CIK治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的临床观察与护理

放化疗是近年来治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的基本方法,相当部分的NHL经放化疗可以治愈,部分患者的生存期得以延长,然而至少50%的中高度NHL患者因为原发耐药或复发进展,没有机会行造血干细胞移植,最终死亡,所以复发或难治性的NHL的治疗仍然是目前NHL治疗的难点[1].     

MOAD方案治疗复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤39例临床观察

<正>弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中最常见类型,约占所有NHL的40%,标准R-CHOP方案治疗该病的一线方案。该类型淋巴瘤完全缓解率达75%[1],但仍有部分DLBCL患者通过一线化疗仍未达到完全缓解,或者部分患者治疗达到缓解后会二次或多次疾病复发。二线方案化疗或自体造血干细胞移植技术可作为部分难治复发患者的挽救治疗。但由于患者年龄较大、体质弱、经济困难等原因限制,多数复发难治DLBCL患者无法进行自体造血干细胞     

GEMOX方案治疗32 例复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的：观察吉西他滨联合奥沙利铂方案（GEMOX 方案）治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床疗效和毒副反应。方法回顾性分析32例接受过GEMOX方案治疗的复发难治性NHL患者,每两周评价疗效,每周观察毒副反应。结果32例复发难治性NHL患者中,完全缓解（CR）9例,部分缓解（PR）13例,维持稳定（SD）6例,进展（PD）4例;客观有效率为（CR＋PR）68.8％,临床获益率（CR＋PR＋SD）87.5％;中位无疾病进展时间（PFS）为8.5个月（1.5~12.5个月）;主要不良反应为骨髓抑制,无治疗相关性死亡。结论 GEMOX方案对复发或难治性NHL疗效确切,毒副反应耐受良好,是复发难治性NHL可选的挽救性化疗方案。     

阿米福汀联合ESHAP方案治疗复发或难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效

目的评价阿米福汀联合ESHAP(Amifostine-ESHAP)方案治疗复发或难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效和不良反应。方法采用Amifostine-ESHAP／ESHAP方案分组治疗38例复发或难治性中高度恶性NHL。结果Amifos- tine-ESHAP组21例患者共接受84个疗程化疗,10例完全缓解,4例部分缓解;ESHAP组17例患者共接受62个疗程化疗,7例完全缓解,3例部分缓解,总有效率分别为66．7％和58．8％,差异无统计学意义(P>0．05);2组中老年和年轻患者总有效率差异均无统计学意义(P>0．05)。2组主要治疗相关的不良反应为骨髓抑制,Amifostine-ESHAP组重度白细胞减少和血小板减少发生率分别为14．3％和23．8％,明显低于ESHAP组(35．3％和41．2％,以老年患者为主),其中老年和年轻患者的不良反应发生率无显著差异。结论Amifostine-ESHAP方案是复发或难治性中高度恶性NHL,尤其是老年患者的有效挽救治疗方案,其中阿米福汀能有效预防化疗相关的骨髓抑制而不影响其疗效。     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的观察吉西他滨联合奥沙利铂治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床疗效。方法39例复发或难治性NHL患者,应用吉西他滨和奥沙利铂联合化疗3个周期以上后评价其疗效、不良反应,检测其血清乳酸脱氢酶（LDH）在治疗前后的浓度变化,并对患者进行随访。结果39例患者中,完全缓解者11例,占28．21％;部分缓解者16例,占41．03％;无进展者7例,占17．95％;进展者5例,占12．82％;总有效率为69．23％。结论吉西他滨和奥沙利铂联合化疗治疗复发性或难治性NHL患者安全有效。     

PP放疗增敏放化疗同步与放化疗序贯治疗复发耐药肿瘤疗效的比较分析

目的探究不同方法治疗复发耐药肿瘤的临床疗效,分析不同方法的优点。方法选择在本院初次治疗或者转诊到本院的80例耐药肿瘤复发病例,按患者自愿将其分成对照组41例患者和试验组39例患者,试验组患者采用PP放疗增敏放化疗同步进行治疗,对照组选用放化疗序贯治疗对复发肿瘤进行治疗。近期治疗效果监测指标包括:RR(有效率),稳定间期,不良反应等;及远期疗效。结果试验组与对照组相比有效率明显提高,延长稳定期间(P<0.05)。不良反应不变或减轻。远期疗效两组没有差异(P>0.05)。结论 PP放疗增敏放化疗同步法治疗复发进展期肿瘤临床总体疗效优于放化疗序贯组治疗,不良反应相对较轻,而且实践操作难度低。     

EPOCH方案治疗非霍奇金氏淋巴瘤的护理体会

非霍奇金氏淋巴瘤化疗效果较好。用常规化疗方案可治愈30％-65％的病人。仍有部分病人对化疗无效或化疗后复发。EPOCH方案治疗复发性、难治性非霍奇金氏淋巴瘤（NHL）,取得良好的效果,是目前公认的治疗效果较好的挽救方案。我科采用EPOCH方案治疗复发性、难治性非霍奇金氏淋巴瘤（NHL）20例。现报告如下：     

康莱特注射液联合同步放化疗治疗直肠癌术后局部复发疗效观察

同步放化疗是直肠癌术后局部复发患者的主要治疗手段之一,为进一步提高同步放化疗的疗效,2007年1月至2009年3月对我科直肠癌术后局部复发患者同步放化疗加与不加康莱特注射液患者62例进行了临床研究,报告如下。     

扩散加权成像预测宫颈癌放化疗反应的研究

目的：观察宫颈癌根治术后复发的患者扩散加权成像（ DWI）特点及其与放化疗反应之间的关系。方法以26例宫颈癌根治术后复发患者为研究对象,在放化疗前后进行常规磁共振扫描和DWI检查。记录肿瘤的基线特点包括复发部位、大体肿瘤体积、坏死区和ADC值,勾画扩散受限局灶作为一个单独的ROI并测量ADC值。按完全反应（ CR组）、部分反应（ PR组）分组,比较组间的影像学特点。结果12例为CR组,14例为PR组。部分反应患者放化疗后的ADC值显著高于放化疗前的ADC值。与CR组相比,PR组患者具有更大的大体肿瘤体积、更高的ADC值和更多的扩散受限局灶,而复发类型、坏死区域未见显著差异。结论应用DWI获得的ADC值和扩散受限局灶有助于判断宫颈癌复发癌灶对放化疗的反应,这有助于临床医师早期预测治疗效果,对于合理制定方案、提高治疗效果具有重要意义。     

GDP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤

目的评价吉西他滨联合地塞米松和顺铂（GDP方案）治疗复发或难治性NHL的疗效和安全性。方法43例复发或难治性NHL接受GDP方案化疗,具体为：吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注,第一、八天;地塞米松40mg,静脉滴注,第一～四天;顺铂25mg/m2,静脉滴注,第一～三天;21d为1周期。完成2周期以上者作疗效评价。结果43例患者中,CR14例,PR19例,SD6例,PD4例,总有效率76.7%,肿瘤中位进展（TTP）时间9.8个月,1年生存率37%。主要毒副作用为骨髓抑制及胃肠道反应,患者能够耐受。结论GDP是治疗复发或难治性NHL安全、有效的解救方案之一。     

GemOX联合地塞米松方案治疗老年复发或难治性非霍奇金淋巴瘤

目的观察吉西他滨(Gem)和奥沙利铂(L-OPH)组成的GemOX方案联合地塞米松(DXM)治疗老年复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效。方法复发或难治性NHL老年患者28例,应用GemOX联合地塞米松方案,即:Gem 1000mg/m2,静注,第一天;L-OHP85mg/m2,静注,第二天;地塞米松20mg,静注,第一天~第四天;14d为1个周期,完成4周期者做疗效评价。结果28例患者中,CR8例,PR10例,SD 4例,PD 6例,总有效率(CR+PR)为64.3%。结论GemOX联合地塞米松方案治疗老年复发及难治性NHL的近期疗效满意,毒副反应可耐受。     

OVAD方案联合沙利度胺治疗复发性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

近年来许多非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者经以阿霉素为基础的CHOP方案治疗,取得了很好的疗效,该方案也被认为是治疗NHL的金方案。但是一些高度恶化的亚型患者经CHOP等方案治疗,完全缓解后又复发,使之成为医学上的难题。造血干细胞移植虽能使40％～60％的复发患者再次缓解,但受到多种因素的限制而不能成为常规治疗手段,因此选择经济有效、     

吡喃阿霉素米托蒽醌治疗非霍奇金淋巴瘤

目的 观察以吡喃阿霉素为主的CTOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效，并与以米托蒽醌为主的CMOP方案进行比较。方法 THP方案组治疗NHL26例，21d一个周期；MIT方案组治疗NHL25例，21d一个周期。结果 初发患者以THP为主方案治疗后有效率为81．81％，复发或难治患者的有效率为53．33％；MIT方案组治疗初发患者的有效率为75．00％，复发或难治患者的有效率为33．33％。THP及MIT治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效无差异（P〉0．05）。结论 THP是治疗非霍奇金淋巴瘤的高效低毒的化疗药物。     

鼻咽癌分子靶向药物治疗进展

鼻咽癌在我国南方高发,放射治疗是主要治疗手段。同步放化疗是目前鼻咽癌的标准治疗方案。但局部晚期以及复发或转移性鼻咽癌患者,单纯放化疗的临床疗效不理想。基于此,分子靶向治疗和免疫治疗可作为现有治疗手段的补充。本文就鼻咽癌分子靶向药物治疗方面的研究进展作一综述。     

非霍奇金淋巴瘤患者血清新喋呤水平检测临床意义

目的检测非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者血清新喋呤(Npt)水平,探讨其临床意义。方法采用ELISA法检测46例NHL患者血清Npt水平,其中初发未治32例,复发难治14例,低度恶性11例,中度恶性16例,高度恶性19例。Ⅰ+Ⅱ期19例,Ⅲ+Ⅳ期27例,对初发未治NHL患者治疗前后血清Npt水平进行了动态观察。正常对照组21例。结果NHL患者血清Npt水平显著高于正常对照组,且恶性程度越高,其血清Npt水平越高。Ⅲ+Ⅳ期NHL患者血清Npt水平显著高于Ⅰ+Ⅱ期。初发未治NHL患者经有效治疗达完全缓解(CR)和部分缓解(PR)时,血清NPt水平明显下降。结论血清Npt水平与NHL的肿瘤负荷和疾病状态有关,同时在病情监测及疗效判定方面可能为一个有用的指标。     

美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤发生过敏反应1例护理

美罗华又名利妥昔单抗注射液,是一种人鼠嵌合性单克隆抗体,能特异性地与跨膜抗原CD20结合,启动介导B细胞溶解的免疫反应,适用于治疗复发或化疗耐药的B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)[1]。NHL是一组起源于淋巴结和(或)结外淋巴组织的恶性肿瘤,其中绝大多数来源于B淋巴细胞[2],90%以上的患者表达     

难治性非霍奇金淋巴瘤IHPP方案治疗临床疗效观察

初治的非霍奇金淋巴瘤（NHL）一般采用以化疗为主的结合的综合治疗均敏感,但部分病例在用过两个以上的化疗方案后,很容易因耐药而复发,称为难治性NHL。积极寻找有效的化疗方案治疗难治性NHL显得尤为重要,笔者从2003年5月至2007年5月对30例难治性NHL采用IHPP方案进行化疗,现将临床疗效报告如下。     

46例原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的 总结原发扁桃体NHL的临床特点及治疗预后,探讨进一步改善预后和治疗后生存质量的可能途径.方法 回顾性分析1996年10月～2002年11月46例初治原发扁桃体NHL患者的临床资料.Ⅰ期和Ⅱ期患者42例(91.3%)主要接受放化疗联合治疗,Ⅲ期和Ⅳ期患者以化疗为主.46例患者中弥漫大B细胞型36例(78.26%),外周T细胞型5例(10.87%),惰性淋巴瘤3例(6.5%),间变大T细胞型和T淋巴母细胞型各1例.结果 全组患者5年总生存率和无病生存率均为71.74%,Ⅰ期和Ⅱ期患者的5年生存率为78.57%.早期患者的生存率与原发耐药、复发和国际预后指数(intematiohal Prognostic index,IPI)评分有显著相关;而性别、年龄、病理类型、B症状、是否有巨块等对生存率均无显著性影响.结论 原发于扁桃体的NHL绝大部分为Ⅰ期和Ⅱ期的早期患者.因此预后较好.病理类型以弥漫大B细胞型最为多见.COX回归后分析显示在早期患者中原发耐药、复发和IPI＞1是影响预后的主要因素.     

肽咪胍啶酮联合化疗治疗难治复发性非霍奇金淋巴瘤

目的观察肽咪胍啶酮(thalidom ide商品名:反应停)联合化疗在难治复发非何杰金淋巴瘤(NHL)治疗中的疗效及不良反应。方法治疗采用化疗联合反应停。应用ELISA方法测定32例患者治疗前后血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)浓度;用凝血因子VIII相关抗原免疫组化染色法,观察骨髓微血管密度(MVD)。根据统一疗效标准判断疗效为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)和进展(PD)。结果32例NHL患者CR 9例,PR 12例,NC 5例,PD 4例,总有效率71.8%,无不能耐受的不良反应。MVD、VEGF治疗前后相比差异均有显著性。结论反应停联合化疗治疗复发难治NHL疗效较好,是一种有效、值得探索的新方法。     

联合美罗华的改良CHOP方案治疗复发性难治性非霍奇金淋巴瘤

目的观察联合美罗华的改良CHOP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床疗效和主要不良反应。方法 12例复发难治性NHL病人用改良方案治疗,21天为一周期,至少完成两周期治疗,评价治疗效果。结果全组12例患者均可评价疗效,6例CR,4例PR,2例PD,完全缓解率为50%,总有效率为83.3%。结论联合美罗华的改良CHOP方案可作为复发性难治性NHL的解救治疗方案。