阿托伐他汀对2型糖尿病老年患者颈部动脉斑块的影响

目的 探讨阿托伐他汀对2型糖尿病老年患者颈部动脉斑块的影响.方法 2型糖尿病老年患者50例为研究对象,将所有患者按照随机对照的原则分为治疗组(25例)和对照组(25例),对照组患者入院后常规控制血糖在正常范围.治疗组在此基础上还服用阿托伐他汀片.观察两组治疗前后TC、TG、LDL-C 、HDL-C、血管斑块大小及颈内动脉内膜中层厚度变化情况.结果 与对照组比较,治疗组TC、TG、LDL-C减低更明显,HDL-C升高更明显,其差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组斑块大小和颈内动脉内膜中层厚度较对照组减低更明显,其差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀能明显缩小2型糖尿病老年患者颈部动脉斑块大小,值得临床应用.     

冠心病合并 2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化斑块分布情况及钙化特征分析

目的:探讨冠心病( CHD)合并2型糖尿病( T2MD)患者冠状动脉硬化斑块分布情况及其钙化特征. 方法:根据糖耐量测试果将其 118 例 CHD 患者分为合并 T2MD 组 55 例( FPG>11. 1mmoL/L)以及CHD( FPG≤11.1mmoL/L)组63例,对比分析两组患者临床资料、冠状动脉粥样硬化斑检出率、分布情况及钙化特征. 结果:与CHD组相比,合并T2MD组患者年龄、FPG、HAblc、TC、TG、LCL-C、hs-CRP、BMI显著上升,差异有统计学意义( P<0.05). CHD共观察冠状动脉1120段,斑块发生率为128 段( 11.43%) , T2MD 组共观察冠状动脉542 段,斑块发生率为258 段( 47.60%). 两组LAD、LM、LCx、RCA粥样斑块发生率具有统计学差异( P<0.05). 与CHD组相比,合并T2MD组患者斑块钙化数量显著增多,斑块钙化弧面积显著减少,差异显著( P<0.05) ,而两组钙化弧面积比较无统计学差异( P>0.05). 结论:血糖、血脂水平上升可能是CHD合并T2MD发生的重要因素,CHD合并T2MD患者斑块发生率显著上升,其冠状动脉钙化负荷更加重,负荷加重可能与斑块钙化数量增加有关.     

原发性高血压病患者颈动脉内中膜厚度与血管内皮功能相关性的超声研究

目的探讨原发性高血压病(EH)患者颈动脉内中膜厚度(IMT)的变化、内皮依赖性血管舒张功能(EDD)的改变,及二者相互关系。方法研究对象包括60例EH患者和30例健康对照者。应用高分辨率超声检测血流介导的肱动脉EDD及颈动脉IMT和斑块。分析肱动脉EDD与颈动脉IMT相关性。结果颈动脉IMT,EH组明显高于对照组(P<0.01)。斑块检出率EH组明显高于对照组(P<0.01)。反应性充血引起的肱动脉内径的变化EH组明显低于健康对照者(P<0.01)。颈动脉IMT与肱动脉EDD呈显著负相关(r=-0.646,P<0.01)。结论 EH患者早期即存在肱动脉EDD减低及颈动脉IMT增厚。颈动脉IMT增厚与肱动脉EDD减低呈负相关。     

老年胸痛患者颈动脉硬化与冠状动脉病变程度的相关性

目的 观察和分析老年胸痛患者颈动脉粥样硬化的特点及其与冠状动脉病变的关系.方法 对199例胸痛患者行冠状动脉造影(CAG)和颈动脉超声检查,并根据CAG结果 分为急性冠状动脉综合征(ACS)组(n=95)、稳定性心绞痛(SAP)组(n=63)和非冠心病组(n=41).比较三组颈动脉内膜中层厚度(cIMT)和颈动脉斑块积分,分析ACS相关因素以及冠状动脉病变与颈动脉病变的关系.结果 单因素非条件Logistic回归分析显示,老年ACS的发生与糖尿病、cIMT和颈动脉斑块相关(P<0.05);进一步的多因素非条件Logistic回归分析显示,cIMT和颈动脉斑块是老年ACS发病的独立危险因子(P<0.05).三组间cIMT、颈动脉斑块积分和冠状动脉造影结果 比较差异有统计学意义(P<0.05).冠状动脉积分与颈动脉斑块积分呈显著正相关(r=0.75,P=0.000).结论 颈动脉粥样硬化程度与冠状动脉病变程度相关.对老年人群进行常规颈动脉超声检查可估测冠状动脉的病变程度,有利于冠心病的早期防治.     

CT血管造影对冠状动脉疾病的诊断价值分析

目的分析CT血管造影对冠状动脉疾病的诊断价值。方法随机选取2013年10月至2015年1月方城县妇幼保健院确诊的冠状动脉疾病患者52例为研究对象,所有患者均接受放射CT血管造影检查,并将患者检查数据分别进行1 mm与3 mm重建,对两组诊断结果进行比较。结果 1 mm组钙化斑块与小钙化斑块分别检出52、38个,3 mm组钙化斑块与小钙化斑块分别检出38、28个,差异有统计学意义(P<0.05);以1 mm组检出结果为标准,3 mm组钙化斑块检出敏感性(71.15%)与小钙化斑块检出敏感性(73.68%)均明显低于1 mm组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论放射CT血管造影诊断冠状动脉疾病具有较高准确性,对保障患者预后质量起到积极作用。不同重建厚度的钙化检出结果存在差异,1 mm厚度钙化检验情况明显优于3 mm厚度钙化检验,尤其是小钙化斑块。     

超声评价酒精依赖综合征合并酒精性脂肪肝患者发生瓣膜钙化的相关性研究

目的 探讨超声评价酒精依赖综合征(alcohol dependence syndrome,ADS)合并酒精性脂肪肝患者发生瓣膜钙化(heart valve calcificationg,HVC)的相关性.方法 选取2018年5月至2020年5月本院收治的ADS合并酒精性脂肪肝男性患者90例作为研究对象,依据是否存在心脏瓣膜钙化分为HVC组(n=58)及非HVC组(n=32),比较两组抽血及超声心动图相关指标.结果 两组甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、左心房内径(LAD)比较差异具有统计学意义(P<0.05).LAD是瓣膜钙化独立危险因素(P<0.05).结论 甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平为瓣膜钙化的危险因素,LAD是瓣膜钙化的独立危险因素.超声心动图可为临床酒精依赖综合征并脂肪肝患者发生瓣膜钙化提供重要诊断价值,为早期预测酒精依赖综合征患者心脑血管疾病提供理论依据.     

颈动脉粥样硬化与老年血管性痴呆的关系研究

目的探讨颈动脉粥样硬化与老年血管性痴呆的相关性,为老年血管性痴呆的防治提供临床依据。方法收集68例老年血管性痴呆患者,纳入血管性痴呆组,同时选择同期健康体检者70例作为对照组。比较两组颈总动脉、颈内动脉内径、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉粥样斑块发生及血脂水平情况。结果血管性痴呆组颈总动脉、颈内动脉内径明显小于对照组,IMT明显高于对照组(P<0.05)。血管性痴呆组粥样硬化斑块发生率明显高于对照组(P<0.05)。血管性痴呆组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于对照组(P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化与血管性痴呆存在一定的相关性,采取积极措施预防和抗动脉硬化治疗有利于降低血管性痴呆的发生率。     

老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与骨密度的相关性研究

目的 探讨老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与骨质疏松症的关系.方法 昆明医科大学第二附属医院住院2型糖尿病患者200例行颈部血管彩超,IMT＜1.0 mm为对照组,IMT≥1.0 mm为实验组.均用双能X线骨密度测量技术检测骨密度,分为骨量正常组与骨量变化组,分析各组生化指标及颈动脉粥样硬化斑块与骨密度的相关性.结果 实验组发生骨量变化的机率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);年龄、HOMA、TC、TG、LDL-C、UA、MAU、硬化斑块是骨量减低的独立危险因素,BMI是保护因素(P＜0.01).结论 老年2型糖尿病患者颈部血管病变与骨密度密切相关.     

盐阈值与外周动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探索盐阈值与外周动脉粥样硬化的相关性,为预防外周动脉粥样硬化发生、发展提供科学依据.方法 采用横断面研究设计,选取2017年12月至2019年1月陆军军医大学大坪医院心血管内科住院的2079例患者为研究对象,应用梯度浓度的NaCl溶液测定患者的盐阈值(测试实施者遵循盲法),而后进行双侧颈动脉和双侧股动脉超声检查,根据是否存在外周动脉粥样斑块分为外周动脉粥样斑块组和无外周动脉粥样斑块组,比较两组盐阈值并分析盐阈值与外周动脉粥样硬化的关系.结果 外周动脉粥样斑块组盐阈值明显高于无外周动脉粥样斑块组[(0.07±0.04)vs.(0.05±0.04),P<0.05].多因素logistic回归模型在控制外周动脉粥样硬化的传统危险因素后,发现盐阈值不独立增加外周动脉粥样斑块发生的风险[(OR=0.919,95％CI:0.477～1.774),P=0.802].结论 外周动脉粥样斑块患者的盐阈值较高,但盐阈值升高不是发生外周动脉粥样硬化的独立危险因素.     

尿毒症患者骨密度与血管钙化的关系临床探讨

目的 探讨尿毒症患者骨密度情况及其与血管钙化的关系.方法 回顾性分析80例尿毒症患者的临床资料.结果 80例重度血管钙化组11例,轻中度血管钙化组26例,无钙化组43例.3组矫正钙浓度、血磷浓度、钙磷乘积、甲状旁腺素水平、中膜厚度及骨密度T值等差异有统计学意义(P＜0.05).骨密度T值与血管钙化的程度成负相关(r=-0.324,P＜0.05),是对患者血管钙化有显著影响的因素(B=-0.547,P=0.001,OR=0.564).结论 尿毒症患者骨质疏松及血管钙化发生率高,两者有显著的关联性.     

方药离合今论

通过对方剂配伍规律的研究,阐述了配伍在遣药组方及方中药性发挥中的重要作用,指出如配伍得当,可选择发挥方中之药的某一药性,可使方剂直达病位,亦可解毒增效,体现了方药离合之妙。     

运用JCI管理标准 加强病案质量管理

病案书写质量的管理是医院质量管理中的一项重要内容。运用《JCI管理标准》,加强病案内涵质量监控,促使医院建立完善规范的病案质量保证体系,促进持续医疗质量改进。可使病案质量更加趋于完善,从而减少医疗操作过程中潜在的危险,缓解医患纠纷,构建和谐的医患关系。更好地适应新形势下的医疗体制改革与国际竞争。     

社区中老年人群颈动脉粥样硬化与血浆致动脉粥样硬化指数的关系及其危险因素研究

目的 探究社区中老年人群血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)与颈动脉粥样硬化(carotid arteriosclerosis,CAS)之间的关系,同时研究颈动脉粥样硬化的各项危险因素。 方法 收集来本社区卫生服务中心进行体检的中老年人群(年龄>45岁)835例,纳入研究者576例,收集经颈动脉彩色多普勒超声检查诊断为颈动脉粥样硬化者(CAS)者255例作为病例组,无CAS者321例作为对照组。对2组受试者进行血脂检查、肝功能、肾功能、血糖、血压、腹部B超等常规检查。同时问卷调查记录研究对象的一般健康情况并统计分析。 结果 CAS组在BMI、血压、空腹血糖、尿酸等指标上与对照组比较差异有统计学意义,CAS组的AIP指数明显高于正常对照组。通过对18种因素调查,其中7种因素差异有统计学意义(均P<0.05),分别为脂肪肝史(OR=2.337)、高脂血症史(OR=4.572)、BMI指数>24 kg/m2(OR=2.801)、糖尿病史(OR=11.133)、每日进食蔬菜量≤500 g (OR=3.095)、高血压史(OR=3.421)、经常运动(OR=0.076),其中经常运动为其保护因素。 结论 在社区中老年人群中,AIP与CAS密切相关,AIP可有效预测动脉粥样硬化的情况。颈动脉粥样硬化同时与高血压、糖尿病、BMI、生活方式等都息息相关。      

英语词义与语境的关系及词义教学的方法

词汇是语言的建筑材料，词汇教学是英语教学的重要内容之一。而词义教学是词汇教学的核心。传统的词汇教学往往简单罗列词义。强调词的字面意义。而忽视词在实际使用中的意义。主要通过翻译和对比的方法进行。难以达到理想的效果。为了探讨更有效的词义教学方法。采取讨论词义理解与语境的关系。及以语境理论和深层认知优势为指导的情景法和推断法进行词义教学，认为词义的理解与语境密切相关，依据语境才能正确理解和掌握词义。语境理论指导下的情景法和推断法发挥了深层认知的优势。是词汇教学的有效方法。     

骨科固定及植入器材的应用与发展

介绍了常用骨科固定及植入器材,并对其发展历史、作用及特点作简要概述.     

喂养方式与婴儿贫血因素分析及对策

目的为更进一步了解引起小儿贫血的相关因素，实施积极有效措施防治小儿贫血，保障婴儿的健康成长。方法根据来我院进行系统保健的6个月-3周岁婴儿1322名，其中母乳喂养1180名，人工喂养47名，混合喂养95名，贫血患病率进行分析。结果母乳喂养组贫血患病率为55．08％，明显低于人工喂养组贫血患病率78．72％。和混合喂养组贫血患病率77．89％。及时常添加辅食组贫血患病率41．98％，又明显低于及时不常添加辅食组贫血患病率59．59％。和不添加辅食组贫血患病率78．46％，差异有显著意义。结论不同喂养方式和能否及时常添加辅食，对小儿贫血有着不同影响，因此，在保健过程采取相应对策，对预防小儿贫血将取得积极作用。     

病案与医患之间的法律关系

目的明确病案是有关病人健康情况的文件资料,是法定的医学文件。方法强调医务人员在病案形成过程中应负的法律责任。其中患者和家属具有依法提供可靠信息的义务。讨论当医患发生矛盾时,病案将作为评议、处理或判明责任的重要依据,可以保障医务人员和患者的合法权益不受侵犯。结论病案的收集、整理、保存都需要法律依据;病案的安全需要法律支持;病案的利用需要法律保证。