膀胱腺癌的诊治:附12例报告

目的:探讨膀胱腺癌的诊治方法。方法:回顾性分析1996—2005年诊治12例膀胱腺癌患者的临床资料。结果:12例患者中男性7例,女性5例;年龄38～78岁;11例因血尿、尿频等尿路症状就诊,1例因其他疾病就诊时发现。B超检查均提示膀胱内占位;膀胱镜检发现肿瘤直径1.0～8.5 cm。5例首次就诊即行根治性全膀胱切除术;5例行膀胱部分切除术,4例术后复发,其中2例行根治性全膀胱切除术,2例再次行扩大膀胱部份切除术;2例患者行经尿道膀胱肿瘤电切术,其中1例术后1个月原位复发,行CT检查证实为脐尿管癌,行扩大膀胱部份切除,脐尿管切除术;1例首次术后病理提示膀胱移行细胞癌,术后3次复发,第3次手术后病理提示膀胱印戒细胞癌。10例患者获得随访,随访2～8年。2年生存率60%(6/10),5年生存率33%(2/6)。首次行全膀胱切除患者2年生存率75%(3/4),5年生存率67%(2/3);首次行膀胱部份切除患者2年生存率50%(2/4),5年生存率33%(1/3);首次行经尿道膀胱肿瘤电切术患者2例,其中脐尿管癌1例术后随访4年存活,未复发;移行细胞癌多次复发转变为印戒细胞癌1例术后随访2年存活。结论:膀胱腺癌是一种高度恶性肿瘤,预后差,早期积极的综合治疗对延长患者生存时间有重要意义。     

彩超诊断膀胱缝线结石一例

患者 ,男 ,3 1岁 ,尿频、尿急二年 ,加重六个月。 10年前曾做膀胱破裂缝合术且 8个月后曾做膀胱内结石取石术 ,结石内包裹一线头。本次碎石前彩超示 :膀胱充盈良好 ;仰卧位探查 ,于膀胱后壁可探及一大小为 1.9ｃｍ强回声光团 ,伴声影 (图 1) ,侧卧位及胸膝位结石不随体位移动。提示 :膀胱结石 (粘连可能性大 )。碎石后患者自尿中排出结石数枚。彩超示 :仰卧位于膀胱后壁可见一长为 2 .2ｃｍ线状强光团 ,伴弱声影 (图 2 ) ,胸膝位见线状强光团呈吊灯样悬垂于膀胱后壁 (图 3 )。提示 :膀胱缝线结石 (已碎石 )。后经膀胱镜取出证实。讨论 :缝线…     

巨大精囊囊肿的超声表现1例

患者男,70岁。因尿频、进行性排尿困难2年余为主诉入院。查体:T36.0℃,BP135/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),膀胱区深压痛。肛诊:前列腺不大,中间沟存在,无结节及压痛。B超检查:膀胱后方见无回声区,范围82mm×32mm,B超提示:盆腔囊性肿物(精囊囊肿可能性大)。X-线膀胱造影提示:膀胱外良性占位。手术所见,膀胱位于囊肿前壁,被囊肿挤压变扁,左侧输精管通于囊肿,右侧输精管走行在囊肿侧后壁,巨大囊性肿物大小约20mm×20mm×18mm。包膜完整,囊液为咖啡样,其抽出1700ml液体。术后诊断:左侧精囊巨大巧克力囊肿。病理诊断:输精管慢性炎症致囊肿形成…     

B超诊断肾上腺嗜铬细胞瘤异位膀胱1例

患者,男性,61岁。因间断头痛、心慌、胸闷、视物模糊5年来就诊,发作时伴出汗,血压急骤升高,达200mmHg以上。查体血压不稳定,发作时在280～300/130～150mmHg之间波动。CT提示:膀胱前壁实质肿块。超声所见;双侧肾上腺处未见异常回声,肝胆胰脾肾图像未见异常。膀胱充盈,内壁光滑,于膀胱前壁见一大小约 5.2cm×4.1cm增强回声团,包膜光滑,内部回声不均,膀胱前壁受压(图1)。提示:膀胱前壁实质肿块(肾上腺嗜铬细胞瘤异位)。手术所见:膀胱粘膜光滑,肿物位于膀胱底偏右侧肌层间,呈膨胀型生长,有包膜,在膀胱壁浆膜层下肌间、粘膜外将肿物完整剥出。病理诊断:符合嗜铬细胞瘤。     

膀胱鳞状细胞癌的诊治-附10例报告

目的:探讨膀胱鳞状细胞癌的诊治方法。方法:回顾分析1992～2006年诊治10例鳞状细胞癌患者的临床资料。结果:10例患者中男性7例,女性3例;年龄45～81岁;9例因血尿、尿频等尿路症状就诊,1例因膀胱结石行膀胱切开取石治疗后1年复查时CT提示膀胱壁明显增厚发现。B超检查8例患者提示膀胱内占位,2例患者膀胱无法充盈观察;9例膀胱镜检发现肿瘤直径2.0～6.5cm,单发6例,多发3例。4例患者首次就诊行根治性全膀胱切除,尿流改道术;1例患者因盆腔淋巴结广泛转移行肿瘤旷置,尿流改道术;2例患者分别于术后11个月,18个月发现局部复发或远处转移;3例患者首次就诊行膀胱部分切除术,2例分别术后6个月,1年复发;2例患者行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后3个月、6个月复发。8例患者获得随访,随访时间1～10年。2年生存率50%(4/8),5年生存率16.7%(1/6)。其中首次行全膀胱切除患者2年生存率67%(2/3),5年生存率50%(1/2);首次行膀胱部份切除患者2年生存率33%(1/3),5年生存率0%;首次行经尿道膀胱肿瘤电切术患者获得随访2例,2年生存率0%。结论:膀胱鳞状细胞癌是一种高度恶性肿瘤,预后差,早期、综合治疗对延长患者生存时间有重要意义。     

膀胱镜检查漏诊膀胱癌一例

1　病例资料男 ,6 6岁。因排尿不畅半年余 ,加重 3天入院。查体 :血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ。心肺未见异常。腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,下腹稍隆起 ,可触及充盈之膀胱达脐下 3指 ,肠鸣音正常。双肾区无明显叩击痛 ,脊柱四肢无异常。肛门指诊 :前列腺Ⅲ度肿大 ,中央沟消失 ,左侧叶大于右侧叶 ,表面光滑无结节。实验室检查 :血白细胞6 8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 72。血红蛋白 10 7ｇ/Ｌ ;肝肾功能正常 ;尿常规 :红细胞 6～ 8/ＨＰ ,白细胞 3～ 4 /ＨＰ。Ｂ超提示 :慢性膀胱炎 ,小梁形成 ;膀胱实性占位病变 ,性质待定 ;前列腺增生。行膀胱镜检…     

螺旋CT仿真膀胱镜在膀胱病变中的应用

目的:探讨螺旋CT仿真膀胱镜(CTVC)在诊断膀胱病变中的临床应用价值.方法:对44例可疑膀胱肿瘤患者行螺旋cT扫描.将获得的容积扫描数据传入工作站,利用计算机软件进行后处理,获得膀胱CTVC三维图像,将重建图像与轴位、MPR图像、三维重建图像相结合,对病变做全面的评价,并与纤维膀胱镜相比较.结果:CTVC明确诊断肿瘤34例,提示肿瘤4例;膀胱镜明确诊断肿瘤37例,提示肿瘤1例;膀胱镜的定性准确度高于CTVC,敏感度相仿.结论:CTVE是一种非侵袭性的检查方法,能给临床提供多方位的影像资料,为临床治疗、估计预后提供依据.在膀胱肿瘤的临床分期及膀胱镜视野盲区的肿瘤诊断方面是膀胱镜较好的替代和补充方法.     

酷似膀胱肿瘤的腺性膀胱炎超声表现1例

患者男,55岁,渐进性排尿困难伴尿痛、血尿1年。超声检查:膀胱充盈欠佳,后壁见多个团状高回声,形态不规则,内部回声不均匀,大者范围26mm×14mm,不随体位改变而移动。超声提示:膀胱内多发性占位病变(图1),建议进一步检查。临床诊断:膀胱肿瘤。腹部平片:双肾影大小、形态、位置未见异常,双肾区、输尿管及膀胱均未见明显阳性结石影,双侧腰大肌影清晰、对称。静脉肾盂造影:经静脉注入60%泛影葡胺40ml后,分别于7min、15min、35min摄片,示双肾盏肾盂、双输尿管显影正常,膀胱内见不规则充盈缺损,约占2/3膀胱容积,边缘呈分叶状,左下膀胱壁稍僵硬。影…     

膀胱嗜铬细胞瘤超声表现1例

患者男 ,5 1岁。无明显诱因出现排尿不适 ,终末尿有明显尿道口疼痛 ,有间断性头痛、恶心、喷射状呕吐 2个月 ,伴血尿3ｄ而就诊。查体 :血压 160 / 10 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,心肺正常。尿常规示 :镜检红细胞 ( ++++)。超声检查 :膀胱充盈良好 ,膀胱前壁见 6.8ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4.6ｃｍ不均质分叶团块状低回声 ,基底较宽 ,边缘不规则 ,向膀胱内凸起 ,该处膀胱壁层次显示模糊 (图 1)。彩色多普勒示瘤体内有条状血流信号 ,阻力指数 0 .43。超声提示 :膀胱实质性肿块 (嗜铬细胞瘤可能 )。手术所见 :膀胱前壁见 7.0ｃｍ× 6.0ｃ…     

B超诊断膀胱乳头状癌1例

患者,男性,65岁。以无痛性肉眼血尿并进行性排尿困难一周入院。查体:心肺正常,下腹部轻度压痛,无反跳痛,未触及包块。超声探查:膀胱右后壁可见一个中低回声光团向膀胱内突入,大小约2.7cm×1.9cm,呈乳头状,基底较宽,内部回声不均质,膀胱后壁回声清晰。B超提示:膀胱乳头状癌T1期。 手术切除肿瘤和部分膀胱。病理诊断:膀胱乳头状癌(图1)。     

超声诊断膀胱平滑肌瘤1例

患者女,41岁,外院体格检查怀疑膀胱占位来我院就诊,患者自诉无肉眼血尿、尿频、尿痛等.我院盆腔CT提示子宫肌瘤.经腹B超检查:于膀胱三角区见一21 mm×18 mm团状低回声,边界清晰,有光滑包膜回声,内回声均匀(图1).CDFI示肿块内未探及确切彩色血流信号.超声提示:膀胱占位,平滑肌瘤可能.经阴道超声检查示子宫大小、形态及回声正常.患者于3 d后手术,术后病理检查为膀胱平滑肌瘤.     

巨大膀胱炎性假瘤一例报告并文献复习

1病历报告 患者女,27岁,因全程无痛性肉眼血尿5 d,于2007年1月8号入院.查急性面容,贫血貌,肾区无叩击痛,膀胱无充盈.血常规:Hb 54 g/L,RBC 1.8×1012/L.彩超检查双肾双输尿管未见异常声像,膀胱无充盈.CT提示膀胱前左侧壁下肿块影大小约6.4 cm×6.4 cm×3.8 cm,边缘欠清,CT值18～24 hu.     

膀胱肉瘤样癌合并膀胱憩室1例报道

患者男,68岁,因“间断下腹部疼痛伴肉眼血尿6个月”入院。查体未见异常。尿常规:尿潜血(+++),白细胞(定量)40个/μl,红细胞(定量)1095个/μl。泌尿系超声检查提示膀胱占位,左肾结石。泌尿系CT:膀胱内见约6.2 cm×7.0 cm分叶状软组织团块,内见多发囊状低密度区(图1A),增强后实性成分呈延迟强化,部分囊内见条状强化影(图1B);膀胱右侧壁见1.4 cm×1.1 cm囊状凸起(图1C)。CT诊断:考虑膀胱癌并膀胱右侧壁憩室。入院15天后行“经尿道膀胱镜检+血凝块清除术+活检术”,病理结果提示高级别浸润性尿路上皮癌。6天后行经尿道膀胱肿瘤姑息性切除术,术中见膀胱小梁小房及憩室形成,少量血凝块,左顶、侧壁约6 cm×5 cm异常赘生物,广基,冲水不动,沿肿瘤边缘向中心切除肿瘤,肿瘤边界不清,基底部深度不清并渗血明显,未进一步切除。术后病理:镜下见肿瘤细胞核大深染,异型性明显,核分裂象多见,细胞排列不规则,极向紊乱(图1D)。免疫组织化学:Vim(++),CK(灶+),CK5/6(散在+),P40(灶+),EMA(小灶+),CK7(小灶+),CD56(灶+),Syn(—),CgA(—),S100(—),SMA(—),Ki-67(60%+);符合膀胱肉瘤样癌(sarcomatoid carsinoma of the urinary bladder,SCUB)。     

超声诊断膀胱颈口囊肿1例

患者女 ,5 9岁。排尿困难、尿频、尿不尽 ,时有尿痛 1年余来诊。腹部Ｂ超检查 :膀胱充盈 ,纵切 ,于膀胱颈口后唇处显示大小约 13.4ｍｍ× 9.9ｍｍ无回声区 ,壁光滑、完整、凸入膀胱 ,内透声好(如图 )。排尿后无回声区无变化 ,膀胱内轻度尿潴留。双肾盂及输尿管无扩张。超声提示 :膀胱颈口囊肿。后经膀胱镜证实并电切术 (随访 )。　　讨论　膀胱颈口囊肿较少见。原因尚不甚明确。因囊肿压迫尿道内口 ,患者可出现排尿困难、尿频、尿不尽、尿潴留 ,易尿路感染 ,出现临床上泌尿系统感染症状。另外 ,也可出现体位性排尿顺畅 ,即某个体位或用手推…     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者女,62岁,因"间歇性、无痛性肉眼血尿10天"入院.超声检查:膀胱内见实质不均匀性回声团块,大小约4.6 cm× 5.0 cm,边界清晰,内部及周边见彩色血流信号,提示膀胱占位性病变,肌纤维母细胞瘤可能.CT:膀胱内见不规则软组织密度影(图1),大小约4.5 cm×4.0 cm,平扫30 HU,增强后不均匀强化(图2),动脉期58 HU,延迟期73 HU,静脉期71 HU,提示膀胱占位.     

超声诊断子宫节育环断裂穿入膀胱1例

患者女 ,35岁。主述 :腹痛 ,间断血尿 ,活动时腹痛加重半月余 ,故来我院就诊。超声检查 :子宫前倾位 ,前壁可见一条强回声光带 ,横穿过宫壁突向膀胱腔内 ,膀胱腔内呈强回声 (图 1)。盆腔内可探及少量积液。超声提示 :1.子宫节育环穿孔进入膀胱 2 .盆腔少量积液。手术证实 ,节育环断裂 ,穿破宫壁进入膀胱 ,行子宫膀胱修补术。讨论　子宫节育器穿孔进入膀胱 ,在临床比较少见。由于膀胱尿液沉积物作用 ,使节育器包绕呈结石样强回声并间断血尿。易误诊为膀胱结石 ,故提醒医生注意 ,结合病史 ,仔细动态观察影像 ,做出正确诊断。膀胱内诊回声条为…     

超声诊断膀胱阴道瘘1例

患者 ,5 2岁。因阴道时有尿液流出 4年而就诊。1997年曾在当地医院行子宫全切术 ,术后发现时有尿液自阴道流出。入院专科检查 :双肾区无叩痛 ,双输尿管行程无压痛 ,尿道外口无红肿 ,尿道通畅。经腹部超声检查 :膀胱充盈佳 ,于右侧输尿管开口略后方膀胱壁连续性中断 ,并且与阴道内无回声沟通 (图 1)。BL:膀胱 ;RUR:右侧输尿管 ;V:阴道图 1　膀胱阴道瘘　经阴道超声检查 :膀胱后壁 ,右侧输尿管开口略后方见一直径约 4 mm缺损 ,大量尿液自阴道流出 ,膀胱明显缩小 (图 2 )。超声提示 :膀胱阴道瘘。膀胱镜1:尿道 ;2 .阴道 ;3:缺口 ;BL:膀胱图…     

膀胱平滑肌瘤1例

患者女,48岁,3年前无明显诱因出现尿急、尿频和间断性尿道刺痛症状,未见肉眼血尿.此后症状间断性出现,气温下降时明显.半个月前症状明显加重,当地医院B超提示膀胱占位病变.查体:无腰痛,肾、输尿管走行区及膀胱区无隆起,无叩击痛和压痛.实验室尿检:WBC(++),RBC(0～1/HP),脓细胞(-),隐血:阳性.B超:膀胱内壁可探及大小约7.6 cm×6.7 cm的实质性包块,边界清,形态规则,有完整包膜.包块内侧大部分向膀胱内突起,内部回声不均,可见少许无回声区.膀胱镜检查:膀胱黏膜未见充血,未见小梁.膀胱右侧顶部可见一大小约5.0 cm×5.0 cm肿块,似外压肿瘤.     

女性膀胱颈梗阻的超声表现1例

患者女,63岁。尿频、尿急1年,排尿困难10d来我院就诊。超声所见:膀胱高度充盈,大小约10.3cm×9.8cm×11.2cm,壁略毛糙,于膀胱颈及其后方可见一大小约3.2cm×2.1cm×2.3cm中低回声团块,边界清楚,内部回声均匀,其上部两侧缘将尿道内口围在中央,并部分向膀胱内突入,酷似内腺增生之前列腺(图1)。嘱患者排尿后复查,膀胱仍十分充盈,大小约9.8cm×9.5cm×10.2cm。双肾未见异常。超声提示:女性膀胱颈梗阻伴尿潴留。讨论女性膀胱颈梗阻又称女性前列腺病,此病BL:膀胱;箭头示膀胱颈与周围腺体组织增生突入膀胱,酷似前列腺图1女性膀胱颈梗阻声像图多发…     

膀胱慢性肉芽肿误诊为膀胱肿瘤

【例 1】　男 ,16岁。因尿痛 40天入院。既往有上腹痛史。尿常规 :红细胞 ( 2 +) ,白细胞 ( 2 +)。Ｂ超检查 :膀胱右侧壁有1 4ｃｍ× 0 8ｃｍ乳头状实质性回声光团。膀胱镜检查见 :膀胱右侧壁有直径 2ｃｍ乳头状新生物。拟诊膀胱肿瘤 ,行膀胱部分切除术。术中发现膀胱右侧壁有一直径约 3ｃｍ条索状肿块 ,与回盲部粘连 ,切除肿块及部分膀胱。病理诊断 :阑尾炎性变 ,膀胱慢性肉芽肿。【例 2】　女 ,5 1岁。因下腹部胀痛、尿频、尿急 1个月入院。查体 :膀胱区偏右有拳头大小肿块 ,表面光滑、质硬 ,无压痛及波动感。血白细胞 14 3× 10 9/Ｌ。…