穿刺准确性可影响基底节区脑出血微创术的血肿清除效果

目的:探讨穿刺的准确性对基底节区脑出血微创术后血肿清除率的影响。方法:回顾性总结2009年4月-2011年9月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科住院行微创术治疗的基底节区脑出血患者82例临床资料,按照穿刺准确度分为2组:穿刺准确的患者为研究组(54例),穿刺欠准确的患者为对照组(28例)。记录2组患者的各项临床特征,分别比较2组患者行单针穿刺和双针穿刺的血肿清除率。结果:研究组单针和双针穿刺者分别有41例和13例,对照组单针和双针穿刺者分别有23例和5例。研究组术后残留血肿体积明显少于对照组,血肿清除率明显高于对照组(P均0. 01)。结论:穿刺准确性会影响微创术的血肿清除效果,临床实践中应注意提高微创术的穿刺准确程度。     

软性神经内镜手术治疗老年分隔型慢性硬膜下血肿的效果

目的探讨软性神经内镜手术治疗老年分隔型慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法采用软性神经内镜对12例老年分隔型CSDH患者进行手术治疗。术中使用软性神经内镜,直视下冲洗清除血肿,打通血肿分隔,清除纤维束,探查血肿腔确认血肿清除彻底后,直视下放置引流管外接闭式引流。结果术后患者症状明显改善,随访3个月~2年,11例症状体征明显好转,1例术后并发对侧额叶出血但无需手术,术后所有病例均无严重并发症。结论软性神经内镜微创手术治疗老年分隔型CSDH可视性强,具有可操作性,术后复发再出血概率小。     

微创血肿清除术治疗硬膜外血肿临床观察

目的 探讨应用微创血肿清除术治疗外伤性硬膜外血肿的临床效果及意义.方法 以2000年1月～2006年1月我科收治的137例外伤性硬膜外血肿患者为研究对象,分为开颅血肿清除术组（52例）和微创血肿清除术组（85例）,对比两组间的治疗效果.结果 与开颅血肿清除术组相比,微创组的患者术后昏迷时间或住院时间均短,并发症发生率亦低.结论微创血肿清除术是治疗外伤性硬膜外血肿患者的快捷、有效的一种方法.     

微创钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中老年高血压脑出血的临床疗效及预后比较

目的探讨微创钻孔引流术和开颅血肿清除术治疗中老年高血压脑出血患者的临床疗效及预后差异。方法 52例中老年高血压脑出血患者,按随机数字表法分为微创组和开颅组各26例,分别接受微创钻孔引流术和开颅血肿清除术治疗。比较两组患者术后21 d的临床疗效,治疗前后的血肿量及日常生活活动能力(ADL)评分及术后死亡率。结果手术治疗21 d后,微创组患者治疗总有效率(96.15%)高于开颅组(76.92%)(P0.05)。两组治疗后1、3、5 d血肿量均显著低于治疗前且逐渐减少(P0.05),微创组血肿量均显著少于同期开颅组(P0.05)。手术治疗3个月后,微创组评分显著高于开颅组(P0.05)。两组患者术后死亡率比较无统计学差异(P0.05)。结论微创钻孔引流术治疗中老年高血压脑出血疗效确切,可显著改善临床症状及预后,安全可靠,值得推广。     

钻孔引流术联合高压氧治疗慢性硬膜下血肿疗效观察

目的 观察钻孔引流术联合高压氧治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效.方法 将109例CSDH患者分为对照组50例和观察组59例,两组均行钻孔引流术,对照组术后常规药物治疗,观察组术后在常规治疗的基础上联合高压氧治疗,疗程2个月.结果 两组患者均在术后当天临床症状均明显好转.观察组治愈52例（88.1％）,显效4例（6.8％）,有效3例（5.1％）,无效0例;对照组分别为27例（54％）、16例（32％）、4例（8％）、3例（1.5％）,两组治愈率比较P＜0.01.结论 钻孔引流术联合高压氧治疗CSDH疗效确切,治愈率高.     

微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床效果的Meta分析

目的比较微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果。方法计算机检索万方数据知识服务平台、中国知网、维普网、Pub Med、the Cochrane Library、EMBase等数据库,检索时间为2009年1月—2019年4月,检索有关微创穿刺术与钻孔引流术治疗CSDH临床效果的随机对照试验(RCT),其中采用微创穿刺术治疗者作为微创组,采用钻孔引流术治疗者作为钻孔组。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。比较两组患者总有效率、治愈率、手术时间、术中出血量、术后残余血肿量、住院时间、术后复发率及并发症发生率。结果最终纳入13篇文献,共包括1 197例患者。Meta分析结果显示,两组患者总有效率[RR=1.08,95%CI(0.99,1.17)]、治愈率[RR=1.05,95%CI(0.91,1.21)]比较,差异无统计学意义(P0.05);微创组患者手术时间[MD=-24.40,95%CI(-30.15,-18.65)]、住院时间[MD=-3.42,95%CI(-4.54,-2.30)]短于钻孔组,术中出血量[MD=-38.03,95%CI(-46.57,-29.49)]、术后残余血肿量[MD=-8.43,95%CI(-11.24,-5.61)]少于钻孔组,术后复发率[RR=0.42,95%CI(0.22,0.78)]、并发症发生率[RR=0.37,95%CI(0.26,0.54)]低于钻孔组(P0.05)。绘制报道总有效率、治愈率、住院时间文献发表偏倚的倒漏斗图发现,散点基本均匀分散在直线两侧,提示发表偏倚较小。结论现有文献证据表明,微创穿刺术与钻孔引流术治疗CSDH的总有效率及治愈率相似,但与钻孔引流术相比,微创穿刺术能更有效地缩短CSDH患者手术时间、住院时间,减少术中出血量、术后残余血肿量,降低术后复发率及并发症发生率。     

钻孔微创血肿清除术治疗糖尿病合并脑出血的临床疗效评价

目的分析评价糖尿病合并脑出血患者采取钻孔微创血肿清除术治疗的临床疗效。方法该次采取随机数字表法,将该院于2018年1月—2019年1月收治的84例糖尿病合并脑出血患者分成两组,每组42例;其中,对照组患者实施传统开颅血肿清除术治疗,观察组患者则实施钻孔微创血肿清除术治疗,进一步对两组临床治疗效果进行对比评价。结果①治疗前,两组在空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白3项血糖指标水平方面,均差异无统计学意义(P0.05);经积极治疗后,观察组上述3项血糖指标水平均显著要比对照组低(P0.05)。②在术后血肿清除率上,观察组明显高于对照组(P0.05);在卧床时间及住院时间方面,观察组均明显短于对照组(P0.05)。③在日常生活能力评定量表(ADL)评分上,术前两组均差异无统计学意义(P0.05);术后,观察组显著要比对照组高(P0.05)。结论糖尿病合并脑出血患者,采取钻孔微创血肿清除术治疗具备显著的疗效,可改善患者的血糖水平,提高术后血肿清除率,缩短卧床时间及住院时间,并改善患者的日常生活能力。     

颅内血肿微创清除术加头针治疗高血压脑出血临床研究

目的评价高血压脑出血微创清除术后经头针治疗的临床疗效。方法将2005年1月至2008年1月河北省张北县医院240例微创清除术后脑出血患者作为治疗组,术后2～7d加头针治疗与以往240例(2001.12-2004.12)单纯微创清除术后的脑出血患者作为对照组。结果颅内血肿微创清除术后3周,治疗组肌力显效132例,有效68例,无效40例。对照组肌力显效88例,有效78例,无效74例,治疗组有效率明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论头针治疗脑出血患者有显著疗效,可提高患肢肌力,改善患肢肌张力,不同程度恢复肢体的运动功能和感觉功能。     

个体化微创穿刺清除血肿治疗高血压脑出血

目的:探讨个体化应用微创穿刺清除术治疗高血压脑出血颅内血肿的方案.方法:经CT确诊的高血压脑出血患者346例,床边局部麻醉下快速实施颅内血肿微创穿刺清除术.个体化治疗分5种方案:①颅内血肿单针穿刺;②颅内血肿双针穿刺;③单侧脑室引流;④颅内血肿穿刺并单侧脑室引流;⑤双侧脑室引流并脑脊液置换.结果:346例患者中抢救成功295例,51例死亡,抢救成功率85.3％.结论:微创穿刺治疗高血压脑出血的个体化方案简单实用,可操作性强.     

微创穿刺联合脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

［摘要］　目的　观察微创穿刺联合脑膜中动脉栓塞(MMAE)治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果。方法　选择2019年6月至2021年6月扬州大学附属医院收治的52例单侧CSDH患者的临床资料，根据手术方式不同分为观察组（24例，采用微创穿刺联合MMAE治疗）和对照组（28例，采用微创穿刺治疗）。比较两组术后3个月残余血肿吸收情况、再手术率以及Markwalder′s神经功能分级等。结果　观察组术后3个月血肿残留发生率低于对照组，Markwalder′s神经功能分级改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组无再手术病例。对照组有4例出现血肿复发，临床症状加重，需再次行微创穿刺手术治疗，术后效果良好。两组再手术率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　微创穿刺联合MMAE治疗CSDH患者可有效促进残余血肿吸收，降低再手术风险，有助于改善患者神经功能，值得临床推荐。     

微创钻孔颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血50例疗效观察

目的探讨微创钻孔颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效及安全性。方法将同期收治的95例高血压性脑出血患者随机分为治疗组50例和对照组45例,两组均行脱水降低颅内压及对症处理等常规治疗,在此基础上治疗组行微创钻孔颅内血肿清除术。观察两组疗效及存活者血肿完全消失时间、住院时间、并发症发生率。结果治疗组显效率和总有效率均显著高于对照组,存活者血肿完全消失时间、住院时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组（P均〈0．01）。结论微创钻孔颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血可提高疗效、改善患者生存质量,且安全性高。     

钻孔微创血肿清除术治疗糖尿病合并脑出血的临床效果

目的以糖尿病合并脑出血患者为例,进一步分析评估钻孔微创血肿清除术在其中的应用效果。方法该次将该院在2017年4月—2018年4月收治的糖尿病合并脑出血患者88例作为研究的对象,按随机数字表法分成两组,其中对照组44例采取传统开颅血肿清除手术治疗,观察组44例采取钻孔微创血肿清除术治疗,进一步对两组手术效果进行对比评估。结果①观察组血肿清除率低于对照组(P0.05),观察组术后复查血肿清除率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),观察组卧床时间、住院时间均明显短于对照组(P0.05)。②治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标水平均明显低于对照组(P0.05)。结论在临床中,针对糖尿病合并脑出血患者采取钻孔微创血肿清除术治疗具备显著的疗效,血肿清除率高,并使患者的血糖水平得到有效控制;因此,值得采纳及应用。     

颅骨钻孔置双腔管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿102例

将142例慢性硬膜下血肿（CSDH）患者随机分成治疗组（102例）与对照组（40例），手术中颅顶部钻孔后分别置入双腔管、单腔管，术中、术后持续引流冲洗。结果两组均治愈，随访6～12个月治疗组及对照组复发率分别为0．98％、7．5％，P〈0．05；并发症发生率分别为0、5％，P〈0．05。证实置双腔管冲洗引流治疗CSDH疗效好。     

微创穿刺与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的临床对比研究

目的通过采用微创穿刺术与钻孔引流术两种手术方法治疗慢性硬膜下血肿,对比研究两种手术方法对慢性硬膜下血肿的临床治疗效果。方法随机将100例慢性硬膜下血肿患者按照随机数字法分组,采用微创穿刺术的为微创组,采用钻孔引流术的为钻孔组,每组各50例。术后将两组患者的手术时间、术后残余液量、神经功能恢复进行分析比较。结果通过两组术后各项指标对比研究,微创组平均手术时间、神经功能恢复情况均明显优于钻孔组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿临床疗效优于钻孔引流术,缩短了手术时间且术后患者神经功能恢复情况良好,值得推广。     

神经内镜下钻孔冲洗术治疗老年人慢性硬膜下血肿

目的探讨一种新的治疗老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的有效方法。方法对37例年龄介于60～86岁、平均68．5岁的CSDH患者采用软性神经纤维内镜下钻孔冲洗术进行治疗，其中5例为单纯采用钻孔冲洗引流术后复发患者。术中在直视下彻底冲洗血肿，清除血肿腔内的血凝块，电凝出血灶，打通血肿分隔并将血肿腔与正常硬膜下腔打通。结果随访2～18个月，所有患者血肿均完全消失，34例患者术后临床症状改善，无严重并发症及死亡病例出现。结论采用软性纤维神经内镜下的血肿钻孔冲洗术治疗CSDH可以明显提高治疗效果、避免血肿复发及钻孔冲洗引流术所带来的并发症。     

微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较

目的比较微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择1999年10月～2001年12月我科收治的高血压脑出血患者（基底核或脑叶出血量为30—60ml）60例。分为微创颅内血肿清除术组（甲组）与小骨窗颅内血肿清除术组（乙组），每组各30例，均在CT定位下行血肿清除术。分别于治疗前、治疗后4周进行疗效对比。结果两组患者疗效间差异有显著性意义（P〈0．05）；两组患者治疗前、后神经功能缺损评分间差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术均是治疗高血压脑出血的有效治疗手段。前者疗效尤佳。     

细孔钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿患者65例

自 1996年以来 ,我们采用细孔钻颅引流法治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH)患者 6 5例 ,疗效较好 ,报告如下。临床资料 :本组男 5 1例、女 14例 ,年龄 2 8～ 72岁、平均5 2 .8岁。伤后至就诊时间 3周至 4个月。临床表现为头痛、头晕 35例 ,呕吐 2 6例 ,精神障碍 13例。颅脑 CT扫描示均     

慢性硬膜下血肿55例诊治体会

慢性硬膜下血肿（CSDH）55例,按年龄分为老年组32例和青年组23例,均在CT定位下行微创血肿引流术,比较两组患者的临床特点、误诊率及治疗情况.结果 老年组首诊误诊率（53.1%）明显高于青年组（8.7%）（P＜0.05）,主要误诊疾病为高血压病、椎基底动脉供血不足、血管性痴呆、腔隙性脑梗死等.老年组治愈率（93.8%）与青年组治愈率（91.3%）均较高,但差异无统计学意义（P＞0.05）.认为老年组CSDH易误诊与其外伤史不明确、颅内压增高症状不典型、痛觉迟钝等因素有关,微创血肿引流术治疗CSDH安全、有效.     

微创治疗慢性硬膜下血肿使用去甲肾上腺素疗效观察

<正>慢性硬膜下血肿(CSDH)是一种多发于中老年人的起病隐袭的独立性疾病,起病前多有头部外伤,高血压等病史。目前首选的治疗方法是钻孔冲洗引流术,但仍有3%~37%的复发率[1,2]。本文CSDH 106例均运用微创钻孔血肿清除技术治疗。其中对照组56例,观察组50例,对比其术后的复发率并评价疗效,现报道如下。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效。方法选取我院2005年7月—2010年7月微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者52例,分析微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的手术技巧及术中处理。结果对52例患者均进行微创颅内血肿清除术治疗,其中44例成活,4例死亡,术后放弃治疗4例。出院时效果良好率为65%。结论微创颅内血肿清除术是治疗高血压脑出血的一种安全有效的手段,费用低,疗效确切,手术过程相对于外科开颅简单,风险低,值得推广,特别适用于基层医院。