微创经后路腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效分析

背景:腰椎滑脱症是常见的腰椎退行性疾病,手术治疗的创伤较大以及滑脱复位是难点,目前脊柱外科微创技术应用广泛,应用微创技术治疗腰椎滑脱症患者康复更快.目的:分析微创经后路腰椎椎间融合术(MIS-PLIF)治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效.方法:前瞻性选择2017年1月至2018年6月收治的退行性腰椎滑脱症患者40例,依据随...     

“第十四届全国门静脉高压症外科学术会议”征文通知(第一轮)

正由中华医学会外科学分会、中华医学会外科学分会门静脉高压学组主办,中山大学附属孙逸仙纪念医院承办的"第十四届全国门静脉高压症外科学术会议"定于2016年9月2-3日在广州市广东大厦召开。本次大会将围绕"共识、精准、微创"的主旨,解读门静脉高压症的外科治疗共识,展示各种手术的精准操作,探讨微创技术在门静脉高压症外科中的应用。来自国内外的知名专家和各级医师,将通过专题报告、手术视频和病例讨论等多种形式,就门静脉高压症外科治疗的     

“第十四届全国门静脉高压症外科学术会议”征文通知(第一轮)

正由中华医学会外科学分会、中华医学会外科学分会门静脉高压学组主办,中山大学附属孙逸仙纪念医院承办的"第十四届全国门静脉高压症外科学术会议"定于2016年9月2-3日在广州市广东大厦召开。本次大会将围绕"共识、精准、微创"的主旨,解读门静脉高压症的外科治疗共识,展示各种手术的精准操作,探讨微创技术在门静脉高压症外科中的应     

“第十四届全国门静脉高压症外科学术会议”征文通知(第一轮)

正由中华医学会外科学分会、中华医学会外科学分会门静脉高压学组主办,中山大学附属孙逸仙纪念医院承办的"第十四届全国门静脉高压症外科学术会议"定于2016年9月2-3日在广州市广东大厦召开。本次大会将围绕"共识、精准、微创"的主旨,解读门静脉高压症的外科治疗共识,展示各种手术的精准操作,探讨微创技术在门静脉高压症外科中的应     

“第十四届全国门静脉高压症外科学术会议”征文通知(第一轮)

正由中华医学会外科学分会、中华医学会外科学分会门静脉高压学组主办,中山大学附属孙逸仙纪念医院承办的"第十四届全国门静脉高压症外科学术会议"定于2016年10月21-23日在广州市珠岛宾馆召开。本次大会将围绕"共识、精准、微创"的主旨,解读门静脉高压症的外科治疗共识,展示各种手术的精准操作,探讨微创技术在门静脉高压症外科中的应用。来自国内外的知名专家和各级医师,将通过专题报告、手术视频和病例讨论等多种形式,就门静脉高压症外科治疗的新进展、新理念和新方法,进行广泛的交流,就当今门静脉高压症外科领域的热点和难点问题进行深入的讨论。     

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压症的临床研究进展

食管静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最常见和最严重的并发症,肝硬化患者食管静脉曲张的发生率为30%～70%,其中9%～36%为高危出血患者,一旦出血,再出血的发生率为50%,病死率高达31%～77%[1-2].近年来,随着生物医学、微创技术和器官移植的发展,针对食管静脉曲张破裂出血的治疗形成了以药物、内镜、介入、手术和肝移植为主要体系的综合治疗模式,显著提高了门静脉高压症的临床疗效.现综合近年文献,介绍经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗门静脉高压症的进展.     

超声引导下经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压症的研究进展

目前,中国门静脉高压症患者的数量不断增加。门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂出血、瘀血性脾大、脾功能亢进、顽固性胸腔积液、顽固性腹腔积液是影响患者生存的高危因素。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道,以微创介入的方式降低门静脉阻力,是降低肝硬化患者门静脉压力的关键措施之一。但是,传统的TIPS手术在手术时间、并发症等方面存在较多问题。近年来,超声引导下穿刺门静脉及肝静脉作为一种新技术,能够辅助TIPS手术治疗门静脉高压症,可以缩短手术时间,减少辐射暴露,减轻患者的痛苦。     

门静脉高压症外科治疗的原则:精准、微创和个体化

正中国版的精准医学计划(initiative of chinese precision medicine)应该包括精准就医和精准医疗两个部分。在门静脉高压症多学科协作诊治模式中,目前传统外科手术仍具有重要意义,外科治疗应遵循精准、微创和个体化原则,从而提高疗效并使病人最大程度获益。一、重视门静脉高压症病人的风险评估2015年举办的最新门静脉高压症共识会议(BavenoⅥ版)重点讨论的内容是"门静脉高压症病人的风险评估和个体化治疗"~([1]),"BavenoⅥ版共识"对于外科手术治疗尤其显得重要。我国门静脉高压     

腹腔镜与开腹手术治疗门静脉高压症的临床效果分析

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗门静脉高压症的临床效果。方法采用横断面调查研究方法。收集2013年11月初至2016年11月末收治的门静脉高压症患者的临床资料。施行腹腔镜治疗门脉高压症的患者有21例(LS组),其中包括脾切除联合贲门周围血管离断术的11例患者。并随机选取我院同期门脉高压症实行传统开腹手术治疗的40例患者(OS组),其中包括脾切除+贲门周围血管离断术20例患者临床资料作对比。用统计软件SPSS 20.0进行统计分析,围手术期各项指标以(±s)表示,两独立样本t检验;术后并发症发生情况χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。随访时间截至2016年12月。结果 LS组在手术时间方面较OS组长(P0.05),LS组在术后排气时间、术后住院日、术后拔除胃管及引流管所需时间、术后住院时间、总住院时间、手术术中出血量较OS组短、少,差异有统计学意义(P0.05)。患者随访时间为1~4个月,均生活良好。结论腹腔镜治疗肝硬化门静脉高压性脾功能亢进,无需扩大腹壁切口,具有创伤小、并发症少、恢复快的特点,是一种安全有效的微创治疗方法,丰富的经验与娴熟的手术操作技术是该类手术成功的关键,随着腔镜技术的进一步发展,此种微创技术可广泛应用于临床。     

PLDD结合针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察

<正>腰椎间盘突出症是临床常见病,目前我国体力劳动者中占15%~20%。腰椎间盘突出的治疗方法主要分为手术治疗、保守治疗和微创治疗。微创介入技术治疗是应用现代高科技手段进行的一种微创性治疗,该类方法治疗腰椎间盘突出症具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的优点,但部分患者会遗留临床症状。笔者采用PLDD结合针灸治疗腰椎间盘突出症患者152例,效果显著,现报道如下。     

关节镜下微创治疗掌腱膜挛缩症9例临床分析

目的探讨关节镜下微创治疗掌腱膜挛缩症的方法和技巧。方法回顾性分析关节镜下微创治疗掌腱膜挛缩症9例的临床诊治资料。结果 9例患者全部治愈,成功率100%。结论关节镜下微创治疗掌腱膜挛缩症是一种比较成熟的治疗方法 。     

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随着人们对医疗水平的要求不断提高 ,临床医学中的诊断、治疗技术必然会有所改变 ,哪怕这些改变是缓慢的、渐进的。微创外科的兴起也就是这种改变之一。1　微创外科的概念和腹腔镜外科治疗的进展微创治疗是一个很大范围的医学进步 ,目前已涉及医学中许多分科疾病的治疗 ,并正在改变传统的分科治疗。我们在将腹腔镜专业病区称为微创外科病区时 ,影像科称我们介入治疗也是微创治疗 ,如门静脉高压症采用经皮肝穿曲张静脉栓塞术 (ＰＴＶＥ)、经颈内静脉肝内门腔分流术(ＴＩＰＳ)等都改变了以前外科剖腹手术治疗门静脉高压性上消化道出血的手术方…     

完全腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术治疗门静脉高压症

目的:探讨完全腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术治疗门静脉高压症的可行性、安全性和优缺点。方法:回顾分析我院2005年1月至2007年12月收治的12例肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进、上消化道出血(呕血或黑便史)患者的临床资料,12例均施行完全腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术。结果:12例患者均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间210min,术中平均出血340ml,平均住院12d,术后随访3~36个月。无一例发生再出血。结论:完全腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术安全可行,疗效确切,是值得临床推广的治疗门静脉高压症的微创手术方式。     

门静脉高压症并上消化道出血的外科治疗进展

上消化道出血是门静脉高压症最为常见的严重并发症。尽管药物和内镜治疗的发展使得门静脉高压症并上消化道出血患者的非手术治疗的防治效果得到了很大的改善,但对于重度食管胃底静脉曲张及大出血的患者,药物和内镜治疗往往难以取得良好的防治效果,此时手术治疗便是预防和治疗门静脉高压症并上消化道出血的重要选择。本文仅就门静脉高压症并上消化道出血的外科治疗进展作一简要介绍。一、门静脉高压症并上消化道出血的外科治疗指征目前认为门静脉高压症患者具备下列情形之一者应考虑手术治疗:①肝静脉压力梯度(HVPG)>12mm Hg或食管静脉曲张…     

达芬奇系统在门静脉高压症手术中的应用及评价

贲门周围血管离断或联合脾切除术是治疗门静脉高压症最主要外科术式。近年来,随着微创理念及外科器械的进步,腹腔镜贲门周围血管离断联合脾切除术作为我国学者的一项创新并有前景的手术方式,逐渐被国内外学者接受。但受巨脾特点、手术视野、操作空间及患者凝血状态等因素的影响,腹腔镜贲门周围血管离断联合脾切除术仍然是一项高风险、高难度手术。Da Vinci手术机器人有效弥补了腹腔镜技术在视野、操作灵活性等方面的局限性,突破了腹腔镜的应用瓶颈,增加了门静脉高压症微创手术的安全性与可行性。现总结本单位实施的2例达芬奇门静脉高压症手术的过程及结果,为Da Vinci手术机器在本疾病的应用提供浅薄的经验,供外科同道参考借鉴。     

肝癌合并门静脉高压症联合手术治疗的临床研究

肝癌合并肝硬化、门静脉高压症在我国比较常见[1].目前,虽然在术前安全性综合评估、术中精准肝切除技术、术后肝脏功能恢复和功能衰竭的治疗等方面取得了进展[2],但是,同期手术处理肝癌合并门静脉高压症的风险仍然较大.2007年以来,我科对39例可切除原发性肝癌合并门静脉高压症患者施行了联合手术治疗,现报告如下.     

门静脉高压症血流动力学研究与肝脏外科手术

肝纤维化或肝硬化患者多伴有门静脉高压症,对此类患者进行血流动力学研究,是安全治疗门静脉高压症并且进行肝胆外科手术治疗的基础;本文就近年来门静脉高压症血流动力学研究的进展作一综述.     

腹腔镜微创技术在门脉高压症外科治疗中瓶颈与术式变迁

门静脉高压症大多是由肝脏自身病变、肝内外胆管疾病、门静脉血管病变等引起的一类症候群。门静脉高压常常引起严重的临床症状体征,主要有脾大、脾功能亢进充血性脾大、大量腹水形成、门体侧枝循环的形成、门静脉高压性胃肠血管病(portalhypertensivegastrointestinalvasculopathy,PHGIV)、肝性脑病。其中上消化道出血是最严重的并发症。临床治疗方法多是以控制上消化道出血、提高患者的生存质量为目的。内科治疗方法中包括药物硬化、内镜套扎及介入栓塞治疗。外科治疗方法包括活体肝脏移植、分流术、断流术三种。由于我国活体供肝资源短缺,到目前为止肝脏移植开展的医院并不是很多且技术并不成熟。目前公认且可取的断流术是贲门周围离断术联合脾切除术,分流术是选择性远端脾肾分流术。传统开腹手术创伤较大、术后恢复时间较长、术后并发症多。随着腔镜外科的迅猛发展,微创外科如同核武器般占据着手术发展的主流,所以一个敞亮的切口已经不再是解决一个复杂手术的好武器。目前越来越多的门静脉高压患者接受腹腔镜微创技术的治疗,但是仍然缺少大样本的临床研究。因此,尚需要进行大样本、多中心的临床和循证医学研究,旨在为门静脉高压的外科治疗提供治疗策略,为临床应用和研究提供基础。     

腹腔镜实施选择性贲门周围血管离断手术评价

肝硬化门静脉高压症仍然是普通外科最常见的疾病之一,胃底食管静脉破裂出血是其最严重的并发症,可直接导致失血性休克甚至死亡.目前外科治疗本病的目的仍然是制止和预防出血,常用的手术方法仍然是断流和分流两大类,但传统手术创伤大、出血多,术后并发症多、美容效果差.随着腹腔镜技术的快速发展和相关器械的不断完善,腔镜技术的应用范围不断扩大,肝硬化门静脉高压症也逐渐纳入其治疗范围.肝硬化门静脉高压患者全身情况较差,微创治疗更加符合病情需要,借以减轻手术创伤和减少手术并发症.近年来越来越多的学者尝试腹腔镜技术治疗门静脉高压症,腔镜下实施选择性贲门周围血管离断手术已经提到外科议事日程上.目前临床上主要有两种腔镜手术方式,完全腹腔镜技术和手助下腹腔镜技术.     

肝硬化门静脉高压症的发病机制及药物治疗现状

近年有关门静脉高压症的发病机制及实验研究取得较大进展，各种新药物和治疗方法也随之产生。笔者结合近年相关文献，从门静脉高压症的发病机制、食管静脉曲张等方面对门静脉高压症的药物治疗作一综述。