寄生畸胎瘤1例

1病例报告女,51岁,已婚,农民,因彩超发现腹部包块2个多月入院,入院时查体:心肺无异常发现,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾未扪及;妇科检查:子宫水平位正常大小、活动、无压痛双附件未扪异常;既往史:8个多月前行阑尾切除术,2个多月前有腹痛史(具体不详),从未做过体检,入院后做B超示:右侧腹部混合性占位,子宫未见异常声像,胸片正常,肝肾功正常,腹部平片:中腹部椭圆形包块,多系腹部占位性病灶,入院考虑诊断:腹部包块,完善辅检后行剖腹探查术见:腹腔大网膜上有一9cm×6 cm×6 cm大小包块,质硬,包膜完整,表面被大网膜部分包裹,子宫正常大小,左侧输卵管、卵巢正常,右侧未见卵巢及输卵管,但可见输卵管痕迹,长约1 cm(于右侧子宫角处),剖视包块见其内充满脂肪样液体及少许毛发,术后诊断大网膜畸胎瘤,术后病检:送检物符合卵巢皮样囊肿,术后住院6 d痊愈出院。2讨论畸胎瘤是来源于生殖细胞,由多胚层组织结构形成的肿瘤,是常见的卵巢肿瘤,占卵巢肿瘤的10%~20%,本例患者入院前2个多月有腹痛史,术中见右侧输卵管缺失,病理示:送检物符合卵巢皮样囊肿,综合分析,本例患者曾发生卵巢畸胎瘤扭转,断裂后致畸胎瘤寄生于大网膜,临床实...     

卵巢环状小管性索瘤3例临床病理分析

卵巢环状小管性索瘤(SCTAT)是一种较为罕见的、具有分泌功能的卵巢性索肿瘤。笔者遇到3例,结合文献报道如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄分别为24、37、53岁,1例未婚。临床均有阴道不规则出血,2例B超及妇科检查有腹部包块,1例未查及明显包块。3例均未发现黑斑息肉综合征(Peu tz-Jegherssyndrom e,P JS),即胃肠道息肉病伴口腔和皮肤黑色素斑。2例行单侧附件切除,1例行全子宫及双附件切除。术后随诊2 a均无复发和转移。1.2方法3例肿瘤(2例为外院提供标本,1例为本院病例)均为4%中性甲醛固定,石蜡包埋,常规切片,HE染色,并作PA S、网状纤维染色,光镜观察。2结果2.1巨检3例均为单侧卵巢肿瘤,肿块表面光滑,2例包膜完整,1例有部分包膜。体积分别为9 cm×7 cm×6 cm、5 cm×4 cm×3 cm、3 cm×2 cm×1.2 cm,切面淡黄细颗粒状,质实,其中2例有针尖至米粒大囊腔,内含少量淡黄色液体。最大1例呈囊实性,囊内含血性液体,实性区切面淡黄色。2.2镜检肿瘤组织大部分呈大小不一的圆形、卵圆形或不规则的巢状分布。上皮巢边界清楚,由复杂或单纯环状小管构成,复杂环...     

盆腔炎性包块手术治疗5例分析

我院2006-01/2008-06共收治经手术证实化脓性输卵管炎、化脓性输卵管卵巢炎、盆腔包裹性积脓共5例。就其术中探查情况和治疗方式予以总结和探讨。1临床资料本组5例患者均以盆腔包块收入院,年龄35~60岁,中位年龄48岁。其中表现为下腹疼痛3例,胀痛1例,间断隐痛1例。3例伴发热;病程0.5 d~0.5个月。1例有慢性盆腔炎病史。实验室检查:W BC 8.5×109/L 1例,另4例(12.8~19.6)×109/L。2例查肿瘤标志物:1例CA-125为218.70 U/m l(正常<35)。5例均行宫颈分泌物查CT、UU、NG-PCR(-),1例滴虫(+)。妇科检查:5例均有宫颈举痛;4例一侧或双侧附件包块,1例盆腔包块,包块均与子宫分界不清。且均有压痛。盆腔B超:1例示子宫后上方混和性包块14 cm×10 cm,其内回声不均;4例盆腔B超一侧或双侧6.4 cm×4.4 cm~9.0 cm×5.72 cm混和性包块。2结果本组4例入院后均曾予抗炎治疗,其中3例症状无缓解,于48~72 h后行手术治疗;1例抗炎治疗症状减轻予入院后72 h腹腔镜手术;1例因腹膜炎急诊手术。经手术证实4例为输卵管脓肿或输卵管...     

卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌1例分析

对卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌1例分析如下. 1 病历摘要 女,33岁.因腹痛2个月,腹胀4 d入院,查体:生命体征正常,浅表淋巴结不大,心肺正常,腹部膨隆.妇科检查外阴、阴道(-),宫颈光滑、子宫固定,触诊不清,子宫后方结节状包块,质硬、固定,达两侧盆壁,有压痛.B超示盆壁实质性低回声区(考虑盆腔种植转移灶),腹水检查见腺癌细胞.遂行剖腹探查术,术中见淡黄色腹水约4 000 ml,盆腔、腹腔内见散在菜花样病灶,子宫正常大小,表面有种植灶,双卵巢外观正常,大网膜呈板状,质硬,膀胱底部见有质硬病灶,术中送大网膜组织快速冰冻切片检查,诊断为转移性腺癌.     

肝脏囊性恶性转移瘤超声误诊2例分析

对肝脏囊性恶性转移瘤超声误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,50岁。2007-06以卵巢癌行子宫及双附件全切术,术后病理为:卵巢浆液性囊腺癌。患者于2007-08住进我院肿瘤科,进行中西医结合治疗。入院后常规超声检查:肝脏内可见多个囊性区,后壁回声增强,囊肿轮廓整齐,境界清晰,形状规则,为圆形或椭圆形,最大直径约13 cm,诊断为多发性肝囊肿。患者家属称行子宫全切术时已发现囊肿,在此之前则从未进行过超声检查。后患者多次入院,每次超声检查肝脏内囊肿无明显改变,一直诊断为肝脏良性囊性病变。于2008-06再次入院时,超声检查发现肝囊肿壁上可见多个乳头状强回声突起,遂进行超声引导下肝囊肿穿刺活检,结果为转移性腺癌。例2:男,62岁。2008-03患者查出鼻咽癌,遂行放化疗治疗。治疗前查肝脏超声未见明显异常。3个月后再次入院超声检查示:肝右叶不均匀区,未让患者进一步检查。4个月后,超声检查示肝脏内可见多个囊实性肿物,囊壁不光滑,有的囊壁可见中等回声团块突向囊腔,原来肝右叶的不均匀区则为一较大的囊性区。为明确诊断,行超声引导下穿刺活检,结果为转移性鳞癌。2讨论肝脏囊性恶性转移瘤并不多见,其囊性变的主要原因有3个方面:...     

乳腺腺肌上皮瘤3例报告并文献复习

目的:探讨乳腺腺肌上皮瘤的临床及病理组织学特征。方法:应用光镜结合免疫组化标记对3例乳腺腺肌上皮瘤进行临床病理分析,同时复习相关文献。结果:3例均发生于女性,年龄26~49岁,平均30岁,3例均为良性,镜下见肿瘤由腺上皮和肌上皮两种成分构成,以肌上皮增生为主,多为梭形、透明肌上皮细胞。腺上皮表达CK 18、EM A,肌上皮表达SM A、S-100、p63。结论:乳腺腺肌上皮瘤是一种少见而独特的良性肿瘤,由腺上皮和肌上皮共同增生而成。     

超声诊断肾脏囊性畸胎瘤1例分析

对超声诊断肾脏囊性畸胎瘤1例分析如下。     

乳腺癌术后食管转移1例分析

乳腺癌术后食管转移较少见,我院收治1例,现分析如下。 1病历摘要 女,53岁。进行性吞咽困难0.5 a,右乳癌根治术后7 a,病理示腺癌,放化疗6个疗程。CT示食管中下段管壁增厚,右胸壁变薄,乳腺肌肉缺如。钡餐X线示食管中下段见向心性狭窄,长约3～4 cm,并可见呈尖角状龛影,管壁僵硬（图1）。胃镜示距门齿32 cm的食管管腔狭小,僵硬感,黏膜尚光滑,取活检病理示增生的鳞状上皮。在全麻下行食管癌根治术,胃食管重建术,手术见食管中下段交界以下长约4 cm食管壁硬化,游离后切取,剖开病变段食管见一0.3 cm×0.5 cm大小浅溃疡,管壁僵硬,无弹性,冰冻病理示腺癌,术后病理示食管浸润型腺癌,考虑乳腺癌转移,肿物大小2.0 cm×2.5 cm,癌组织侵及食管壁肌层（图2）。     

乳腺癌术后包裹性血清肿3例治疗分析

皮下积液是乳腺癌根治术后最常见的并发症，其发生率为6％～42％。皮下积液使皮瓣与胸壁相隔离，增加了切口的张力，影响切口愈合，并易诱发感染，导致或者促进皮瓣坏死，延长患者住院时间或增加患者术后就诊次数，特别是乳腺癌术后包裹性血清肿（未合并感染的积液）形成，增加了患者的痛苦和治疗成本，成为困扰乳腺外科医生的难题。     

Meige综合征1例分析

M e ige综合征是临床上相对罕见的一种肌张力障碍性疾病,主要累及眼睑、口下颌肌肉,也可伴有颈部、躯干或其他部位肌肉的痉挛性肌张力异常,临床医师普遍存在对本病认识不足的问题。现就我院所遇1例进行分析如下。 1病历摘要 女,63岁。主因双眼睑及口下颌肌肉痉挛15 d入院,睡眠后消失,无四肢抽搐。神经系统查体未见明显异常,心肺腹无明显阳性体征。行头CT显示基底节区腔隙性脑梗死。肌电图提示眼轮匝肌、咬肌神经源性损害。无精神刺激及情绪改变史,无药物服用史。诊断为M e ige综合征,并给予安坦、氟哌啶醇治疗,15 d后好转出院。2讨论M e ige综合征好发于中老年人,女性多见。病因及病理生理机制尚不清楚。多数学者认为脑部多巴胺水平可能正常,而因多巴胺受体超敏、脑内胆碱能过度活跃、γ-氨基丁酸（GABA）能低下所致。也有文献报告吸烟是导致本病的主要原因,但临床上见到有很多不吸烟的患者。W e iner（1981）认为本病与长期服用地西泮剂有关,认为地西泮可产生突触后多巴胺阻滞,改变多巴胺的敏感性[1]。临床表现及分型：临床上可3型：（1）Ⅰ型即眼睑痉挛型;（2）Ⅱ型即眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍型;     

女性粘连性尿道结石1例

1病历摘要 女，58岁。2个月前出现排尿困难逐渐加重，最严重时采取蹲式尿液也无法排出。尿滴沥2个月来基层医院以尿路感染为诊断进行消炎治疗无效，来我院就诊。于膀胱镜室行膀胱镜检查。常规消毒，铺巾，膀胱镜插入约4cm左右遇到阻力，有声响，判断为尿道结石。取石未成功，试着将结实推入膀胱，结石未动，出血。用“奥林帕斯”异物钳慢慢剥离结石，最后将结石与粘连的尿道黏膜成功剥离，     

子宫炎性坏死穿孔误诊为急腹症2例分析

对子宫炎性坏死穿孔误诊为急腹症2例分析如下。 1病历摘要例1：女,67岁。无诱因下腹部持续性疼痛2d,伴恶心、呕吐,发热。查体：T37．8℃,P90次／min,BP120／75mmHg。心肺未见异常。腹膨隆,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以下腹部为重,听诊肠鸣音弱。     

女婴卵巢自发扭转1例分析

对女婴卵巢自发扭转1例分析如下。1病历摘要女,6月龄。主因发现盆腔肿物10d入院。患儿入院前10d家属发现患儿排大便时哭闹,大便性质良好,无变形,无排便困难。     

后腹膜嗜铬细胞瘤1例分析

对我院收治后腹膜嗜铬细胞瘤1例分析如下. 1 病历摘要 男,51岁.因体检发现盆腔肿物1周入院,高血压病史4 a,发现糖尿病1周.查体:T 36.2 ℃,P 72次/min,R 16次/min,BP 145/95 mm Hg,神清语明,步入病房.自动体位,腹平软,无压痛,肝脾未触及肠鸣音正常.彩超示膀胱左上方髂血管旁可见非均质低回声,范围约62 mm×64 mm中间可见散在无回声其周边可见多个小低回声,诊断膀胱左上方髂血管非均质混合性肿物.血常规:Hb 162 g/L,尿常规:尿蛋白(+),葡萄糖(++++),血糖12.74 mmol/L,癌胚抗原(CEA)5.00 ng/ml(参考值0～3.4 ng/ml).心电示:窦性心律T波轻度改变.胸透:两肺纹理增强.     

宫颈髓外浆细胞瘤1例分析

对宫颈髓外浆细胞瘤1例分析如下。1病历摘要 女,33岁,已婚未孕。因妇科检查发现宫颈口有一息肉样赘生物于2007—04—02入院。体检：全身表浅淋巴结无肿大,下腹无压痛反跳痛。妇科检查：宫颈2．5cm×1．5cm大小息肉样赘生物,子宫平位偏左,无明显增大,双侧附件正常。彩超示子宫6．0cm×5．0cm×4．4cm,形态规则,肌壁间光点分布均匀,内膜厚1．0cm,内膜线居中,宫颈不大,形态失常,前唇厚1．8cm,后唇后1．2cm,前唇可探及2．2cm×1．cm光团,边界清,欠均匀,后方回声无改变,双侧附件未见异常回声,肝、肾、腹主动脉旁未见占位病变。行单纯肿物摘除。病理检查：息肉样肿物1个,境界清楚,切面呈淡黄色。镜下观察：肿瘤细胞弥漫分布,细胞大小形态较一致,呈类圆形或椭圆形,胞核偏位,核膜厚,染色质粗,胞质较丰富嗜伊红,偶见卢梭（Russell）小体,肿瘤间质较少。免疫组化标记：肿瘤细胞为单克隆性增生（IgGX）,肿瘤细胞白细胞共同抗原呈阳性,L26肿瘤细胞呈阳性。     

宫颈癌转移至输尿管超声表现1例

1病历摘要 女,56岁。主因右侧腰部阵发性剧烈绞痛伴恶心、呕吐及肉眼血尿7d来院就诊。来院前曾在当地医院以右输尿管结石行补液治疗（药名、剂量均不祥）,症状无好转。自发病以来饮食差、睡眠不佳。血尿为全程肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC（＋＋＋＋）,血常规：WBC5．8×10^9／L,N0．75,L0．25,Hb123g／L,PLT114×10^9／L。大便常规：未见异常。     

分娩患者血小板输注无效1例分析

血小板输注常可预防血小板减少患者术中出血,但笔者却遇见分娩患者无效血小板输注1例,分析如下。1病历摘要女,34岁。因宫内孕37＋1周,血小板减少3个月为主诉,于2008-05-13住院。当时血常规示：W BC 13.9×109/L,RBC 2.87×1012/L,Hb 96 g/L,红细胞压积0.39,PLT 19×109/L。住院诊断：（1）血小板减少？（2）宫内孕37＋1周。患者3个月前在孕检时,发现血小板低,     

赫赛汀治疗转移性乳腺癌1例

1病历摘要女,67岁。2004-06行右乳腺癌改良根治术,术后病理示:浸润性导管癌,ER阳性,PR阴性,Her-2强阳性,右侧腋窝淋巴结8/10转移。术后行CEF(CTX 0.8 g,第1天用,表阿霉素90 mg,第1天用,5-FU 0.75 g,第1,8天使用)方案化疗6周期,期间行放疗,结束后行三苯氧胺内分泌治疗。2006-08胸部CT示双肺转移,再次行健择2.2 g+顺铂140 mg化疗8周期,12个月化疗结束后肺部包块无明显变化。2007-04肝脏CT示多发肝转移,胸部CT示双肺转移灶较前进展,右侧大量胸腔积液。2007-05开始予亚砷酸腔内及赫赛汀静脉治疗,赫赛汀首剂负荷量8mg/kg,以后每3周给药4 mg/kg,亚砷酸20 mg腔内,每周1次。治疗开始后第14天开始显效;第28天胸水消失,停止亚砷酸腔内治疗;第49天复查胸部及肝脏CT示肺部及肝脏转移灶全部消失。此后患者因经济原因停止赫赛汀治疗,3个月后病情进展,6个月后死亡。2讨论人表皮生长因子受体-2(Her-2)是由原癌基因编码的Her-2受体,是一种酪氨酸激酶受体。人类乳腺癌中有25%~30%存在Her-2的过度表达,Her-2过度表达常...     

表现为类白血病样反应的肾癌肝转移1例分析

对表现为类白血病样反应肾癌肝转移1例分析如下。1病历摘要男,68岁。因腰痛,食欲减退,消瘦20 d余,于2005-08-14入院。患者于8个月前因血尿住院,出院诊断为特发性血尿。入院后查体:T 36.9℃,P 80次/m in,R 20次/m in,BP 130/80mm Hg。神志清楚,消瘦,一般情况差,浅表淋巴结未触及。心肺无明显异常。腹软,无压痛,肝脾未触及,墨菲氏征阴性。双肾区叩痛阳性,第五腰椎压痛阳性。双下肢无水肿。实验检查:Hb155 g/L,W BC 28×109/L,多核0.78,杆状0.02,M 0.02,L0.08,PLT 160×109/L;尿蛋白(±)粪常规:糊状软便,潜血阴性;ESR 67 mm/h,BUN 8.3 mm o l/L(参考值1.7~8.3 mm o l/L),C r 91μm o l/L(参考值44~105μm o l/L);肝功,血糖,血脂,血K+、N a+、C l-,抗“O,”LDH,蛋白电泳,血尿酸,AKP均正常。尿本周氏蛋白阴性,甲胎蛋白阴性,γ-谷氨酰转肽酶140 U/L(参考值0~50 U/L)乙肝两对半阴性。心电图:窦性心律,ST段轻度异常。胸、腹平片未...     

卵巢囊性畸胎瘤破裂腹膜种植误诊为恶性肿瘤转移

卵巢囊性畸胎瘤破裂引起腹膜种植者罕见 ,发病率不足 1% ,如发生腹膜种植 ,表现为腹膜、肠系膜的异物性肉芽肿结节 ,临床表现及术中所见酷似腹腔器官恶性肿瘤种植性转移。我院收治并误诊 1例 ,现报告如下。1　病例资料2 2岁。因长期慢性腹痛半年 ,发现下腹部肿块 2天入院。腹痛