我国新医改前后卫生资源配置公平性分析

目的:描述和对比2006—2015年新医改前后我国卫生资源配置情况、差异及其公平性变化。方法:用省级数据分析执业(助理)医师数和医疗卫生机构床位数配置的公平性,将我国31个省、自治区、直辖市按人均GDP和地理区域分为五个不同收入组和东中西三组,极差法、比例法和集中指数法分别用于比较和评价新医改前后不同组间的绝对差异、相对差异和相对公平性。结果:我国卫生资源配置(1)数量逐年增加,新医改后增长率高于新医改前;(2)不同经济发展水平地区卫生资源差异逐渐减小,新医改后减小速度加快;(3)不同地区床位配置差异减小,执业(助理)医师差异在新医改后有所拉大;(4)我国卫生资源配置公平性得到提高,新医改后的改善程度优于新医改前,但按地理面积分布的卫生资源仍处高度不公平状态。讨论:(1)新医改中加强卫生资源配置的政策得到一定程度的落实;(2)部分地区卫生资源数量仍需增加,尤其需要加强高质量卫生人才的培养;(3)在进行资源配置时,同时兼顾人口数量和地理面积大小。     

新医改前后中国基层卫生资源配置公平性分析

目的 分析中国新医改前后基层卫生资源配置的公平状况。方法 采用基尼系数和泰尔指数方法来探讨不同区域间的基层卫生资源配置的差距,分析新医改前后卫生资源的分布变化情况。结果 新医改后中国乡镇卫生院人力、物力资源的基尼系数均有所下降,总支出的基尼系数则呈现出先降低后升高趋势;新医改后人力、物力的泰尔指数由0.431 85下降到0.255 21,总支出的泰尔指数则由0.527 58上升至3.618 09;区域内的泰尔指数贡献率远大于区域间的。结论 基尼系数和泰尔指数均表明新医改后在人力、物力2个方面,基层卫生资源配置的公平性均有所提升,但财力方面指标下降;区域内的不公平是导致基层卫生资源配置不公平的主要原因。     

新医改前后中国基层卫生人力资源配置公平性分析

目的 分析中国新医改前后基层卫生人力资源配置的公平变化状况。方法 采用基尼系数和泰尔指数探讨不同区域基层卫生人力资源配置的差距,分析新医改前后卫生人力资源配置公平的变化情况。结果 2008-2013年,我国乡镇卫生院人力资源的基尼系数为0.304 0~0.509 0,除执业医师基尼系数提高（2008年0.444 2,2011年0.453 1,2013年0.461 5）,其他所有指标的基尼系数均有不同程度下降。此外,泰尔指数结果显示执业医师数的泰尔指数逐步升高（2008年0.3521,2011年0.366 5,2013年0.375 8）、护士数的泰尔指数出现了波动（2008年0.474 8,2011年0.491 7,2013年0.467 4）、区域内的泰尔指数贡献率远大于区域间的。结论 基尼系数和泰尔指数均表明新医改后基层卫生人力资源配置公平性总体呈改善状态。公平性由好到差排序分别是：千人均卫技人员、卫技人员、在岗人员、医师、大专以上人员、执业医师、护士。     

我国城乡居民卫生服务利用的公平性分析

采用描述性分析法对比分析我国城乡居民卫生服务利用存在的问题。结果显示,我国城乡居民卫生服务利用明显不公平,主要为城乡卫生资源的可及性不均衡以及城乡居民的支付能力差距较大。为此提出：明确政府职能,制定公平性政策,加大资金投入;实施卫生区域规划,合理配置卫生资源;发展和完善社会医疗保障体系,以改善城乡居民卫生服务利用的公平性。     

我国卫生服务利用省际公平性研究

目的研究我国卫生服务利用省际公平性及其影响因素。方法采用2011年中国卫生统计年鉴数据,利用集中指数及其分解法分析数据。结果门诊和住院服务利用水平的不公平指数分别为0.234和0.044,人均GDP和城镇化水平对服务利用公平性有较大影响。结论社会经济因素是卫生服务利用不公平的主要影响因素,政府部门需采取措施提高贫困人群卫生服务利用的经济可及性。     

安徽省农村居民卫生服务利用公平性分析

目的：分析2009年安徽省农村地区15岁及以上居民门诊和住院利用公平性。方法：计算不同经济水平人群门诊和住院实际利用、需要预期利用、标化后利用及集中指数。结果：居民门诊服务实际利用、需要预期利用和标化后利用在五等分组人群间的构成均在20％左右,集中指数分别为0．03、-0．02和0．05;贫困人群住院实际利用水平低于富裕人群;年住院次数与年住院天数实际利用的集中指数分别为0．23和0．29,需要预期利用的集中指数分别为0．01和-0．03,标化后利用的集中指数分别为O．22和0．32。结论：门诊服务利用公平性较好,住院服务利用公平性需要引起重视;社会经济因素对住院服务利用影响较大。     

新医改以来我国卫生人力资源配置公平性研究

目的:研究新医改以来我国各地区以及区域之间、城乡之间卫生人力资源分布变化情况及资源配置的公平性,为深化医疗改革、优化卫生资源配置提供一定参考依据。方法:以集聚度分析方法为主、辅助以基尼系数和泰尔指数,对2010-2018年我国卫生人力资源配置的公平性进行分析。结果:新医改以来,我国总体卫生人力资源配置的公平性有所提高,但是区域之间、城乡之间尚存在较大差距。结论:政府应该因地制宜,优化卫生人力资源配置的公平性与可及性,缩小其地区差距和城乡差距,促进其均衡发展。     

我国卫生服务公平性探析

我国卫生服务公平性与其他国家相比存在巨大差距，已经严重阻碍了我国和谐社会的建立。通过对比分析．卫生资源的不足和分配的不公平是影响卫生服务公平性的重要原因。为了提高卫生服务的公平性．我们不仅要大力发展经济．而且还需要在制度上保证卫生资源的公平分配。     

新型农村合作医疗实施前后卫生服务利用公平性的比较研究

目的：通过基线与追踪调查的比较，研究婺源县新型农村合作医疗实施前后农民卫生服务利用公平性的变化，为完善合作医疗实施方案提供科学依据.方法：进行纵向对比研究，采用多阶段分层整群随机抽样抽取研究对象，运用集中指数（CI）、不平等斜率指数（SII）及利用/需要比进行公平性评价.结果：与基线调查相比，追踪调查两周就诊率由97.35‰降为56.70‰（P=0.000），CI由-0.10变为-0.03，SII由-11.89变为-2.04;因经济困难未就诊比例的CI由0.01变为-0.14，SII由1.25变为-6.11.需住院未住院率由39.60%降为11.02%（P=0.000）;因经济困难未住院比例的CI由-0.02变为-0.06，SII由-2.82变为-10.00.利用/需要比由1074.77增至3011.01（P=0.018），Spearman相关分析与经济状况无显著相关.结论：新型农村合作医疗制度对农民卫生服务利用公平性的影响不大，但提示经济状况较差农民的卫生服务利用水平偏低的状况可能略有改善.建议增设慢性病补偿、降低起付线、启动医疗救助或提供住院贷款、加强基层医疗卫生机构服务能力建设.     

实施新型农村合作医疗前后农村居民卫生服务利用公平性比较研究

目的:通过对新型农村合作医疗实施前后农村居民卫生服务利用的公平性比较研究,为进一步完善和发展新型农村合作医疗提供依据。方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法,在实施新型农村合作医疗前后分别对浙江省桐乡市农村居民进行入户访谈式问卷调查,运用集中指数(CI)[1]、不平等斜率指数(SII)[2]及利用/需要比[3]进行公平性评价。结果:与基线调查相比,追踪调查两周患病率CI由0.0087变为-0.04,SII由0.004变为-0.23;两周患者未就诊率CI由0.1081变为0.008,SII由0.2710变为0.024;未住院率从8.79%下降到1.11%(P<0.01);未住院率CI由-0.3402变为-0.3773,SII由-0.299变为-0.42;利用需要比由4735.12增至6482.71,spearman等级相关分析与经济状况无显著相关。结论:新型农村合作医疗对农村居民卫生服务利用公平性有增加趋势,经济状况较差农村居民卫生服务利用水平偏低的状况可能略有改善。     

新医改前后甘肃省居民卫生服务需要、需求及利用变化分析

[目的]了解新医改前后甘肃省城乡居民卫生服务需要、需求与利用的变化情况,为评价卫生服务现状、制定和调整卫生政策提供依据。[方法] 2018年对甘肃省3000户、8535人进行问卷调查,并与2008年甘肃省第四次全国卫生服务调查数据进行对比分析。[结果] 2018年甘肃省居民两周患病率为40.40%、慢性病患病率为51.53%,较2008年均增长近30个百分点;两周就诊率为28.66%(城市21.00%,农村29.54%),较2008年提高18个百分点。每千人口两周患病天数、卧床率、每千人口卧床天数均有所增长,从2008年的889.00d、33.00‰、182.00d上升到2018年的3852.96d、97.48‰、548.45d。2018年,前3顺位疾病分别为高血压病、椎间盘疾病、糖尿病;自我医疗的比例为6.26%,未治疗比例为2.70%;年住院率为13.25%,遵医嘱离院比例达91.42%。[结论]新医改后,甘肃省居民卫生服务需要量激增,城乡差距缩小;居民疾病谱持续改变,慢性病防控形势严峻;卫生服务需求和利用显著提高,但城乡差距依然明显。     

卫生服务利用公平性案例研究

“卫生服务利用公平性案例研究”是“卫生公平性系列研究”的组成部分。运用标化的定量分析方法,对甘肃省进行案例研究,根据“相同需要获得相同服务”的原则,测量人群卫生服务利用的公平状况。结果显示甘肃省居民门诊和住院服务都存在向富人倾斜的不公平,其中,住院服务的不公平程度远大于门诊。还就该方法应用和应注意的问题进行了讨论。     

卫生服务利用公平性方法学研究

关注和改善社会公平一直以来是国际社会努力的方向,卫生领域也不例外。从基本概念入手,探讨了什么是卫生系统的公平性,此类研究的现实意义,如何促进卫生公平性的实现,并介绍了当前国际上常用的卫生服务利用公平性分析方法,回顾了卫生服务利用公平性研究在我国的发展历程及趋势。     

卫生服务利用公平性分析方法研究

“卫生服务利用公平性分析方法研究”是卫生领域公平性系列研究的重要组成部分。借鉴国际研究成果介绍如何运用“标化”和集中指数等方法,按照“水平公平”原则分析卫生服务利用的公平状况,并讨论该方法的应用前景和政策意义。     

玉溪市农村居民慢性病卫生服务利用公平性分析

目的对玉溪市农村慢性病患者进行健康公平性和卫生服务利用公平性分析。方法采用集中指数、单因素分析方法对玉溪市3个县农民的卫生服务公平性进行评价。结果玉溪市农村居民慢性病患病率为6．3％,低于全国农村水平,慢性病患者卫生服务利用的集中指数为-0．02801。结论玉溪市农村居民慢性病患病率较低,且存在不公平性,慢性病患病人群集中在较低收入组,应加强对低收入人群的健康教育。玉溪市慢性病患者卫生服务利用公平性较好。     

某市新型农村合作医疗卫生服务利用公平性分析

目的探讨新型农村合作医疗的卫生筹资公平性及其影响因素,为相关部门完善新农合制度提供科学依据。方法采用WHO在（（2000年世界卫生报告》中所介绍的卫生筹资贡献率（HFC）、卫生筹资公平性指数（FFC）、灾难性卫生支出（CEH）来评价。结果HFC为17．3％,FFC为0．30;安宁市农民家庭新农合筹资公平性低于国内平均水平;影响家庭灾难性卫生支出的因素主要是家庭年收入。结论新型农村合作医疗制度应适当向低收入人群倾斜,以提高其筹资公平性。     

中山市孕产妇卫生服务利用公平性研究

目的:分析死亡孕产妇及普通孕产妇基本情况及卫生服务利用情况,了解中山市孕产妇卫生服务利用的公平性。方法:收集2002～2011年中山市死亡孕产妇病例与普通孕产妇资料。结果:流动人口孕产妇死亡率高于常住人口;死亡孕产妇中高龄、低文化程度、农民、计划外、孕次>3次以上孕产妇比例较普通孕产妇高;产前检查次数、初检孕周、分娩地点、死亡地点、死亡24 h内是否就医与孕产妇的文化程度、孕次、计划内外等有关。结论:要提高孕产妇卫生服务利用公平性,需积极推广国家基本公共卫生服务项目,加强健康教育,采取各种保障措施综合治理。