影响膝关节盘状半月板损伤患者关节镜术后疼痛的相关因素分析

目的:分析影响膝关节盘状半月板损伤患者关节间术葟疼痛的相关因素。方法:采用回顾性研究,收集本院2015年1月至2019年1月收治的105例膝关节盘状半月板损伤患者的临床资料,均行关节镜手术治疗,观察手术疗效。计算患者术后膝关节疼痛发生率,分为无痛组与疼痛组,比较两组患者手术前后Lysholm膝关节功能评分情况,并采用单因素和多因素Logistic回归分析引起患者术后疼痛的影响因素。结果:105例患者关节镜术后疗效结果评为优58例,良43例,可3例,差1例,优良率为96.19%。术后出现膝关节疼痛27例,发生率为25.71%。无痛组与疼痛组术后Lysholm膝关节功能评分均显著高于术前,而疼痛组术后评分较无痛组显著减少(P0.01)。单因素分析结果显示,无痛组与疼痛组性别、患侧、切除半月板比例的比较,均无明显差异(P0.05);而两组年龄、关节软骨损伤比例、术后冷静比例、术后负重时间的比较,均存在明显差异(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,老年(≥60岁)、术后无冷静、关节软骨损伤、术后过早负重(7 d)是造成患者术后膝关节疼痛的危险因素(P0.05)。结论:膝关节盘状半月板损伤患者接受关节镜手术治疗具有显著的疗效,但部分患者术后容易出现膝关节疼痛,老年(≥60岁)、术后无冷静、关节软骨损伤、术后过早负重(7 d)是引起患者术后疼痛的影响因素,因此临床中应针对上述高危因素及时进行干预和处理。     

敦煌消肿镇痛膏对下肢骨折致膝关节功能障碍患者功能恢复的影响

目的:观察敦煌消肿镇痛膏对下肢骨折致膝关节功能障碍患者功能恢复的影响.方法:将符合入选标准80例下肢骨折致膝关节功能障碍患者随机分为观察组、对照组各40例.两组患者均给予外科手术治疗,并于术后第2天即逐渐给予复康锻炼,观察组于下肢骨折固定术后即以消肿镇痛膏贴患处,每日更换1次.两组疗程均为2个月.结果:痊愈率观察组75.00％,对照组62.50％,两组差异显著(P＜0.05);总有效率观察组95.00％,对照组85.00％,两组差异显著(P＜0.05).膝关节功能评分两组治疗后均明显改善(P＜0.05),治疗后组间相比差异显著(P＜0.05).结论:早期康复锻炼加敦煌消肿镇痛膏外用有助于下肢骨折致膝关节功能障碍患者膝关节功能的恢复.     

股四头肌保留入路下全膝关节置换术50例

目的:探讨股四头肌保留入路下全膝关节置换术的临床疗效。方法:选取2014年1月至2018年1月于本院行单侧膝关节置换术50例患者为研究对象,入路方式均为股四头肌保留入路,记录所有基本手术情况,比较患者手术前后的膝关节功能(膝关节功能KSS评分、膝关节HSS评分)及疼痛情况[视觉模拟疼痛评分(VAS)]、膝关节活动度及直腿抬高情况[直腿抬高试验(SLRT)]、股四头肌肌力及WOMAC骨关节炎指数,术后随访9个月,评估患者的术后并发症情况。结果:50例采用股四头肌保留入路行全膝关节置换术的患者中,有5例发生支持带松懈,手术时间为(92.43±11.25)min,术中出血量为(385.12±58.49)mL,术后平均住院时间为(10.14±5.49)d.与手术前比较,术后1个月的SLRT阳性例数无显著变化,差异无统计学意义(P0.05);膝关节活动度显著增大,差异有统计学意义(P0.05)。术后1个月、3个月及6个月的SLRT阳性例数显著下降,差异有统计学意义(P0.05);膝关节活动度显著增大,差异有统计学意义(P0.05)。与手术前比较,术后1个月的SLRT阳性例数无显著变化,差异无统计学意义(P0.05);膝关节活动度显著增大,差异有统计学意义(P0.05)。术后1个月、3个月及6个月的SLRT阳性例数显著下降,差异有统计学意义(P0.05);膝关节活动度显著增大,差异有统计学意义(P0.05)。与手术前比较,术后1个月的股四头肌肌力和WOMAC骨关节炎指数显著下降,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月和术后6个月的股四头肌肌力显著上升,差异有统计学意义(P0.05);WOMAC骨关节炎指数显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。术后1个月、3个月及6个月的股四头肌肌力显著上升,差异有统计学意义(P0.05);WOMAC骨关节炎指数显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。有2例患者发生伤口愈合不良,并发症发生率为4.00%.结论:股四头肌保留入路下行全膝关节置换术有效保护股四头肌肌力,有助于患者膝关节功能的恢复,且安全可靠。     

中药舒筋健骨汤熏洗结合功能锻炼对膝关节周围骨折术后康复的影响

目的:探讨中药舒筋健骨汤熏洗结合功能锻炼对膝关节周围骨折术后康复的影响。方法:选取120例进行术后康复的膝关节周围骨折术后患者,随机分成两组,对照组60例单纯给予功能锻炼治疗,观察组60例在对照组基础上联合应用中药舒筋健骨汤熏洗治疗,对比两组患者的术后康复情况。结果:治疗后6个月,观察组患者总有效率为88.33%,显著高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后3个月、6个月膝关节功能评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为8.33%,显著低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:给予膝关节周围骨折术后康复患者采取中药舒筋健骨汤熏洗结合功能锻炼治疗可显著提高患者临床疗效,对于提高膝关节功能水平和降低并发症的发生均有重要临床价值。     

关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的临床研究

目的:探讨关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的临床疗效。方法:盘状半月板损伤患者110例根据入院顺序分为治疗组与对照组各55例,对照组给予常规手术治疗,治疗组给予关节镜下手术治疗。结果:术后治疗组的膝关节功能优良率为92.7%,对照组为76.4%,治疗组的优良率明显高于对照组(P0.05)。术后治疗组的半月板囊肿、反应性滑膜炎和关节僵硬等并发症发生率明显少于对照组(P0.05)。结论:关节镜下手术治疗盘状半月板损伤能有效防止并发症,从而改善膝关节功能。     

关节镜下清理术治疗膝关节滑膜软骨瘤病25例临床体会

目的:探讨关节镜下清理术治疗膝关节滑膜软骨瘤病的临床效果。方法:选取25例膝关节滑膜软骨瘤病患者作为研究对象,均接受关节镜下清理术治疗。术后随访6个月以上,对比分析治疗前后患者膝关节功能的变化。结果:治疗后患者膝关节HSS评分明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下清理术治疗膝关节滑膜软骨瘤病具有一定疗效,可有效改善患者膝关节功能。     

“加减独活寄生汤”对全膝关节置换术后康复干预的临床研究

目的:观察加减独活寄生汤对全膝关节置换术后康复的临床干预作用效果。方法:选取行全膝关节置换术的患者40例,随机分为治疗组与对照组,每组20例。2组术后均行消炎止痛等常规处理,治疗组术后服用中药汤剂(加减独活寄生汤),每日1剂,疗程6个月。2组患者分别于术后2周、3个月、6个月进行膝关节功能(HSS)评分系统评分,评价膝关节疼痛、功能等的改变情况。结果:2组患者术前HSS评分比较无统计学差异(P0.05),具有可比性。术后2周、3个月、6个月2组患者HSS评分、HSS疼痛评分和HSS功能评分均较治疗前明显升高(P0.05),治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论:独活寄生汤加减对全膝关节置换术后的康复具有明显促进作用,患者术后疼痛感明显减轻,患肢功能明显改善,值得进一步推广和研究。     

胫骨内侧高位截骨对单纯内侧间室膝关节骨关节炎患者滑液中炎性因子及软骨降解因子的影响

目的:探讨胫骨内侧高位截骨术治疗单纯内侧间室膝关节骨性关节炎(KOA)后患者滑液中炎性因子及软骨降解因子的影响。方法:收集2017年1月至2019年6月因单纯内侧间室KOA于本院行胫骨内侧高位截骨术的患者30例,收集患者治疗前及治疗后3、6及12个月膝关节WOMCA评分及视觉模拟疼痛评分(VAS),收集患者术前及术后3、6及12个月膝关节滑液,使用ELISA法检测滑液中炎性因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)和软骨降解因子(MMP3、MMP9、ADAMTS4)的表达变化。结果:所有患者均获得随访,术后患者伤口均愈合良好,截骨线均骨性愈合,无血管神经损伤等并发症发生。术后3、6及12个月患者VAS及WOMAC评分均显著低于术前(P0.05)。ELISA结果显示,与术前滑液中炎性因子和软骨降解因子的表达量相比,术后3、6及12个月患者炎性因子及软骨降解因子表达水平显著降低(P0.05)。结论:胫骨内侧高位截骨术可以有效改善单纯内侧间室KOA患者功能评分,缓解患者疼痛,并可降低滑液中炎性因子及软骨降解因子的表达水平,从而延缓软骨损伤。     

关节镜下自体和同种异体肌腱重建ACL治疗ACL损伤的效果研究

目的:比较膝关节前交叉韧带(ACL)损伤患者应用关节镜下自体和同种异体肌腱重建ACL的疗效。方法:本研究的对象为东莞康华医院2016年1月至2018年1月期间收治的70例ACL损伤患者,按照入院时间的不同将其分成异体组(n=35,2016年1月至2016年12月入院,接受同种异体肌腱治疗)和自体组(n=35,2017年1月至2018年1月入院,接受自体肌腱治疗),比较两组患者术前、术后6个月的膝关节活动度(ROM)及膝关节功能Lysholm评分。结果:术前两组患者的ROM比较,差异无统计学意义(P 0.05)。术后6个月,两组患者指标均有改善,但自体组患者屈曲ROM大于异体组,伸展ROM小于异体组,差异具有统计学意义(P 0.05);术前两组患者的Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);术后6个月,两组患者评分均有改善,但自体组患者的评分高于异体组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:相比于同种异体肌腱,给予ACL损伤患者关节镜下自体肌腱重建ACL,可以提高患者膝关节活动度,有利于明显改善患者膝关节功能。     

关节镜下微骨折术治疗老年膝关节软骨损伤临床观察

目的:分析关节镜下微骨折术治疗老年膝关节软骨损伤的临床价值。方法:将2016年1月至2017年9月中牟县人民医院收治的72例老年膝关节软骨损伤患者,随机分为两组,对照组34例行关节清理术,观察组38例行关节镜下微骨折术,比较两组治疗效果。结果:两组术后均未见明显并发症。观察组治疗总有效率89.47%、膝关节功能恢复优良率86.84%明显高于对照组的70.59%、64.71%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05),术后1周两组疼痛程度评分明显低于术前,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:关节镜下微骨折术治疗老年膝关节软骨损伤效果显著,可减轻术后疼痛,促进膝关节功能明显改善,值得应用。     

推拿配合角度牵引综合治疗神经根型颈椎病77例临床研究

目的:观察推拿配合角度牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将符合纳入标准的226例神经根型颈椎病患者,随机分为3组:治疗组77例,给予角度牵引与推拿综合治疗;推拿组74例,给予推拿治疗;牵引组75例,给予角度牵引治疗。各组均每日治疗1次,l0次为1个疗程,休息2d后,进行下一个疗程。3个疗程后,评估疗效。结果:治疗组、推拿组与牵引组总有效率分别为97.4%、87.8%和77.3%,治疗组与推拿组及牵引组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。3组患者治疗前后中医症状积分比较,治疗组有非常显著性改善(P<0.01),推拿组与牵引组则有显著性改善(P<0.05);在治疗前后中医症状积分差上,综合治疗组与推拿组及牵引组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。提示综合治疗疗效优于单纯推拿或牵引治疗。结论:推拿配合角度牵引综合治疗神经根型颈椎病疗效确切,值得在临床中推广。     

补阳还五汤联合环磷酰胺治疗儿童激素抵抗性肾病综合征23例

目的:观察补阳还五汤联合磷酰胺治疗儿童激素抵抗性肾病综合征的短期疗效。方法:将47例患儿随机分为观察组23例、对照组24例。2组均给予强的松及环磷酰胺治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用补阳还五汤,水煎分服,1剂/d。2组均以治疗4周为1个疗程,连续治疗4个疗程。观察2组临床疗效及药物副反应发生情况。结果:总缓解率对照组为54.17%,观察组为82.60%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组副反应发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补阳还五汤联合环磷酰胺能够提高激素抵抗性肾病综合征患者的缓解率,降低药物副反应。     

超声检查在颈动脉粥样硬化中医辨证分型中的临床应用价值

目的:探讨超声检查在颈动脉粥样硬化(CAS)中医辨证分型中的临床应用价值。方法:将240例颈动脉粥样硬化患者作为试验对象,所有患者均开展颈动脉超声检查,同时对患者进行中医辨证分型,分为6型,对比6种分型患者的斑块性质、斑块分布部位及颈动脉狭窄率。结果:不同分型中斑块性质软斑检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);各证型硬斑、混合斑的检出率及颈动脉内-中膜厚度平均值(IMT)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各证型斑块分布部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同分型中不同程度的颈动脉狭窄率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈动脉超声检测指标可作为颈动脉粥样硬化患者中医辨证分型的客观指标,可进一步提高中医辨证分型的规范化,进而为临床用药及治疗提供良好的依据。     

健脾理气散治疗儿童功能性消化不良的临床研究

目的:通过临床研究评价健脾理气散治疗儿童功能性消化不良的临床疗效。方法:将60例符合入选标准的功能性消化不良患儿随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组给予自拟健脾理气散,对照组给予吗丁啉,疗程均为1个月,并分别检测治疗前后的胃半排空,记录患儿治疗前后的症状积分,进行比较。结果:治疗组总有效率为96.67%;对照组总有效率为80.00%,两组疗效存在显著差异(P<0.05)。治疗组治疗后症状、体征总积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后胃固体半排空时间与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾理气散治疗儿童功能性消化不良具有较好的疗效,中药作用不局限于促胃肠动力,从这些角度健脾理气散值得进一步深入研究。     

清热利湿法治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎疗效评价

目的:观察清热利湿法治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将68例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用清热利湿的中药协定方,对照组采用缓解病情的西药。疗程为2个月。治疗前后评价强脊疾病活动指数(BASDAI)、疾病功能指数(BASFI)、晨僵时间、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血尿常规、肝肾功能、大便隐血。结果:治疗后两组各项指标和疗前相比均有显著性差异(P0.05或P0.01);组间对比,两组患者综合疗效比较无显著性差异(P0.05),而不良反应发生情况明显优于对照组(P0.05)。结论:清热利湿法对强直性脊柱炎有较好的疗效,且安全可靠。     

补肝强肾壮骨方联合烫熨治疗绝经后骨质疏松症疗效观察

目的:观察补肝强肾壮骨方联合烫熨治疗绝经后骨质疏松症临床疗效.方法:将126例绝经后骨质疏松症患者随机分为对照组和研究组各63例.对照组采用烫熨疗法治疗,研究组在对照组治疗的基础上口服补肝强肾壮骨方治疗,治疗3个月,比较两组患者治疗前后VAS评分、Oswestry功能障碍指数及骨密度.结果:两组患者治疗后VAS评分降低...     

咳喘方穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期临床研究

目的:观察咳喘方穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期的临床疗效.方法:将84例处于哮喘缓解期患者随机分为治疗组、西药组、对照组各28例.治疗组采用咳喘方穴位敷贴治疗,每10d贴一次,共3次,根据患儿的耐受程度,每次贴4-6h,此后1 a内不再给予其他治疗;西药组视患儿年龄及病情,吸入普米克气雾剂,每日200 ～600 ug,疗程为1a;对照组不给予任何治疗和处理.观察3组哮喘患儿1a内患病及诊治情况,测定IgA、IgM、IgG、IgE等指标.结果:治疗后治疗组和西药组与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01),两组与对照组比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01),两组组间比较差异无显著性(P＞0.05);治疗组和西药组治疗后免疫指标与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01),且优于对照组治疗后(P＜0.05或P＜0.01),IgA、IgG指标优于西药组(P＜0.05),西药组治疗后IgE与治疗前比较差异有显著性(P＜0.01).结论:咳喘方穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期1 a内,病情属Ⅰ、Ⅱ级者明显增多,Ⅲ、Ⅳ级者明显减少,疗效与长期普米克吸入相当,患儿哮喘发作次数明显减少,生活质量显著提高.     

芪参益肺汤联合西药治疗肺癌放疗致放射性肺炎疗效观察

目的:研究对肺癌放疗致放射性肺炎采用中西药联合治疗的临床效果。方法:选取2015年1月-2018年11月我院收入治疗的肺癌患者68例,患者合并放疗致放射性肺炎疾病。将选取的研究对象按奇偶分类法分为对照组(34例)与观察组(34例),对两组患者采用西医常规治疗,在此基础上,对观察组行中西药联合治疗,中药治疗采用芪参益肺汤进行疾病干预。以4周为一个疗程,治疗3个疗程后,对比分析两组患者中医症状积分、血气分析及功能状态标准评分(采用卡氏评分)。结果:治疗前,两组患者主症、次症症状积分差异不显著,P>0.05;治疗后,观察组患者中医症状积分均显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。治疗前,两组患者血气分析结果差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、血氧分压(PaO2)水平均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者卡氏评分肺功能指标水平显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,对照组和观察组的白细胞介素(Interlerkin,IL)-6差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的IL-6、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肺癌放疗致放射性肺炎采用中西药联合治疗,效果显著好于单纯采用西医常规治疗,方法具有推广意义。     

桂枝茯苓丸加地龙干预脑内微小病变及预防脑梗死发病的临床研究

目的以脑内微小病变为脑梗死治未病的客观依据,研究中药干预脑内微小病变,进而预防脑梗死发病的效果,同时观察中药对脑梗死相关危险因子的影响。方法采用随机对照前瞻性试验方法,将300例经头颅核磁共振成像(MRI)检查确诊为脑内多发微小病变者随机分为中药组、阿司匹林组和阴性对照组,每组100例;中药组予桂枝茯苓丸加地龙粉剂,阿司匹林组予阿司匹林,治疗均以3个月为1个疗程,连续服药时间不少于6个月;阴性对照组不使用相关治疗药物。定期随访各组脑内微小病变、相关危险因子变化情况,以及脑梗死发病情况。结果中药组入组时与入组6个月时组内比较,收缩压、低密度脂蛋白差异有统计学意义(P<0.05);阿司匹林组、阴性对照组入组时与入组6个月时组内比较,收缩压差异有统计学意义(P<0.05)。入组6个月时组间比较,中药组与阿司匹林组低密度脂蛋白、总胆固醇和三酰甘油差异有统计学意义(P<0.05),中药组与阴性对照组低密度脂蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。中药组、阿司匹林组、阴性对照组脑内微小病变总有效率分别为64.56%、48.19%、42.86%;组间脑内微小病变疗效比较,中药组与阿司匹林组、阴性对照组差异有统计学意义(P<0.05)。截至随访结束,中药组、阿司匹林组、阴性对照组脑梗死发病分别为2例、6例和9例;中药组与阴性对照组比较,脑梗死发病率差异有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝茯苓丸加地龙可以治疗脑内微小病变,减少微小病变的数量,预防脑梗死发生,并可有效干预血管性危险因素。     

Study on the Treatment of Acute Cerebral Infarction by Xuanzhong （GB 39） Toward Sanyinjiao（SP 6） Acupuncture as Main Therapy

目的：观察针刺疗法治疗急性脑梗死的疗效。方法：将80例急性脑梗死患者随机分为治疗组40例，对照组40例，采用悬钟透三阴交为主的针刺法，经治疗1个疗程后，比效2组的疗效及治疗前后脑梗死灶大小变化。结果：经1个疗程后，治疗组总痊愈率88．5％，对照组57．5％，二者差异有显著性意义（P〈0．05）；梗死病灶变化好转率治疗组明显高于对照组，亦有显著性意义（P〈0．05）。结论：该疗法是降低中风致残率。提高治愈率的有效方法。