腹腔镜胆囊切除术3152例的麻醉处理体会

<正> 腹腔镜胆囊切除术(LC)是近几年发展起来的一项新技术。由于LC需在CO_2气腹下施行,对呼吸循环有一定影响,与传统开腹胆囊切除有所不同。我院自1992年9月至1995年1月施行LC3 152例,现将麻醉处理体会报告如下: 临床资料     

酒精性肝硬化与乙型肝炎后肝硬化临床特点分析

慢性乙型肝炎一直是我国肝硬化(liver cirrhosis,LC)的主要病因,而欧美国家则以酒精性肝硬化(alcoholic live cirrhosis,ALC)为主.据统计,英国ALC占各类LC的80%,美国占40%～90%,45～54岁人群死因中ALC居第4位[1];我国酒精作为LC的病因为5%～11%[2].我院2002年1月至2007年1月共收治LC患者444例,其中ALC 60例,占13.5%;乙肝后LC 322例,占72.5%;原发性胆汁性LE、自身免疫性肝炎等其他原因LC 62例,占14%.现就ALC与乙肝后LC的临床特点报告如下.     

123例胆总管结石的微创外科治疗效果分析

目的分析胆总管结石的微创外科治疗效果。方法本研究选择2008年1月～2010年1月在我院诊断为胆总管结石的患者123例,随机平均分为3组:腹腔镜下胆囊切除术+十二指肠乳头括约肌切开取石术组(LC+EST组)、LC+腹腔镜联合纤维胆管镜胆总管切开探查术组(LC+LCBDE组)和LC+十二指肠镜下乳头气囊状扩张术(EPBD)组(LC+EPBD组),比较3种微创方法治疗胆总管结石的临床效果。结果 3组患者手术的成功率、结石残留、并发症等方面差异无统计学意义,P>0.05。LC+LCBDE组的手术时间最短,和LC+EST组差异有统计学意义,P<0.01。LC+EPBD组的住院时间最短,LC+EPBD组和LC+LCBDE组、LC+EPBD组和LC+EST组,差异有统计学意义,P<0.01。LC+EST组结石复发率最高,与LC+LCBDE组和LC+EPBD组比较,差异均有统计学意义,P<0.01。结论 3种微创方法均是治疗胆总管结石的成熟方法,可根据患者的实际情况和微创手术的适应证,选择合适的微创方法。     

免气腹两孔法腹腔镜胆囊切除37例临床观察

<正>目前,腹腔镜胆囊切除术(LC)已经成为临床治疗胆囊良性疾病的"金标准",临床上多采用有气腹四孔法或三孔法LC,但广泛的应用也产生了其独特的并发症,CO2气腹导致的并发症便是其一[1]。免气腹LC,避免了CO2气腹造成的并发症,扩大了手术范围。自2010年6月~2011年1月笔者采用免气腹技术应用二孔法完成37例LC,现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的原因及防治(附1860例报告)

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的常见原因及其防治措施。方法回顾性分析2002年1月—2012年1月在我院行LC的1 860例病人的临床资料,采用χ2检验和Logistic回归方法对可能导致LC并发症发生的9个临床因素进行分析。结果病人年龄、性别、结石数量、手术方式与LC并发症的发生率没有相关性(P>0.05),而术前血浆清蛋白水平、胆囊三角的解剖、胆囊萎缩、胆囊壁厚度以及术者的经验5个因素与LC并发症的发生率有关(χ2=4.664～18.552,P<0.05)。Logistic回归分析显示,胆囊三角的解剖结构不清、胆囊壁厚度、术者的经验对LC手术并发症发生有影响(OR=1.440～3.064,P<0.05)。结论严格的术前检查有助于明确诊断,提高手术的安全性;术中规范的手术操作程序可预防并发症的发生;并发症一旦发生,应尽早处理,确保病人的生命安全。     

72例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术体会

<正>急性胆囊炎因胆囊壁充血水肿明显、胆囊张力高、术中渗血多、分离操作困难等,曾被列为腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)绝对禁忌证。随着手术例数的增加、经验的积累、手术技术的成熟以及手术器械的改进,急性胆囊炎已不再是LC的绝对禁忌。2006年1月~2009年7月间,我院共行急性胆囊炎LC 72例,现将治疗体会总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术518例的并发症防治分析

我院自2000年1月-2003年12月共行腹腔镜胆囊切除术(LC)518例,无1例严重并发症.本文结合518例LC手术的临床资料,对LC手术并发症的发生原因及防治要点进行探讨.     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理

目前腹腔镜胆囊切除术（简称LC ）已成为临床常见的手术,但部分患者术后会出现并发症。我科2010年1月至2013年9月实施LC手术280例,发生并发症8例。现将LC术后并发症的护理体会报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤原因及处理的探讨(附4例报告)

<正>自2006年1月-2011年1月,我院进行了腹腔镜胆囊切除术(LC)600余例,发生胆道损伤(bile duct injure)4例,印象极为深刻,现根据临床资料就LC中并发BDI的原因及处理结合文献浅作探讨。1临床资料1.1例1患者女性,65岁,较肥胖,因"反复右上腹疼痛20余年"拟诊为"慢性胆囊炎胆囊结石"经术前准备于入院次日在全麻下行LC术。术中因胆总管与胆囊颈部致密粘连而被当作胆囊管误断。随后因在进一步的分离中发现与胆囊粘     

腹腔镜下胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎65例的体会

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)治疗急性化脓性胆囊炎的可行性、安全性及临床疗效.方法:我院于2008年1月至2010年12月间采用LC治疗急性化脓性胆囊炎65例.结果:65例均进行腹腔镜手术探查,60例顺利完成LC,5例中转开腹,中转开腹率为7.69％;3例术后胆漏,发生率4.61％.结论:LC治疗急性化脓性胆囊炎是一种有效、安全、可行的治疗方法.     

114例腹腔镜胆囊切除术疑难病变的处理

1992年11月～2001年1月共完成腹腔镜胆囊切除术(LC)1288例，其中疑难、复杂的LC114例，本文就此谈如下体会。     

腹腔镜胆囊切除术48例临床体会

我院自2002年1月引进腹腔镜胆囊切除术(LC)技术,在1个月内完成LC 48例,现报告如下.     

基层医院腹腔镜胆囊切除术900例临床分析

目的总结基层医院开展腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的经验。方法对我院2005年1月至2011年1月实施900例病人临床资料进行回顾性分析。结果 879例完成LC术,9例中转手术。12例术后出现胆漏,经腹腔引流管引流治愈,无术后出血、胆道损伤等严重并发症,所有病例均痊愈出院。结论经过严格培训,掌握LC的适应证,术中精细操作,合理放置引流管,适时中转开腹,基层医院开展LC是安全可行的。     

腹腔镜与传统胆囊切除各300例临床对比分析

目的：总结比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统胆囊切除术（CC）的优越性;方法;分析了1996年1月至2000年12月的300例CC与1998年6月至2000年12月的300例LC的治疗结果,观察术后病人恢复情况及相体对手术创伤的反应情况（术后发热率和血中细胞升高率）;结果：两组手术效果满意,术后腹腔内出血再手术各1例,CC组胆道损伤1例（占0．33％）,LC组无胆道损伤,中转开腹1例,LC组较CC组手术时间短,术后应用止痛剂少,肠功能恢复快,切口感染率低,住院时间短;LC组体温和白细胞升高率明显低于CC组（P＜0．01）,结论：LC较CC术后病人痛苦小,恢复快,机体反应轻,属微伤手术,值得推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影46例临床分析

目前,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已经成为治疗胆囊良性疾病的金标准。随着腹腔镜设备的发展及技术的逐步提高,LC逐渐在全国各级医院开展,但术后胆道残余结石并发症时有发生。我科2010年1月～2012年1月LC术中常规进行了经胆囊管胆道造影(laparoscopic intraoperative cholangiography,LIOC)共46例,意外发现4例胆总管结石,现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术的胆道损伤及预防

1998年1月至1999年8月，我院共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)580例，无1例发生胆道损伤。现对LC胆道损伤的预防探讨如下。     

腹腔镜下胆囊切除术后综合护理体会

目的总结腹腔镜下胆囊切除术(LC)后护理方法及护理体会。方法选取2014年1月-2015年1月在我科住院行腔镜下胆囊切除手术患者112例,进行术后监护及护理,加强健康宣教,注重心理护理等护理措施;密切观察,及时发现并发症,尽早处理。结果经医务及护理人员治疗及护理后,所有LC术后患者均痊愈出院,平均住院时间为6.5 d。结论加强术后监护及护理,及时发现并发症,尽早处理,科学合理饮食,注重心理护理等综合护理,对促进LC术后康复、减少并发症、提高患者术后生活质量有着重要作用,对提高LC术痊愈率、安全性有很好补充作用。     

老年人腹腔镜胆囊切除43例临床分析

本文对从1991年1月至1993年5月入院的43例老年人胆囊疾病患者进行腹腔镜胆囊切除（LC）治疗结果进行临床分析。结果表明，LC安全、可靠。将LC与传统的开腹胆囊切除术进行对照分析，认为LC术后患者伤口疼痛轻、恢复快、能提早进食和住院时间缩短。     

LC手术前后的护理特点

自1987年3月法国的P．Mauret首先在应用腹腔镜完成了第一例胆囊切除术(Laparoseopic．Choleeystectiomy简称LC)后，LC迅速在欧美推广。在美国，80％以上的胆囊切除为LC所代替．我国亦于1991年1月在广州实施首例LC．接着云南曲靖地区率先开展起来，据报道有的医院LC已占全部腰囊切除术的97％。现在就LC的护理体会总结如下：     

老年急性胆囊炎患者早期行腹腔镜胆囊切除术的治疗体会

急性胆囊炎不再是腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic chole-cystectomy,LC）的禁忌证。2005年1月至2009年12月,我院对67例老年人急性胆囊炎患者早期实施LC,取得满意疗效,现结合文献报告如下。