胸膜凹陷征在肺外周结节CT诊断中的价值

目的探讨有胸膜凹陷征(pleural indentation,PI)的肺外周结节的CT诊断,提高对胸膜凹陷征及其相关征象的认识.方法对经手术切除或经皮肺穿刺活检病理证实的58例有PI的肺外周结节的CT表现与病理结果进行回顾性分析.结果58例肺外周结节中,周围型肺癌47例,良性结节11例.Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ型PI及胸膜凹陷相关结节切迹征(nodule notch due to pleural indentation,NNPI)多为周围型肺癌的CT表现;Ⅱ、Ⅲ型PI多见于结核球等良性病变.结论PI分型在肺外周结节的诊断与鉴别诊断中有重要价值.     

多层螺旋CT的VR及MPR图像重组在肺结节良恶性胸膜凹陷征中的鉴别价值

目的 探讨多层螺旋CT容积再现（Volume rending,VR）及多平面重建（Multiple planner reconstruction,MPR）图像重组技术在肺结节良恶性胸膜凹陷征（pleural indentation,PI）中的鉴别价值.方法 根据手术病理及临床随访资料,将48例伴PI的肺结节分为良性组（18例）和恶性组（30例）.所有结节均进行多层螺旋CT扫描后行图像薄层重建,并行三维图像重组.依据肺表面VR图像中的凹陷中心及周围沟槽表现进行分类并比较.以MPR图像上显示的胸膜相关切迹征（Nodule notch due to pleural indentation,NNPI）,比较两组显示率.结果 VR图像显示的PI凹陷中心表现分为：小圆/点状型、斜线型、宽带型、不规则型;周围沟槽分为深长型和短浅型.恶性PI以小圆（点）或斜线型凹陷中心伴深长沟槽多见,而良性PI以宽带状凹陷中心伴短浅沟槽多见,两者存在明显差异（P＜0.05）.MPR所见NNPI中恶性组发生率明显高于良性组（P＜0.01）.结论 VR及MRP图像重组技术对肺结节良恶性PI鉴别具有指导价值.     

肺结节胸膜凹陷征诊断价值的Meta分析

目的对胸膜凹陷征鉴别诊断直径小于3 cm的周围型小肺癌与肺结核球的价值进行荟萃(Meta)分析。方法检索国内外有关CT上胸膜凹陷征诊断周围型小肺癌与肺结核球的文献,摘录相关数据,应用Revman软件进行Meta分析,得到SDOR值,汇总敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,并绘制出SROC曲线。结果共筛选出8篇文献,胸膜凹陷征诊断周围型小肺癌的SROC曲线下的面积为0.61,胸膜凹陷征及胸膜凹陷相关切迹诊断周围型小肺癌的SDOR值分别为1.30和11.97,汇总的敏感性是57%和30%,特异性是46%和96%,阳性预测值是80%和97%,阴性预测值是22%和29%。结论用胸膜凹陷征诊断直径小于3 cm的周围型小肺癌不具有特异性,只有根据胸膜凹陷征的具体特征,如胸膜凹陷相关切迹,才能提高其诊断的特异性与准确性。     

胸膜凹陷征及其诊断价值

肺外围孤立病灶邻近胸膜的改变主要为胸膜凹陷 (简称ＰＩ)与胸膜肥厚 ,而以胸膜凹陷最为常见。国内外学者[1～ 11] 就其病理基础及其在影像学上的反映、临床诊断价值从传统Ｘ线平片、分层到ＣＴ均有过研究。关于胸膜凹陷的形成及临床诊断价值仍有分歧[2～ 5,10 ,12 ] 。为加深对ＰＩ的认识 ,笔者收集有关文献就其病理基础、形成机理、影像表现及诊断价值等进行综述。1　ＰＩ的病理基础ＰＩ形成的主要病理基础是 :①肺内病灶内纤维组织增生及瘢痕形成 ;②结缔组织间隔的增厚 ,局部胸膜无增厚、粘连。具有上述病理基础的肺部炎性灶、肿瘤均可…     

良性胸膜凹陷征的CT诊断分析

目的观察肺内良性病变的胸膜凹陷的CT表现特征。方法收集19例由手术、病理和临床证实并表现有胸膜凹陷征象的肺部良性病变，分析其CT影像资料。结果肺内良性病变主要是炎性结节5例，慢性炎症4例，结核球6例，炎性假瘤3例，肺脓肿1例。良性胸膜凹陷的主要CT表现：胸膜棘状粘连牵拉，胸膜宽基底性内凹，相邻胸膜增厚和胸腔积液。结论肺内良性病变所显示的胸膜凹陷具有一定的CT特征表现和临床意义。     

肺淋巴管平滑肌瘤病的MSCT诊断与鉴别诊断

目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病的多层螺旋CT(MSCT)诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析2011年9月~2014年9月我院诊治的肺淋巴管平滑肌瘤病患者25例,均经胸腔镜病理活检证实或临床证实为肺淋巴管平滑肌瘤病,所有患者均行胸部MSCT扫描,分析肺淋巴管平滑肌瘤病的MSCT特征。结果肺淋巴管平滑肌瘤病的主要CT表现:1双肺广泛性分布的囊状透亮阴影23例,囊状阴影为大小基本均匀,薄壁完整,以圆形或类圆形为主,周围环绕正常肺组织,呈双肺均匀分布;2伴纤维化12例,表现为肺内明显的局灶性纤维条索样;3磨玻璃密度8例;4并气胸8例;5伴肺内结节5例;6伴腹腔病变2例。结论肺淋巴管平滑肌瘤病CT表现具有特征性,MSCT对肺淋巴管平滑肌瘤病诊断具有重要意义,但需与其它影像表现相似病变鉴别。     

MSCT引导下穿刺活检诊断肺部小结节的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT（以下简称MSCT）引导下经皮肺穿刺活检对肺部小结节的诊断价值.方法 对32例肺结节行MSCT引导下穿刺活检,对活检标本行病理学检验.结果 32例患者中17例为恶性肿瘤,穿刺确诊15例,与手术病理相符14例;15例良性病变,穿刺确诊15例.对恶性及良性病灶的灵敏度分别为88.24%和100%.结论 对肺部小结节病变,MSCT引导下经皮经肺穿刺活检是一种安全、准确的诊断肺结节的方法.     

螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节中的诊断价值。方法回顾性分析52例经病理检查确诊的孤立性肺结节患者临床资料,所有患者均行螺旋CT动态增强扫描,将CT检查结果与病理检查结果进行对比分析。结果52例患者CT诊断良性肺结节29例,诊断符合率为96.67%;诊断恶性肺结节21例,诊断符合率为95.45%。良性肺结节和恶性肺结节患者增强扫描后的强化CT值较增强前均明显升高(均P<0.05);良性肺结节患者平扫CT值和增强CT值与恶性肺结节患者差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论孤立性肺结节采用螺旋CT动态增强扫描可以明确诊断,值得推广。     

多层螺旋CT胸部低剂量扫描对肺结节的鉴别诊断分析

目的 对比观察常规剂量与低剂量多层螺旋CT扫描对分析肺结节的差异,探讨多层螺旋CT低剂量扫描对检测肺结节的应用价值.方法 对60例常规CT检查发现肺结节的患者采用GE Brightspeed 16层螺旋CT扫描仪分别以常规剂量和30 mA低剂量扫描,比较不同剂量CT扫描结节的检出率,分析常规剂量和低剂量扫描影像显示结节数目、结节大小及形态特征.结果 两种扫描方案检出结节的大小、分叶征、毛刺征、空泡征、密度不均匀、钙化、胸膜凹陷等征象间差异均无统计学意义(P＞0.05);且两种扫描方案扫描肺结节的直径间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 30 mA低剂量与常规剂量螺旋CT扫描对肺结节的检查价值相近,但低剂量CT扫描减少了X线对人体可能造成的损伤,更适合对肺结节进行筛查、初步诊断和随访.     

CT动态增强扫描对肺内孤立性小结节的鉴别诊断价值

目的 探讨动态增强CT扫描对肺内孤立性小结节的鉴别诊断意义。方法 经手术病理证实肺内孤立小结节60例,其中小肺癌38例,炎性结节10例,结核球12例,术前均行CT平扫及注药后30S、1min、2min、3min、4min、5min、6min的动态增强扫描。根据病灶平扫CT值及不同时间增强扫描CT值,做出不同病变CT值的时间一密度曲线。结果 小肺癌与结核、炎症的平扫CT值无显著差异。结核球的强化程度明显低于小肺癌和炎性结节,但炎性结节与小肺癌的CT强化程度无显著差异。小肺癌、炎性结节和结核球三种病变增强后的时间-密度-曲线形态和强化形式不同。结论 动态增强CT扫描对肺内孤立性小结节鉴别诊断有一定意义。     

三维支气管树重建图像对肺孤立结节的诊断价值

目的　研究肺孤立结节 (SPN)在 3D支气管树重建图像中的CT特点并评价其诊断价值。方法　 2 9例SPN全肺 1 0mm层厚螺旋扫描 ,重建间距 1 .5mm ,重建阈值 - 70 0 ,- 2 0 0。结果　 2 4例能观察到结节边缘的结构。肺癌结节都含有支气管 ,其边缘形成以支气管支为主僵直的毛刺。肺转移瘤内不含有支气管 ,边缘无毛刺 ,但压迫支气管支呈“握球”样。含支气管和支气管被结节阻断的结核瘤 ,边缘由支气管支和纤维索条形成不僵直的毛刺 ;不含支气管的边缘形成梳齿状的毛刺。多数SPN有胸膜皱缩表现 ,恶性结节与胸膜牵拉的索条略粗、僵直 ,而良性结节则呈多样性。并能显示≤ 0 .5cm的转移瘤。结论　 3D支气管树重建图像对SPN具有辅助诊断价值。     

肾上腺髓质素对肺结核与肺炎鉴别诊断的价值

目的 探讨肾上腺髓质素（AM）对肺结核与肺炎鉴别诊断的价值,为临床早期鉴别肺结核与肺炎提供新的可靠的理论依据。方法 用放射免疫方法分别检测肺结核与肺炎病人及正常对照组血浆中AM的含量,用方差分析进行统计学处理。结果 肺结核与肺炎病人血浆AM含量高于正常对照组（F=30．66,q=11．01、4．44,P〈0．05）;肺结核病人血浆AM含量明显高于肺炎病人（q=6．57,P〈0．05）。结论 AM可作为早期鉴别诊断肺结核与肺炎的实验室指标。     

多层螺旋CT多平面重组诊断听小骨脱位的价值

目的探讨多层螺旋CT多平面重组诊断听小骨脱位的临床价值。方法回顾性分析14例共16耳听小骨脱位的高分辨率CT扫描表现,利用多平面重组技术进行多角度观察,全面评价脱位情况。结果 14例听小骨脱位病例中,单纯锤砧关节脱位1例1耳,表现为锤砧关节间隙增宽;单纯砧镫关节脱位4例4耳,表现为砧镫关节间隙增宽及砧骨长脚移位;锤砧关节和砧镫关节均脱位9例11耳,除表现为锤砧关节和砧镫关节间隙增宽外,还可见不同程度的砧骨移位。结论多层螺旋CT多平面重组可以很好地显示听小骨脱位情况,为临床制定治疗方案提供重要信息。     

螺旋CT肺动脉造影对肺血栓栓塞症的诊断价值

①目的 探讨螺旋CT肺动脉造影(SCTPA)在肺血栓栓塞症(PTE)诊断中的应用价值。②方法 对26例PTE病人从足侧向头侧扫描,同时行下腔静脉系造影(CTV)。③结果 26例病人481支肺动脉中116支发生了栓塞(24％),其直接征象为腔内充盈缺损93支(80％),完全阻塞23支(20％);间接征象为“马赛克”征9例,肺梗死1例,肺动脉高压9例,胸腔积液6例。在同时进行的CTV中,24例显示静脉栓子,单侧16例,双侧8例。④结论 SCTPA是诊断PTE准确、简便、无创伤的有效方法,并可同时行CTV检查且无需追加造影剂。     

PET/CT双时相显像对孤立性肺结节良恶性鉴别价值

目的探讨18F-FDG PET/CT双时相显像鉴别孤立性肺结节(SPN)良恶性的价值。方法对65例SPN病人分别在注药后1 h和2～3 h进行PET/CT双时相显像;对SPN的早期显像标准摄取值(SUV)、延迟显像SUV、滞留指数进行分析。结果经病理证实恶性36例、良性29例,其中良性结节包括炎性假瘤13例,结核球12例,硬化性血管瘤2例,肺腺瘤1例,隐球菌感染1例;恶性结节中包括10例磨玻璃结节。良性组、恶性组的早期显像SUV、延迟显像SUV、滞留指数差异均无统计学意义。结论 18F-FDG PET/CT双时相显像对SPN良恶性的鉴别诊断价值有限,尚需进一步研究。     

多层螺旋CT诊断急性肺动脉栓塞的价值

目的 探讨多层螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值.方法 对40例肺动脉栓塞病人的横断面CT图像结合多种后处理技术进行回顾性分析,全面显示血栓栓子的形态.结果 CT横断面图像结合多平面重建、曲面重建、最大密度投影等处理清晰地显示了肺动脉栓塞及栓子形态.其中左、右肺动脉干栓塞49支,叶动脉栓塞105支,段动脉栓塞318支,亚段动脉栓塞292支,能确定的亚亚段肺动脉栓塞为63支.结论 多层螺旋CT能很好地显示肺动脉内的血栓栓子及其形态,其对肺动脉栓塞的诊断具有较高的临床价值.     

胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值(附80例病例分析)

目的 :探讨胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 :对 80例结核性胸膜炎患者胸膜活检的病理诊断阳性率、取材成功率进行总结 ,分析影响诊断阳性率的因素以及胸膜活检的并发症。结果 :80例中 44例 ( 55 0 % )病理组织学诊断阳性 ,增加活检次数可提高诊断阳性率 ;胸膜活检阳性率随发病至首次活检时间的缩短而升高 ,2周内进行活检的阳性率显著高于 2周后。 1 0 3例次胸膜活检发生气胸 3例次 ( 2 9% )。结论 :胸膜活检可作为诊断结核性胸膜炎安全有效的手段 ,早期活检阳性率较高。     

肺磨玻璃密度结节的MSCT诊断价值

目的 探讨肺磨玻璃密度结节的CT征象及其在良恶性鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析45例经病理或临床影像证实的肺磨玻璃密度结节的CT检查资料.结果 本组45例肺磨玻璃密度结节中,细支气管肺泡癌(BAC)20例、腺癌8例、不典型腺瘤样增生(AAH)4例、局灶性肺间质纤维化6例,炎症7例.结论 肺磨玻璃密度结节包括多种疾病,不同肺磨玻璃密度结节病变的CT表现有所差异,MSCT对其有较高的诊断及鉴别诊断价值.     

检测外周血T淋巴细胞亚群对肺癌,肺结核诊断价值的探讨

应用ＡＰＡＡＰ桥联酶标法检测肺癌２２例，肺结核３０例和正常人１６例的Ｔ淋巴细胞亚亚群。结果；肺癌组ＣＤ＾＋３为（４９．９±１３．３）％，ＣＤ＾＋４为（２２．４±６．３％），ＣＤ＾＝８为（２７．２±８．０）％，ＣＤ＾＋４／ＣＤ＾＋８为０．９９±０．２。