利福平胸腔内注射治疗结核性胸腔积液84例护理体会

自1995年以来，我院对81例结核性胸腔积液患者在常规治疗的基础上予利福平胸腔内注入，效果满意。临床资料：168例结核性胸腔积液患者中，男105例，女63例；年龄13～63岁，平均33．9岁；病史7～63d，平均27．7d。大量胸腔积液61例，中小量107例。合并其他部位结核31例，胸膜肥厚9例。     

细导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是一种较为常见的疾病,在抗结核治疗的同时,能否及时清除胸腔积液,对预后具有较大的影响。笔者通过对115例结核性渗出性胸膜炎患者,分别采用常规的胸腔穿刺抽液术和细导管胸腔闭式引流术进行治疗,并进行了临床观察和比较,现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料2002年1月～2003年12月在我科住院治疗的结核性渗出性胸膜炎大、中量胸腔积液患者115例,随机分为治疗组和对照组。治疗组64例,男39例,女25例;年龄19～71岁,平均(42.33±13.48)岁。对照组51例,男30例,女21例;年龄21～72岁,平均(43.78±15.16)岁。治疗前已有慢性肾功能…     

老年结核性胸腔积液85例临床分析

结核性胸腔积液多见于中青年 ,但近年其发病年龄亦向老年推移。本文收集近 5年我科诊治的老年结核性胸腔积液 85例 ,分析其临床特点及治疗转归 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 85例均为 1995年 10月～2 0 0 0年 10月住院患者 ,根据病史 ,具有结核中毒症状 ,胸腔积液体征 ,胸部Ｘ线、Ｂ超检查 ,多次胸腔积液实验室检查结果 ,抗痨治疗有效 ,及排除引起胸腔积液的其他原因等资料 ,确诊为结核性胸腔积液。其中男67例 ,女 18例 ,年龄 60～ 79岁 ,平均 69 5岁 ,病程 10～ 90ｄ ,平均 5 0ｄ。1 2　基础疾病　陈旧性肺结核 3 2例 ,活动性…     

胸腔内注入尿激酶治疗多房性结核性胸腔积液18例

从 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院采用胸腔内注入尿激酶 (UK)的方法 ,治疗多房性结核性胸腔积液 18例 ,疗效较好。资料与方法1.一般资料18例均为住院患者 ,已确诊为结核性渗出性胸膜炎 ,且经胸片或肺 CT确诊为合并肺结核。年龄在 19～ 35岁 ,平均 2 7岁 ;男 12例 ,女 6例 ;除 1例病程达 9周外 ,余平均 1～ 6周。2 .治疗方法本组患者在给予常规抗结核治疗 (HRZE)时 ,给予胸腔穿刺抽液治疗 ,每周 2～ 3次 ,在超声定位下进行胸腔抽液后 ,往胸腔内注入 2 %利多卡因 5 ml[1 ] ,然后注入 UK10万U(用生理盐水 4 0 ml稀释 )。嘱患者注药…     

结核性胸腔积液134例临床

我院 1996年～ 2 0 0 1年收治结核性胸腔积液患者 134例。通过典型临床表现、影像学检查、胸液及血清学实验室检查、胸膜活检 ,经临床治疗明显好转。随访半年 ,报告如下 :临床资料我院 1996年～ 2 0 0 1年收治结核性胸腔积液患者 134例本组 134例胸腔积液中 ,其中男性 71例 ,女性 6 3例 ,年龄 17～ 76岁 ,平均 4 1.2岁。1.主要临床表现咳嗽 84例 (6 3.2 % ) ;胸痛 96例 (72 .1% ) ;气促 6 3例 (47.7% ) ;发热 92例 (6 9.3% ) ;盗汗 71例 (5 1.9% ) ,其中合并糖尿病 12例 (8.9% )产褥期发病 5例 (3.7% )。2 .影像学检查胸透及平片首次发现 12…     

68例老年胸腔积液患者临床分析

为了解老年人胸腔积液临床特点,提高诊断水平,现把1986年1月～1991年11月我院收治、临床资料完整的60岁以上胸腔积液患者68例进行分析,报道如下。临床资料一、一般资料男45例、女23例,年龄60～89岁,平均68.7岁。左侧胸腔积液31例、右侧33例,双侧4例。按出院诊断统计,结核性胸膜炎19例(27.9%),肿瘤性胸腔积液44例(64.7%,其中肺癌39例,直肠癌2例,乳腺癌、肝癌、胆囊癌各1例),肺部感染、肺炎所致胸腔积液5例(7.4%,其中脓胸1例)。     

恶性胸腔积液23例误诊分析

2000年1月～2004年1月，我院收治58例恶性胸腔积液患者，其中23例初诊误诊为结核性渗出性胸腔积液。现将误诊原因分析如下。 临床资料：本组23例，男15例，女8例；年龄26～83岁，平均51．6岁。均以胸腔积液为首发症状，积液位于右侧13例，左侧8例，双侧2例（均以右侧为主）。初诊均误诊为结核性胸膜炎，给予抗结核治疗。后经细胞学或组织学检查确诊为恶性胸腔积液。     

结核性胸膜炎的胸腔抽液与注药治疗

结核性渗出胸膜炎多表现为胸腔积液 ,目前治疗以抗痨为主 ,虽疗效确切 ,但存在疗程偏长 ,常留胸膜粘连肥厚 ,复发率高等不足 ,为此我们对此类患者在常规抗痨的同时 ,积极胸腔抽液、胸腔注药 ,结果效果显著。现报告如下。临床资料1.一般资料根据 1998年 3月至 2 0 0 1年 5月收治的住院胸腔积液患者(有严重心、肝、肾并发症及胃出血、胃溃疡者除外 )按入院顺序随机选取 12 0例作为观察组 ,6 0例作为对照组。观察组男 71例 ,女 4 9例 ,年龄 15～ 76岁 ,平均 36 .5岁 ;初治 87例 ,占 72 .5 % ,复治 33例 ,占 2 7.5 % ,大量积液 8例 ,中量积液 6 …     

青年结核性胸腔积液的处理分析

结核性胸膜炎是胸膜对结核杆菌高度变态反应时产生的胸膜炎症 ,为最常见的一种胸膜炎。可发生于任何年龄 ,但多见于儿童和青少年。[1] 现将我院 1994年～ 1999年确诊的结核性大量胸腔积液 84例 ,治疗情况报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　分成大量及少量抽液两组 ,大量抽液组 4 4例 ,男性 4 0例 ,女性 4例 ,平均年龄 2 3岁。少量抽液组 4 0例 ,男性 37例 ,女性 3例 ,平均年龄 2 2岁。1.2　诊断 84例入院后经胸水常规检查 ,抗痨治疗、抽液等综合治疗有效而确诊为结核性胸腔积液 ,B超检查确诊为大量胸腔积液 ,均无其它并发症和合并症。1.…     

78例青年结核性胸腔积液治疗体会

结核性胸膜炎可发生于任何年龄 ,但常见于青少年。在标准化疗方案治疗后 ,胸腔积液的处理直接影响患者的预后。1996～ 1999年 ,我们收治 78例结核性胸腔积液患者 ,现分析如下。临床资料 :本组男 6 9例 ,女 9例 ,年龄 17～ 35岁 ,平均2 5 .2岁。有结核中毒症状 (如咳嗽、胸痛、发热、消瘦以及盗汗等 ) ,而胸部无结核病灶 ,经胸水常规检查、抗结核、抽液等综合治疗有效 ,确诊为结核性胸腔积液。X线胸片、肺 CT或 B超均证实大量胸腔积液 ,无其他并发症和合并症。治疗方法 :每周抽液 2次 ,按抽液量多少分为两组。小量抽液 36例 ,每次抽液 10 0…     

微导管引流结合复方丹参注射液用于结核性胸腔积液的疗效观察

目的探讨微导管闭式引流结合复方丹参注射液治疗结核性胸腔积液的临床效果。方法150例中量以上积液的结核性胸膜炎病例分为3组,A组52例,胸腔置管引流并静脉滴注复方丹参注射液;B组50例,单纯置管引流;C组48例,常规胸腔穿刺抽液每周1~3次,观察各组患者的胸液引流量、胸液消失时间、体温变化以及2个月末胸膜增厚情况。结果A组胸液引流量中位数为1680ml,平均胸液消失时间(6.68±1.12)d,平均退热时间(3.8±1.1)d,2个月末胸膜增厚2例(3%);B组胸液引流量中位数为1415ml,平均胸液消失时间(8.88±2.42)d,平均退热时间(3.9±1.3)d,2个月末胸膜增厚8例(16%);C组胸液引流量中位数为880ml,平均胸液消失时间(15.23±11.56)d,平均退热时间(3.9±1.6)d,2个月末胸膜增厚12例(25%)。结论微导管引流胸腔积液结合复方丹参注射液治疗结核性渗出性胸腔积液的方法方便、安全、疗效满意,值得推广应用。     

导管与胸穿抽液治疗结核性胸腔积液

我院在全身化疗及激素治疗的基础上 ,采用中心静脉导管闭式引流及常规胸穿抽液治疗结核性胸腔积液 ,并对两组疗效进行比较。现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 5 4例结核性胸腔积液系我院 1997～ 2 0 0 1年住院患者 ,均经细菌学、胸膜活检病理学证实和 (或 )临床表现(胸液特点除外其他原因引起的胸腔积液 ) ;并经 X线胸片和 B超检查显示有中量至大量胸腔积液。随机分为导管组 (中心静脉导管组 ) 2 7例 ,男 16例 ,女 11例 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均年龄34.6岁 ;抽液组 (常规胸穿抽液组 ) 2 7例 ,男 18例 ,女 9例 ,年龄14～ 5 2岁 ,平…     

细导管引流治疗慢性结核性胸腔积液32例疗效观察

自 1997年 4月以来 ,我们对 32例病程超过 2个月的结核性胸腔积液患者采用细导管进行胸腔冲洗、引流治疗 ,取得比较满意的临床效果 ,现报告如下。资料与方法 :治疗组 32例 ,男 18例 ,女 14例 ;年龄 18～6 3岁 ,平均 34.2岁 ;积液少量 11例 ,中量 15例 ,大量 6例 ;病程最长为 4.5个月 ,平均 3.2个月。对照组 2 9例 ,其胸水量、病程长短、年龄及住院前治疗情况与治疗组基本类似。两者均采用异烟肼、利福平、链霉素或乙胺丁醇及吡嗪酰胺进行化疗 ,同时给强的松 5～ 10 mg口服。治疗组采用细导管引流治疗 ,先经胸腔 B超定位 ,以 2 %利多卡因作…     

尿激酶联合臭氧序贯冲洗辅助治疗结核性包裹性胸腔积液的临床效果

目的 探讨尿激酶联合臭氧序贯冲洗方案辅助治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效及安全性。 方法 选取首都医科大学附属北京地坛医院2016年1月至2017年12月收治的100例结核性包裹性胸腔积液患者作为研究对象,并按随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。在置管引流基础上,对照组采用单纯尿激酶冲洗方案,观察组采用臭氧联合尿激酶序贯冲洗方案治疗;比较两组患者近期疗效、置管引流时间、胸腔积液消失时间、住院时间、药物不良反应发生情况,以及胸膜厚度、胸腔积液蛋白质、白细胞(WBC)计数水平。 结果 观察组治疗总有效率为92.0%(46/50),明显高于对照组的74.0%(37/50),差异有统计学意义(χ ²=9.78,P=0.01)。观察组平均置管引流时间为(8.42±1.04)d、平均胸腔积液消失时间为(8.15±1.86)d、平均住院时间为(11.82±2.39)d,均明显短于对照组上述指标[分别为(32.35±4.50)d、(14.09±2.59)d、(16.31±3.64)d],差异均有统计学意义(t值分别为3.14、3.90、4.11,P值均<0.05)。观察组治疗后胸膜厚度为(1.78±0.35)mm,胸腔积液蛋白质为(37.84±3.72)g/L,WBC计数为(1.38±0.27)×10 ³/L,均明显低于对照组[分别为(2.31±0.52)mm、(49.42±5.98)g/L、(2.03±0.42)×10 ³/L] (t值分别为2.89、3.12、3.50,P值均<0.05)。观察组药物不良反应发生率为10.0%(5/50),对照组为6.0%(3/50),两组比较,差异无统计学意义(χ ²=1.33,P=0.490)。 结论 尿激酶联合臭氧序贯冲洗方案辅助治疗结核性包裹性胸腔积液安全且疗效优于单纯尿激酶方案。     

腺苷脱氨酶活性在结核性浆膜炎的诊断价值

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）活性在结核性浆膜炎的诊断价值。方法将我院2009年1月～2010年5月收治的37例结核性浆膜炎患者作为观察组,同期35例炎性浆膜炎患者作为对照组,对两组患者胸腔积液ADA活性进行比较分析。结果观察组患者胸腔积液ADA活性为（52.0±4.5）U/L,对照组为（15.5±3.0）U/L,P〈0.05。观察组常规治疗后,胸腔积液ADA活性为（27.5±2.0）U/L,低于治疗前水平（P〈0.05）。结论胸腔积液ADA活性明显增高可作为结核性浆膜炎有效的实验室观察指标之一,值得临床关注。     

胸腔置管注射尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察

结核性胸腔积液是我国最常见的胸腔积液,约占渗出性胸腔积液的54.8%。胸腔抽液是治疗结核性胸膜炎的重要辅助手段,传统的硬针穿刺引液已逐渐被胸腔内置深静脉导管所取代,但单纯的置管引流对于胸膜增厚,胸腔内有大量纤维光带或包裹性多房性积液的患者经常出现引流不畅现象,故我们采取静脉导管增加侧孔及胸腔内注射尿激酶的方法对35例结核性胸腔积液,B超提示内有大量纤维光带或包裹性积液的患者进行治疗,效果明显,现报告如下。临床资料一、一般资料本组病人,男性22例,女性13例,年龄18~72岁,临床表现有咳嗽、胸闷、气促,活动气促加重,胸片及B…     

胸腔闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效

目的探讨胸腔闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效。方法选择2008年2月—2013年10月我院收治的结核性包裹性胸腔积液患者82例,将其随机分为治疗组和对照组,各41例。两组均予以抗结核、对症支持等综合治疗,对照组患者采用胸腔闭式引流治疗,治疗组采用胸腔闭式引流联合尿激酶治疗,比较两组患者治疗效果。结果治疗组总有效率为90.2%(37/41),高于对照组的65.8%(27/41)(P0.05)。治疗前两组患者胸腔积液中蛋白质及白细胞计数比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组胸腔积液中蛋白质及白细胞计数均低于对照组(P0.05)。治疗组患者胸腔积液消失时间及住院天数短于对照组,3个月后胸膜厚度小于对照组(P0.05)。结论胸腔闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液安全有效,值得临床应用。     

胸腔生理盐水冲洗、降纤酶注入治疗结核性胸腔积液40例

结核性胸膜炎并发胸腔积液时胸液中的纤维蛋白粘附于胸膜表面 ,造成胸腔内分隔、包裹 ,致使胸液引流不畅 ,最后机化而造成胸膜肥厚、钙化 ,致使病程延长、心肺功能受损。及时彻底清除胸液中的内含物 (尤其是纤维蛋白 ) ,即能缩短病程 ,避免心肺功能受损。我们采用大量抽出胸液同时胸腔内生理盐水冲洗及降纤酶注入的方法辅助治疗结核性胸腔积液40例 ,取得明显疗效 ,现报告如下。临床资料 :本组 79例 ,均根据临床症状、体征、胸部 X线片及胸水检查确诊。将 79例患者随机分两组 ,对照组 39例 ,男2 0例、女 19例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ;治疗组 40…     

胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液

目的探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效,并研究其作用机制。方法结核性包裹性胸腔积液病人60例,随机分为注药组及对照组,每组各30例,注药组于胸腔内注入尿激酶20万μ。比较两组胸腔积液引流量及胸膜厚度。结果注药组胸腔积液引流量平均为1421±208ml,显著多于对照组的756±214ml,P〈0．01;注药后胸膜厚度为1．92±0．41mm,显著低于对照组的3．72±1．2mm,P〈0．05。结论胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性积液,疗效显著,其作用机制为尿激酶激活纤维蛋白酶,降解纤维蛋白。     

39例老年人胸腔积液诊治分析

目的探讨老年人胸腔积液特点、病因。方法对我院2006年2月～2009年2月收治的65岁以上老年胸腔积液39例临床资料回顾性分析。结果老年胸腔积液恶性肿瘤占首位14例(35.8%)其次是结核性10例(25.6%),第3位是心功能不全7例(17.9%),第4位是肺炎旁胸腔积液6例(15.4%),其他疾病2例(5.1%)。结论恶性肿瘤仍是老年人胸腔积液常见原因,其次是结核性、心功能不全,治疗以病因治疗为主,积极治疗原发病等。