永久起搏器并发症临床分析

永久起搏器并发症临床分析山西医科大学第一医院（０３０００１）李德宏吴萍马锋王陆建赵泰生目前起搏器的临床应用迅速发展，越来越成为治疗和抢救过缓性心律失常的有效手段。随着起搏器的广泛使用，起搏器的并发症也越受到人们的重视，现将我院近３年１１０例起搏器安装...     

永久起搏器植入术后并发症处理的临床分析

永久起搏器对严重缓慢性心律失常具有良好的治疗效果,已广泛应用于临床.如何减少起搏器并发症发生、提高起搏器疗效已越来越受到临床医师关注.总结我院安装的永久起搏器患者临床资料进行回顾,以期探讨防治并发症的措施.     

临时起搏在抢救急性心肌梗死伴缓慢心律失常中的应用

急性心肌梗死(AMI)常合并严重的心律失常,尤其是急性下壁、广泛前壁梗死易伴严重的窦性心动过缓、窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞等过缓性心律失常,且为患者早期死亡的原因之一.及时安装心脏临时起搏器进行治疗,可使患者平稳渡过危险期,降低病死率.近年来,我们采用临时心脏起搏抢救其患者16例.现报告如下.     

永久性心脏起搏器植入术在基层医院的应用体会

目的：通过对75例患者安装永久性心脏起搏器，探讨人工永久性心脏起搏器在基层医院治疗的经验体会。方法：对75例患者的临床资料进行分析，探讨其起搏器植入的适应证，手术方式及并发症。结果：75例均获成功，症状消失．痊愈出院。结论：永久性起搏器植人的患者都为慢性或间歇性心律失常，大部分不属于病因可纠治的短期心律失常，无论是病态窦房结综合征，还是房室传导阻滞都可得到最佳起搏治疗，是治疗缓慢性心律失常安全有效的方法．在基层医院可开展。     

心脏电生理检查在心律失常诊断和治疗中的应用(上)

临床心脏电生理学是近15年内发展起来的一门新兴学科,已成为心脏病领域内的一个重要分支,对心律失常的诊断和治疗产生了重要影响。至今对各种心律失常现象的解释、选择合适的治疗方案,以及对预后的判断等都离不开电生理检查。本文结合我院的工作,探讨心脏电生理检查在心律失常诊断和治疗中的应用。方法学临床心脏电生理检查从希氏束电图记录开始(1969年),发展成现在多导管电极的心腔内记录,包括:(1)右房上部电图(HRA)——记录窦房结区电位;(2)希氏束电图(HBE)——记录希氏束电位H波及右房下部电图(LRA)。根据电极不同位置也可记     

安置永久起搏器的护理体会

人工心脏起搏主要应用于一些缓慢性心律失常,某些药物治疗无效的快速异位心律失常和难治性充血性心力衰竭的治疗。人工心脏起搏器安装是否成功,手术质量固然重要,但做好各项护理工作也是至关重要的。现将我们医院近几年来安装永久起搏器的护理体会介绍如下。1 临床资料     

起搏器起搏电极断裂的临床分析

目前置入永久性心脏起搏器已成为治疗过缓性心律失常的常规治疗手段。然而，因置入手术、起搏器电极等引起的并发症也有报道。本文将1996年4月至2005年7月期间在本院接受起搏器治疗1326例、置入电极3242根的患者中发生起搏器电极断裂的10例病例进行总结，分析电极断裂的可能原因、部位和处理方法。     

希氏束电图的临床应用

希氏束电图是房室束激动的电位图,它对认识心律失常的机理,提高心律失常的诊断与防治水平,具有重要意义,因而在心电图学和心脏电生理学研究工作中是不可缺少的组成部分。一、希氏束电图的记录方法希氏束激动的电信号很微弱,不是常规心电图记录方法所能得到,目前临床上记录希氏束电图有两类方法,即导管法和体表法。1.导管法:把电极制成导管的形式,从血管内插入心腔,直接接触希氏束,以记录其激动电波。Scherlag 于1968和1969年分别描述了在动物和人体用电极导管经心腔内记录希氏束电图的方     

应用国产起搏器抢救6例致命性心律失常的体会(摘要)

<正> 我院自1980年8月至1982年8月连续应用国产起搏器(XQQ型去颤起搏器、AXQ—2型及806—2型按需型起搏器)抢救6例致命性心律失常患者,收效满意。现摘要报告如下。临床资料6例患者皆为男性,年龄23～81岁。病因:冠心病3例,心肌病、病毒性心肌炎、尿毒症各1例。心律失常类型:Ⅲ度房室传导阻滞5例,其中3例分别并发心室纤颤、扭转型室性心动过速、窦房结停搏(短期);窦房结停搏并过缓心室自搏(17次/分)1例。主要症状:阿斯氏综合征5例,心     

老年起搏器置入术后囊袋并发症的处理及分析

经静脉心内膜起搏作为一种治疗缓慢性心律失常及一部分快速性心律失常等疾病的有效手段，已广泛应用于临床。但起搏器置入后的并发症应引起足够重视。起搏器置入后并发症不同，处理亦不一样，其中最常见的是囊袋并发症。1997年5月以来安置的起搏器病例中，有83例老年患者，对其中16例发生了囊袋并发症的患者进行分析，报告如下：     

心脏永久起搏器治疗对Ⅲ度房室传导阻滞伴发高血压患者的血压影响研究

目的：探讨心脏永久起搏器治疗对Ⅲ度房室传导阻滞伴发高血压患者的血压影响。方法：回顾性分析37例Ⅲ度房室传导阻滞伴发高血压患者起搏器植入术前后血压变化及起搏部位对血压的影响。结果：起搏器植入前后血压差异有统计学意义（P〈0.05）,起搏器植入右室流出道、右室心尖部前后的血压差值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：起搏器治疗能有效降低Ⅲ度房室传导阻滞伴发高血压患者的血压,起搏部位对血压无明显影响。     

临时起搏在永久心脏起搏器安置术中的应用

目的:探讨临时起搏在永久心脏起搏器安置术中的应用.方法:1990年1月至2011年6月我院安置永久性心脏起搏器者,共903例.将安置了临时起搏器的77例设为观察组,未安置临时起搏器的826例设为对照组.比较2组安置永久性心脏起搏器所花费的时间、恶性心律失常发生率及异丙肾上腺素使用比例.结果:手术均获得成功.观察组术中静脉滴注异丙肾上腺素及恶性心律失常的发生比例、手术时间均低于对照组(P＜0.05).结论:对于高度房室传导阻滞、病窦或严重依赖起搏患者,安置临时起搏器能增加永久性起搏器植入手术安全,有效防止术中严重心律失常的发生.     

经导管主动脉瓣植入术后心脏起搏的研究进展

心脏传导异常和（或）房室传导阻滞是经导管主动脉瓣植入（TAVI）术后常见的并发症之一。房室传导阻滞源于人工瓣膜假体对传导系统的损伤。主动脉瓣狭窄患者接受TAVI术前存在右束支传导阻滞（RBBB）、采用自膨胀式美敦力CoreValve系统（MCRS）以及瓣膜假体植入左室流出道过深均被认为是术后需要永久性心脏起搏治疗的相关因素。本文对TAVI术后房室传导阻滞及需要永久性心脏起搏治疗的发生率和预测因子进行综述。     

The Mount Sinai Hospital clinicalpathological conference: a 45-year-old man with Pompe's disease and dilated cardiomyopathy

This is an unusual case of a 45-year-old man, born in Ecuador, with evidence of profound left ventricular dysfunction, dilated cardiomyopathy and marked myocardial hypertrophy. Preceding events were advanced atrioventricular block (necessitating pacemaker implantation) and atrial flutter. The diagnosis of Pompe's disease was established by endomyocardial biopsy and appropriate staining, which indicated abnormal glycogen storage.     

人工心脏起搏器安置术并发症及其防治(附134例报告)

目的：探讨人工心脏起搏器安置术的并发症及其防治，方法：134例患者，男性88例，女性46例，年龄20－90年，病太窦房结综合征69例，高度房室传导阻滞或束阻滞65例，植入各类人工心脏起搏器134例，结果：发生并发症11例，发生率8．2％，大部分与手术有关，电极经锁骨下静脉穿刺植入96例，无一例发生与穿刺有关的并发症。结论：注射充分术前准备，严密术中操作，严格术后观察，可减少并发症发生率；及时有效地处理并发症，可避免严重后果。锁骨下静脉穿刺术可作为起搏电极植入的常规途径。     

右室不同起搏部位对完全房室传导阻滞患者心功能影响的研究

目的探讨右室间隔部（ROVT）起搏和右室心尖部起搏对心室心功能的影响。方法150例完全房室传导阻滞置入单腔起搏器的患者,随机分成右室间隔（RVOT）起搏组（n=78）和右室心尖部（RVA）起搏组（RVA组n=72）。分别测量两组术前和术后6个月、1年的左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末径（LVEDD）、左室射血分数数（LvEF）、每搏量（SV）及BNP、QRS宽度。结论ROVT起搏较RVA起搏更有利于了保证心室收缩的同步性,符合生理性起搏,改善心功能。     

永久性起搏器植入对左室重塑影响的研究

目的通过分析植入人工永久性心脏起搏器患者的左心室形态及心功能变化,比较不同起搏方式及不同起搏比例对左室重塑的影响。方法选择50例起搏器植入患者(VVI组25例、DDD组25例)随访观察比较术前术后LVDD、LVSD、LVEF变化;随访时记录24小时动态心电图,比较不同起搏比例对术后LVDD、LVSD、LVEF的影响。结果VVI型起搏器植入前后比较LVDD和LVSD显著增大(P<0.01),而LVEF显著下降(P<0.01);DDD型起搏器植入前后LVDD、LVSD比较无明显变化,而LVEF有下降趋势;起搏比例较高组术后LVDD及LVSD较起搏比例较低组增大,LVEF较起搏较低组降低。结论植入永久起搏器可诱发左心室重塑的发生,以VVI型起搏器明显,故接近生理性起搏模式的DDD起搏优于VVI起搏;同时,在不影响心脏搏动功能的前提下,应尽量减少起搏比例,能减轻心脏重塑。     

A case of self-induced digoxin poisoning: with His bundle studies of the site of heart block.

A case of digoxin overdose was described. Despite vigorous gastric lavage, the serum digoxin which was 0.8 ng/ml on admission rose to 7 ng/ml four hours later. The main side-effects were symptoms of nausea and anorexia and conduction defects including complete atrioventricular dissociation requiring pacemaker insertion. Opportunity was taken to study the site of heart block with His bundle electrography during the conduction disturbances. This showed that the site of block was situated above the His-Purkinje system in the atrioventricular (A-V) node.     

永久心脏起搏器围手术期并发症分析

目的总结和分析永久心脏起搏器植入情况,旨在减少相关并发症,提高起搏器功效。方法回顾性分析56例永久心脏起搏器置入患者资料,分析并发症发生的原因、处理方法和结果。结果手术成功率100%,并发症发生率14.3%,其中囊袋血肿5例,起搏器综合征2例,电极脱位1例。结论起搏器术后并发症是影响疗效的主要问题,加强术前预防、选择生理性起搏、术中规范操作、术后观察随访,可将并发症减少到最低限度,使之发挥最佳效益。     

64例永久性心脏起搏器植入术的护理体会

目的探讨永久性心脏起搏器植入术的护理。方法通过对64例患者做好手术配合及术前、术后护理，并加强对患者的出院健康指导等护理措施，增强患者的自我保健意识，提高起搏器植入术的成功率。结果64例患者术后恢复良好，没有出现严重的并发症，均熟悉起搏器的有关注意事项，如期出院。结论护理人员的精心护理对提高起搏器植入术的成功率至关重要，护士应不断更新护理观念，探索新的护理及健康指导方法，提高患者的生存质量。