小剂量格列苯脲引起严重低血糖1例

患者男,61岁,因“关节肿胀、疼痛12年,伴发热1d”,由门诊于2008年4月18日以“类风湿性关节炎”收入院治疗。既往有血糖升高病史5年,未诊治;无高血压、心脏病病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认药物及食物过敏史。患者人院后,临床诊断为：类风湿性关节炎。经抗炎对症治疗（未用非甾体类药物）后患者体温降至正常,于2008年4月25日根据患者病史、辅查明确诊断为：Ⅱ型糖尿病,     

戈谢病1例报告

临床资料 患者，女，33岁。因腹胀7年，伴左上腹疼痛1周入院。患者7年前无诱因出现腹胀，不伴腹痛，未治疗，其间间断双下肢水肿，自服“利尿剂”消肿，入院前1周出现左上腹疼痛，向腰背部发散。进食后腹痛加重。不伴恶心及呕吐，病程中偶有鼻血及牙龈出血，未治疗。平素饮食、睡眠稍差，排尿、排便正常。既往健康，父母健康，否认家族遗传病史，姐姐18年前患“巨脾”，在当地医院已切除，现仍存活。入院查体：发育正常，体质偏瘦，端坐位，呼吸略促，     

以突发性耳聋为首发症状的后循环卒中1例报告

患者 男,54岁,因“突发头晕伴左耳听力下降3d”于2017年1月5日入院.既往有高血压病史,未规律服用降压药物,未监测血压;否认糖尿病、脑梗死病史,近期未诉心悸、胸闷、胸痛等不适;否认重大手术及外伤史;否认肝病、结核病史;有青霉素过敏史.患者在入院前3d无明显诱因出现突发头晕,伴左耳听力下降,无恶心、呕吐,尚可独立行走,无肢体活动障碍及感觉异常,无饮水呛咳及吞咽困难,无黑矇及视物成双,无意识障碍,急诊头部CT提示腔隙性脑梗死.     

急性皮肌炎合并肝功能衰竭一例

患者男性，33岁。因全身肌肉疼痛25天，加重伴发热15天于2002年11月5日以“发热原因待查”收入院。患者入院前40天出现全身肌肉疼痛，伴乏力、纳差。入院前15天上述症状加重，并出现发热，体温多在39—40C，在外院住院予先锋霉素抗炎治疗未见效，仍持续高热，住院13天自动出院。3天后由我院门诊收住院。既往无类似病史，否认“肝炎”、“结核、”“伤寒”等传染病史，无饮酒史。     

结核性腹膜炎1例误诊分析

男性患者,19岁,学生,因“发热1＋月伴右下腹痛20＋天”于2010年6月28日入院。现病史：一月前,患者无明显诱因出现发热,体温最高达40．3℃。自20＋天前患者出现右下腹痛疼,呈持续性发作,并逐渐加重。在外行抗感染治疗,效果欠佳,体温基本维持在40．0℃左右。既往史：平素体健,否认有肝炎、结核等病史。     

疑难病例解析 第4讲 突发头晕、乏力伴意识丧失1小时临床病例解析

1病例简介 患者,男,37岁。因“突发头晕、乏力伴意识丧失1小时”于2006年1月25日11：00am来本院急诊就诊。现病史：患者20分钟前无明显诱因突发头晕,感全身乏力,有一过性意识丧失,约1分钟后神志恢复,伴胸闷,全身大汗,平卧后上述症状自行缓解。发病后恶心、呕吐胃内容物2次,排黄稀便1次,无明显胸痛,为求治来院。既往史：体健,否认家族遗传病史。     

全麻腹腔镜下胆囊切除术后继发性青光眼1例

患者，女性，71岁。于11年前体检行超声检查发现胆囊结石。1个月前，体检复查超声显示多发胆囊小结石，不伴腹痛、黄染、发热等症状。以胆囊结石收入院。既往史：否认肝炎、结核病史，否认高血压、冠心病、糖尿病史，亦否认药物、食物过敏史等其它疾病史。     

甲状腺机能亢进致亚急性肝衰竭1例报告

1 资料 患者女性，20岁，农民。因“乏力、心悸1年余，黄疸20余天，鼻衄、齿龈出血1周”于2007年6月4日收住。患者1年来常感乏力，活动后心悸明显，伴消瘦，未诊治。入院前20天出现皮肤巩膜黄染，并逐渐加深，伴乏力加重、恶心、纳差，无畏寒发热，1周前出现反复鼻衄及齿龈出血，在当地未诊治。患者既往否认肝病史，无酗酒史，否认特殊药物服用史及毒物接触史。入院查体：T：36．5℃，P：130次／分，BP：140／80mmHg，神清，皮肤巩膜重度黄染，全身皮肤可见多处新旧不一的大面积瘀斑，突眼征（＋），左侧鼻腔渗血，     

恶心、呕吐、胸痛半小时

1病例介绍 患者男，71岁。因“突发胸痛半小时”于2007年1月23日20：40就诊于本院急诊科。患者于当晚20：10出现呕吐2次，随后突发心前区剧烈疼痛，伴全身大汗，疼痛向背部放射。无抽搐，无呼吸困难，无神志不清。家人呼“120”到家中测血压190／100mmHg，予舌下含服“心痛定10mg”并立即送入本院急诊科。有“高血压”病史1年，最高血压达170／100mmHg，未正规治疗。否认有冠心病、糖尿病、肝炎、肺结核等病史。否认有药物过敏史。无外伤手术史及输血史。     

上颌中切牙倒置阻生于上颌骨内1例

患者王某，女，１５岁，学生。因上前牙缺失７年，于１９９５年５月３日就诊。患者家长诉其女儿上前乳牙自９岁脱落后，再未见该部位有牙齿长出。患者身体健康，无外伤史。否认既往有传染病及遗传病史。查体：患者发育正常，营养良好，恒牙列，上颌侧切牙近中倾斜，上颌中...     

支气管Dieulafoy病致大咯血一例

病历摘要患者男性,62岁。因“咯血3d,加重1h”于2010年3月23日凌晨急诊入院。患者于入院3d前无诱因出现咯血,初咯血量较少,入院前1h突然出现大咯血,鲜红色,约150mL;伴头晕、心悸,无畏寒、发热,无胸痛和呼吸困难。既往有两次大咯血病史,未明确诊断;否认肺结核和支气管扩张病史。查体：体温36℃,脉搏70次／min,     

特应性皮炎和高IgE综合征的鉴别诊断

1临床资料 患者,女,39岁,以全身皮肤红斑、丘疹、干燥伴瘙痒反复发作39a,加重2mo入院．患者生后不久出现皮损,病情反复,迁延不愈,3a前出现鼻塞、喘息症状,1a前在当地医院测得IgE4546IU／mL,近2mo患者病情加重,我科门诊以特应性皮炎（atopic dermatitis,AD）收入院．患者既往曾患“水痘”,否认手术史、外伤史,否认乳牙脱落延迟史、肺部疾病史．父母系近亲结婚（表兄妹）,其有一兄长健在,无特殊病史．入院查体：牙列整齐,心肺未见明显异常,脊柱无侧弯,四肢活动自如,无畸形及肘、腕及指关节过伸．     

咳嗽—晕厥综合征1例

咳嗽—晕厥综合征１例裴余玉韩振杰江苏苏钢集团公司职工医院（２１５１５１）患者男，５６岁，反复咳嗽５年，加重１周，伴气喘，并发生两次坐位剧咳后一过性意识丧失，数秒钟后清醒，未遗留肢体及语言功能障碍。既往否认脑外伤及癫痫病史。查体：Ｔ３６８℃，Ｐ８７次...     

甲硝唑注射液致重度过敏一例报告

患者，女，58岁，既往体健，因牙齿肿痛1周，未进食1天，于2009年12月20日下午来我院门诊就诊。患者否认有药物过敏史，否认有中枢系统和血液病史。给予甲硝唑注射液1．0g静脉滴注。15分钟后，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、气短，继而全身出现红色点状皮疹伴瘙痒，呼吸困难，四肢寒冷，烦躁不安，神志模糊，立即停止甲硝唑注射液静点，     

晚期妊娠主动脉夹层动脉瘤破裂死亡1例

笔者遇到晚期妊娠主动脉夹层动脉瘤破裂死亡1例．现报道如下：1临床资料患者，女，28岁，孕3产1，因“孕32周，心慌，憋气，伴胃部不适2h”于2006年7月15日入院。患者既往有心动过速病史，未系统诊治。自诉孕期尚平顺。从未行产前检查。于入院当日自觉上腹隐痛，憋气，双下肢麻木，急来院就诊。     

右侧子宫阔韧带妊娠1例报告

在异位妊娠中，子宫阔韧带妊娠很少见，笔者遇到１例，现报告如下。１　病例介绍患者，２２岁。因突发性下腹痛１９ｈ于１９９８年７月２５日１１时入院。既往月经规律，末次月经１９９８年７月５日。患者于１９ｈ前无明显诱因出现右下腹部持续性疼痛，渐延及全腹，伴尿频尿痛，肛门坠胀感，伴头晕、恶心。无腹泻呕吐，无发热寒颤。在当地卫生室按“膀胱炎”治疗，输液２５００ｍｌ（具体不详），疼痛无缓解。患者既往身体健康，否认心、肝、胃疾病及各类传染病史。孕３产０，人工流产两次。查体：Ｔ３６．８℃，Ｐ９０次／ｍｉｎ，Ｒ２３次…     

结节性多动脉炎致急性大面积心肌梗塞一例

结节性多动脉炎致急性大面积心肌梗塞一例西安军工医院（７１００７７）杨敏患者男，４１岁。以突发胸闷、气短伴心前区疼痛２小时于１９９４年１０月１９日上午９时入院。既往有“结节性多动脉炎”病史１１年。否认冠心病、心绞痛病史。患者于入院当日上午７时突然出现胸...     

高龄急性冠状动脉综合征抗血小板治疗致消化道大出血一例

患者男,80岁。因“反复咳嗽、咳痰40余年,加重伴乏力2周”于2009年1月1日入院。既往吸烟50余年,否认高血压、冠心病、糖尿病、消化性溃疡及肝病史。     

口服消炎痛引起严重眩晕耳鸣和耳聋1例

患者，女45岁，因“右眼虹膜睫状体炎”口服消炎痛25mg（1片），中午服后觉右耳呜叫，略恶心头昏未在意，晚饭后又服消炎痛25mg，0．5h后觉右耳呜叫加剧，伴听力下降，视物旋转，不敢睁目及站立，恶心呕吐3次，均胃内容物，由家人急送至我院。患者否认心脑血管病史，否认眩晕病史。     

诊断疾病需要综合分析

病例简介 患者，男，60岁，主囤“突发胸骨后疼痛伴头晕40分钟”来诊。患者晨起散步时突发下段胸骨后刺痛伴胸闷、大汗、乏力，随后出现头晕、黑朦，在家人的搀扶下步入急诊抢救室，步入急诊室前含服硝酸甘油一片。既往高血压病史十余年，规律服药，否认其他病史。急诊室查体：神志清楚，回答问题切题，双瞳孔等大正圆，光反射存在，血压75／60mmHg（双侧上肢），