非酒精性脂肪性肝病患者血清脂联素、维生素D和载脂蛋白B水平变化及其临床意义探讨

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清脂联素(APN)、25-羟维生素D[25]-(OH)D]和载脂蛋白B(ApoB)水平变化及其临床意义。方法 2018年8月～2021年5月我院诊治的NAFLD患者117例和健康体检者51例,使用Fibroscan行肝脏硬度检测(LSM)和受控衰减参数(CAP)检查。采用化学发光法检测血清25-(OH)D水平,采用ELISA法检测血清APN和ApoB水平。结果 本组NAFLD患者包括单纯性脂肪肝组37例、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)58例和脂肪性肝硬化22例;根据LSM水平,无肝纤维化81例和进展期肝纤维化36例;NAFLD组血清APN和25-(OH)D水平分别为(9.7±1.9)μg/mL和(30.8±6.4)nmol/L,显著低于健康人【分别为(12.9±2.7)μg/mL和(57.9±8.1)nmol/L,P<0.05】,而血清ApoB水平为(1.2±0.2)g/L,显著高于健康人【(0.7±0.1)g/L,P<0.05】;脂肪性肝硬化组血清APN和25-(OH)D水平分别为(7.9±1.3)μg/mL和(24.3±6...     

非酒精性脂肪性肝病患者血清糖化血红蛋白水平变化研究*

目的探讨成年居民血清糖化血红蛋白(HbA1C）水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD）的关系。方法调查符合入选条件的12381名年龄18岁及其以上的昆明市社区居民,测定其腰围、体质指数（BMI）、血压、空腹血糖、血脂谱、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）和HbA1c,并行上腹部B超检查。按HbA1C水平的四分位数进行分层,分为Q1~Q4组（HbA1C水平分别为：Q1组≤5.2%,5.2%5.6%）,分析各组NAFLD患病率及临床特征,并采用Logistic多元回归分析NAFLD患病的危险因素。结果在本组被调查人群中,NAFLD患病率为27.2%,其中男性为31.9%,女性为21.0%,男性患病率较女性高(P<0.001）;Q1、Q2、Q3、Q4组NAFLD患病率分别为18.5%(534/2883）、22.8%(555/2436）、25.6%(840/3285）、38.1%(1440/3777）,即随着血HbA1C水平的升高,NAFLD患病率逐渐升高;3369例NAFLD患者收缩压、TC、LDL-C、空腹血糖均随着HbA1c水平的升高而递增;Logistic多元回归分析显示高HbA1C水平为NAFLD患病的危险因素(0R=1.67,95%CI 1.15~2.43,P=0.007）。结论血HbA1C是NAFLD患病的危险因素,且两者都与血脂代谢紊乱联系紧密。     

非酒精性脂肪性肝病合并代谢综合征患者血管内皮功能及其影响因素分析*

目的 比较非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）合并代谢综合征（MS）患者与单纯NAFLD患者内皮功能差异,并分析其影响因素。方法 2015年1月至2015年10月在新疆医科大学第一附属医院住院并诊断为NAFLD,除外合并动脉粥样硬化终末期脏器损伤后,91例患者被分为A组（单纯NAFLD组）和B组（NAFLD合并MS组）,收集临床资料;采用Endo-PAT 2000检测仪无创测定指端反应性充血指数(RHI);采用二项Logistic多元回归分析影响内皮功能的因素。结果 52例A组与39例B组RHI差异有统计学意义（1.63±0.29 对 1.81±0.29,P<0.01）;A组腰围（92.75±9.10） cm、体质指数（25.99±2.98）kg/m²、收缩压（117.87±15.08） mmHg、空腹血糖（5.08±0.89）mmol/L和甘油三脂（1.46±0.65） mmol/L均显著低于B组【（101.64±10.86） cm、（28.07±3.97） kg/m²、（127.41±12.03） mmHg、（6.87±2.90） mmol/L和（2.69±2.22） mmol/L,P<0.05】,而A组高密度脂蛋白胆固醇（1.26±0.34）mmol/L、天门冬氨酸氨基转移酶（62.48±9.79） U/L和丙氨酸氨基转移酶（93.04±19.56） U/L均显著高于B组【（0.93±0.30） mmol/L、（37.70±10.45） U/L和（55.39±15.59） U/L,P<0.01】;Logistic回归分析显示空腹血糖（OR=1.34）、游离脂肪酸（OR=5.58）和丙氨酸氨基转移酶（OR=1.04）为NAFLD患者内皮功能障碍的独立危险因素。结论 NAFLD合并MS患者与单纯NAFLD患者内皮功能存在差异,影响NAFLD患者内皮功能的多个因素与糖脂代谢和肝脏炎症相关。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清糖化血红蛋白水平和心功能指标的变化研究*

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平和心功能指标的变化。方法 2017年5月~2018年5月我院收治的118例NAFLD患者及同期年龄和性别相匹配的健康体检者60例,检测血生化指标,进行超声心动图检查,测量左室射血分数（LVEF）、左室舒张末容积（LVEDV）、E峰速度和A峰速度,计算E/A比值,将E/A比值<1判定为舒张功能不全（DCD）。应用二分类Logistic回归分析NAFLD患者发生心功能不全的影响因素。结果 NAFLD患者体质指数（BMI）、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸、谷氨酰转肽酶（GGT）和HbA1c水平分别为（26.8±5.6） kg/m²、（131.9±18.4）mmHg、（81.5±7.5） mmHg、（6.0±1.2） mmol/L、（5.4±0.7） mmol/L、（1.8±0.4） mmol/L、（3.2±0.6） mmol/L、（334.2±46.7） μmol/L、（39.4±9.0） U/L和（6.0±1.2）%,显著高于健康人的【（23.4±5.0） kg/m²、（125.4±16.9）mmHg、（77.3±6.9） mmHg、（5.3±1.1） mmol/L、（4.9±0.6） mmol/L、（1.3±0.4） mmol/L、（2.9±0.6） mmol/L、（290.4±40.2）μmol/L、（22.2±5.7） U/L和（5.4±1.2）%,P<0.05】;NAFLD患者血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平为（1.4±0.4） mmol/L,显著低于健康人【（1.6±0.4）mmol/L,P<0.05】;43例HbA1c水平升高者LVEDV和DCD发生率分别为（48.3±5.3） mm和27.91%,显著高于75例血清HbA1c水平正常者的【（45.2±4.7） mm和9.33%,P<0.05】,HbA1c升高者LVEF和E/A比值分别为（53.0±11.3）%和（1.0±0.2）,显著低于HbA1c正常者的【（59.9±12.3）%和（1.1±0.3）,P<0.05】;多因素Logistic回归分析显示HbA1c、LVEDV和GGT是NAFLD患者发生DCD的独立危险因素,而LVEF为其保护因素。结论 NAFLD患者常伴有血清HbA1c水平升高,而HbA1c升高不仅是糖尿病发生的前奏,也可能是NAFLD患者发生DCD或冠心病的危险因素。     

内生性乙醇与非酒精性脂肪性肝病研究进展*

非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病具有相似的病理学特征,使得内生性乙醇在非酒精性脂肪性肝病的进展中可能扮演的重要角色成为肝病学家们关注的新方向。内生性乙醇与肝脏、肠道和肠道细菌以及非酒精性脂肪性肝病的关系密切,给我们提供了解释非酒精性脂肪性肝病病因的新视角。     

慢性乙型肝炎与非酒精性脂肪性肝病患者内皮功能检测*

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和CHB合并NAFLD患者内皮功能和脂质代谢的差异。方法在CHB患者32例,NAFLD患者35例和CHB合并NAFLD患者44例,使用Endo-PAT 2000内皮功能检测仪测定外周动脉张力（PAT）,并计算血管反应性充血指数（RHI）;检测空腹血糖（FPG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（apoA）、载脂蛋白B（apoB）、脂蛋白a（LP-A）和游离脂肪酸（FFA）等血液生化指标。结果NAFLD患者RHI（1.95±0.44）显著高于CHB患者[（1.68±0.28）,P<0.05];NAFLD和CHB合并NAFLD患者体质指数【BMI分别为（24.77±3.13） kg/m²和（25.79±2.80） kg/m²]、TG [（1.52±0.70） mmol/L和（1.68±0.89） mmol/L]、TC[（4.32±0.1.32） mmol/L和（4.18±1.18） mmol/L]、LDL-C [（10.72±46.51） mmol/L和（2.71±0.96） mmol/L] apoB [（0.90±0.20）g/L和（0.85±0.28）g/L]均显著高于CHB患者[（22.63±3.14）kg/m²、（0.89±0.26） mmol/L （3.51±0.74） mmol/L（2.23±0.56） mmol/L （0.68±0.15）g/L,P<0.01]。结论CHB与NAFLD患者内皮功能和脂质代谢可能存在差异。     

缺氧对非酒精性脂肪性肝病发病的影响*

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者存在系统性和肝脏局部缺氧。对于呼吸睡眠暂停综合征与脂肪性肝病的研究显示机体缺氧程度与胰岛素抵抗、肝脏脂肪变、炎症和纤维化程度相关。动物实验和分子生物学研究显示缺氧及其缺氧诱导因子能促进肝细胞脂肪堆积,加速肝脏炎症、纤维化,甚至肿瘤的发生和发展。     

非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征的相关性研究

目的分析非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与代谢综合征（MS）的关系。方法10357例在我院体检的普通人群入选本研究,检测人体学参数、生化指标及肝脏彩超,分析该人群NAFLD和MS的患病率,探讨MS组分与NAFLD的关系。结果10357例体检者中NAFLD的患病率为31．1％,MS患病率为23．6％,NAFLD合并MS患病率为15．5％。经年龄标化后NAFLD和MS患病率男性仍明显高于女性。将全部受试者按BM1分组后,各组间NAFLD、MS及NAFLD合并MS患病率差异均有统计学意义（P〈0．01）。选择同期体检无NAFLD的个体（非NAFLD组）,经性别、年龄、BMI与NAFLD组相匹配后,NAFLD组MS患病率明显高于非NAFLD组（59．8％VS5．2％,P〈0．01）。多因素Logistic回归分析表明：NAFI。D危险因素的前五位为TG、BMI、FPG、LDL-C和吸烟。结论即使排除BMI因素的影响,NAFLD患者MS的患病率仍然明显增高。NAFLD危险因素由高到低依次为TG、BMI、FPG、LDL-C、吸烟、TC、性别、血压、SUA及ALT。HDL-C为NAFLD保护性因素。     

非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征的流行现状及相关性研究

目的了解普通人群中非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及代谢综合征（MS）的患病率,探讨MS与NAFLD发生的关系。方法选择我院体检的普通人群共2374例,B超检查诊断脂肪肝,检测腰围、体重指数（BMI）、血压、丙氨酸氨基转氨酶、尿酸、血脂、空腹血糖（FBG）等指标,分析NAFLD和MS的患病率及MS相关组分与NAFLD的关系。结果共502人诊断为NAFLD,NAFLD患病率21．15％,男性高于女性。NAFLD组代谢综合征患病率50．4％,较对照组明显升高（P=0．001）。Logistic回归分析结果显示,NAFLD危险因素前三位分别是甘油三脂、FBG、BMI。结论普通人群中NAFLD的患病率呈上升趋势,NAFLD患者代谢综合征的患病率明显升高。     

成人非酒精性脂肪肝与代谢综合征相关性分析

目的分析成人非酒精性脂肪肝病（NAFLD）和代谢综合征（MS）的关系。方法对2007年6月～10月广元市北街社区3180例20岁以上居民进行体格检查及肝脏B超检查,并检测空腹血糖（FBG）、血脂和丙氨酸氨基转氨酶（ALT）。结果（1）NAFLD患病率为13．5％,MS患病率为16．5％,丽病共患率为9．5％。（2）MS、中心性肥胖、血压升高、FBG升高、高甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HLD—C）降低,各组NAFLD患病风险是对照组的12．7～24．1倍。（3）以NAFLD取代诊断MS的5个组分中的任何一个后,与原诊断定义相比有较高的一致性。结论该社区中1／8以上人群患有NAFLD或MS,且NAFLD与MS密切相关,NAFLD可能是MS的重要组成成分。     

老年人非酒精性脂肪肝病与代谢综合征的相关研究

目的调查老年体检人员非酒精性脂肪肝病（NAFLD）和代谢综合征（MS）及其相关疾病的情况。方法从参与本院体检的405名60岁及以上的老年人中选取313例（男224例,女89例）,平均76．08±7．53岁,检测身高、体重、腰围、体质指数（BMI）、空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白及多普勒超声,并对结果分析。结果老年男、女性MS患病率分别为14．3％和20．2％,男、女NAFLD患病率为40．2％、36．0％。在MS各种组合中,男、女性均以肥胖、高血压、高血脂组合比例最高,占40％以上,NAFLD患病率在肥胖、高血压、高血脂、血糖异常组合中高达100％。NAFLD病人中的脑梗死、糖尿病、高血压比例较高,NAFLD病人的空腹血糖、甘油三酯、BMI、腰围也、显著高于非NAFLD,但血清胆固醇差异无统计学意义。NAFLD和MS相关（r=0．374,P〉0．01）。结论60岁及以上老年人的NAFLD和MS患病率均较高,NAFLD作为MS的一个组成部分应及早干预治疗。     

肝脏受控衰减参数检测早期无创发现代谢综合征人群价值分析*

目的 探讨肝脏受控衰减参数（CAP）检测在预测代谢综合征（MetS）发生风险中的价值。方法 在健康体检者中发现662例MetS患者和1577例健康人,使用法国502型FibroScan行肝硬度测量（LSM）和CAP检测。常规获得其他临床资料。结果 健康人和MetS组体质指数（BMI）分别为[（22.0±2.9） kg/m²和（25.5±1.4） kg/m²],腰围（WC）分别为[（78.9±6.7）cm和（85.3±7.1）cm],收缩压（SBP）分别为[（128.0±17.0） mmHg和（139±16）mmHg],舒张压（DBP）分别为[（76.0±9.0） mmHg和（87.0±5.0） mmHg,均差异显著（P<0.001）;健康人和MetS组空腹血糖（FPG）分别为[（5.3±0.4） mmol/L和（6.3±0.4） mmol/L],甘油三酯（TG）分别为[（1.3±0.5） mmol/L和（2.1±0.6） mmol/L],总胆固醇（TC）分别为[（4.7±0.5） mmol/L和（5.0±0.6） mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）分别为[（1.6±0.1） mmol/L和（1.3±0.2） mmol/L],低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）分别为[（2.1±0.3）mmol/L和（2.7±0.4） mmol/L],丙氨酸氨基转移酶（ALT）分别为[（36.5±3.1） U/L和（102.3±4.7） U/L],天冬氨酸氨基转移酶（AST）分别为[（33.4±5.8） U/L和（125.3±7.6） U/L],LSM分别为[（4.8±0.2） kPa和（6.6±0.3） kPa],CAP值分别为[（213.1±24.3） dB/m和（269.4±30.2） dB/m],均有显著性差异（P<0.001）;经Logistic回归分析,发现BMI、WC、血压、空腹血糖、血脂和CAP是影响MetS发生的独立危险因素。结论 CAP检测能早期无创发现MetS人群,在大规模体检人群中值得应用。     

Non-alcoholic fatty liver disease and metabolic syndrome in obese children

I read with great interest the article of Fu et al who investigated whether non-alcoholic fatty liver disease(NAFLD)is an early mediator for prediction of metabolic syndrome,and whether liver B-ultrasound could be used for its diagnosis,in a study involving 861 obese children(6-16 years old).In this study,it was reported that NAFLD is not only a liver disease,but also an early mediator that reflects metabolic disorder,and that liver B-ultrasound can be a useful tool for metabolic syndrome(MS)screening.The a...     

代谢综合征与慢性乙型病毒性肝炎及非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化程度的相关性研究

目的 比较慢性乙型病毒性肝炎患者和非酒精性脂肪性肝病患者代谢综合征患病率,以及代谢综合征对慢性乙型病毒性肝炎患者和非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化进展的影响.方法 对2008年1月至2009年6月在我院就诊的136例慢性乙型病毒性肝炎患者和110例非酒精性脂肪性肝病患者进行回顾性分析,调查其代谢综合征的患病率,测定肝功能及病毒学指标,进行肝脏病理学检查.采用t检验和X~2检验进行统计学分析.结果 代谢综合征总的患病率为28.5%,非酒精性脂肪性肝病患者代谢综合征患病率显著高于慢性乙型病毒性肝炎患者(分别为49.1%和11.8%).肝纤维化分期为S_(0～1)、S_(2～4)的慢性乙型病毒性肝炎患者代谢综合征的患病率分别为3.1%和19.7%(P＜0.01),代谢综合征、体重指数、天门冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶及炎症程度均与其肝纤维化程度相关.在非酒精性脂肪性肝病患者中,非酒精性脂肪性肝炎患者代谢综合征患者率高于非酒精性脂肪肝(分别为55.4%和40.0%);纤维化分期为S_(0～1)、S_(2～4)的患者代谢综合征的患病率分别为36.2%和70.7%(P＜0.01);代谢综合征、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶及明显炎症均与其肝纤维化严重程度相关.结论 非酒精性脂肪性肝病患者代谢综合征的患病率高于慢性乙型病毒性肝炎患者,这两类患者代谢综合征与肝纤维化程度相关.     

非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝合并代谢综合征患者血清脂联素水平及其与胰岛素抵抗程度的相关性分析

目的 研究非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝合并代谢综合征患者血清脂联素水平及其与胰岛素抵抗程度的相关性.方法 选取非酒精性脂肪肝106例,非酒精性脂肪肝合并代谢综合征58例,单纯肥胖32例,健康体检42例作为对照组.测定体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）,检测空腹血糖（FBS）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）和高密度脂蛋自（HDL）等生化指标并行肝脏B超检查.放射免疫法测定空腹胰岛素（FINS）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA）.同时酶联免疫法测定血清脂联素水平,并用相关及多元回归分析脂联素与各参数的相关性.结果 非酒精性脂肪肝组BMI、ALT、TC、TG、FBS、FINS和HOMA均较正常对照组高,HDL和脂联素水平较正常对照组低;非酒精性脂肪肝合并代谢综合征组胰岛素抵抗程度较非酒精性脂肪肝组更严重,脂联素水平更低.单纯肥胖组ALT、TC高于对照组,脂联素水平有下降趋势.非酒精性脂肪肝ALT异常组与ALT正常组比较,脂联素水平下降.结论 非酒精性脂肪肝存在不同程度胰岛素抵抗,脂联素水平降低;合并代谢综合征者胰岛素抵抗更为严重,脂联素水平更低;合并ALT异常时脂联素水平下降     

非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种包括从单纯的肝脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎,以致最终发展为肝硬化的一组肝脏慢性广谱性临床病理综合征。近年来大量研究表明,NAFLD与代谢综合征(MS)的各个组分密切伴随,甚至有学者将其作为MS的组分之一,并发现胰岛素抵抗在NAFLD发病机制中起关键作用。迄今对NAFLD的发病机制还了解甚少,目前广泛接受的一个理论是“二次打击”假说。脂肪酸和甘油三酯在肝脏沉积造成的“第一次打击”之后,肝细胞对氧化应激和炎症因子作用导致的“第二次打击”的敏感性增加而引起肝损害。本文主要目的是对NAFLD的临床病理特点、与胰岛素抵抗及MS的关系以及可能的分子机制进行综述,同时也介绍了目前预防和治疗NAFLD的策略。     

Association between the CYBA and NOX4 genes of NADPH oxidase and its relationship with metabolic syndrome in non-alcoholic fatty liver disease in Brazilian population

Background: Oxidative stress has been implicated in the progression of severe forms of non-alcoholic fatty liver disease(NAFLD). NADPH oxidase produces reactive oxygen species. In the present study, we investigated for the first time two single nucleotide polymorphisms(SNPs) in the regulatory region of genes encoding NADPH oxidase 4(NOX4) and p22 phox(CYBA) in NAFLD.Methods: A total of 207 biopsy-proven NAFLD patients [simple steatosis(n = 27); nonalcoholic steatohepatitis(NASH)(n = 180)] were evaluated. Genomic DNA was extracted from peripheral blood cells, and polymorphisms in CYBA(unregistered) and NOX4(rs3017887) were determined by direct sequencing of PCR.Results: Associations of CYBA-675 T/A with high-density lipoprotein(HDL)(TT vs TA vs AA; P 0.01) and triglycerides(TGL)(TT vs XA; P 0.01) were observed only in NASH patients. For polymorphisms in the NOX4 gene, NOX4(rs3017887) CA + AA genotypes was significant associated with alanine aminotransferase(ALT)(CA + AA vs CC; P = 0.02). However, there was no association of SNPs in the CYBA and NOX4 genes encoding the NADPH oxidase system proteins and the presence of NASH. Regarding the clinical results, it was observed that the most advanced degrees of fibrosis occurred in patients diagnosed with type 2 diabetes mellitus(66.9% vs 37.5%, P 0.01) and those who were more obese(32.2 vs 29.0 kg/m2,P 0.01). In addition, serum glucose and insulin levels increased significantly in the presence of NASH.Conclusions: There were associations between the presence of the allele A in the NOX4 SNP and a higher concentration of ALT in the NAFLD population; between the presence of the AA genotype in the polymorphism of the CYBA-675 T/A CYBA gene and a higher level of TGL and lower HDL in NASH patients. The presence of metabolic syndrome was associated with advanced degrees of fibrosis in NAFLD patients.