22例外伤性脾破裂的临床治疗

目的分析外伤性脾破裂的治疗方法。方法 2014-01—2015-03间共收治22例外伤性脾破裂患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组15例行急诊剖腹探查术,行脾脏修补术5例,脾部分切除术4例,全脾切除4例,全脾切除加自体脾组织移植术2例。全脾切除术患者中术后出现1例膈下感染,经对症处理后痊愈。7例实施保守治疗,其中1例中转开腹实施全脾切除术。22例患者均获痊愈,出院后随访6个月,无严重并发症及死亡病例。结论外伤性脾破裂治疗应遵循"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则,及时全面评估脾损伤伤情并选择适当治疗方式,可提高救治成功率。     

腹腔镜脾切除术联合自体血回输治疗外伤性脾破裂的体会

目的 总结自体血回输技术和腹腔镜技术相结合治疗外伤性脾破裂患者的诊治经验,进一步提高救治水平. 方法 对本院在2009年1月至2011年12月期间10例脾脏外伤患者在自体血回收输血下进行LS手术的患者进行回顾性分析,评估该法的效果和安全性. 结果 10例患者均在腹腔镜下完成手术,1例术中改行手助腹腔镜脾切除术;回输自体血200～1100ml,平均750ml;自体血液回输过程顺利,无明显凝血异常、血红蛋白尿及过敏反应等输血并发症;术后1-3天内肛门均恢复排气,平均2天开始进流质饮食,术后有2例发生左侧胸腔少量积液,其中1例并发左膈下积液,经保守治疗后痊愈;余无术后出血、门静脉栓形成、脾窝感染、左下肺不张及结肠胰腺损伤等并发症,全部病人临床痊愈出院,住院期间无并发症,平均住院日：13.6天. 结论 将自体血回输技术和腹腔镜技术相结合治疗外伤性脾破裂的患者,是切实有效安全的,在临床上值得广泛推广.     

43例外伤性脾破裂的治疗体会

目的总结外伤性破裂的治疗方法与经验。方法对我院1995～2004年12月外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析,其中40例患者进行剖腹探查,术中行脾修补术13例,脾部分切除术9例,全脾切除13例,脾切除加自体脾脏移植术5例,3例在严密观察下行保守治疗。结果2例脾破裂患者术后因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡,41例患者痊愈出院。结论遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则,根据脾损伤伤情及病人的全身情况去选择手术方式,分别施行脾修补术,部分脾切除术,全脾切除术,全脾切除术加自体脾片移植术。如果伤情允许术中尽量保留器官,对不能保脾的伤者可行脾片移植术以保术后病人有良好的免疫功能。     

43例外份陛脾破裂的治疗体会

目的 总结外伤性破裂的治疗方法与经验。方法 对我院1995-2004年12月外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析，其中40例患者进行剖腹探查，术中行脾修补术13例，脾部分切除术9例，全脾切除13例，脾切除加自体脾脏移植术5例．3例在严密观察下行保守治疗。结果 2例脾破裂患者术后因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡，41例患者痊愈出院。结论 遵循“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则，根据脾损伤伤情及病人的全身情况去选择手术方式，分别施行脾修补术，部分脾切除术，全脾切除术，全脾切除术加自体脾片移植术。如果伤情允许术中尽量保留器官，对不能保脾的伤者可行脾片移植术以保术后病人有良好的免疫功能。     

外伤性脾破裂48例诊治体会

目的总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法对本院外伤性脾破裂48例患者资料进行回顾性分析,其中45例患者进行剖腹探查,行脾修补术1例,全脾切除42例,全脾切除加自体脾脏移植术2例,5例在严密观察下行保守治疗,其中2例保守失败转为开腹手术。结果1例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,47例患者痊愈出院。结论按“保命第一．保脾第二”的原则,根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术,全脾切除术,全脾切除术加自体脾移植术。     

腹腔镜脾切除治疗外伤性脾破裂

目的探讨采用腹腔镜脾切除的方法治疗外伤性脾破裂的可行性. 方法 2004年8月～2005年5月我院采用腹腔镜脾切除方法治疗外伤性脾破裂8例. 结果 7例顺利完成腹腔镜脾切除术,1例改行手辅助腹腔镜脾切除术成功.手术时间150～200 min,平均180 min.术中出血量600～5 500 ml,平均2 200 ml.Ⅱ级损伤5例,Ⅲ级3例,术后恢复佳,无并发症. 结论腹腔镜脾切除治疗外伤性脾破裂安全、可行.     

脾动脉结扎加脾部分切除治疗外伤性脾破裂

目的 总结应用脾动脉结扎加脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床经验.方法 对本院近8年间收治的64例接受脾动脉结扎加脾部分切除治疗的脾外伤患者的临床资料进行回顾性分析,重点分析脾部分切除术的手术方法、临床疗效和适应证.结果 术中双重结扎脾动脉,然后根据脾脏损伤的情况决定保留脾脏的部位,保证残脾不少于原脾体积的30%.全组无手术死亡病例,术后出现早期并发症者16例(25.0%),其中发热8例,脾窝积液1例,肠梗阻2例,左侧胸腔积液3例,切口感染2例,均经对症处理后治愈.结论 对部分外伤性脾破裂患者的治疗选择脾动脉结扎加脾部分切除术是安全可行的.     

外伤性脾破裂88例治疗体会

目的 总结外科治疗外伤性脾破裂的临床经验.方法 回顾性分析外伤性脾破裂88例患者的1临床资料,其中51例患者进行剖腹探查.术中行脾修补术18例,全脾切除46例,脾切除加自体脾脏移植术19例,5例在严密观察下行保守治疗.结果 全部患者中闭合伤56例,开放性损伤32例,5例行非手术治疗,83例行手术治疗,治愈86例,治愈率...     

外伤性脾破裂(附82例报告)

目的 探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗。方法 回顾性分析８２例外伤性脾破裂,患者的临床资料。结果 非手术治疗１４例,治疗６９例（脾修补术１０例,脾部分切除术６例,全脾切除加自体脾移植１５例,单纯全肠切除术３６例）。治愈７６例,死亡６例,结论 腹腔穿刺,Ｂ超能提高外伤性脾破裂的诊断率。全肠作加自夸体移植术是基导务性脾破裂的主要术式。     

外伤性脾破裂86例诊治分析

目的 总结外伤性脾破裂的诊断及治疗的经验与教训。方法 对本院收治的外伤性脾破裂86例进行回顾性分析。结果 50例(58％)为多发伤,40例休克。82例作诊断性腹腔穿刺79例1次穿刺阳性,6例再次穿刺阳性,1例经B超检查确诊。手术治疗85例,术式有脾修补7例,脾大部分切除3例,脾切除75例,脾切除加脾碎块自体移植术4例。保守治疗1例。死亡6例均为严重多发伤者。结论 本病的诊断靠详细的询问病史、体检、腹腔穿刺及B超检查。治疗以手术为主,视病情选择术式。个别可在严密观察下保守治疗。     

腹腔镜脾手术110例的临床分析

目的：探讨腹腔镜睥手术的安全性及临床效果。方法：回顾分析110例腹腔镜睥手术的临床资料，包括107例腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy，LS），1例腹腔镜副脾切除术及2例腹腔镜睥囊肿开窗术。病例构成为原发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）55例，遗传性球形红细胞增多症（hereditary spherocytosis，HS）33例，地中海贫血（mediterranean anemia，MA）5例，肝硬化门脉高压脾亢5例，脾囊肿3例，脾脓肿1例，脾血管瘤3例，牌淋巴管瘤2例，副脾2例，脾破裂1例。结果：108例手术成功，1例因术中脾下极血管出血中转开腹，1例因术后操作孔肌层动脉出血二次手术。1例外伤性脾破裂患者急诊行LS；3例脾囊肿患者中2例行开窗术，另1例囊肿较大，行LS。手术时间1—5h，平均2，5h。手术失血20～3000ml，平均200ml。术后排气时间为48～72h，术后平均住院5d。结论：对于部分血液病及脾脏本身病变者，在严格把握适应证的情况下，腹腔镜脾脏手术是安全有效的，且具有患者创伤小、康复快等优点。     

腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的体会

目的:探讨腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的技术要点。方法:用完全腹腔镜脾切除术治疗6例外伤性脾破裂患者,其中Ⅱ级损伤3例,Ⅲ级损伤3例,3例合并其他脏器损伤。结果:6例均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间80～150min,平均110min。术中出血200～500ml,平均350ml。术后3例单纯性脾破裂者平均住院7d,3例伴合并伤者平均住院15.6d,术后患者顺利康复,无并发症发生。结论:腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂安全、可行,但有一定的技术难度。     

腹腔镜治疗外伤性脾破裂的临床分析

目的:探讨腹腔镜治疗外伤性脾破裂的手术方式及临床效果。方法:回顾分析2005年3月至2008年10月我院为37例外伤性脾破裂患者行腹腔镜治疗的临床资料,其中28例行完全腹腔镜保脾手术,4例行腹腔镜脾切除术,5例行"蓝碟"手辅助腹腔镜脾切除术。结果:37例手术均获成功,无中转开腹。手术时间45～120min,平均70min。26例单纯性脾破裂患者术后平均住院6d;11例有合并伤,平均住院13.5d。本组无死亡病例和并发症发生。结论:完全腹腔镜脾切除术或"蓝碟"手辅助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂具有快速明确诊断、创伤小、操作安全、术后疼痛轻、康复快、并发症少、住院时间短等优点。     

手助腹腔镜技术在外伤性脾破裂中的应用

目的:探讨手助腹腔镜技术治疗外伤性脾破裂的临床价值。方法:19例外伤性脾破裂患者用手助腹腔镜技术行脾切除术。结果:18例手术均顺利完成,1例中转开腹,手术时间40～130min,平均60min,术后恢复良好,全组术后均无并发症发生及手术死亡病例。结论:手助腹腔镜技术治疗外伤性脾破裂患者创伤小,术后康复快,并发症少,是一种安全可行的术式。     

外伤性脾破裂腹腔镜保留脾脏手术的体会(附38例报告)

目的:探讨外伤性脾破裂患者行腹腔镜保留脾脏手术的临床效果。方法:回顾分析为38例脾破裂患者施行腹腔镜保脾手术的临床资料。结果:32例保脾手术获得成功,6例行开腹脾切除术。结论:腹腔镜保留脾脏手术适用于Ⅰ、Ⅱ级脾损伤患者。     

急诊腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂中的应用

目的探讨急诊腹腔镜脾切除术（1aparoscopic splenectomy,LS）治疗外伤性脾破裂的可行性。方法回顾分析我院2010年11月-2012年3月因外伤性脾破裂行急诊Ls20例的临床资料,根据脾蒂的不同类型,18例用Endo．GIA施行一级脾蒂离断,2例用Hem-o-lok施行二级脾蒂离断。结果20例手术均成功,无中转开腹,手术时间80-180min,平均110min,术中腹腔内有出血约700-1,2500ml,平均1300ml。术后无明显并发症发生。20例术后随访6个月,所有患者10天基本恢复正常生活,15—45天恢复正常工作,无严重术后并发症。结论急诊Ls治疗外伤性脾破裂可行。     

Splenosis in a port site after laparoscopic splenectomy

Splenosis, the autotransplantation of splenic tissue, is most commonly seen after traumatic splenic rupture and splenectomy. It also can occur during embryonic development. Intraperitoneal, intrathoracic, and retroperitoneal sites have been reported. Although the presence of the splenic tissue often is asymptomatic and an incidental finding, it may present with pain or be confused with various pathologies including neoplasia. Because most pediatric splenectomies are performed for hemolytic disorders, parenchymal disruption must be contained to avoid recurrent disease. We present a case in which the devascularized spleen was contained in a bag and fragmented in situ. Splenosis developed in the retrieval port site after laparoscopic splenectomy and cholecystectomy. Port-site splenosis needs to be considered in the differential diagnosis of port-site pain and a palpable nodule postsplenectomy.     

外伤性脾破裂保脾治疗的可行性及安全性分析

目的探讨外伤性脾破裂保脾治疗的可行性与安全性。方法对1998年7月至2005年7月收治的24例外伤性脾破裂患者,采用了保脾治疗:非手术保守治疗9例,保留脾手术15例,其中单纯粘合胶止血1例、单纯脾动脉结扎2例、单纯缝合修补3例、脾动脉结扎加脾修补4例、缝合修补加粘合胶止血2例、脾脏网兜捆扎术1例、脾部分切除术2例。结果在9例行非手术保守治疗中,有7例保守治疗成功,均痊愈出院,2例在保守治疗中转脾切除;15例保脾手术中2例因术后发生大出血而再次行脾切除术,其中1例抢救无效当时死亡。13例手术保脾成功,平均住院时间为13d。无其他合并症。结论外伤性脾破裂保脾治疗是可行的,但有一定风险,必须严格手术指征,手术方式依脾损伤分级或程度选择最佳术式,确保手术安全,术后应严密观察。     

腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂(附12例报告)

目的 :探讨腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂的可行性。方法 :回顾分析腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂 12例的临床资料。结果 :12例均在腹腔镜下完成 ,术后 5～ 7d出院 ,无并发症发生。结论 :腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂具有患者痛苦小 ,损伤轻 ,康复快 ,脏器干扰小 ,腹腔冲洗方便、彻底等优点。     

Splenosis mimicking local recurrence after radical nephrectomy: a report of two cases

Splenosis is autotransplantation of splenic tissue and usually follow traumatic or surgical rupture of the spleen. We report two cases of splenosis which presented as a local recurrence after radical nephrectomy for left renal cell carcinoma (RCC). The patients were a 65- and a 71-year-old male, who had been operated for RCC including splenectomy because of disrupture of the splenic capsule 8 and 9 years earlier respectively. In both cases, follow up computed tomographic scans showed small nodules under the left diaphragm. Although we initially suspected local recurrence, we considered the possibility of splenosis. Both patients underwent technetium-99m Sn colloid scans and were diagnosed with splenosis successfully. Therefore, we could avoid unnecessary surgical explorations.