的相关性,从而探讨RT-3DE在量化分析左心室容积和功能方面的可行性及可靠性。方法入选研究对象共33例,其中健康志愿者10例,慢性心力衰竭患者23例,同时为其行2DE(面积长度法)及RT-3DE检查,获得左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩期容积(LVESV)、每搏量(SV)及左心室射血分数(LVEF)。结果33例研究对象中32例(96.97%)获得了具有清晰内膜边界的左心室2DE和RT-3DE图像;RT-3DE所获得的LVEDV、LVESV、SV、LVEF值明显低于2DE获得的值(均P<0.05);2种方法所获得的值相关性良好(均P<0.05)。结论RT-3DE是一种定量评价左心室功能的新技术,有一定的可靠性和可行性。     

实时三维超声心动图双平面成像评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积

目的 探讨实时三维超声心动图双平面成像评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积的可行性和准确性. 方法 选择30例拟行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣狭窄患者,术前应用二维超声、实时三维双平面成像观察二尖瓣病变,并测量二尖瓣瓣口面积(MVA),以术后描记法测量的二尖瓣标本瓣口面积为金标准进行比较分析. 结果 二维超声测量二尖瓣瓣口面积(MVA2DE)、实时三维双平面成像测量二尖瓣瓣口面积(MVART-3DE)与描记法测量二尖瓣标本瓣口面积(NVAOP)之间差异无统计学意义(P>0.05),MVA2DE、MVART-3DE与MVAOP的相关性分别r=0.93,r=0.94.Bland Altman分析图示MVART-3DE与MVAOP一致性良好. 结论 实时三维超声心动图双平面成像能同时实时显示二尖瓣口的胸骨旁左室长轴和短轴两个相互正交的切面,有利于操作者实时、快速、准确地切取到最小面积瓣口平面,准确反映瓣膜狭窄的真实程度.     

实时三维超声心动图在先天性心脏瓣膜病诊断中的临床价值

目的：探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）诊断先天性心脏瓣膜病的可靠性、优越性及其临床应用价值。方法：对20例先天性心脏瓣膜病患者行经胸超声心动图（TTE）及RT-3DE检查,观察心脏瓣膜病变的范围、程度,病变与瓣上或瓣下结构的关系,并与外科手术结果对比TTE与RT-3DE对病变诊断符合率的一致性和差异。结果：①RT-3DE可形象、立体、多角度地显示心脏瓣膜及其瓣上瓣下结构的真实形态,从而发现一些TTE难以发现的病变。②RT-3DE对先天性心脏瓣膜病诊断符合率稍高于TTE。③TTE和RT-3DE检查结果一致（Kappa=0.615,P〈0.05）。结论：RT-3DE在先天性心脏瓣膜病的诊断中可获得比TTE更丰富的空间信息,是TTE的有益补充。