我国公立医院管理与考核的现状、问题及政策建议

在国家增加医疗卫生投入、医疗保障覆盖面逐步扩大的情况下,加强对公立医院的考核监督,就成为保障医改效果最终实现的关键措施。目前,我国在医改中对公立医院的定位和作用认识还不够清楚、法律和政策框架不健全,尤其是对非营利性机构监管措施严重缺失;公立医院管理体制不完善,行业管理力度薄弱;公立医院治理结构不明晰,政府和公立医院之间的委托代理授权关系虚化;对公立医院考核监督体系不健全,考核结果没有充分起到激励公立医院改进绩效的作用。我们提出了强化对公立医院的监督管理的政策建议,一是明确公立医院定位,完善公立医院法制;二是理顺公立医院管理体制,提高管理能力;三是建立公立医院产权和财务管理制度;四是建立公立医院绩效考核和信息公开制度;五是加强对公立医院的立法监督和群众监督,建立公立医院审计制度和巡视制度;六是建立和完善公立医院数据收集和发布机制。     

加强主管部门对公立医院财务监管的思考

《关于公立医院改革试点的指导意见》指出,要改革公立医院监管机制,加强公立医院运行监管,建立社会多方参与的监督制度。公立医院财务监管是对公立医院运行监管的一个重要内容。公立医院财务监管包涵两个层面：一是卫生主管部门对公立医院的财务监管;二是公立医院内部财务监管。这两个层面既有不同的财务监管内容,又紧密联系。     

公立医院财务会计管理流程标准化研究

按照经济运动过程理论对公立医院财务会计管理流程进行分析,在公立医院经济收入管理流程、公立医院经济支出管理流程、公立医院经济核算管理流程、公立医院经济分析流程、公立医院经济控制流程等方面,进行规律性、规范性标准化研究,旨在解决由于公立医院因上级隶属关系不同,在财务会计业务的处理流程和方法上各不相同,从而导致各公立医院财务信息披露不统一、不规范的难题。     

公立医院的双边市场属性分析

公立医院具有双边市场的主要特征,可以作为调整公立医院组织结构的基础。使用双边市场理论描述公立医院的组织特征,分析公立医院平台与医患双方的关系。医患双方的交叉网络外部性对公立医院的运作具有显著的影响。随着医药卫生体制改革特别是公立医院改革的深入,公立医院的双边市场属性将得到进一步凸显。     

辽宁鞍山：成立公立医院管理局

辽宁省鞍山市公立医院管理局日前正式成立，公立医院管理局成立后，原鞍山市卫生局所属的鞍山市中心医院等19家公立医院成建制划归鞍山市公立医院管理局管理，同时接受鞍山市卫生局的行业管理和业务指导。在公立医院改革方面，鞍山市卫生局负责公立医院改革的整体布局和推进工作，     

部分国家公立医院组织变革比较研究

通过分析世界上几个公立医院占比重较高的发达国家公立医院组织结构及其改革经验,对我国公立医院组织变革进行研究,总结目前公立医院存在的问题,提出未来公立医院组织变革的方向及政策建议。     

公立医院绩效工资现状与制度设计

如何提高公立医院卫生资源使用效率,建设一支高素质、高水平的公立医院人才队伍,充分调动医务人员的积极性,为社会提供更多、更好的医疗卫生服务,亟待完善国家公立医院绩效工资分配制度,提高公立医院内部管理效率.文章通过分析公立医院绩效工资现状,探讨公立医院绩效工资制度设计.     

公立医院法人治理结构与改革

随着国务院医改近期重点实施方案的出台,公立医院法人治理结构的改革模式也渐渐明朗。公立医院法人治理结构改革是创新公立医院体制机制的关键任务之一,是维护公立医院公益性的重要制度保障。针对公立医院法人治理结构的内涵作了阐述,从公立医院的多层委托代理关系、产权制度等多角度分析了我国公立医院法人治理结构的现状和问题,提出了我国公立医院法人治理结构改革的具体措施。     

我国公立医院财政长效补偿机制实现方式探讨

通过对公立医院财政补偿方式与发展趋势的阐述,分析了公立医院补偿机制的现状及问题,并提出了完全实现社会功能的公立医院、待实现社会功能的公立医院和待转型的公立医院3种补偿机制,以期对我国公立医院财政长效补偿机制的实现提供参考依据.     

公立医院改革与发展的关键和瓶颈探讨

公立医院改革试点任务重、难度大,要充分认识公立医院改革的重要性、复杂性和艰巨性。公立医院改革与发展的关键是,强化政府责任,保障公立医院的正常业务与发展;完善公立医院服务系统,促进优质医疗资源向基层流动;公立医院需深化内部机制改革,提高管理水平。本文针对公立医院改革与发展的关键与瓶颈,进行阐述。     

我国县级公立医院补偿机制改革的路径选择(一)

县级公立医院是我国公立医院改革的突破口,而补偿机制是我国县级公立医院改革的切入点。梳理西方国家公立医院补偿机制的改革现状和发展趋势,为我国县级公立医院补偿机制改革的路径选择提供借鉴。对比我国县级公立医院补偿机制改革的理论路线和政策选择,为我国县级公立医院补偿机制改革的路径选择寻找出路。     

深圳市公立医院法人治理结构改革探索

推进公立医院法人治理结构改革,目的就是明确公立医院利益相关方的权责,以契约的方式确定公立医院经营管理目标、责任和权益,增强公立医院自主运营灵活性,防范公立医院经营管理风险,保障患者和医务人员的利益,促进公立医院实现公共服务最大化。深圳市近年来对此进行了相关探索。     

公立医院发展的制约因素调查与对策探讨

文章就广州市公立医院的经营状况、管理体制、社会效益与经济效益、制约公立医院发展的主要因素、公众对公立医院的信任度等方面展开调查与分析，初步阐明广州市公立医院在发展中所存在的问题，探讨广州市公立医院改革的原则和方向，为广州市公立医院的改革和发展提供借鉴。     

基于公益性回归的公立医院改革回顾与思考

通过对公立医院公益性内涵进行界定,回顾公立医院的改革历程及国内外对公立医院改革的探索,确定公益性回归的公立医院改革是必由之路,并讨论了基于公益性回归的公立医院改革中出现的问题和对策。     

公立医院改革中几个难点问题的思考

公立医院改革是医药卫生体制改革的重点和难点。虽然新医改明确了公立医院要回归公益性的改革方向,但在改革的具体操作上仍然存在一些困惑,这也是公立医院改革进展缓慢的重要原因。改革试点城市中的绝大部分将"改革公立医院管理体制和法人治理机制"作为切入点,认为管理体制改革是公立医院回归公益性的前提。事实上,导致公立医院公益性丧失的因素是多方面的,诸如公立医院医疗服务的"逐利"行为、大型公立医院对"分级而治"的抵制、大型公立医院的无限扩张等,而剖析和厘清这些因素形成的深层次原因,才是公立医院改革取得成功的基础。     

潍坊市公立医院法人治理结构改革总体思路与探索

介绍了潍坊市实施公立医院法人治理结构改革的总体思路和具体做法,包括:组建政府办医机构,明确公立医院所有者的责权;落实独立法人地位,激发公立医院内在活力;完善监督制约机制,确保公立医院有序有效运行.通过实施公立医院法人治理结构改革,理顺了公立医院管理体制,调动了医院院长及医务人员的积极性,公立医院公益性得到进一步发挥,群众看病就医满意度显著提高.     

坚持公益性 调动积极性——公立医院改革的两个关键点

公立医院是我国医疗卫生服务体系的骨干力量,公立医院改革必须坚持公立医院的公益性和调动医务人员的积极性。完善公立医院补偿机制是坚持公益性和调动积极性的物质基础;完善公立医院治理结构是坚持公益性和调动积极性的制度保证。     

公立医院治理公法人化刍议

公立医院公法人是一项重要的组织手段与法律制度,其目的在于通过法人的身份独立与行为自主,实现公立医院的自治与绩效,使公立医院由官僚化的单位治理模式向自主化的法人治理模式演变;使公立医院在以法人化的方式应对行政科层制的弊端的同时,须强化对公立医院的监督,实现公益性。介绍了公立医院事业法人的弊端、公立医院治理公法人化的时代背景及意义,构建了我国公立医院公法人化的基本框架。     

公立医院创新能力评价模型构建研究

构建能够反映公立医院创新能力的评价模型,评价公立医院的发展创新能力,维持和扩大公立医院发展创新能力与竞争对手之间的领先距离。专家咨询结果具有可靠性,所构建的公立医院创新能力评价模型为综合评价公立医院创新能力提供了内容依据和量化标准,为公立医院提升和培育创新能力提供了科学依据。     

新形势下对我国公立医院市场化改革的分析

在深化医药卫生体制改革中,公立医院的改革是重中之重,事关医改的成败。笔者在总结我国公立医院发展现状的基础上,对公立医院市场化改革进行分析,并提出以产业化与企业化促进公立医院的发展;以社会化与多元化促进公立医院改革及政府加大购买服务以促进公立医院市场化改革的建议。