老年糖尿病并发低血糖30例分析

低血糖症是血浆葡萄糖浓度低于正常的临床综合征,病因多种,发病机制复杂.成人血糖低于2.8 mmol/L(50 mg/dl).低血糖是糖尿病的急性并发症之一,也是导致老年糖尿病患者死亡的重要原因.本文就我院老年医院2005-01/2009-12住院的30例老年2型糖尿病并发低血糖病例作出临床分析如下.     

卒中样低血糖脑病21例临床分析

目的 分析低血糖脑病的相关因素及误诊原因,提高对低血糖脑病的认识,减少误诊率.方法 回顾性分析2010年1月至2011年6月本院21例低血糖脑病的临床资料,明确诊断要点,找出误诊原因,防止不可逆脑损害.结果 21例最终诊断为低血糖脑病的病人,大部分初诊为脑血管病,后经查血糖而明确诊断,补充葡萄糖后迅速好转.结论 表现为脑功能障碍患者,即有脑卒中样表现的患者,即使无神经系统兴奋症状,急诊仍应常规查血糖,以防严重低血糖造成的脑不可逆损害,减少误诊.     

新生儿低血糖病因分析及治疗

目的探讨新生儿低血糖的高危因素及临床特点,为预防及治疗新生儿低血糖提供依据。方法常规检测2012-2013年淮北市人民医院儿科新生儿室所有住院新生儿的微量血糖,对符合低血糖诊断标准患儿同时完善静脉血血糖,并给予积极处理,动态监测血糖直至血糖稳定正常。结果 875例住院新生儿中有156例存在低血糖,其临床症状轻重不一,无特异性,低血糖多发于早产儿,足月小样儿,新生儿窒息,其母亲为糖尿病患儿等。结论对存在低血糖高危因素的新生儿应及时监测血糖并给予积极处理,预防及早期干预可避免发生低血糖脑损伤。     

老年糖尿病低血糖症36例病因分析

目的:探讨老年糖尿病低血糖昏迷相关因素,以期达到正确诊断及处理.方法:对36例老年糖尿病患者进行回顾性分析.结果:30例经治疗后清醒,6例就诊前昏迷超过10 h,虽就诊后积极治疗,血糖正常但意识未恢复,其中4例经抢救无效死亡,2例自动出院.结论:老年糖尿病低血糖昏迷与不合理降糖治疗有关,加强对老年糖尿病治疗监管,防止低血糖昏迷发生及正确治疗.     

糖尿病患者低血糖的护理体会

低血糖是糖尿病患者治疗过程中常见的并发症之一,随着糖尿病发病率的提高,在治疗过程中出现低血糖反应甚至低血糖昏迷的患者日益增多,因为血中的葡萄糖是脑组织能量的主要来源,因此严重的低血糖直接造成脑组织损伤,甚至昏迷,威胁患者的生命.因此,患者应该高度重视.     

机采献血者低血糖反应分析

目的 探讨机采献血者发生低血糖反应的原因,以确保献血者的安全.方法 对机采献血者发生低血糖反应的资料进行了回顾性分析.结果 通过安慰鼓励献血者,并经立刻暂停采血,取平卧位,给予温热葡萄糖水饮服和进食蛋黄派后,献血者低血糖的症状逐渐得到恢复,最后成功机采血小板.结论 分析判断献血不良反应发生的各种因素,做好采血前的宣传、采中护理、采后注意事项以及不良反应发生的预防措施,从而减少和有效的处理献血反应的发生.     

老年低血糖症与脑血管病误诊分析

低血糖症是由多种原因所引起的血糖浓度过低所致的临床综合症,病因包括药物性、胰岛源性、胰外肿瘤、肝、肾源性、内分泌性等,临床上主要呈交感神经受刺激及中枢神经系统受低血糖影响的多种表现。短暂低血糖可引起脑功能障碍,若低血糖较重且持续时间较长,可引起脑组织不可逆损     

格列本脲致顽固性低血糖昏迷误诊为脑血管意外1例分析

格列本脲的作用强大而持久,易引起低血糖,并出现低血糖反复发作.低血糖是临床常见的病症,发病早期表现为交感神经反应,有出汗、心悸、无力、震颤、烦躁、苍白等,但如机体低血糖症未及时纠正,低血糖历时较久,则会发生脑部缺氧等一系列神经系统病理改变[1],易误诊为脑血管意外.本文对格列本脲致顽固性低血糖昏迷误诊为脑血管意外1例分析如下.     

新生儿低血糖危险因素的临床探讨

目的 探讨新生儿低血糖的危险因素以及临床特点.方法 对发生新生儿低血糖的198例临床资料进行回顾性分析.结果 低血糖的发生率为9.41％.胎龄＜37周组低血糖发生率明显高于胎龄≥37周组（P＜0.01）.体重＜2500 g组低血糖发生率明显高于体重≥2500 g组（P＜0.01）.窒息组低血糖发生率明显高于无窒息组（P＜0.01）.患儿母亲有糖尿病组低血糖发生率明显高于患儿母亲无糖尿病组（P＜0.01）.结论 对高危儿应常规进行血糖监测,可早发现新生儿低血糖,早期治疗,能减少低血糖对新生儿造成机体的损害.     

新生儿低血糖对幼儿期脑发育的影响

目的探讨新生儿低血糖对幼儿期脑发育的影响,评估新生儿低血糖的脑损伤。方法将2014年1月-2014年6月出生的低血糖患儿纳入低血糖组,将同时期血糖正常新生儿作为对照组。于研究对象2周岁时进行GESELL发育评估。结果低血糖组的应物能评分低于对照组(74. 3±6. 1 vs. 89. 7±10. 6,P=0. 0154);两组间粗动作功能、精细动作功能、语言能和应人能差异无统计学意义(P>0. 05)。在低血糖组,低血糖超过24 h组的应物能(70. 4±8. 8 vs. 76. 9±8. 3,P<0. 05)和应人能(71. 4±6. 2 vs. 78. 8±11. 5,P<0. 05)低于低血糖小于24 h组。结论新生儿低血糖对幼儿2岁时应物能有影响。     

甘精胰岛素与中效胰岛素治疗2型糖尿病患者时血糖漂移和低血糖发生率对比分析

目的 用动态血糖监测方法评价两种基础胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)时血糖漂移和低血糖发生率的差异.方法 分别使用每日1次甘精胰岛素(GL)和每日2次中效胰岛素(NPH)治疗两组T2DM患者,采用动态血糖检测的方法,评价两组患者血糖漂移和低血糖发生率的差异.结果 GL组血糖漂移小于NPH组,差异有统计学意义(P＜0.05), 低血糖事件,GL组低于NPH组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GL和NPH治疗T2DM,在空腹血糖控制达标时,GL组血糖漂移度及低血糖发生率较低.     

110例低血糖症临床分析

目的 探讨低血糖症首要的临床表现与血糖值和低血糖持续时间的关系.方法 通过严格筛选入选病例,对临床表现以交感神经兴奋为首发症状和以神经精神症状为首发症状的患者的血糖值、低血糖持续时间进行比较.结果 以神经精神症状为首发症状的占81.82%,以交感神经兴奋为首发症状的占18.18%,低血糖症发生神志变化与否血糖值均为0.9～2.8 mmol/L,以神经精神症状为首发症状的病例低血糖持续时间大于60 min,以交感神经兴奋症状为首发症状的病例低血糖持续时间小于60 min.结论 目前低血糖症多首先表现为神经精神症状,神志变化与血糖值无关,与低血糖持续时间呈正相关.     

当心非糖尿病相关性低血糖

引起低血糖的原因很多，但绝大部分都与糖尿病本身或糖尿病治疗不当有关，我们将这类的低血糖称之为”糖尿病相关性低血糖”，是糖尿病患者最常见的一种急性并发症。除此以外，还有其他许多疾病同样可以导致低血糖，统称为”非糖尿病相关性低血糖”。需要说明的是，低血糖症只是一组症群，而非一个独立的疾病，其病因可以多种多样，治疗方法也不相同，如果对此缺乏足够的认识，不注意探究低血糖背后的病因，就很容易落入惯性思维的陷阱，容易造成误诊、误治。因此，做好低血糖的鉴别诊断非常重要。     

72例2型糖尿病并低血糖症病因分析及预防探讨

目的探讨2型糖尿病并发低血糖症的原因、临床特点及预防措施。方法对72例糖尿病并发低血糖症的患者临床资料进行回归性分析。结果低血糖的病因为:①药物应用不当;②进食减少;③运动量过大;④过量饮酒;⑤合并严重疾病(如肾功能不全、肝硬化、严重感染)。中青年患者以药物应用不当、运动量过大、过量饮酒为主要原因;老年患者以药物应用不当、进食减少、合并严重疾病为主要原因。中青年患者以交感神经兴奋表现为主,老年患者脑功能障碍表现明显增多。结论对糖尿病患者要加强教育,监测血糖,根据血糖及时调整治疗方案,预防低血糖的发生。     

治疗低血糖所致急性脑功能障碍30例分析

近年来我科发现因急性脑功能障碍入院治疗的患者中,有一部分是由于低血糖所致,随机血糖均低于3.0 mmol/L,多数以意识障碍为首发症状,就目前最新版教科书明确指出,低血糖症是指血浆葡萄糖(简称血糖)浓度低于3.0 mmol/L(54 mg/dl)而导致脑细胞缺糖的临床综合征.可因多种原因所致,其发病机制复杂,临床表现有较大的个体差异,现报道如下.     

新生儿低血糖症398例临床综合分析

新生儿低血糖是全血糖<2.2mmol/l(40mg/dl)诊断为新生儿低血糖。不考虑出生体重,年龄和日龄。1.资料与方法1.1研究对象:2010年1月至2011年1月我院儿科确诊的0—28天内发病的新生儿低血糖患儿。     

2型糖尿病患者低血糖的发生原因与对策

目的 调查分析2型糖尿病患者低血糖发生的原因,并探讨防治对策.方法 收集2011年6月至2012年6月收治的因低血糖入院的56例糖尿病患者的临床资料并进行分析.结果 66.1％(37/56)的患者因不恰当药物治疗而发生低血糖,17.9％(10/56)的患者因饮食原因而发生低血糖,19.6％(11/56)的患者因不适当运动而发生低血糖,8.9％(5/56)的患者因其他原因而发生低血糖.其中82.1％(46/56)的患者未接受过正规糖尿病教育,85.7％(48/56)的患者从未进行自我血糖监测.结论 应加强糖尿病患者的健康教育和血糖监测,通过合理用药、正确饮食及合理运动等方法,尽可能减少低血糖的发生.     

以癫痫为首发症状的低血糖反应14例分析

目的 提高低血糖对神经系统损害的认识.方法 回顾分析14例以癫痫为首发症状的低血糖患者的临床资料.结果 14例患者全部行头CT检查,除脑萎缩外无明显阳性表现者3例,皮层下腔隙性梗死4例,皮层梗死7例.所有患者均给予高张糖治疗,症状均得到控制,2例有复发,l例死亡.结论 对于表现为癫痫的糖尿病患者,应及时监测血糖,早期诊断,及时治疗.     

新生儿低血糖的危险因素及预防

目的 分析非糖尿病母亲分娩的新生儿发生低血糖的危险因素及预后,为临床诊治提供依据,避免发生脑损伤.方法 采用病例对照的方法,选取诊断明确的非糖尿病母亲分娩的低血糖新生儿111例为病例组,以同期血糖正常的新生儿111例为对照组,分析新生儿低血糖的危险因素及低血糖后神经发育情况.结果 新生儿低血糖的危险因素为低出生体重儿(X2=4.066,P=0.044)、小于胎龄儿(X2=21.125,P=0.000)、先天性心脏病(X2=5.869,P=0.015)、日龄≤3d(X2=6.876,P=0.032)、母亲患有妊娠期高血压疾病(X2=6.618,P=0.010)或年龄<25岁(X2=6.311,P=0.044).足月儿比早产儿可能更易出现低血糖性脑损伤;低血糖性脑损伤的发生与血糖水平及低血糖持续时间相关.结论 对存在引起低血糖高危因素的新生儿要严密监测血糖,及时发现及时治疗,避免低血糖引起脑损伤.

Abstract：

Objective To analyze the risk factors and prevention of non-diabetic mother neonatal hypoglycemia,in order to provide evidences for clinical diagnosis and avoid hypoglycemic brain injuries.Methods This was retrospective study using the method of case control.One hundred and eleven cases of non-diabetic mother neonatal hypoglycemia were enrolled in patients group,and 111 controls of normal blood glucose neonate at the same period were enrolled in control group.The risk factors of neonatal hypoglycemia and the results of neural development after hypoglycemia were analyzed.Results The risk factors of neonatal hypoglycemia were low-birth-weight infant(X2=4.066,P=0.044),small for gestation age infant (X2=21.125,P=0.000),congenital heart disease(X2=5.869,P=0.015),day-age≤3 days(X2=6.876,P=0.032),mother with pregnancy-induced hypertension(X2=6.618,P=0.010)or age<25 years old (X2=6.311,P=0.044).Full-term infants might be easier to show up hypogtycemic brain injuries than pre-term infants;the occurrence of hypoglycemic brain injuries correlated with the level of blood glucose and the lasting time of hypoglycemia.Conclusion Monitor blood glucose closely to the infant has risk factors of hypoglycemia,and discover and cure it on time,in order to avoid hypoglycemic brain injuries.     

低血糖症53例临床分析

目的探讨低血糖病的病因，临床特点，防治要领，提高急诊治愈率。方法采用回顾性调查方法，对53例患者进行临床分析。结果53例患者中治愈50例，3例因引起并发症死亡。结论低血糖症，是临床常见病症，病情重，进展快，病因多样，应全面分析处理。抢救要及时准确。必须防止并发症，加强预防措施。