慢性肾脏病患者认知功能研究现状及进展

近些年,随着社会经济的快速发展,人们的生活水平越来越高,其饮食结构及生活习惯等发生了变化,导致各种慢性肾脏病的发病率越来越高,引起了社会的普遍关注。随着慢性肾脏病患者人数的不断增加,在病情不断加重的情况下,患者的认知功能受到一定的影响,进而影响患者的自理能力及生活质量。在慢性肾脏病患者中,患者的认知功能与患者的病情程度、身体状况、治疗措施等有非常密切的联系,为了有效改善慢性肾脏病患者的认知功能,需要全面了解慢性肾脏病患者认知障碍的危险因素、发病机制、具体的防治措施,为控制慢性肾脏病患者认识障碍提供有价值的参考依据,进而提高临床治疗效果。     

慢性肾脏病对认知功能障碍影响的Meta分析

目的系统评价慢性肾脏病(CKD)与认知功能障碍发生风险的相关性。方法检索了Pubmed/MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library(2013年10期)电子数据库,查找慢性肾脏病和认知功能障碍相关的横断面研究,采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果 Meta分析结果显示:(1)社区老年人为研究对象的4个横断面研究中,CKD组老年人发生认知障碍风险明显增加[OR=1.32,95%CI(1.01,1.72),P=0.04;OR=1.53,95%CI(1.1,2.12),P=0.01];(2)慢性肾脏病患者为研究对象的2个横断面研究中,随e GFR下降,发生认知障碍风险越高[OR=1.58,95%CI(1.17,2.12),P=0.003]。结论 CKD增加认知功能障碍的风险,且肾功能越差发生认知障碍风险越高,CKD是认知障碍发生的独立危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病患者认知障碍相关因素研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在传统意义上被认为是一种肺部疾病,但最新研究认为COPD是一种全身性疾病,可损害中枢神经系统,导致认知功能障碍,影响COPD患者自我管理和治疗依从性,从而影响COPD患者的预后。目前COPD致认知功能障碍的确切机制尚不明确,了解COPD患者出现认知功能障碍可能相关的危险因素,并尽早对其进行干预,对降低认知功能损害和提高COPD治疗疗效有着重要意义。作者主要就COPD出现认知功能障碍的主要相关危险因素进行综述。     

血液透析患者认知功能障碍状况及危险因素分析

目的探讨血液透析患者认知功能障碍的现状及其影响因素。方法收集于2013年3月~2014年2月在我院血液透析室治疗的患者,进行认知障碍评估。采用病例-对照研究方法,分析影响血液透析患者认知功能状况的因素。结果血透患者的认知障碍发生率为59.4%。教育程度和慢性失眠能显著影响认知功能障碍的发生风险。教育程度越高,认知功能障碍的发生率越低(OR=0.51;95%CI=0.30-0.86);有慢性失眠史的血透患者发生认知功能障碍的风险分别是无慢性失眠史的血透患者的1.98倍(OR=1.98;95%CI=1.05-3.75)。结论认知功能损害在血液透析患者中的患病率较高,其独立的危险因素为教育程度和有慢性失眠史。     

慢性阻塞性肺疾病患者认知功能调查及影响因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者的认知功能情况及影响因素。方法选取2019年1月至2020年2月本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者184例为调查对象。收集患者受教育程度,吸烟、饮酒史,睡眠情况以及合并高血压、高脂血症、糖尿病、慢性炎症情况;使用全自动血气分析仪检测动脉血氧分压(PaO_2)和二氧化碳分压(PaCO_2);蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定患者认知功能。结果 184例慢性阻塞性肺疾病患者中认知功能障碍132例(71.74%)纳入认知功能障碍组,认知功能正常患者52例(28.26%)纳入认知功能正常组。受教育程度、吸烟史、饮酒史、睡眠障碍、慢性炎症以及PaO_2、PaCO_2水平在两组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、受教育程度、睡眠障碍、PaO_2、PaCO_2是慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的独立影响因素(均P0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者认知功能障碍发生率很高,应重视度对高龄、受教育程度低、有睡眠障碍、高PaCO_2患者的干预治疗。     

老年慢性肾脏病患者衰弱现状及康复策略

随着全球人口老龄化的不断加剧,慢性肾脏病患病率也越来越高,已成为目前较为突出的公共健康问题之一。与普通老年人相比,患有慢性肾脏病的老年人更容易发生衰弱,出现行走障碍、功能受限,甚至严重失能。由此可见,衰弱会增加老年慢性肾脏病患者的住院率和死亡风险,降低患者的生活质量,是肾病科及老年科医生必须重视的临床问题。鉴于衰弱与老年慢性肾脏病患者不良预后的关系密切,仅对患者进行传统意义上的专科治疗远远不够,应当着力于转变治疗方式和管理模式,注重患者整体机能的康复,制定以患者为中心的个体化疾病管理方案,防止患者病情进展及发生跌倒、失能等,最大限度地提高患者的生活质量。本文通过综述老年慢性肾脏病患者发生衰弱的机制及衰弱的管理,发现应从整体评估、制定护理计划、制定营养方案及制定个体化运动方案等方面进行衰弱的管理。     

慢阻肺患者继发认知功能障碍的影响因素

目的 探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发认知功能障碍的影响因素。方法 选择2019年7月至2022年7月本院收治的120例COPD患者为研究对象。采用简明精神状态检查量表(MMSE)评估COPD患者认知功能,将存在认知功能障碍的患者纳入认知功能障碍组,将认知功能正常的患者纳入正常对照组。统计两组患者基线资料和实验室相关指标,分析导致患者继发认知功能障碍的影响因素。结果 经评估,120例COPD患者中继发认知功能障碍51例(认知功能障碍组),占42.50%(51/120);未发生认知功能障碍69例(正常对照组),占57.50%(69/120)。两组受教育程度、合并肺气肿、ET-1水平、Hcy水平、25-羟维生素D水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05);两组其余临床资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。经多因素logistic回归分析显示,受教育程度低、合并肺气肿、ET-1水平高、Hcy水平高是COPD患者继发认知功能障碍的危险因素(均P<0.05),25-羟维生素D水平高是COPD患者继发认知功能障碍的保护因素(P<0.05)。结论 受教育程度...     

血管紧张素转换酶抑制剂对慢性心力衰竭患者认知功能障碍的改善作用

目的:研究血管紧张素转换酶抑制剂对慢性心力衰竭患者认知功能障碍的改善作用.方法:纳入2017年8月~2019年8月期间96例慢性心力衰竭伴认知功能障碍患者,以"随机双盲法"将纳入主体分为两组,每组例数均等(48例),对比组:常规治疗,研究组:加用血管紧张素转换酶抑制剂,对比分析认知功能障碍改善情况、心功能.结果:治疗前,经测评两组认知功能各个领域评分差异较小,P>0.05,治疗后,研究组认知功能各个领域评评分均高于对比组,差异显著,P<0.05;治疗前,两组各项心功能指标差异较小(P>0.05);治疗后,研究组各项心功能指标均优于对比组,差异显著(P<0.05).结论:血管紧张素转换酶抑制剂对慢性心力衰竭患者认知功能障碍、心功能的改善具有积极影响,能够最大限度保护认知功能,改善认知功能障碍和心功能.     

老年高级知识分子患者慢性病与认知功能关系的研究

【目的】探讨老年高级知识分子患者慢性病与认知功能的相关关系,为预防和延缓老年患者认知功能的衰退提供科学依据。【方法】对入住复旦大学中山医院的65岁以上离退休老年高知患者100例进行一般情况的问卷调查,采用MoCA量表评估认知功能,并收集和记录高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾的罹患情况,比较不同认知功能组患者慢性疾病患病率的差异。【结果】100例高知患者中认知功能正常组34例,轻度认知功能障碍组50例,中度认知功能障碍组16例。中度认知功能障碍组中高血压病(93.8%)、冠心病(75.0%)、脑卒中(56.3%)、糖尿病(56.3%)等疾病患病率较高;认知功能正常组相应疾病患病率较低,分别为61.8%,41.2%,17.6%,20.6%,差异有统计学意义(P0.05)。而不同认知功能组别间慢性呼吸疾病和肿瘤性疾病的患病率无统计学差异(P0.05)。患心脑血管及代谢疾病是轻度和中度认知功能障碍的重要危险因素(P=0.002)。【结论】加强心脑血管及代谢疾病的防治,有益于延缓认知功能障碍的发生发展。     

慢性肾脏病患者心理健康状况的研究进展

如今,慢性肾脏病已成为威胁人类健康的世界性难题。该病可累及全身各个系统,对患者的生活、工作造成不同程度的影响,导致患者产生一系列不良心理反应。因为慢性肾脏病患者的病情严重程度、心理承受能力、家庭情况及社会支持等不尽相同,所以他们心理问题的类型、严重程度和持续时间也存在一定的差异。临床上慢性肾脏病患者常见的心理问题包括焦虑、抑郁、认知功能障碍,对患者的生活质量造成极大的影响。因此,探究慢性肾脏病患者的心理健康状况及相关的心理保健策略,对促进慢性肾脏病患者心理健康具有重要意义。本文综述了慢性肾脏病患者常见的心理问题及相应的治疗策略,以期为临床优化慢性肾脏病患者的管理提供理论依据。     

精神分裂症认知功能损害的研究进展

精神分裂症是一种慢性重性精神疾病,认知功能障碍是其核心症状之一。患者的社会功能、生活质量以及总体预后均与认知功能有关[1]。多项研究显示,在患者明显发病前就已经出现认知功能损害,发作时认知损害会进一步加重,发病前和缓解期的认知功能受损程度相似[2-3]。认知功能损害是疾病的原发症状而不是发展的结果,分为神经认知和社会认知,其是2个独立不同的认知领域[4]。本文对精神分裂症认知功能损害的研究进展进行综述。     

慢性肾脏病患者营养知识水平影响因素分析

目的调查住院部慢性肾脏病患者的营养知识,以了解影响患者营养知识水平的因素。方法自行设计问卷调查表,对2016年入住厦门市第一医院肾内科的132例慢性肾脏病患者的一般情况和营养知识水平进行调查。结果调查132例肾脏病患者,相关知识宣教、文化程度、家庭人均收入因素对慢性肾脏病患者营养知识认知水平的影响差异有统计学意义(P0.01)。Logistic回归分析显示相关知识宣教(OR=77.78,95%CI:18.00~336.14)和较高的家庭人均收入(OR=4.41,95%CI:1.17~16.67)对CKD患者营养知识认知水平有促进作用。结论医疗机构可通过营养健康宣教等方式帮助患者提高营养知识,建立良好的自我保健行为和膳食习惯,以达到延缓慢性肾脏病进展,又维持较好生存质量的目的。     

围手术期血清血红素加氧酶1、超氧化物歧化酶表达与老年患者术后认知功能障碍的相关性

目的 探讨围手术期患者血清中血红素加氧酶1(HO-1)、超氧化物歧化酶(SOD)表达与患者术后认知功能障碍的关系。方法 选取2017年11月-2018年11月在本院行腹腔镜下胆囊切除术治疗的105例老年患者作为研究对象,所有患者均评估认知功能,将发生认知功能障碍的20例患者作为观察组和未发生认知功能障碍的85例患者作为对照组,对比2组患者临床特点及血清中HO-1、SOD水平,采用相关性分析探讨HO-1、SOD与患者临床资料的关系,Logistic回归分析探讨围手术期患者认知功能障碍的危险因素。结果 观察组手术时间、出血量、术后HO-1、SOD水平均明显高于对照组(P 0. 05);血清中HO-1、SOD水平与患者手术时间、出血量、LOTCA、MMSE呈正相关(P 0. 05);手术时间、HO-1、SOD是患者认知功能不全的独立危险因素。结论 围手术期血清中HO-1、SOD表达增加与患者术后认知功能障碍密切相关。     

Tourette综合征认知功能的研究进展

Tourette综合征(Tourette's syndrome,TS)是一种慢性复杂的神经精神障碍。研究表明TS患者存在注意、记忆、执行和运动协调功能等多方面的认知功能障碍。本文就单纯TS、TS共病、TS治疗药物三个方面患者的认知功能变化进行简要综述。     

免疫抑制剂类中成药治疗慢性肾脏病的临床疗效及安全性观察探讨

目的：探讨观察免疫抑制类中成药治疗慢性肾脏病的临床疗效和安全性。方法：研究使用雷公藤多苷片治疗慢性肾脏病的87例患者,并观察治疗效果,评估安全性。结果：使用患者治疗总有效率达到87.4%,治疗前后患者肝肾功能无明显变化,安全性较好。结论：使用雷公藤多苷片治疗慢性肾脏病短期内可取得较好治疗效果,且无明显肝肾功能损害。     

缺血性卒中患者单核细胞趋化蛋白-1和闭锁小带蛋白-1及沉默信息调节因子1水平与认知功能的相关性

目的探讨缺血性卒中患者单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、闭锁小带蛋白-1(zonula occludens-1,ZO-1)及沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT1)水平与认知功能的相关性。方法选取2020年8月至2022年9月徐州医科大学附属医院收治的122例缺血性卒中患者作为研究对象,根据蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitire assessment,MoCA)评分将其分为认知功能障碍组(51例)和非认知功能障碍组(71例)。比较两组患者血清中MCP-1、ZO-1及SIRT1水平差异,采用多因素logistic回归分析筛选影响认知功能障碍发生的影响因素,采用Pearson相关性分析缺血性卒中患者MCP-1、ZO-1及SIRT1表达水平与其认知功能障碍的相关性。结果认知功能障碍组患者MCP-1表达水平[(128.63±18.71)μg/L]明显高于非认知功能障碍组[(97.41±12.34)μg/L],ZO-1和SIRT1表达水平[分别为(26.45±7.46)pg/mL,(20.68±4.58)ng/mL]明显低于对照组[分别为(59.62±10.94)pg/mL,(42.74±6.62)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,MCP-1表达水平升高和ZO-1及SIRT1表达水平降低是缺血性卒中患者发生认知功能障碍的危险因素[OR值分别为1.087(95%CI 1.009~1.172)、0.861(95%CI 0.762~0.973)、0.837(95%CI 0.718~0.976),P<0.05]。相关性结果显示,缺血性卒中患者血清MCP-1水平与认知功能障碍成正相关(r=0.874,P<0.01),ZO-1及SIRT1水平与认知功能障碍成负相关(r值分别为-0.735、-0.782,P<0.01)。结论缺血性卒中患者血清中MCP-1、ZO-1及SIRT1水平与认知功能障碍密切相关,今后在缺血性卒中患者的临床治疗中可通过检测患者MCP-1、ZO-1及SIRT1水平变化情况对认知功能障碍的发生进行评估。     

慢性肾脏病运动康复治疗的研究进展

如今慢性肾脏病发病率呈逐年升高的趋势。因该病存在病程长、治疗费用高,且患者生活质量低等问题,其已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一。大多数慢性肾脏病患者均存在活动量不足的问题,而活动量不足是加重肌肉萎缩,导致肌力、心血管功能下降的主要原因,直接影响了慢性肾脏病患者的预后和生活质量。目前,越来越多的研究表明,运动康复能够延长慢性肾脏病患者寿命,改善患者生活质量。由此可见,运动康复在慢性肾脏病的治疗中发挥着极其重要的作用。近年,运动康复越来越受到临床医务工作者的重视。本文针对患者进行运动康复治疗的研究现状进行了综述,以期为临床医务工作者开展相关工作提供参考。     

家庭功能在中青年慢性肾脏病患者应对方式与希望水平间的中介效应

目的探讨家庭功能、应对方式对中青年慢性肾脏病患者希望水平的影响,并分析家庭功能在应对方式和希望水平间的中介效应。方法采用一般资料调查问卷、Herth希望量表、医学应对方式问卷(MCMQ)以及家庭关怀度评估表(APGAR)对140例中青年慢性肾脏病非透析患者进行横断面调查。结果中青年慢性肾脏病患者希望水平得分(33.65±2.92)分,希望水平与家庭功能呈正相关,与屈服应对方式呈负相关;家庭功能与屈服应对方式呈负相关(r_1=0.589,r_2=-0.488,r_3=-0.449,均P0.01);家庭功能在屈服应对方式和希望水平间起部分中介作用,效应值为的-0.314(P0.01)。结论中青年慢性肾脏病患者的希望得分处于中等水平,家庭功能在屈服应对方式与希望中起部分中介作用,临床工作者制定干预措施时应注重提高患者的家庭功能,促进患者应对疾病的能力,以期能提高患者的希望水平。     

慢性心力衰竭患者认知功能障碍与心输出量和C反应蛋白的相关性

目的观察慢性心力衰竭患者认知功能障碍与心输出量和c反应蛋白的相关性。方法选取120例CHF患者，收集一般资料，并采集晨起空腹外周血，用酶联免疫分析法检测CRP水平，同期测定简化智能量表作为认知功能的指标。采用IESS型彩色多普勒超声诊断仪检测左室射血分数、心输出量、心指数。结果不同认知功能障碍组间LVEF、CO、CI、CRP差异有统计学意义（P〈O．05），且随认知功能障碍程度的加重，LVEF、CO、CI值逐渐下降，ClIP水平逐渐升高。MMSE评分与LVEF、CO、CI呈正相关，与CRP呈负相关。结论CHF患者认知功能障碍随心输出量和c反应蛋白的变化而改变，因此心输出量和C反应蛋白可为CHF患者认知功能障碍的早期预测和早期干预提供临床依据。     

全麻手术后患者认知功能恢复情况分析

目的:探讨丙泊酚和异氟烷用于全麻手术后患者的认知功能恢复情况.方法:本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的进行上腹部手术的70例患者作为研究对象,将70患者随机分为对照组和观察组,每组各35例,对照组患者采用异氟烷麻醉,观察组患者采用丙泊酚麻醉,对比两组患者术后认知功能恢复情况.结果:对照组患者术后1h、6h、12h的认知功能障碍发生率分别为57.1％,28.6％,17.1％;观察组患者术后1h、6h、12h的认知功能障碍发生率分别为31.4％,14.3％,2.9％.观察组患者术后1h、6h、12h的认知功能障碍发生率较对照组显著降低(p<0.05).在术后6h、12h时,与对照组相比,观察组患者的MMSE评分显著提高(p<0.05).结论:丙泊酚用于全麻手术后,患者的认知功能可快速恢复,值得推荐.