综合护理干预在腔隙性脑梗死早期康复中的应用

目的 探讨综合护理干预对腔隙性脑梗死患者早期康复中的效果.方法 选取腔隙性脑梗死患者108例,随机分为干预组(56例)和对照组(52例).对照组采用脑梗死常规护理,干预组在患者病情稳定48 h后即给予综合护理干预,观察综合护理干预在腔隙性脑梗死早期康复中的作用.结果 干预组治疗总有效率为80.4％,对照组治疗总有效率为50.0％,两组总有效率比较有显著差异(P＜0.01);两组并发症比较无统计学差异.结论 早期综合护理干预可显著改善腔隙性脑梗死患者神经功能.     

认知干预对老年脑梗死患者心理状况及康复依从性的影响

目的 探讨认知干预在老年脑梗死中的应用效果.方法 将80例老年脑卒中患者随机分为观察组和对照组,两组均给予康复治疗,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加强认知干预,比较两组患者的心理状况及康复治疗的依从性.结果 干预后观察组的SDS、SAS评分改善显著优于对照组(P＜0.05).观察组康复治疗依从性显著优于对照组(P＜0.05).结论 认知干预可提高脑梗死患者对自身病情的认知,提高康复依从性,提高治疗效果.     

脑梗死轻度认知障碍患者认知干预的效果观察

目的观察认知护理干预对脑梗死轻度认知障碍患者认知功能的作用。方法按随机数字表,将60例脑梗死轻度认知障碍患者,分成对照组和观察组各30例,对照组采用常规康复治疗法,观察组采取常规治疗加上认知护理干预。比较干预前后两组的简易智能状态检查量表得分的差异。结果干预后,经组内比较,两组患者简易智能状态检查量表得分都明显提高（P＜0.01）;干预后经组间比较,观察组得分优于对照组（P＜0.05）。结论认知护理干预有助于改善脑梗死轻度认知障碍患者的认知功能。     

老年腔隙性脑梗死部位与认知功能障碍的关系及随时间发展趋势的研究

目的探讨老年腔隙性脑梗死部位与认知功能障碍的关系及随时间发展的趋势。方法选择98例老年腔隙性脑梗死患者,另选同期健康体检的老年人60例为对照组。分别对患者急性期(脑梗死发生3~4周)、12个月、24个月以及对照组采用中文版蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)进行认知功能评估,观察腔隙性脑梗死部位与认知功能障碍的关系及随时间发展的趋势。结果各部位腔隙性脑梗死患者注意力集中、执行功能得分均显著低于对照组,病变部位在小脑区的患者记忆得分显著低于其他各组,病变部位在大脑皮层的患者命名得分显著低于其他各组,病变部位在小脑区和脑干区的患者定向力得分显著低于其他各组。病变部位在内囊及基底节区、脑干区、大脑皮层区与小脑区的患者抽象思维和语言得分显著低于病变部位在丘脑区的患者和对照组。随访结果发现,各病变部位的患者在24个月随访的Mo CA得分总分均显著低于急性期的得分。差异均有统计学意义(P0.05)。结论老年腔隙性脑梗死患者存在认知功能障碍,其认知功能障碍与梗死的部位相关,且随着病变进展出现缓慢恶化的趋势。     

腔隙性脑梗死病人实施叙事性心理护理的效果分析

[目的]探讨腔隙性脑梗死病人实施叙事性心理护理的效果。[方法]2017年6月—2018年6月选取本院内科收治的腔隙性脑梗死病人80例,根据随机数字表将病人分为观察组及对照组各40例,对照组行内科常规康复护理,观察组在对照组基础上实施叙事性心理护理,比较两组病人干预前后心理状况、创伤后成长、治疗依从性、认知康复及日常生活功能。[结果]观察组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分较对照组显著下降(P0.05)。观察组干预后创伤后成长评分、治疗依从性评分及日常生活活动能力评分显著高于对照组(P0.05)。[结论]叙事性心理护理能有效促进腔隙性脑梗死病人创伤后成长,减轻病人不良情绪,提高病人治疗依从性,改善病人预后。     

心理护理干预对脑梗死患者负性情绪及认知功能的影响

目的 探讨心理护理干预对脑梗死患者负性情绪及认知功能的影响.方法 对82例脑梗死患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组各41例,对照组给予常规治疗和护理,观察组在此基础上给予心理护理干预.于入组时及心理护理干预4周末,采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评定患者的抑郁、焦虑负性情绪;简易智能量表(MMSE)评定认知功能,并对结果进行对比分析.结果 观察组心理护理干预后SDS、SAS评分较干预前下降[分别为(34.45±5.12)分比(47.34±6.56)分,(33.52±4.87)分比(42.97±5.69)分],MMSE评分较干预前升高[(25.71±3.76)分比(19.25±2.24)分],差异均有统计学意义(t分别为13.26,12.41,-11.87;P＜0.05).干预后,观察组SDS及SAS评分均低于同期对照组[(40.22±5.73),(38.22±5.04)分],MMSE评分高于同期对照组[(21.03±3.37)分],差异均有统计学意义(t分别为4.81,4.29,-5.94;P＜0.05).结论 心理护理干预能减轻脑梗死患者的负性情绪,改善认知功能,促进患者的全面康复.     

早期家庭护理干预对老年痴呆患者轻度认知功能障碍的影响

目的:探讨早期家庭护理干预对老年痴呆患者轻度认知功能障碍(MCI)的影响.方法:将确诊的112例轻度认知功能障碍患者随机分为护理干预组和对照组,每组56例.对照组采用常规出院指导,出院后不进行护理干预.干预组对患者及其照顾者进行护理技能宣教、心理护理、安全护理及康复训练等家庭护理干预.两组患者分别于干预前和干预后2、4、8、12个月采用简易智力状态量表(mini-mental state examination,MMSE)和日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)进行评定.结果:干预后的干预组患者MMSE分别为(17.29±1.74)、(19.48±1.63)、(23.02±2.48)分,与干预前相比略有提高,且均高于同期对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.01).干预后的干预组患者ADL得分为(17.33±4.85)分,与对照组患者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:家庭护理干预可有效缓解轻度认知功能障碍者向阿尔茨海默病的转化.     

认知干预对脑梗死患者治疗依从性及康复效果的影响

目的:探讨认知干预对脑梗死患者治疗依从性及康复效果的影响。方法:将116例脑梗死患者根据护理方案分为观察组和对照组各58例,对照组实施常规护理,观察组实施认知干预,比较两组治疗依从性、康复效果、生活质量。结果:观察组治疗依从性明显好于对照组(P0.05),观察组Barthel指数评分、FMA评分、生活质量评分均高于对照组(P0.05)。结论:认知干预可明显提高脑梗死患者的治疗依从性,改善患者的日常生活能力和运动功能障碍,有助于提高患者的生活质量。     

肺癌根治术后恐动症患者康复认知行为干预研究

目的探讨对肺癌根治术后恐动症患者康复认知行为的干预效果。方法将260例行肺癌根治术后发生恐动症的患者按入院时间分为对照组和观察组各130例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上,通过组建多学科团队,制订并实施认知行为干预方案,比较两组患者干预前后恐动症得分、康复锻炼依从性得分的变化,以及术后相关并发症的发生率、留置引流管时间及住院时间。结果干预后恐动症得分观察组(37.89±5.23)分低于对照组(42.29±6.64)分,功能锻炼依从性得分观察组(38.83±3.78)分高于对照组(32.95±2.86)分;观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);留置引流管时间及住院时间比较,观察组均低于对照组(P<0.01)。结论认知行为干预可有效缓解肺癌根治术患者术后恐动症,提高肺癌术后恐动症患者功能锻炼的依从性,降低术后并发症发生率,缩短留置引流管时间及住院时间,加速患者康复。     

早期康复护理对老年脑梗死患者的效果观察

目的 探讨对老年脑梗死患者实施早期康复护理的效果.方法 2021年1月至2022年9月我院治疗的80例老年脑梗死,随机分为对照组和护理组,每组各40例,对照组采取基础性康复护理,护理组采用早期康复护理.比较两组的日常生活能力、睡眠质量、神经功能、运动功能价,组康复依从性和护理满意度.结果 护理组的日常生活能力评分,运动功能评分,康复依从性和护理满意度高于对照组(P＜0.05).护理组的睡眠障碍评分、神经功能缺损评分低于对照组(P＜0.05).结论 老年脑梗死患者接受早期康复护理,能够减轻睡眠障碍,促进肢体运动功能和神经功能恢复,改善日常生活自理能力,增强康复依从性,提高护理满意度.     

Assessment of core cognitive processes in cognitive therapy

In the practice of cognitive therapy therapists are often faced with the task of selecting a specific cognitive target for intervention. This paper outlines a theoretical rationale that will facilitate selection of targets most likely to lead to meaningful clinical change. Specific technical guidelines, designed to facilitate the therapist's efforts to identify such targets, are proposed. These guidelines derive from a proposed hierarchical model of cognitive structure, which stipulates that cognitive processes vary in terms of how central and peripheral they are with respect to overall cognitive organization.Preparation of this article was supported in part by University of Toronto Grant 3-370-286-70 to the first author.     

计算机辅助训练对轻度认知功能障碍的干预性研究

目的：探究计算机辅助训练对轻度认知功能障碍(MCI)的干预性研究。方法：连续收集年龄≥60岁的轻度认知功能障碍（MCI）患者100例,随机分为治疗组与对照组各50例,对照组给予健康宣教与危险因素控制,治疗组在对照组的基础上联合计算机辅助认知训练,每周3次,每次30min,共6个月。在治疗前、治疗后3、6、12个月,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和工具性日常生活能力（IADL）量表进行评价。结果：在治疗3、6、12个月后,治疗组MoCA值均明显高于干预前及同时间对照组（P＜0.01）,在治疗6个月、12个月时对照组MoCA值较干预前明显升高（P＜0.01）,2组之间存在交互作用（F=158.6,P＜0.01）。治疗12个月后,2组IADL评分均明显高于治疗前（P＜0.01）,且治疗组的IADL明显高于对照组（P＜0.01）。结论：对MCI患者进行早期筛查、健康宣教、危险因素控制及计算机辅助认知功能训练的综合干预,可有效改善认知功能障碍,减缓认知功能障碍发展,提高生活质量。     

计算机认知训练对轻度认知障碍老年人认知功能的影响研究

目的 探讨应用自主编制的计算机认知训练程序进行训练对改善轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）老年人认知功能的效果。方法 2019年6月—8月,通过健康宣教活动选择59例MCI老年人作为研究对象并随机分组,其中,试验组30例老年人接受计算机认知训练（computer cognitive training,CCT）,训练内容包括注意力、执行功能、空间定向和工作记忆训练,对照组29例老年人不接受干预,正常生活。干预前和干预5周后,分别使用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）和简易智能精神状态量表（Minimum Mental State Examination,MMSE）评估2组老年人的认知功能并进行统计分析,干预后对试验组30例老年人进行访谈。结果 干预前后试验组MoCA和MMSE得分增加幅度均显著大于对照组（P<0.05）;试验组大部分MoCA认知领域进步幅度均显著大于对照组（P<0.05）;访谈结果显示,部分老年人表示记忆能力有提升、反应增快,希望能继续接受该训练。结论 应用自主编制的计算机认知训练程序进行训练能够显著改善MCI老年人的认知功能。     

神经心理测验对老年人认知损害的早期评估价值

目的:分析按不同性别、年龄、教育程度分层的正常、轻度认知功能损害和痴呆老年人的老年成套神经心理测验(BCAI)特点,以及BCAI对痴呆的早期预测价值。方法:采用整群抽样方法,抽取开原市两所敬老院和老干部局退休的60岁以上的老年人86例,按简明智力状态量表(MMSE)结果分为正常老年人、轻度认知损害和痴呆组,比较MMSE、日常生活能力量表(ADL)、总体退化量表(GDS)和BCAI特点。结果:正常老年人(n=72)中随着受教育程度的增高BCAI各单因子值均呈显著性上升(F=5.40～34.50,P均<0.01),而不同性别中除连线、年龄中除词汇两个单因子差异有显著性意义(F=2.39,4.39,P均<0.01)外,其他各单因子呈总体上升趋势,差异无显著性意义;其MMSE、兴趣广度男性高于女性,低年龄段高于高年龄组,教育程度高者高于程度低者。轻度认知损害组和痴呆组MMSE,ADL,GDS和兴趣广度均明显低于正常老人,差异有显著性意义(F=9.76～41.67,P<0.05～0.01)。轻度认知损害组BCAI测验各项分值明显低于正常老人,差异有显著性意义(u=2.12～9.10,P均<0.01)。结论:轻度认知损害及痴呆患者有多方面的认知功能损害,正常老人教育储备越高BCAI成绩越好。BCAI对轻度认知损害和痴呆早期预测有肯定作用。     

术前轻度认知功能障碍对早期术后认知功能障碍的预测价值

[摘要]目的：评估非神经/非心脏手术术前存在MCI的患者术后早期POCD的发病率，明确MCI对术后发生早期POCD的预测价值。方法：回顾性分析2018年9月至2021年6月上海市同济医院行非心脏/非神经外科共106例手术患者的病例资料，所有入组患者于手术前至少一天和术后第七天进行神经心理学评估,排除4例MMSE＜23分。将研究对象随机分为建模组（87例）和验证组（15例）。建模组人群根据MCI诊断标准将患者分为MCI组和非MCI组，比较其术后早期POCD的发病率。同时对POCD组和非POCD组进行比较，分析各因素与发生早期POCD之间的关系，找出具有统计学意义的因素（P<0.05），并运用Logistic回归分析确定发生早期POCD的危险因素，构建发生早期POCD的预测模型。验证组人群用来对预测模型进行外部验证，进而评估该预测模型的诊断价值。结果：建模人群中MCI患者28例（32.2%），发生早期POCD的患者6例（21.4%），非MCI患者59例（67.8%），发生早期POCD的患者16例（27.1%），两组患者发生早期POCD的风险无统计学意义（P=0.568，P>0.05）。在对各种相关因素（P<0.05）与早期POCD发生之间的关系进行Logistic回归分析后发现，数字符号替代测试（符号）评分结果是发生早期POCD的独立危险因素(P=0.03)。对构建的预测模型进行外部验证，建模组AUC值为0.883（95%CI0.807-0.959），验证组AUC值为0.840（98%CI0.583-1.000），无论是建模组还是验证组，其校准曲线均提示该预测模型具有较好的稳定性。结论：术前预先存在MCI并不影响术后早期POCD的发生。     

认知护理早期干预对脑卒中后抑郁和认知障碍的影响

目的观察用认知护理早期干预对脑卒中后抑郁状态和认知功能障碍的影响。方法选择脑卒中发病时间≤ 72h患者 2 0 0例 ,随机分为实验组 (10 0例 )和对照组 (10 0例 ) ,对两组患者进行健康教育并给予常规治疗护理 ,对实验组用认知护理早期干预 ,两周后对两组患者用SDS和MMSE评定。结果入组前两组脑卒中评分、日常生活能力表评分差异无意义 ;两周后实验组PSD患者SDS评分明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组PSD患者MMSE评分差异有意义 (P <0 .0 5 )。结论对脑卒中患者早期用认知护理干预可明显改善脑卒中后抑郁状态和认知功能障碍。     

Accuracy of the DriveABLE cognitive assessment to determine cognitive fitness to drive

Objective

To evaluate the accuracy of the DriveABLE In-Office cognitive assessment in predicting cognitively impaired drivers’ performance on the DriveABLE On-Road Evaluation (DORE).

Design

Retrospective study comparing data from DriveABLE In-Office cognitive assessment outcomes with DORE outcomes.

Setting

Nineteen of the locations in North America providing the DriveABLE assessment between the years 2007 and 2010.

Participants

Database records from 3662 patients (2639 men, mean age 74.1 years, range 18 to 99 years of age; 1023 women, mean age 73.5 years, range 18 to 94 years of age) with suspected or confirmed cognitive impairment. All patients were referred for DriveABLE evaluation and received both the In-Office cognitive assessment and, regardless of the In-Office test results, the DORE. This is a subset of the database because typically the DriveABLE In-Office cognitive assessment serves as the cognitive assessment and only those whose results are in the indeterminate range go on to complete the road test (ie, DORE).

Main outcome measures

Accuracy of the In-Office assessment for predicting the outcome of the DORE.

Results

For the total sample, the error rate for predicting actual performance on the road test was 1.7% for pass predictions and 5.6% for fail predictions. Notably, these low error rates were consistent across the 4 years. On the basis of performance on the In-Office cognitive assessment, pass or fail decisions could have been made for more than half of the referrals, reducing the need to take dangerous drivers on the road and reducing the cost of the assessment process for patients and the system.

Conclusion

The accuracy of the DriveABLE In-Office cognitive assessment was evaluated in the context of normal clinical referral processes, with a large sample of referrals during a 4-year period and from multiple sites. The high and stable accuracy rates provide the evidence physicians need to be confident in using the recommendations from the DriveABLE cognitive evaluation to assist them in making evidence-based decisions about their patients’ ability to continue driving.     

认知行为训练对社区老年人认知能力的影响

[目的]探讨认知行为训练对社区老人认知能力的影响.[方法]将入选的社区60名老人随机分为训练组(30名)和对照组(30名).对照组不进行干预,训练组进行认知行为训练,每周6d,训练3个月.训练前后用简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评价干预效果.[结果]干预后训练组的MMSE得分均高于对照组及干预前(均P＜0.05),干预后训练组的ADL得分较对照组及干预前有所降低(均P＜0.05).[结论]认知行为训练可改善老年人的认知能力.