以发作性视物变形、空间定向障碍的顶叶癫痫为表现的灰质异位症一例

顶叶癫痫（parietal lobe epilepsy,PLE）约占局灶性癫痫的5%,以感觉异常为主要症状的发作较易考虑PLE,但以其他表现发作的PLE极易误诊.我们诊断1例以发作性视物变形、空间定向障碍为主要表现的下顶叶癫发作,系灰质异位症引起,报道如下.     

卒中继发癫的临床分析

目的探讨卒中继发癫的发生率、发作临床特点(发生时间、发作形式与病灶部位的关系)、发病机制、治疗措施等有关问题。方法选择经头CT或MRI确诊的急性卒中患者共564例,随访1~2年观察所有病人癫发生率、发作临床特点,探讨继发性癫发病机制,总结治疗措施。结果本组病人继发癫者66例,癫发生率11.7%(66/564)。其中脑血栓形成发生率为10.2%(30/294),脑栓塞为12.7%(14/110),脑出血为12.9%(16/124),蛛网模下腔出血16.6%(6/36);69.7%的继发癫发生在脑血管病发病的2周内;出血性卒中多表现大发作,缺血性卒中多表现为部分性发作;治疗上以抗癫药物为主,大多数患者不需长期服药。结论卒中继发癫的发生率为11.7%,以蛛网模下腔出血最易发生,出血性卒中多表现为全面性发作,缺血性卒中多表现部分性发作,其中早发性癫(2周内发作)占69.7%,抗癫药物有效,一般不需长期服药。     

癫患者认知障碍的发病机制

癫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,其核心症状虽然是性发作,但往往伴有记忆、学习、行为等认知障碍。癫患者的认知障碍在成人和儿童中的表现存在差异。成人主要表现为智力及记忆力下降和注意困难;儿童的症状则更为复杂,包括语言迟滞、行为障碍和学习能力下降等[1]。认知障碍会严重影响患者今后的学习和生活,因而对这方面的研究有时显得比癫本身更为重要。其中对其发病机制的研究,不仅有助于加深对该疾病的认识,而且对于临床治疗具有一定的指导意义。一、脑组织结构异常癫的反复发作会造成脑组织结构异常和功能损伤。一些研…     

顶叶癫癎的临床和脑电图特征分析

目的分析和总结顶叶癫癎的临床特征、发作间歇期和发作期的脑电图特点。方法对46例顶叶癫癎患者的临床和实验室资料进行分析,并对部分患者进行随访观察。结果 46例患者,首发年龄8个月至75岁,其中首发年龄≤14岁者29例,占 63％。症状性32例,其中肿瘤、脑外伤和皮质发育异常是最常见病因,隐源性14例。顶叶癫癎临床发作形式主要为躯体感觉性发作且多表现为麻木,继发全身化多见,局灶运动发作、视觉症状、复杂部分性发作伴自动症等表现提示发作向顶叶以外部位传导,顶叶发作缺乏明确的时间分布规律,脑电图也表现为在清醒、睡眠中均出现异常放电。对其中37例患者进行了6个月至5年的随访,大部分临床得到很好控制,仅5例有难治性趋势(均为症状性)。结论顶叶癫癎是一组临床表现复杂多样具有特征性的综合征,正确认识临床特征和脑电图特点是诊断和治疗的关键。     

41例发作性运动诱发性运动障碍临床与神经电生理分析

目的　观察发作性运动诱发性运动障碍 (PKMD)的临床特征及与癫的关系。方法　详细观察 4 1例PKMD的临床特征 ,影像学和脑电图改变。结果　 4 1例均由运动诱发 ,呈发作性运动诱发性舞蹈手足徐动症 30例 ,发作性运动诱发性肌张力障碍 11例 ,发作时意识清楚 ,影像学有异常者 6例 ,脑电图有样放电者 12例 ,其中 2例发作时有样放电 ,脑体感诱发电位半数以上病例有定位侧半球改变。对抗药有良效。结论　本症障碍的部位可能在感觉刺激的传入通路与发作症状的传出通路之间的反射中枢。具有某些癫性质 ,推测与癫发作可能有某些共同的生物学基础     

脑卒中继发癫50例临床分析

目的　探讨脑卒中继发癫的卒中类型、部位、出现时间及其发病机制。方法　对 5 0例脑卒中继发癫病人进行系统分析。结果　脑卒中继发癫中出血性卒中多为早期发作 ,以全身性发作多见 ;缺血性卒中多为部分性发作 ,皮质损害易引起癫发作。结论　早期发作的脑卒中患者随着原发病的好转多无需服药 ,而晚期发作患者多需长期服药。     

惊吓诱发反射性癫(癎)发作一例

临床资料患者,男性,16岁。自7岁始出现自发癫发作,表现为头稍向右转,双上肢外展上举、右上肢伸直、左上肢在肘部屈曲,上半身稍前倾,臀部稍后倾。整个过程持续2~10s,伴有意识障碍。此后癫发作频繁,昼夜均有发作。11岁开始其父发现突然触摸患儿头顶部即可引发出现同样的癫发作,有时树上落下树叶于患者头上,亦可引起癫发作。服用多种抗癫药治疗,每日仍有自然发作和诱发发作几次至十余次。既往史:第一胎,足月产,出生史不详。1岁半会走路,2岁会说话。小学毕业后未再读书。神经系统检查:智商正常(MMSE29分)。右侧偏身感觉障碍,右侧病…     

癫患者的心理特征及护理

癫是由遗传和脑损伤引起的 ,以脑神经元异常放电为病理特点的短暂反复的脑功能障碍 ,而表现为意识、精神、运动、感觉、植物神经等不同障碍的慢性脑部疾病。1　资料本组 68例患者均为 1999-10～ 2 0 0 1-10在院就诊病人 ,依照国际抗癫联盟 ( 1985 )对癫症和癫综合征的分类标准〔1〕334 ,2 6 5均诊断为癫全面性发作型。 68例中男 44例 ,女 2 4例 ;年龄 5～ 11岁 13例 ,12～ 2 0岁 2 8例 ,2 1～ 30岁 16例 ,30岁11例 ;病程 3个月～ 15年 ,其中 1年以内 15例 ,1～ 5年 39例 ,5年 14例。发作频率平均 1～ 2个月 1次。本组病例患者均有…     

30例以癫为首发症状的2型糖尿病的临床分析

目的　探讨以癫为首发症状的 2型糖尿病的发病机制、临床特点、治疗效果和预后 ,以提高对此病的认识。方法　回顾我院 1997～ 2 0 0 2年来的以癫为首发症状的 2型糖尿病的临床资料 ,并作统计分析。结果　以癫为首发症状的 2型糖尿病患者多为老年人 ,癫的发作与血糖的高低成正相关 ,降低血糖可以有效控制癫的发作。结论　年龄 ( >60岁 )及血糖是老年 2型糖尿病发作癫的重要相关因素。     

40例首次癫痫样发作患者录像脑电图变化与临床随访研究

脑电图 (ＥＥＧ)在确定癫诊断中有重要作用 ,常规ＥＥＧ虽较普及 ,但因电极固定困难 ,描记时间有限 ,癫样放电检出率较低 ,而首次原因不明的抽搐发作后复发的危险性大小是决定是否用抗癫药治疗的重要依据。我们共对 4 0例首次癫样发作患者进行同步录像脑电图 (ｖｉｄｅｏ ＥＥＧ)昼夜监测 ,并进行临床随访研究 ,现将结果分析报告如下。1　资料1 1　临床资料 :4 0例均为本院癫门诊首次癫样发作的初诊患者 ,男 2 2例 ,女 1 8例 ,年龄 1～6 7岁 ,平均 2 2 3岁 ,全部病人均经详细询问病史和进行神经系统检查 ,排除了症状性癫发…     

以癫为首发症状的急性脑血管病50例临床分析

目的研究急性脑血管病癫发作的相关因素及以癫为首发症状的急性脑血管病患者的近期预后。方法对50例以癫为首发症状的急性脑血管病的临床资料进行回顾分析。结果癫的发生与病变部位有关,以癫为首发症状者的脑卒中预后不良。结论卒中累及大脑皮质易继发癫,应积极抗癫治疗,改善预后。     

额叶癫癎的临床特征和脑电图分析

目的　分析和总结额叶癫的临床特征、脑电图特点及临床意义。方法　对 94例额叶癫患者的临床和脑电图资料进行分析 ,并对 42例患者进行 6个月至 4年的随访观察。结果　 94例患者中 ,无明确病因者 61例 ,有明确病因者 33例 ,头颅外伤、脑炎、肿瘤是最常见的因素。额叶癫临床发作形式复杂多样 ,有局灶性运动发作、不对称强直以及伴过度运动的额叶发作等 ,睡眠中发作多见 ,脑电图也表现为多在睡眠中出现的异常放电。 42例随访的病人 ,30例临床得到很好控制 ,1 2例有难治性趋势。结论　额叶癫是一组临床表现复杂多样具有特征性的综合征 ,正确认识临床特征和脑电图特点是诊断和治疗的关键     

小儿癫持续状态126例病因分析

癫持续状态(SE)指的是一种惊厥持续30min以上,或连续多次发作,发作间期意识不恢复者〔1〕。SE是小儿神经内科的常见急症,如不及时控制,可造成不可逆的脑损害甚至死亡。为进一步对此病进行诊治,现将我院126例癫持续状态患儿的病因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组资料来自2001-06～2005-12在我院门诊就诊及住院的126例患儿,男69例,女57例,年龄中位数为2岁(2个月～12岁)。均符合2001年5月ILAE(国际抗癫联盟)关于癫发作和对癫诊断的建议〔2〕。发作类型分为全面性SE和局灶性SE。既往有癫史46例,无癫史80例,发作后20min至…     

脑卒中后癫31例临床分析

脑卒中后癫是脑血管病的常见并发症,特别是近年来随着CT、MRI等诊疗技术的广范应用,脑卒中后癫日益受到重视。现将我科1991-01～2005-01收治的经头颅CT证实脑卒中后癫31例报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料31例中男20例,女11例,年龄48～86岁,平均64.3岁,既往有高血压史16例,糖尿病5例。其中原发病为脑梗死17例,脑出血11例,蛛网膜下腔出血3例,均经头颅CT确诊。1.2癫发生的时间脑卒中后癫发作的时间是1d～13年,本组17例于脑卒中后2周内出现发作(其中3例以癫为首发症状),14例于脑卒中后2周后出现癫发作。1.3癫发作的类…     

睑阵挛伴失神癫癇发作1例报告

睑阵挛伴有或不伴有失神癫发作 ,在 2 0 0 1年国际癫发作分类中单独列为泛化性癫发作的一种类型。我院电视录像脑电图 (videoEEG)监测诊断 1例睑阵挛伴失神癫发作 ,现报告如下。1　资料1 1　临床资料 :患者男性 ,13岁。因“反复发作性眨眼、复视 3年 ,伴发作意识丧失、四肢抽搐”于 1999年 1月 13日入院。患者1996年始有反复眼睑快速跳动 ,伴复视发作 ,每日发作数次至数十次 ,持续数秒至十余秒 ,神志清楚。期间伴有意识丧失 ,四肢抽搐发作 ,1～ 2次 /月 ,抽搐发作有时发生于反复眨眼持续长时间后出现 ,曾使用卡马西平和苯巴比妥治…     

青少年肌阵挛性癫癎87例临床及治疗特点分析

目的分析青少年肌阵挛性癫的临床及治疗特点。方法对87例青少年肌阵挛性癫患者进行回顾性分析,包括家族史、热性惊厥史、发病规律、临床表现、脑电图、变化及治疗效果。结果10例(11.5%)患者亲属中有癫史,12例(13.8%)患者有热性惊厥。肌阵挛发作起病年龄(13.1±3.4)岁;伴发强直阵挛发作平均起病年龄(14.3±3.8)岁;伴失神发作平均起病年龄(10.0±3.3)岁。平均延误诊断时间2.2年。睡眠诱发、闪光诱发刺激脑电图检查可提高性放电检出阳性率。16例患者在抗癫治疗中出现了癫发作次数或强度的增加。给予丙戊酸钠单药治疗的45例(75%)患者癫发作可得到控制。结论临床工作中对该病认识不足,极易误诊,造成疾病治疗迁延不愈,甚至出现治疗中因抗癫药物选择不合理而引起癫发作增加;小剂量丙戊酸钠治疗有效。     

发作性运动性舞蹈手足徐动症19例临床分析

发作性运动诱发性舞蹈手足徐动症(PKC)属于发作性运动障碍(PD)中较为常见的一种。临床不太常见,但近年来随着人们对该病的认识深入,临床(尤其癫门诊)发现的病例越来越多。现将我科门诊自1999-10~2004-10发现的19例PKC患者报告如下。1临床资料1·1一般资料男10例,女9例,年龄7~18岁,病程1~7年,起病年龄7~14岁。病史:3例有癫发作史,本病发生时癫已经缓解3~10年。1例其兄亦患此病,其余病例家族史、个人史等均无特殊。1·2临床表现均由突然运动所诱发,表现为不自主运动、肌张力改变、舞蹈、手足徐动;累及一侧5例,双侧2例,左右交替2例,…     

后皮质癫(痫)的临床特征分析与手术治疗

目的 探讨后皮质癫(痫)的临床定位特征与手术治疗方法 .方法 根据临床确诊为后皮质癫(痫)的43例患者完整的临床资料,回顾性分析其发作症状、影像学、脑电图及神经病理学等方面的临床特征,并总结手术治疗的疗效与并发症.结果 43例患者中顶叶癫(痫)11例,枕叶癫(痫)13例,其余部位癫(痫)19例,33例(76.7%)出现先兆症状,发作期常常表现为头或眼向对侧转动、伴自动症、特定的姿势性强直等症状学特点.22例需埋置颅内电极.术后5例出现不同程度的视觉障碍.随访1～5年,27例(62.8%)癫(痫)发作消失.结论 某些先兆和发作期症状可能提示癫(痫)灶位于后皮质,部分患者可以通过手术获得满意疗效.     

Lennox-Gastaut综合征的手术治疗

Lennox Gastautsyndrome(LGS)是一种预后不良的儿童难治性癫综合征 ,起病年龄是 1～ 7岁。目前诊断标准 :①多种类型的发作包括不典型失神发作和导致跌倒的的发作 (轴性强直 ,广泛严重的肌阵挛发作和失张力发作 ) ;②脑电图 (EEG)表现为小于2 5Hz的尖慢波和睡眠期间的 10～ 12Hz的快节律爆发 ;③持续存在的脑病和学习困难 ,多数伴有严重的智力障碍。通常存在其Lennox-Gastaut综合征的手术治疗@张小娟$首都医科大学!研究生,北京100053 @王玉平$首都医科大学附属宣武医院神经内科1　TrevathanE .InfantilespasmsandLennoxGastau…     

难治性癫的神经病理学特点

难治性癫(refractoryepilepsy)临床表现为长期、反复的癫发作,经过一定阶段的正规药物治疗仍无法控制,发病率占癫的30%左右,大部分难治性癫要借助于手术治疗,这就为癫的病理学研究提供了研究资料。近年来,神经内科、功能神经外科、神经影像学、神经电生理学等各个学科的发展也为癫的病理学发展提供了更多的信息。与难治性癫密切相关的神经病理学改变主要有以下2大类:一类为皮层发育不良、一类为肿瘤。本文综述国际上近期的相关文献,结合影像学和临床特点对难治性癫的神经病理学特点进行简要介绍。1皮层发育不良皮层发育不良…