微量透析治疗严重电损伤30例护理观察

[目的]报告30例特重度电损伤早期使用局部微量透析技术成功地避免了截肢的护理经验。[方法]对严重电损伤病人入院后立即采用局部微量透析技术治疗，并严密观察损伤局部的肢体感觉、肿胀程度、气味、包扎敷料松弛和污染程度以及远心端肢体皮肤色泽改变等，并用数值化的方法表达定时记录。[结果]本组30例病人的46个严重电损伤肢（指）体通过以上观察及时发现问题31例次，包括肢体感觉疼痛3例次，肿胀加剧8例次，包扎局部气味异常6例次，包扎松紧和敷料严重污染13例次，皮色改变1例；经及时处理，避免了局部伤情的恶化，病情缓解为最终修复赢得了时间和条件。[结论]选用肢体感觉、肿胀程度、气味，包扎敷料松弛和污染程度以及远心端肢体皮色改变等护理项目观察严重电损伤早期局部透析治疗是简单有效的，能准确和及时地反映治疗的动态变化，发现问题确保治疗成功。     

微量透析促活电损伤修复皮瓣的数字化护理研究

目的 对微量透析技术促进电损伤局部修复皮瓣和移植床双向存活的术后护理观察项目进行数字化的研究.方法 以电损伤修复术后和皮瓣成活直接相关的6个表象:局部的感觉、肿胀程度、气味、包扎敷料松弛和污染程度及皮瓣色泽改变等作为护理观察项目,按每个项目不同表现程度没定观察整数值,分别记录和分析72 h内的结果.结果 全部6项在24和48 h综合护理观察数值范围为1～12,其中0～2有102例次占37.0%,为正常稳定级病情,3～5有102例次占37.0%,为发展级须密切注意病情,≥6有72例次占26.0%,为严重级病情,要及时将可能的病情向医生汇报.其中最为敏感的表象是感觉、气味和皮瓣色泽.全部护理观察分数指标与临床病情及结果基本一致.结论 结论这项护理数字化主动观察系统简单有效,能够准确、科学和及时地反映局部微量透析治疗的动态变化,及时发现问题确保治疗成功.     

3M透明敷料和无菌棉球在防止腹腔穿刺后腹腔积液外渗的应用

[目的]介绍3M透明敷料和无菌棉球在防止腹腔穿刺后腹腔积液外渗的应用.[方法]将数十例Ⅱ度及以上腹腔积液病人用无菌棉球外加3M透明敷料局部加压包扎,防止腹腔穿刺后腹腔积液外渗.[结果]对于Ⅱ度及以上腹腔积液病人,腹腔穿刺后无菌棉球外加3M透明敷料局部加压包扎防止腹腔积液渗漏的效果显著.[结论]使用无菌棉球外加3M透明敷料局部加压包扎的方法更能有效地防止腹腔积液病人腹腔穿刺后的腹腔积液渗漏,预防穿刺点的感染,减轻医护人员的工作量,减少病人的医疗费用.     

冰敷对胫骨平台骨折术后病人出血及肿胀的影响

[目的]探讨胫骨平台骨折术后冰袋冷敷对手术切口出血、渗血及肢体肿胀的影响.[方法]采用半随机对照试验的方法,选取33例SchatzkerⅡ、Ⅲ型闭合型胫骨平台骨折病人,根据入院日期随机分入试验组（17例）和对照组（16例）,在常规医疗和护理基础上,试验组病人术后返回病房即使用冰袋冷敷切口处,比较两组病人术后切口引流量、切口敷料渗血面积及肢体肿胀程度.[结果]试验组病人切口引流量及切口敷料渗血面积均明显小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;肢体肿胀程度两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]胫骨平台骨折术后使用冰袋冷敷可有效减少切口出血及渗血.     

康复干预对出血性脑动静脉畸形栓塞术后患者脑和肢体功能重建的效应

背景脑动静脉畸形出血对脑和肢体造成的功能损伤需要进行康复治疗以帮助其功能重建.目的探讨康复干预对出血性脑动静脉畸形栓塞术后患者脑和肢体功能重建的效应.设计病例分析.单位解放军总医院介入医学科.对象所纳入的对象为1996-01/2003-10解放军总医院治疗的经CT,MRI证实为出血性脑动静脉畸形患者共56例.方法56例脑出血患者经数字减影血管造影证实为脑动静脉畸形,应用α-氰基丙烯酸正丁酯栓塞或结合放射外科治疗同时行康复干预治疗.康复治疗的方法电刺激治疗采用SJ-Ⅱ型神经肌肉治疗仪刺激患肢的屈肌、伸肌,刺激强度由弱渐强,开始时每天二次,酌情渐增至每天三四次.针灸治疗选择风池、风府、印堂、上星、百会、曲池、外关、合谷、环跳、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲等穴位,合并失语者加廉泉、金津、玉液.1次/d,2周为1个疗程.肢体肌力＜Ⅰ级者行患肢各关节的被动活动,肌力Ⅰ～Ⅱ级者行床边坐位及站位平衡训练,肌力＞Ⅱ级者行步行训练等,活动度从小到大.伴有语言功能障碍者同时行语言功能训练.肌力评定参照Lovett的6级分级法.主要观察指标[1]患者栓塞程度变化.[2]患者语言流利程度、肢体的感觉及肢体肌力的变化.结果56例均纳入分析,无脱落病例.[1]栓塞程度变化56例患者中43例在1～3次栓塞后病灶完全消除,占77%,7例栓塞90%,占12%,6例栓塞60%～80%,占11%.[2]语言流利程度变化治疗前语言不同程度障碍者14例,治疗后语言流利程度改善者14例,其中明显改善者11例.[3]肢体的感觉变化治疗前肢体感觉障碍者23例,治疗后肢体感觉均有改善,其中明显改善者18例.[4]肢体肌力变化治疗前肢体肌力＜Ⅰ级3例,Ⅰ～Ⅱ级11例,＞Ⅱ级15例.治疗后肢体肌力0～Ⅰ级中2例恢复到Ⅱ～Ⅲ级,21例达到Ⅳ级,6例达Ⅴ级.结论经血管内栓塞是治疗出血性脑动静脉畸形的一种微创、安全、有效的方法,而栓塞后的康复治疗是脑神经功能的康复的必要手段.康复治疗对出血性脑动静脉畸形患者经血管内栓塞治疗后的运动功能、语言功能和日常生活活动能力具有良好的促进作用,可明显提高其生活质量.     

弹力绷带用于膝关节镜术后病人的临床观察

[目的]了解膝关节镜术后弹力绷带包扎病人常发生的不适症状,以指导临床护理工作。[方法]对64例(68膝)膝关节镜术后弹力绷带包扎病人进行相关知识指导以及系统的有计划的观察,内容包括患肢末梢颜色、患肢麻木情况、肿胀程度、伤口有无渗血、有无关节积液、胫骨下端的感觉等。[结果]膝关节镜术后行弹力绷带包扎的病人均有不同程度的不适,如患肢颜色加深、感觉麻木、肢体肿胀发生率较高。[结论]需加强对膝关节镜术后弹力绷带包扎病人的观察及相关知识指导,预防并发症发生,促进病人康复。     

弹力绷带用于膝关节镜术后病人的临床观察

[目的]了解膝关节镜术后弹力绷带包扎病人常发生的不适症状，以指导临床护理工作。[方法]对64例（68膝）膝关节镜术后弹力绷带包扎病人进行相关知识指导以及系统的有计划的观察，内容包括患肢束梢颜色、患肢麻木情况、肿胀程度、伤口有无渗血、有无关节积液、胫骨下端的感觉等。[结果]膝关节镜术后行弹力绷带包扎的病人均有不同程度的不适，如患肢颜色加深、感觉麻木、肢体肿胀发生率较高。[结论]需加强对膝关节镜术后弹力绷带包扎病人的观察及相关知识指导，预防并发症发生，促进病人康复。     

新型敷料与外科换药治疗糖尿病大疱的疗效观察

[目的]应用新型敷料与传统外科换药两种不同方法治疗糖尿病大疱,观察二者在治疗效果、换药次数、住院时间和换药费用上的区别,探讨治疗糖尿病大疱的最佳换药方法.[方法]选择住院糖尿病大疱病人60例,随机分为新型敷料换药组(实验组)和传统外科换药组(对照组)各30例.实验组依据创面不同时期,以胶原酶、水胶体、水凝胶、银离子等敷料处理,以达到动态清创、抗感染、密闭保湿、促进肉芽及上皮生长的目的.对照组以传统的外科换药方法处理创面:抽吸大疱内积液,保持创面干燥,局部应用抗生素,无菌纱布包扎.[结果]实验组治愈率明显高于对照组,住院天数、换药次数及换药费用均低于对照组.[结论]新型敷料具有疗效迅速,换药间隔时间长,频次少等特点,可缩短住院时间,减少换药费用.     

颌面部全麻术后留置鼻咽通气管病人的呼吸管理

颌面部手术区是上呼吸道的组成部分或临近上呼吸道,口腔、颌面及颈部手术后,可因肌肉松弛、咽或颈部肿胀、渗出或出血、血肿压迫而引起上呼吸道梗阻;面颈部敷料包扎、弹性固定、颌问固定等也是引起上呼吸道梗阻常见原因^[1]。为了保持颌面部全麻术后病人上呼吸道通畅,减少对病人的损伤,     

欧菜凝胶外敷治疗静脉输液性肿痛的临床观察

静脉输液性肿痛是因为输注的药物对静脉壁刺激,产生血栓性静脉炎或静脉周围炎,也可因输注的液体外渗而导致急剧的周围组织无菌性炎症反应,表现为肢体局部急剧肿胀、胀痛、皮色改变、皮下出现条索状硬结,严重者发生局部组织坏死[1],这不仅给患者带来痛苦,而且使药物治疗不能顺利进行.     

与气管切开病人的沟通

分析2000年5月－2001年7月气管切开30例患的各期心理变化，总结对气管切开患如何正确使用语言和非语言交流技巧，以促进护患之间心理沟通，根据患的体语和病情变化，及时了解气管切开患的心理需求，使病人增强战性疾病的信心，缩短住院时间，提高治愈率。     

Libyan family with beta-thalassemia trait associated with hypercholesterolemia with widespread xanthomas

We describe a Libyan family with beta-thalassemia trait associated with unusually high concentrations of hemoglobin A2 and hypercholesterolemia. The family consists of the father, mother, and three sons. The marriage was consanguineous. The concentrations of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in serum were very high in two sons who also had widespread xanthomas. The erythrocyte membranes showed a high cholesterol/phospholipid ratio, with no significant susceptibility to lipid peroxidation in vitro.     

Family work with people with dementia

Family interventions (FI) are used where there is a psychotic illness. This article argues for their use in dementia cases. It looks at the example of a family where the father had recently received a diagnosis of Lewy bodies with dementia. The focus is on the process of working with the patient and his close relatives using an adapted FI model.     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。