成人原发性肝脏肉瘤的螺旋CT诊断

目的分析7例成人原发性肝脏肉瘤的螺旋CT表现，探讨CT对其诊断价值。资料与方法回顾性分析7例经手术病理证实的成人原发性肝肉瘤的CT征象，所有病例均行平扫及增强检查，其中肝血管内皮肉瘤、恶性间叶瘤、癌肉瘤各1例，平滑肌肉瘤4例。结果原发性肝肉瘤分血管及非血管源性两大类，均无肝硬化基础。血管源性（肝血管内皮肉瘤）表现为肝内多发低密度灶，强化明显，非血管源性（恶性间叶瘤）表现为肝内巨大单发囊性病灶，增强囊壁和分隔明显强化；癌肉瘤表现为混杂密度肿块伴有坏死囊变，增强实质部分强化；平滑肌肉瘤表现为肝内巨大低密度病灶，可伴有囊变及钙化，增强见边缘强化。结论成人原发性肝肉瘤的螺旋CT表现与病理类型有关，典型CT征象结合临床有助于对其诊断，确诊需依靠病理及免疫组织化学检查。     

肝脏囊性恶性肿瘤的CT诊断

目的：探讨肝脏囊性恶性肿瘤的ＣＴ诊断价值。材料与方法：经手术病理和临床证这的肝脏囊性恶性肿瘤２９例，术前均行ＣＴ检查，其中转移瘤１５例，肝细胞性裂直肉瘤２例，囊腺癌４例（包括囊腺癌肉瘤１例），胆管癌３例和Ｃａｒｏｌｉ病癌变１例，结果：囊性转移瘤远较其他肝囊性恶性肿瘤常见，表现多样化，以多发囊性或囊性实质性病灶共存为其特点，小病料可完全囊变；囊性肝癌表现为单发不均或均匀厚壁型肝志；囊怀肝肉瘤为单房或     

肝脏少见肿瘤的CT诊断（附9例分析）

目的:总结肝脏少见肿瘤的CT特点,以提高其CT诊断水平.材料和方法:回顾性分析9例肝脏少见肿瘤的临床、病理及CT特点.结果:其CT特点包括:(1)3例肝肉瘤类肿瘤体积均较大,易坏死囊变,发展快;其中胚胎性肉瘤内见分隔状软组织影;(2)1例肝类癌内见钙化影;(3)1例肝非何杰金氏淋巴瘤肝内多个类圆形低密度肿块,环形增强及腹膜后淋巴结肿大;(4)1例肝血管淋巴管瘤病见多房囊性低密度及纤维分隔影,周边见斑点状、条状钙化,肿瘤周围及其内纤维分隔明显增强;(5)3例肝血管平滑肌脂肪瘤增强后均见中心斑点状增强血管影.结论:典型CT表现结合临床其它资料,可提高肝脏少见肿瘤CT诊断的准确性.     

肾脏少见原发性恶性肿瘤的CT表现

目的:探讨肾脏少见原发性恶性肿瘤的CT表现特点。方法:对经病理证实的9例肾脏少见原发性恶性肿瘤的CT表现进行回顾性分析,并结合文献分析肾脏少见原发性恶性肿瘤的CT表现特点。结果:类癌1例,平扫肿瘤呈不均匀等低密度,边界不清,瘤体大部突出于肾外,增强扫描肿瘤呈轻中度不均匀强化,病灶内部可见线条状强化血管影穿行。成人肾母细胞瘤2例,CT平扫肿瘤与周缘组织分界较清,见假包膜,瘤内见低密度囊变坏死区及斑片状稍高密度出血影,增强扫描病灶实质部分明显强化,肿瘤周缘见少量不规则强化血管影。恶性纤维组织细胞瘤2例,CT平扫肿瘤边界不清,瘤内见片状密度减低区,增强扫描肿瘤明显强化。平滑肌肉瘤4例,CT平扫肿瘤呈等低混杂密度,边界模糊,瘤内见片状密度减低区;增强扫描肿瘤呈轻-中度强化,其中2例表现为延迟强化。结论:肾脏少见原发性恶性肿瘤术前极易误诊,结合临床资料、发病率及影像表现可以提高诊断准确率,确诊仍需依靠病理检查。     

肝脏原发性血管肉瘤的CT表现(附3例报告及文献复习)

目的探讨肝脏原发性血管肉瘤的CT诊断特点及鉴别诊断。资料与方法对经手术病理证实的3例肝脏原发性血管肉瘤的CT表现进行回顾性分析,并结合文献分析肝脏原发性血管肉瘤的CT表现特点。结果 2例表现为巨块型,并周缘见子病灶,1例表现为弥漫多结节型,平扫均表现为不规则低密度区,无明显边界,增强扫描动脉期病灶内呈轻度不均匀强化,门静脉期可见不规则条状及斑片状强化,延迟期病灶呈向中心充填式强化;肝内外胆管均未见扩张,1例伴双肺转移瘤。结论肝脏原发性血管肉瘤的CT表现具有一定特点,结合临床病史及体征,不难与肝血管瘤、肝癌及肝转移癌鉴别。     

肝脏少见原发恶性肿瘤11例CT分析

目的分析不同种类肝脏少见原发恶性肿瘤的CT表现。方法回顾性分析11例经病理学证实的肝脏少见原发恶性肿瘤的CT及临床资料。结果 11例中混合型肝细胞和胆管癌4例,胆管囊腺癌3例,血管肉瘤2例,胆管内乳头状癌1例,原发性淋巴瘤1例。不同肿瘤的CT表现各不相同。结论 CT对肝脏少见原发恶性肿瘤的诊断及鉴别有重要价值。     

肝脏囊性病变的CT和MR诊断

目的 探讨肝脏囊性占位性病变的CT和MR表现及其诊断价值.方法 收集78例肝脏囊性占位性病变的临床及影像学资料,其中炎症性囊性病变21例,肿瘤囊变病例30例,发育性囊肿27例.结果 肝脏囊性病变CT和MR检出率100%.对于炎症性囊性病变﹑肿瘤囊变和发育性囊肿,CT诊断准确率分别是76%、90%和93%,MR诊断准确率分别是83%、93%和100%.CT和MR表现:炎症性囊性病变中,肝脓肿和肝包虫囊肿表现为囊性占位,囊肿有张力,肝脓肿周围大片状低密度影或水样信号影,囊肿内可以形成气液平面.肝包虫囊肿出现大囊套小囊征象,增强检查见囊壁中度强化.肿瘤囊变中,转移瘤平扫表现为肝内多发的囊性病灶,增强检查表现为轻度或中度环形强化.原发肿瘤囊变平扫表现为囊变部分形态不规则,壁厚薄不均,增强检查具有原发肿瘤强化特点.发育性囊肿表现为单发或多发大小不等的低密度或水样信号囊性病灶,一般不强化.结论 CT和MR检查对肝脏囊性病变的定位和定性诊断具有很大价值.     

原发性肉瘤样肝细胞癌的CT表现与病理基础

目的探讨原发性肉瘤样肝细胞癌的CT表现。资料与方法回顾性分析7例经手术病理证实的原发性肉瘤样肝细胞癌的CT表现。7例均行CT平扫和动态增强扫描。结果 7例病灶平扫均为低密度,其中6例病灶内见不规则更低密度影。增强扫描动脉期所有病灶均有强化表现,门静脉期显示原动脉期强化区域密度减低,延迟期4例病灶边缘及内部实性区有轻度延迟强化。7例中,单发6例,多发1例。结论原发性肉瘤样肝细胞癌具有肝细胞癌和肉瘤的双重特征,CT有助于提高该病的诊断准确性。     

原发性肝脏神经内分泌肿瘤的影像学表现

目的探讨原发性肝脏神经内分泌肿瘤的CT和MRI表现及其特征。方法回顾性分析经病理证实的8例原发性肝脏神经内分泌肿瘤患者的临床、病理及影像学资料。结果本组8例患者中,2例行MR检查,5例行CT平扫及增强检查,1例行CT平扫检查。单发病灶者4例,多发病灶者4例。肿瘤CT平扫均表现为肝内边界清楚的低密度肿块,病灶中央可见不规则形坏死区,3例病灶周围多发子灶,2例病灶周围血管受压推移;MRI上肿瘤表现为长T_1稍长T_2信号;7例增强扫描后病灶实质部分动脉期轻至中度强化,静脉期持续强化,中心坏死区无明显强化。结论原发性肝脏神经内分泌肿瘤具有一定的CT及MR影像特点,表现为肝内边界清晰的类圆形肿块,常伴中心坏死囊变及周围多发子灶,强化方式为延迟强化。     

肝结核的CT与MRI表现

目的 探讨肝结核的CT、MRI表现及其诊断价值。方法 回顾性分析经病理证实的12例肝结核的CT和MRI表现。结果 （1）12例 CT表现：肝浆膜型1例,为肝包膜下多发结节性病灶。肝实质型10例,其中多发粟粒小结节状低密度灶伴点状钙化2例,单发略低密度大结了伴斑点状钙化及聚集多个结节样病灶形成“成簇征”或融合成窝状改变各3例,多发囊样病变及发粟粒状钙化伴单发大结节低密度灶各1例。肝内胆管型1例,肝内胆管明显扩张及肝门部多发斑点状钙化灶。（2）4例MRI表现：T1WI、T2WI低信号灶1例,T1WI低信号、T2WI高信号灶3例,增强后为轻度边缘强化或呈多环状强化。结论 各种类型肝结核均有其特定的影像学表现,典型的CT、MRI表现可提示该病的诊断。     

成人肝脏未分化胚胎性肉瘤的临床表现和CT诊断

目的:探讨成人肝脏未分化胚胎性肉瘤的临床和CT表现,以提高该病的术前诊断水平。方法:回顾性分析6例经手术切除并经病理证实的成人肝脏未分化胚胎性肉瘤的临床和CT表现,并结合文献分析。结果:成人肝脏未分化胚胎性肉瘤多见于女性,临床表现为与肿瘤相关的症状,但发热多见(5/6例),未见明显黄疸及腹水报道;患者肝功能正常(3例)或轻度异常(3例),血清肿瘤标记物检查阴性。CT表现为囊实性肿块,边界清楚,出血多见。本组病例肿块最大径约6～13cm,单发团块状,仅1例肝左叶并存肝细胞癌患者合并肝硬化。4例CT平扫表现为团块状不均质低密度影,边界较清楚,其内见散在分布的条带状高密度出血影,实性成分动脉期轻中度强化,静脉期强化稍明显;2例CT平扫呈囊实性低密度影,实性成分位于病灶后缘,于动脉期较明显强化,静脉期强化程度减退。结论:成人肝脏未分化胚胎性肉瘤的CT征象有一定的特征性,同时结合临床表现,有利于提高该病的术前诊断水平。     

卵巢囊性腺纤维瘤CT及MRI表现

目的：探讨卵巢囊性腺纤维瘤的CT及MRI表现特点,提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析11例经手术病理证实的卵巢囊性腺纤维瘤患者的CT及MRI资料,其中9例行CT平扫及增强扫描,2例行MRI平扫。结果：本组11例中6例呈囊性,5例呈囊实性。囊性病灶与卵巢囊腺瘤的影像表现无法鉴别。3例囊实性病灶在CT增强后于实性区内可见多发小囊样无强化区,呈＂筛孔样＂改变。2例囊实性病灶于MRI T2加权呈低信号的实性部分内可见多发小囊样、索条状高信号,形成＂黑色海绵征＂。结论：＂筛孔征＂及＂黑色海绵征＂是卵巢囊性腺纤维瘤的影像特征,有助于其诊断与鉴别诊断。     

腹膜后原发性肿瘤的CT诊断

目的：分析原发性腹膜后肿瘤的CT表现特点。探讨CT的诊断价值。材料与方法：对40例手术病理证实的原发性腹膜后肿瘤CT平扫及增强表现进行了回顾性分析。其中33例为初诊，另7例为术后复发，根据肿快大小、形态、相邻器官、腹壁和血管受累情况，密度特点及增强表现。总结定位定性征象。结果：定位正确率87.5%（术前84.8%,28/33)。定性正确良性5/13，恶性14/20，肿块边缘不整，邻近结构分界不清或粘连、肿块的实性或混杂强化以及体积较大对提示恶性较有意义。结论：CT对原发性腹膜后肿瘤诊断及术后随访有重要价值。强调了增强扫描的意义。     

Angiographic and computed tomographic appearance of secondary carcinoid of the liver

Liver angiograms of 27 patients with hepatic carcinoid metastases were analyzed for distribution, size, degree of vascularity, and patterns of tumor staining. Computed tomography (CT) scans were evaluated before and after bolus contrast administration in 13 of the cases. The diagnostic capability of the two procedures was compared. Angiography detected metastases, some less than 1 cm in size in all 13 patients; in 5 of 13 cases (38.5%) CT did not detect any hepatic metastases. In the eight patients in whom CT demonstrated metastases, the patterns of lesions and usefulness of contrast varied. Angiography is essential for evaluation of patients with suspected carcinoid metastases to the liver. This work was supported by Grant No. 1406-B81-03XA from the Swedish Cancer Society.     

原发性肝类癌的CT及MRI表现

目的 探讨原发性肝类癌的CT及MRI表现.方法 回顾性分析2003年12月至2008年11月间11例经手术病理证实的原发性肝类癌患者资料.4例行CT检查,8例行MRI检查,分析其影像表现特征.结果 11例中肿瘤多发2例,表现为2个或2个以上的结节状病灶,其余9例均为单发.CT检查4例患者病灶均表现为平扫边界清楚低密度,中心可见不规则更低密度区;增强后动脉期病灶实质部分不均匀强化,中心更低密度区无强化,门静脉期及延迟期病灶边缘仍轻度强化,强化程度较动脉期减低,中心坏死区始终无强化.MRI 8例患者中7例T_1WI表现为边界清楚的不均匀低信号,T_2WI病灶呈高信号,中心可见不规则低信号;增强后动脉期病灶边缘不均匀强化,病灶中心可见不规则无强化低信号区,门静脉期及延迟期病灶边缘仍轻度强化,边缘显示不清,病灶中心无强化低信号区范围较动脉期缩小.1例患者T_1WI表现为边界清楚的囊状低信号影,囊内可见高信号,T_2WI病灶呈高信号;增强后动脉期病灶边缘不均匀强化,门静脉期及延迟期呈低信号.结论 平扫和动态增强CT扫描及MRI能反映原发性肝类癌的影像特点,具有一定特征性.     

Focal fatty infiltration of the liver simulating metastatic disease

Two cases are reported in which multiple, well-defined lesions of the liver, as seen on computed tomographic (CT) scans and sonograms, were thought to represent metastatic malignancy. Results from radionuclide scans and biopsies (and surgery in one case) indicated the correct diagnosis was fatty infiltration of the liver. Focal fatty infiltration should be considered in cases of multiple discrete hepatic lesions, especially in patients with a predisposing condition. Radionuclide studies and biopsies may be needed to confirm the diagnosis by CT.     

超声引导下穿刺活检对肝内实性占位病变的诊断价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺活检(US-FNA)对肝内实性小占位病变定性诊断的价值.方法 对36例经常规超声或CT无法定性的直径＜3 cm的肝内实性小结节进行US-FNA,所获组织行病理学检查,对定性诊断为良性病变的患者均以超声或CT行定期随访.结果 US-FNA取材成功率为100％,共穿刺38次,其中一次取材成功者达34例(94.4％),诊断准确率达97.2％,假阴性率2.8％.诊断原发性肝细胞肝癌24例,肝转移癌3例,肝血管瘤3例,肝硬化结节2例,肝脓肿3例,肝类癌1例.其中1例首次病理结果为非恶性病变,1个月复后查发现患者肝内结节增大,再次行US-FNA确诊为原发性肝细胞癌.所有患者术后无严重并发症发生,1例发生针道转移.结论 US-FNA是一种准确、快速、微创及经济的肝内实性小占位病变定性诊断方法.     

Ⅰ型婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的CT表现与病理对照分析

目的对照分析Ⅰ型婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的CT表现与病理,旨在提高其影像诊断水平。资料与方法经手术病理证实的Ⅰ型婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤9例;男4例,女5例,年龄3天～5个月,中位年龄1.56个月。全部病例术前经CT检查,对照术后病理结果总结分析肿瘤的大小、形态、密度以及CT增强表现。结果CT平扫表现为肝内低密度灶,8例单发病变位于肝左叶5例、肝右叶3例且其中7例肝脏局部膨隆,弥漫分布1例,边缘无膨隆;6例单发病灶内有颗粒样、斑点状、条索样钙化灶,无钙化有3例分别为单发2例、多发1例;增强动脉晚期及门静脉期病变由周边向中心呈结节样、环形、花瓣样强化,延迟后密度与周围正常相等或稍高,其中4例肿瘤坏死中心始终不强化;血管重组显示7例单发病灶内见呈迂曲条索样、线条样丰富血管影。结论Ⅰ型婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤CT表现具有一定特征,与病理有较高的一致性,认识其CT表现及病理基础,有助于诊断及鉴别诊断。