风湿热的琼斯诊断标准及评价

众所周知,风湿热的琼斯诊断标准已在临床上应用了40多年。它以心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下小结、环形红斑为其主要表现;以发热、关节痛,心电图上P-R间期延长,血沉增速,C反应蛋白阳性或白细胞增多,过去有风湿热史或现在有非活动性凤湿性心脏病体征为其次要表现。按两项主要表现,或一项主要表现加两项次要表现,并且最近有溶血性链球菌感染的证据,即可以诊断为风湿热。典型的风湿热按照琼斯标准诊断并不困难,几十年来根据这个标准诊治了成千上万的风湿热患者,为     

风湿性脑血管炎致脑出血二例报告

风湿性脑血管炎致脑出血二例报告湖南医科大学附属湘雅医院张五一，金立明风湿热是儿童时期常见的全身结缔组织疾病，主要侵犯心脏和关节，脑．皮肤、血管等均可受累，本院１９８６年和１９９２年收治２例风湿热、风湿性心脏病、风湿性脑血管炎引起脑出血病例，报告如下。...     

31例风湿热临床分析

风湿热是小儿时期的常见疾病 ,好发于学龄儿童及青少年。4岁以内 3 0岁以后少见。70年代和 80年代全球风湿热明显减少 ,80年代后期又有上升的趋势。国内福建省为高发省份 ,1996年 6月～ 1999年 12月我院收治风湿热患儿 3 1例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 15例 ,女 16例 ;年龄 5～ 14岁。均符合Jones诊断标准 [1 ] 。1.2　发病形式　除 3例表现为风湿性关节炎 ,心脏未受累外 ;其余病例均表现为风湿性心脏炎 ,其中单纯二尖瓣关闭不全 18例 ,二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 6例 ,主动脉瓣关闭不全 2例 ,轻度三尖瓣区返流 2…     

近20年小儿风湿热、风湿性心脏病的回顾分析

目的：探讨近20年小儿风湿热、风湿性心脏病的临床规律。方法：对1982年1月至2001年12月住院的120例小儿风湿热、风湿性心脏病的发病情况、临床表现、实验室检查、合并症、治疗、转归、随访作回顾性分析。结果：后10年风湿热、风湿性心脏病的发病率较前10年明显下降，合并症中以心功能不全最多。长期注射长效青霉素可作为风湿热的二级预防，风湿热复发的根本原因是再次受到链球菌感染。结论：风湿性心脏病是能预防的心脏病。应提高对此病的认识，防止此病的发生及加重。     

成都地区儿童风湿热和风湿性心脏病的现状

回顾分析近20年住院患儿急性风湿热（ARF）和风湿性心脏病（RHD）216例的临床资料。自80年代以来ARH和RHD发病从未间断。儿童ARF142例，主要损害仍是单纯心脏炎，占73.9%，其次为关节炎，心脏炎 关节炎，心脏炎合并心力衰竭者占47.3%，提示本地区儿童ARF病情仍较重。儿童RHD74例，其瓣膜损害以二尖瓣病变最多见，占71.6%，损害形式以关闭不全伴狭窄最多，联合瓣膜损害其次，占28.4%，RHD合并心力衰竭占85.1%，提示本地区儿童RHD瓣膜损害较严重，病情也较重，成都地区ARF及RHD发病现状应予重视，急需加强卫生宣传，切实做好风湿热的一级预防。     

川崎病并发心脏损伤患儿的观察与护理

川崎病（Kawasaki disease,KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征。是一种好发于5岁以下儿童、病因未明的血管炎综合征．其临床特点为急性发热、皮肤黏膜发疹和淋巴结肿大。潜在危险因素是冠状动脉病损致狭窄、栓塞．动脉瘤形成．致死的主要原因是心肌梗死。该病发病率逐年增高．目前KD已取代急性风湿热成为我国儿童后天性心脏病的主要病因。本文对19例川崎病并发心脏损害患儿进行分析．探讨川崎病导致心脏损伤的早期危害因素及观察的护理措施,尽早干预以减少心脏损害程度。     

儿童风湿热误诊34分析

我院2002-07～2005—07收治儿童风湿热98例，其中34例误诊，误诊率34．69％，本文就误诊情况分析如下。1 临床资料 本组男22例，女12例，年龄2～14（平均8．0）岁，病史50～160（平均105）d。本组中12例有关节肿痛症状，表现为受累关节的肿、痈、活动受限、关节积液，部分表现为劳累后肿、痛加重。有13例以心律失常、心肌酶谱升高为表现。7例有不规则发热表现。还有2例仅有乏力、食欲不振等。本组误诊滑膜炎12例。化脓性关节炎6例，心脏炎12例，幼年性类风湿关节炎2例，强直性脊柱炎2例。所有病例沿用1992年美国心脏病学会Jones标准诊断，结合病史，医技检查确诊。     

容易误诊为风湿热的主要疾病及其鉴别

风湿热病变侵犯的范围比较广泛,急性风湿热时侵犯心脏,可发生风湿性心脏炎;慢性风湿性心脏病以侵犯心脏各个瓣膜为主;风湿性关节炎常表现为多个大关节的炎症;还有侵犯脑组织为主的儿童舞蹈症;风湿热还可侵犯血管,即大小动脉、胸膜、腹膜,甚至少数病人肾脏也可受损害。因此,鉴别诊断也较复杂,现将一些主要需要鉴别的疾病分类论述如下: 1.以关节痛伴发热、血沉增快为主的鉴别诊断:     

心脏淀粉样变性15例临床和预后分析

目的分析心脏淀粉样变性的临床表现和预后。方法对15例心脏淀粉样变性患者的临床表现、心电图和心脏超声检查结果以及随访资料进行回顾性分析。结果发病高峰年龄在50～70岁，男女比例为3:2联合肾脏损害(80．0％)和(或)消化系统损害(66．7％)相当频繁；心脏超声表现为限制性心肌痛特征；心电图有肢体导联低电压的特征；心脏病确诊后平均存活1．04年。其中猝死4例(26．7％)。结论心脏淀粉样变性累及多个脏器系境。心脏超声和心电图均有特征性改变，痛程进展快。预后极差。     

1例风湿性心脏病合并干燥综合征的护理体会

风湿性心脏病是由反复风湿热发作引起的、以心脏瓣膜狭窄和（或）关闭不全为主要病理改变的一种疾病。目前仍然是临床最常见的心脏瓣膜病,约占50%。[1]而风湿热是一种自身免疫性疾病,可引起全身结缔组织病变,尤其是关节、心脏、皮肤等。干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,该病起病隐匿,临床表现复杂,病变累及多系统,缺乏特异性。临床上常见侵犯诞腺和泪腺, 表现为口、眼干燥、龋齿等。此外,其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症[2]。     

慢性风湿性心脏病的护理

慢性风湿性心脏病的护理４６７０００河南省平顶山市第一医院张秀萍１基本概念１．１概述：慢性风湿性心脏病是指风湿性心脏炎停止后，从发炎、损害、愈合过程中遗留下来的心脏病变，特别是瓣膜病变，表现为瓣膜狭窄和关闭不全。多发于２０～４０岁青壮年，女略多于男。有...     

临床表现特殊的风湿热

风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、神经系统、皮肤及皮下组织。随着抗生素在临床上的广泛应用，风湿热的发病率已大幅度下降，部分病例起病隐匿而以特殊症状首发时，易于误诊。本文报告3例表现特殊的风湿热。     

高血压心脏病患者血浆BNP与左室舒张末期内径的关系

高血压心脏病是指由长期高血压带来的心脏结构及功能改变，其具体病状可表现为早期左室舒张功能减退、左室肥厚（LVH）等。随着高血压心脏病患者症状的发展，患者心肌功能，尤其是收缩功能将逐步衰退，并最终发展为心力衰竭。有调查显示，70％以上的心力衰竭发病原因为高血压心脏病，且除心力衰竭外，高血压心脏病患者还可能出现冠心病、心房颤动等其他心脏合并症，严重威胁患者生命健康。血浆脑钠肽（BNP）是“心脏激素”的重要部分之一，大量研究证明BNP升高与高血压发展及心脏病性变化存在极大相关性。     

风湿热至右束支传导阻滞3例

风湿热至右束支传导阻滞３例安徽省全椒县襄河镇医院（２３９５００）李明圣近年在临床中发现风湿热致右束支传导阻滞３例，在抗风湿治疗过程中右束支阻滞相继消失。例１、例３分别有风湿性心脏病史５～８年。因呼吸道感染而发病，例２为风湿热初发患者，３例均因持续发热...     

妊娠期高血压疾病性心脏病的诊断与处理

孕妇既往没有心脏病史，在妊娠期高血压疾病的基础上突然出现以心肌损害为特征的心力衰竭症候群，称为妊娠期高血压疾病性心脏病．约占妊娠合并心脏病的4．0％-5．7％，重度子痫前期中约有4％发生此病。因发病隐匿，病情危重，是妊娠期高血压疾病患者及胎儿死亡的主要原因之一，早期诊断、及时处理极为重要。本文就其诊断及处理论述如下。     

风湿热

概念风湿热是一种全身性结缔组织炎症,主要累及关节、心脏和皮下组织。发病机理还未完全阐明。临床表现为多发性关节炎、心脏炎、环形红斑、     

心脏疾病的影像诊断超声诊断慢性肺原性心脏病

心脏疾病的影像诊断超声诊断慢性肺原性心脏病钱蕴秋慢性肺原性心脏病在我国为常见病，气候严寒地区发病率较高。全国普查资料其平均患病率为０．４８％。发病年龄多在４０岁以上。从慢性肺胸疾患发展到肺心病，多需较长时间，一般为６～１０年。一、病因与病理１．病因：...     

风湿性心脏病合并心力衰竭的护理

风湿性心脏病是指风湿热侵犯心脏瓣膜后出现的病变，其中包括二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全等。当心脏瓣膜口狭窄和(或)关闭不全时会导致血液动力学改变，心肌收缩时，输送到全身的动脉血量较少，从而加大了心脏的负担，造成了心脏代偿性增大，心肌收缩力减退，最终导致心力     

原发性扩张型心肌病52例临床分析

原发性扩张型心肌病５２例临床分析浙江省台州医院（３１７０００）金德光原发性扩张型心肌病是一组由原因不明的心肌病变所引起的以心脏扩大，心衰、心律失常为主要表现的心脏病。近几年来已跃居心脏病发病的第４位，受到普遍的重视。随着心脏超声诊断技术的应用，本病的...     

常见结缔组织病的流变性改变(连载)

第五节：风湿热及相关病症的流变学改变风湿热ＲｈｅｕｍａｔｉｃＦｅｖｅｒ是侵犯全身结缔组织的一种急性或慢性非化浓性炎症。心脏和关节受累最重，皮肤、浆膜、血管、脑肺肾脏器也常受累。基本病变均以各脏器间质为主。故国内外已将其归入结缔组织病的范畴。急性风湿热或慢性风湿性心脏病患者微循环有值得注意的变化。国外资料［１５］称风湿性素质的人（包括急性风湿热、风湿性心脏病和与此相关的病征），甲襞微循环检测可见：管袢清晰、微血管口径倾向于正常上限或较扩张，微血管袢成簇或分枝烛台样，乳头下静脉丛通常很明显。这些改变…