内窥镜腹膜外根治性前列腺切除术中能安全有效地修补腹股沟疝

为探讨内窥镜腹膜外根治性前列腺切除术(EERPE)中于腹膜前行腹股沟疝网修补的效果,Do等回顾性分析了2002～2008年期间完成的2 125例EERPE中接受腹股沟疝修补术的93例患者的临床资料。其中单侧腹股沟疝77例,双     

泌尿外科腹腔镜手术的进展

腹腔镜自 1 985年应用于胆囊切除术以来 ,人们称为微创外科 (minimally invasive surgery)的腹腔镜手术进入飞速发展时期。泌尿外科腹腔镜手术的开展仅有 1 0年左右的时间 ,现已能在腹腔镜下进行根治性肾切除术、肾移植活体供肾摘取、根治性前列腺切除术等。腹腔镜手术由经腹腔发展为经腹膜外和腹膜后操作〔1〕,具有损伤小、并发症少、术后恢复快的优点。现就腹腔镜手术概况及在泌尿外科的应用进展作一综述。1　腹腔镜手术概况腹腔镜手术是通过腹壁小切口置入腹腔镜特殊器械 ,用特殊的气腹递质充盈腹腔或腹膜外腔等腔隙来扩大手术视野 ,在电…     

经腹膜外机器人单孔腹腔镜根治性前列腺切除术的初步应用

经腹膜外机器人单孔腹腔镜根治性前列腺切除术的研究国内鲜有报道。本研究对9例局限性前列腺癌患者采用经腹膜外机器人单孔腹腔镜根治性前列腺切除术,手术均顺利完成,无额外增加辅助孔。手术时间及出血量可控,住院时间短。术后短期随访肿瘤控制及功能恢复效果满意,该术式安全可行,但远期疗效需进一步观察。     

3D高清腹腔镜系统在泌尿外科手术中的应用

目的探讨3D高清腹腔镜系统在泌尿外科领域的应用价值。方法回顾性分析2014年3月~2016年9月我院应用STORZ 3D高清腹腔镜系统完成泌尿外科手术75例资料,包括后腹腔镜肾部分切除术23例、根治性肾切除术17例、肾上腺肿物切除术5例、肾囊肿去顶术1例,经腹腔途径完全腹腔镜肾输尿管全长切除术2例,经腹膜外途径腹腔镜根治性前列腺切除术19例,经腹膜途径腹腔镜根治性膀胱切除术8例(尿流改道方式为回肠膀胱术7例,Studer原位新膀胱术1例)。结果 75例手术顺利进行,均获成功。肾部分切除术手术时间76~206 min,术中出血10~200 ml;根治性肾切除术手术时间84~228 min,术中出血10~400 ml;肾上腺肿物切除术手术时间63~115 min,术中出血5~150 ml;肾囊肿去顶术手术时间53 min,术中出血20 ml;肾输尿管全长切除术手术时间分别为393 min和165 min,术中出血分别为300 ml和50 ml;根治性前列腺切除术手术时间121~410 min,术中出血20~600 ml;根治性膀胱切除、回肠膀胱术手术时间220~561 min,术中出血150~600 ml;根治性膀胱切除、Studer原位新膀胱术手术时间288 min,术中出血200 ml。75例围手术期无严重(Ⅲ~Ⅳ级)并发症发生。结论 3D腹腔镜有三维立体高清的画面,解剖层次清晰,缝合操作相对容易,可以在临床推广应用。     

内腔镜腹膜外根治性前列腺切除

2001—2003年采用腔镜腹膜外根治性前列腺切除手术(EERPE)治疗临床局限性前列腺癌(LPCa)300例。平均年龄63．4(42—77)岁。术前平均PSA11．2(1．4—67)ng／ml。曾行腹部手术者87例，前列腺手术16例。术后第3、6和12个月各随访1次，平均随访7个月．随访率99％。结果：平均手术时间140(60—285)min。行淋巴结清扫178例，清扫淋巴结组手术平均时间150min，     

张宗亮1,种丽强1,赵凯1,邢念增2,王新生1,王振林1,张玉莲3,林春华4,陈艳杰5,隋元明1,

腹腔镜膀胱根治性切除原位新膀胱技术现已成熟,并广泛开展,主要分为经腹膜外及腹膜内两种手术入径。经腹膜内途径为主流选择,但不能最大程度保留腹膜,而腹膜外途径,能够最大程度保留腹膜甚至能够完全保留腹膜,减少因腹膜缺失造成的术后并发症,同时可在围手术期严格按照加速康复外科(ERAS)理念管理。我科开展了ERAS理念下经腹膜外腹腔镜膀胱根治性切除术,将原位膀胱置于腹膜外,完全保留腹膜。本文就术中经腹膜外途径、盆底腹膜保留、重建的手术步骤及技术要点进行总结。     

耻骨后腹膜外腔的建立及在泌尿外科腹腔镜手术中的应用

目的探讨腹腔镜手术中耻骨后腹膜外腔的建立方法并分析总结其在泌尿外科中的应用及优势。方法自2004年1月至2009年9月我科采用经腹膜外行腹腔镜单纯前列腺切除术治疗前列腺增生45例,行腹腔镜根治性前列腺切除术治疗前列腺癌24例,行腹腔镜膀胱憩室切除术治疗膀胱憩室4例。耻骨后腹膜外腔隙的建立标准:耻骨上下腹部正中作一3～4cm左右纵切口,在此切口应用可视球囊扩张器扩张耻骨后间隙,建立腹膜外腔隙,以手指作引导置入腹腔镜套管,充入CO2气体施行腹腔镜手术。记录腹腔镜腹膜外腔建立时间。结果73例患者手术顺利,均成功建立腹膜外腔隙,无肠道损伤及血管损伤等严重并发症,无一例中转开放。平均腹膜外腔建立时间为8.6±3.1min。结论采用可视球囊扩张器建立耻骨后腹膜外腔隙可使腹腔镜手术创伤更小,并大大减少并发症的发生。该方法安全可靠,可广泛应用于下尿路腹腔镜手术。     

经腹膜外途径机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的临床疗效

目的 比较经腹膜外途径机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术（extraperitoneal robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,Ep-RARP）和经腹膜外途径腹腔镜根治性前列腺切除术（extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy,Ep-LRP）的临床疗效。方法 回顾性分析山东省立医院泌尿外科单人2016年1月至2022年12月诊断为前列腺癌且行经腹膜外途径根治性前列腺切除术（extraperitoneal radical prostatectomy,Ep-RP）的208例患者的临床资料,其中行Ep-RARP的120例作为观察组,行Ep-LRP的88例作为对照组。对两组患者的术前资料、手术时间、术中出血量、术中输血率、手术并发症、术后胃肠功能恢复时间、术后引流管留置天数、术后住院时间及术后病理切缘阳性率等进行比较。结果 Ep-RARP组比Ep-LRP在术中出血量[（141.8±78.2） vs.（178.0±131.1） ml]、术中输血率（1.7%vs.8.0%）、术后...     

解剖程序化后腹腔镜下根治性肾切除术140例报告

根治性肾切除术是局限性肾癌的标准治疗方法,随着腹腔镜手术操作技巧、经验的不断提高,腹腔镜手术已经逐步替代开放手术成为新的标准术式.腹腔镜下根治性肾切除手术路径主要包括经腹和腹膜后两种,后腹腔镜入路不干扰腹腔,可避免脏器粘连和肿瘤在腹腔内种植,并且相对容易控制肾蒂血管.但后腹腔空间狭小,缺乏解剖标志,手术经验不足或可引起严重的手术并发症[1],解剖程序化后腹腔镜下根治性肾切除术能够弥补腹膜后路径的不足,并最大限度地减少手术并发症.     

简讯

机器人辅助前列腺根治性切除术(RARP)中的前列腺分离技术背景:多年来,为了实现最佳的肿瘤学和功能性预后,多种RARP的技术已经被实施。目的:为RARP术中的前列腺解剖、分离技术提供循证依据和手术视频说明。设计、设置和参与者:检索描述RARP不同手术方法和技术的文章,并分析研究的数据。同时,该领域的专家提供了视频材料来说明这些方法和技术。手术方式:RARP有多种手术入路可供选择,如腹膜外、经膀胱、经腹膜后、经腹膜前、保留Retzius间隙和经会阴入路。