儿童闭塞性细支气管炎HRCT表现

目的：分析儿童闭塞性细支气管炎（B0）的HRCT表现,提高对该病的认识及诊断水平。方法：回顾性分析36例经临床诊断的B0患儿资料,其中男28例,女8例,年龄3个月～7岁,病程平均8个月。所有患者均行胸部HRCT检查,29例行支纤镜检查,1例行肺功能检查。结果：患者肺部的HRCT表现为：马赛克灌注征36例（100％）;支气管壁增厚30例（83％）;散在分布的斑点、斑片状模糊影27例（75％）;含气不全或实变不张11例（31％）;支气管扩张8例（22％）;微结节征4例（11％）;局部钙化灶2例（6％）。29例行纤维支气管镜检查显示气管、支气管内膜炎症。1例肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍。结论：马赛克灌注征和支气管壁增厚是儿童闭塞性细支气管炎相对特征性的HRCT征象,结合患者临床上出现反复持续迁延进展的咳嗽、喘息、活动不耐受等,高度提示该病的可能。     

儿童闭塞性细支气管炎的影像学研究进展

儿童闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)发病率逐年增加,引起了越来越多临床医师的关注。BO临床表现为反复或持续咳嗽、气促、喘息,肺功能以不可逆的小气道阻塞为特点;HRCT上表现为"马赛克灌注"、细支气管扩张、细支气管壁增厚、空气潴留征等;病理上以小气道及其周围慢性炎性改变、纤维化为特征。BO的诊断很少依据组织病理学检查,而是根据患者的临床表现、肺功能及HRCT作出临床诊断。其中,HRCT具有无创性、可重复性的优势,对BO的早期诊断、病情评估及随访起着重要的作用。     

儿童闭塞性细支气管炎的临床表现与高分辨率CT特点

目的 探讨闭塞性支气管炎(BO)的临床表现与高分辨率CT(HRCT)特点,提高对本病的认识.方法 回顾性分析27例经临床诊断证实的儿童闭塞性细支气管炎的临床和CT资料,年龄2个月～5岁,平均15.4月,男22例,女5例.反复咳喘病程均在6周以上.27例患儿均行X线胸片,肺部高分辨率CT及血气分析.10例行电子纤维支气管镜检查,5例行肺功能检查.结果 27例确诊为BO患儿,3例为早产儿肺损伤后,余24例为感染后.血气分析示低氧血症14例,呼吸衰竭4例.10例行电子纤维支气管镜检查均提示有支气管内膜慢性感染.肺部高分辨CT检查,直接征象:外周细支气管扩张、管壁增厚(16例);小叶中心性支气管结节影(5例).间接征象:大支气管扩张、管壁增厚(20例);空气潴留征(5例)和马赛克灌注征(25例);肺实变(10例)、肺膨胀不全(5例).结论 儿童BO多为感染后起病,HRCT对该病的早期诊断及预后评价具有重要价值.     

双源CT气道重建在儿童闭塞性细支气管炎诊断中的应用

目的 :探讨双源CT(DSCT)结合气道重建技术在诊断小儿闭塞性细支气管炎(BO)中的应用价值。方法 :回顾性分析经临床确诊的25例BO患者,病程均超过6个月,均行DSCT扫描及气道三维重建,分析其病因、临床特点、DSCT特点及气道重建表现。结果:临床表现为不同程度持续性喘息25例(100%)、反复咳嗽21例(84%)、气促16例(64%)、肺部反复湿啰音17例(68%)、唇周发绀2例(8%)。19例明确为呼吸道感染后引起。CT特点:Mosaic灌注不良25例(100%),斑片模糊影15例(60%),肺实变6例(24%),节段性肺不张4例(16%)。气道三维重建表现:支气管壁增厚16例(64%),支气管扩张5例(20%),支气管内痰栓3例(12%)。结论:感染是BO发生的主要原因,DSCT结合气道重建能较好地显示BO患儿肺实质及气管、支气管病变,对BO的诊断具有较高价值。     

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的临床表现与HRCT特点

目的:探讨闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)的临床表现及高分辨率CT(HRCT)特点,提高对该病的认识.材料和方法:回顾性分析16例经病理证实并行HRCT检查的BOOP患者资料,分析其临床表现、肺功能结果、X线胸片及HRCT特点.结果:14例患者主要表现为干咳和(或)气短,2例主要表现发热伴咳嗽.12例患者肺功能检查表现为限制性通气功能障碍和(或)弥散功能减低,4例肺功能正常.12例患者X线胸片呈多发斑片实变影,4例表现为纹理增粗.16例患者HRCT扫描表现为多发斑片实变影和(或)磨玻璃影,4例伴小结节.1例病变弥漫分布于双肺,15例病变位于胸膜下和(或)沿支气管血管束分布.肾上腺皮质激素治疗16例患者有效.结论:BOOP主要的临床特征是干咳、气短.HRCT对该病的早期诊断具有重要价值,可提示活检部位,随访激素治疗效果.最终确诊依赖于临床-放射-病理诊断.     

闭塞性细支气管炎性机化性肺炎1例

闭塞性细支气管炎性机化性肺炎是近年来逐渐被认识的一种少见疾病,本例经开胸活检证实,报告如下.患者女,46岁.进行性胸闷,气短2月余.半月前咳嗽、咳痰伴低热,当地医生给予头胞塞肟钠和丁胺卡那治疗,发热消退,咳嗽减轻,但胸闷继续加重,尤以活动后明显.体检:中年女性,一般情况好.     

儿童结肠息肉的CT影像学表现

目的:探讨儿童结肠息肉的特征性CT表现.方法:通过对2010年7月-2015年11月间病理诊断为结肠幼年性息肉的病例进行回顾性分析.结果:搜集的122例患儿中,发生在升结肠22例,横结肠18例,降结肠13例,乙状结肠28例,直肠41例,＜5 mm的32例,5～10 mm的53例,＞10 mm的37例,结肠息肉可以表现为在充气肠管轮廓内的结节样软组织密度影.息肉CT平扫表现为等密度结节,局部与邻近肠管关系密切,增强后呈辐轮状强化表现,辐轮CT值约77～92 HU之间,辐轮中心强化小血管影CT值约98～165HU之间,并延续至肠壁血管,辐轮间稍低密度影未见明显强化,CT值约23～27 HU之间.在搜集的122例患儿中有105例患儿的结肠息内表现为这种特征性的辐轮状强化,占到总例数的86％.结论:儿童结肠息肉具有特征性的辐轮状CT增强表现,可以作为与其他肠道病变进行鉴别的重要依据.     

儿童塑型性支气管炎的CT表现

塑型性支气管炎是儿科罕见的呼吸道疾病,具有起病急、病情重、进展快、死亡率高、诊治难度大等特点,其临床及影像学表现无特异性,极易造成误诊和漏诊,目前本病的流行病学及发病机制尚未完全明确,相关影像学诊断报道较少[1].本研究拟分析儿童塑型性支气管炎的 CT 表现,以提高对本病的认识及诊断准确率.     

儿童主动脉憩室的CT影像学表现

【摘要】目的：分析和总结儿童主动脉憩室的CT影像学特点。方法：回顾性分析2013年1月－2017年5月本院87例主动脉憩室患儿的CT资料,所有患者均行多层CT检查,其中26例进行了手术治疗。结果：87例中Kommerell憩室47例（连接处狭窄26例）,导管憩室40例。按主动脉弓及憩室位置分型：①右位主动脉弓伴憩室75例,其中憩室位于气管右侧67例（右弓右降）、左侧8例（右弓左降）;②左弓伴憩室9例,其中右侧憩室1例（左弓右降）、左侧憩室8例（左弓左降）;③双主动脉弓一侧闭锁伴憩室3例。憩室直径4.8~12.1mm。所有右弓、双弓及左弓右降伴右侧憩室的患者均有不同程度气道受压推移、变窄,同时伴食道受压向前、局部含气消失者32例。左弓左降伴憩室的患者无明显气管受压表现。43例患者合并其它异常,包括心血管异常31例、支气管肺发育异常5例、骨骼异常8例、占位4例、消化道畸形和膈疝各1例。结论：儿童主动脉憩室可有多种表现,与成人患者间有一定差异,CT检查可准确诊断本病。     

小儿腺病毒肺炎的临床与影像表现研究进展

腺病毒作为儿童呼吸道感染的重要病原之一,可导致严重的下呼吸道感染。儿童腺病毒肺炎多见于2岁以下的婴幼儿,炎症反应突出,肺外表现多见,易遗留肺部后遗症。X线是腺病毒肺炎诊断与随访的最基本手段,但在病因诊断上有一定的局限和不足。CT尤其是HRCT对于儿童腺病毒肺炎的诊断及后遗症的随访有重要作用,但目前仍缺乏深入、细致的研究。     

Castleman病所致的与副肿瘤性天疱疮相关的闭塞性细支气管炎的临床病理与影像

目的 探讨与Castleman病所致的副肿瘤性天疱疮（PNP）相关的闭塞性细支气管炎（BO）的临床，病理与影像学特征。方法 5例患者包括男3例。女2例，平均年龄21岁。4例BO患者经临床诊断，1例经病理证实，所有患者均行吸气相和呼气相X线胸片和高分辨率CT（HRCT）扫描检查。结果 5例患者分别在PNP出现1-8个月后继发BO症状，胸片4例表现为双肺透亮度增加和血管纹理稀疏等过度充气改变，HRCT显示为弥漫性空气潴留征者5例。双肺多个亚段及其远端较大的细支气管柱状扩张4例。小叶核心和支气管管壁增厚4例。纵隔积气3例。片状肺泡实变（磨玻璃影）2例。术后随访5个月至3年均预后不良，呈现不同程度的Ⅱ型呼吸衰竭症状。结论 BO是伴有PNP的Castleman病的少见而严重的合并症，是导致预后不良的主要原因。HRCT上，BO的HRCT最常见表现包括呼气相空气潴留征，支气管扩张和小叶核心或支气管壁增厚。     

儿童腹膜后节细胞神经母细胞瘤与神经母细胞瘤的CT影像鉴别诊断

目的 探讨儿童腹膜后节细胞神经母细胞瘤(GNB)和神经母细胞瘤(NB)的CT影像鉴别特征.方法 回顾性分析经手术及病理证实的19例GNB和21例NB患儿的CT表现,对病灶部位、形态、边界、强化方式、强化程度、是否跨越中线、有无钙化、腹部血管受累情况、瘤周及瘤内血管的显示、有无血管瘤栓、周围器官的浸润、淋巴结及远处脏器转移的比较采用x2检验或Fisher精确检验比较,对病灶大小的比较采用t检验.结果 21例NB组患儿中,病灶位于肾上腺18例、形态规则6例、边缘清楚7例、推移周围大血管7例、包埋血管14例、出现局部浸润及脏器转移10例、淋巴结转移11例、出现瘤周及瘤体内簇状或线状排列的扩张血管影者11例;19例GNB患儿中,出现上述征象者分别为11、12、13、13、6、3、4和4例,差异有统计学意义(x2值分别为3.872、4.821、4.912、4.912、4.912、4.607、4.177和4.177,P值均＜0.05).2组患儿在病灶大小、是否跨越中线、强化方式、强化程度、有无血管瘤栓及钙化上的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NB多位于肾上腺区,可见包埋血管、局部浸润、脏器及淋巴结转移,并显示瘤周及瘤体内簇状或线状排列的扩张血管影;GNB多以形态规则、边缘清楚、推移周围大血管多见.     

三氯甲基碳酸酯吸入中毒的临床及肺部影像表现

目的探讨三氯甲基碳酸酯吸入后的临床及肺部影像表现。方法回顾分析因三氯甲基碳酸酯泄漏吸人中毒17例患者的临床及肺部影像表现，并结合实验室检查指标，对三氯甲基碳酸酯损害肺部程度、进展及恢复情况进行探讨。结果5例轻症患者，X线与CT仅表现为两肺野散在少许斑片影；12例中、重症患者中3例以两肺多发小片状、结节影为主，病灶部分融合；9例累及全肺，表现为两肺广泛分布的大小不等的类圆形结节影及小灶不规则模糊增密影，部分融合，伴有小叶间隔及支气管壁增厚。影像与临床表现、实验室检查结果相符合。结论三氯甲基碳酸酯吸入后，肺部X线片与CT可观察肺部病变、肺水肿程度、进展及恢复情况，可协助临床早期治疗及评价疗效。     

High-resolution CT features of severe asthma and bronchiolitis obliterans

AIM: To evaluate the high-resolution CT findings of severe asthma (SA) and bronchiolitis obliterans (BO) and determine whether any reliable discriminating HRCT features exist. MATERIALS AND METHODS: HRCT examinations of the chest of 30 patients with SA and 14 patients with BO were analysed. Images were scored for the presence and extent of 21 CT findings. RESULTS: The most consistent HRCT features in SA were bronchial wall thickening in 30 (100%), expiratory air trapping in 19 of 22 examinations with expiratory images (87%), inspiratory decreased attenuation in 18 (60%), and bronchial luminal narrowing in 12 (40%). The most consistent HRCT features in BO were expiratory air trapping in 10 of 10 examinations with expiratory images (100%), bronchial wall thickening in 13 (93%), inspiratory decreased attenuation in 11 (79%), ground glass opacity in seven (50%), and mosaic pattern of attenuation in seven (50%). Decreased attenuation was more extensive in BO than in SA on both inspiratory and expiratory images. The mosaic pattern of attenuation was present in seven (50%) BO patients but in only one (3%) SA patients (P=0.0006). CONCLUSIONS: Mosaic pattern of attenuation, when present, is highly suggestive of BO, but SA and BO may be indistinguishable.     

小儿胸膜肺胚细胞瘤的CT表现

目的　总结小儿胸膜肺胚细胞瘤(pleuropulmonaryblastoma,PPB)的CT表现特点,以提高早期诊断率。方法　10例小儿PPB均经手术及病理证实,全部行CT平扫,其中7例同时行增强扫描。结果　10例中发生于左肺9例,右肺1例。按Dehner分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型8例。病变直径5~16cm,其中>8cm者7例。CT平扫表现: 2例为囊实性混杂密度占位,囊内均含多少不等气体。8例为类圆形或形态不规则软组织密度占位,其内见不规则略低密度区;增强扫描实性部分有不同程度的增强,低密度区不强化。合并胸腔积液、肺不张各4例,肋骨破坏及胸壁软组织肿物2例。结论小儿PPB是儿童期少见的胚胎性恶性肿瘤,CT扫描为早期诊断及观察病变变化的首选方法。     

儿童闭塞性细支气管炎的核素肺灌注/通气显像研究

目的 了解闭塞性细支气管炎(BO)患儿的核素肺V/Q显像表现及该项检查在BO患儿临床诊断、病情评估、预后判断方面的价值.方法 前瞻性分析2005年2月至2011年4月在首都医科大学附属北京儿童医院呼吸感染中心确诊的30例BO患儿(男18例,女12例,年龄7个月～ 14岁)的核素肺V/Q显像资料,对不同病情和不同预后的BO患儿分别加以分析,比较其各自累及的肺段数.结果 30例BO患儿肺灌注显像异常25例(83.3％),肺通气显像异常27例(90.0％).异常肺V/Q匹配者13例(48.1％),不匹配者1例(3.7％),反向不匹配者13例(48.1％).3例轻度病情患儿中,1例肺V/Q显像正常,另2例仅1个肺段受累.10例中度病情患儿肺灌注显像异常平均累及3.7个肺段,肺通气显像异常平均累及5.6个肺段.17例严重病情患儿平均6.0个肺段肺灌注显像异常,平均8.2个肺段肺通气显像异常.30例患儿出院后随访到24例,其中8例病情加重患儿肺灌注显像异常累及肺段数量及受损程度明显高于16例复查好转患儿.结论 BO患儿的肺V/Q显像呈现肺段性、多发性肺灌注和(或)通气稀疏或缺损.该显像方法对BO患儿的临床诊断、病情评估及预后判断有重要意义.     

隐原性机化性肺炎的CT表现特点及激素治疗后改变

目的 回顾性分析隐原性机化性肺炎(COP)的系列CT表现特点及CT半定量分析激素治疗后的变化情况.方法 对经病理确诊的13例COP患者的临床、病理和影像学资料进行回顾性分析.CT病变评价采用半定量方法计算,并进行皮质激素治疗前后病变程度变化分析.结果 CT上所有患者均表现为两肺野多个肺叶受累,下叶分布为主,沿支气管或胸膜下分布,CT最主要的表现是磨玻璃影(13例)及斑片状实变影(12例),病变范围占全肺的比例分别为13％、10％.所有患者确诊前抗炎治疗效果不明显或无效,确诊后均给予糖皮质激素治疗,2例完全吸收,8例好转,1例无明显改变,2例病变进展,病变以磨玻璃影(10例)及网格影(5例)为主,实变影4例,病变平均范围分别为19％、2％、1％.结论 典型COP的CT表现具有特征性.经皮质激素治疗后复查CT大多数吸收或好转.病变半定量评价有助于临床医师更准确了解疾病的疗效.     

多层螺旋CT血管造影诊断下肢动脉硬化闭塞症的临床价值

目的:探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)及三维重建对下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)的诊断价值和MSCTA定量测量血管对临床治疗的指导意义。方法:对98例临床确诊或拟诊为LEASO的患者进行MSCTA检查,其中20例患者于MSCTA检查前后2周内进行了数字减影血管造影(DSA)。MSCTA扫描横断面轴位图像应用三维重建技术作图像后处理,每段病变动脉的狭窄程度由GE AW 4.3工作站AVA软件自动测量。结果:MSCTA影像判断LEASO患者病变动脉狭窄程度与DSA的符合率为87.8%。其中判断血管正常(1级)的符合率为91.0%,判断血管狭窄≥70%(4级、5级)的符合率为89.8%。结论:以DSA为金标准,MSCTA评估LEASO患者病变动脉狭窄≥70%有较高的准确性,对LEASO患者制订最佳治疗方案具有重要临床价值。     

Linear opacities on HRCT in bronchiolitis obliterans organising pneumonia

The aim of this study was to report the high-resolution computed tomography (HRCT) appearances of linear opacities that may occur in isolation or in combination with other changes in bronchiolitis obliterans organising pneumonia (BOOP). Eleven patients with BOOP and linear opacities on HRCT were identified at three independent teaching hospitals. The HRCT images and clinical course of each patient were reviewed. Two distinct types of linear opacity were identified. The type-1 opacity extended in a radial manner along the line of the bronchi towards the pleura and was usually intimately related to bronchi. The type-2 opacity occurred in a sub-pleural location and bore no relationship to the bronchi. Both types occurred most commonly in the lower lobes, frequently were associated with multi-focal areas of consolidation and usually completely resolved with treatment. There was no associated bronchiectasis, irreversible volume loss or a reticular or honeycomb pattern. In 2 patients linear opacities were the sole abnormality on HRCT. Bronchiolitis obliterans organising pneumonia may occur in a pure “linear form” or HRCT may demonstrate linear opacities in addition to multi-focal consolidation. Received: 11 February 1999; Revised: 21 April 1999; Accepted: 17 May 1999