茵栀黄口服液辅助治疗妊娠肝内胆汁淤积症的Meta分析

系统评价茵栀黄口服液辅助治疗妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的有效性和安全性。计算机检索截止2016年6月,在Medline,Pubmed,Cochrane Library,中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),万方和维普数据库中,检索茵栀黄口服液辅助治疗ICP的临床随机对照试验,对符合纳入标准的文献进行质量评价,使用Rev Man 5.3软件对数据进行Meta分析。最终纳入7篇随机对照研究,总计711例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,茵栀黄口服液能明显改善患者瘙痒症状[MD=-0.68,95%CI(-0.95,-041),P0.000 01];降低血生化指标:总胆汁酸(TBA)[MD=-7.23,95%CI(-10.88,-3.58),P=0.000 1]、总胆红素(TB)[MD=-1.90,95%CI(-3.09,-0.70),P=0.002]、谷丙转氨酶(ALT)[MD=-39.08,95%CI(-56.46,-21.70),P0.000 1]、甘胆酸(CG)[MD=-0.71,95%CI(-0.89,-0.52),P0.000 01];在改善妊娠结局方面,能明显增加新生儿出生体重[MD=430.03,95%CI(219.28,640.78),P0.000 1];但在剖宫产率[OR=0.93,95%CI(0.36,2.36),P=0.87]、早产率[OR=0.63,95%CI(0.28,1.42),P=0.26]、新生儿窒息率[OR=0.50,95%CI(0.18,1.43),P=0.20]方面差异无统计学意义。目前有限的证据表明茵栀黄口服液辅助治疗ICP具有一定的疗效性且优于对照组,不良反应轻微,但需要更多设计严谨、大样本、高质量的临床随机对照研究进一步证实。     

血必净注射液治疗脓毒症心功能障碍有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价血必净注射液治疗脓毒症心功能障碍（SIMD）的有效性及安全性。方法 检索中国知网数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国学术期刊数据库（万方）、Cochrane图书馆、Web of Science和PubMed中有关血必净注射液治疗SIMD的临床随机对照试验文献,提取纳入研究的相关数据并进行方法学质量评价。应用RevMan5.4.1软件进行Meta分析。结果 共纳入10项研究、708例患者。Meta分析结果显示,在降低患者的心肌肌钙蛋白（cTnI）方面,血必净注射液联合常规治疗在治疗5 d后[MD=-0.30,95%CI(-0.57,-0.03)]和治疗7 d后[SMD=-1.78,95%CI(-2.83,-0.74)]均优于常规治疗（P <0.05）;在降低患者心肌肌酸激酶同工酶（CK-MB）方面,血必净注射液联合常规治疗在治疗5 d后[SMD=-0.85,95%CI(-1.25,-0.45)]及治疗7 d后[SMD=-0.89,95%CI(-1.39,-0.39)]均优于常规治疗（P <0.05）;在降低B型钠尿肽（BNP）方面,血必...     

热毒宁注射液治疗小儿毛细支气管炎的Meta分析

目的评价热毒宁注射液(金银花、青蒿、栀子)治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法计算机检索Embase、Cochrane Library、Pub Med、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库中,检索热毒宁注射液治疗小儿毛细支气管炎的随机对照试验(randomized clinical trials,RCT),纳入研究的质量评定和资料提取由两名研究者独立严格进行,Meta分析使用Rev Man 5.3软件进行。结果纳入16篇随机对照试验共计1 718例患儿。Meta分析表明,热毒宁注射液治疗小儿毛细支气管炎的总有效率[OR=7.06,95%CI(4.74,10.52)]与对照组比较更高,体温恢复正常时间[MD=-1.43,95%CI(-2.09,-0.76)]、咳痰消失时间[MD=-2.04,95%CI(-2.38,-1.71)]、喘鸣音消失时间[MD=-2.14,95%CI(-2.58,-1.70)]、呼吸困难缓解时间[MD=-1.42,95%CI(-1.82,-1.02)]、啰音消失时间[MD=-1.61,95%(-1.92,-1.30)]、治愈时间[MD=-2.42,95%CI(-2.81,-2.03)]、住院时间[MD=-1.81,95%CI(-2.47,-1.14)]与对照组比较更短,均有统计学意义(P﹤0.05)。结论热毒宁注射液治疗小儿毛细支气管炎具有一定的疗效性且优于对照组。但需要更多临床研究进一步证实。     

鹿瓜多肽注射液联合常规西药治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的：系统评价鹿瓜多肽注射液联合常规西药治疗类风湿关节炎的疗效,为临床治疗提供循证依据。方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统等数据库,搜集鹿瓜多肽注射液联合常规西药治疗类风湿关节炎的随机对照试验,检索时限均为建库至2023年1月5日,由2名研究人员进行文献筛选和资料提取后,采用RevMan 5.3进行偏倚风险评价和Meta分析。结果：共纳入14篇文献,1 285例患者。Meta分析结果显示,试验组关节视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评分[MD=-2.58,95%CI(-5.02,-0.13)]、关节肿胀数目[MD=-2.08,95%CI(-3.25,-0.91)]、握力[MD=1.63,95%CI(0.31,2.96)]、晨僵时长[MD=-0.61,95%CI(-1.05,-0.18)]、红细胞沉降率[MD=-2.15,95%CI(-3.72,-0.58)]、C反应蛋白[MD=-1.42,95%CI(-2.74,-0.11)]...     

基于GRADE系统的茵栀黄口服液联合常规疗法治疗新生儿黄疸的循证分析

目的基于GRADE系统对茵栀黄口服液联合常规疗法治疗新生儿黄疸进行循证分析。方法依据PICOS原则确定临床问题,检索主要中英文数据库,收集茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸的系统评价/Meta分析和最新的随机对照试验文献,筛选Meta分析中的原始文献并与补充的随机对照试验整合以得到最终目标文献。通过Rev Man 5. 3软件整理目标文献的数据,并导入GRADE系统中,GRADEprofiler软件对每个结局指标进行质量评价,最终得到相关证据概要表和证据总结表。结果共纳入8个随机对照试验,总体证据低质量。其中,3个涉及胆红素水平下降率(高质量),4个涉及胆红素水平(低质量)、3个涉及黄疸消退时间(极低质量),1个涉及未光疗发生率(高质量),6个涉及有效率(中等质量),5个涉及不良反应(低质量)。结论茵栀黄口服液联合常规疗法能显著提高胆红素水平下降率,降低胆红素水平,缩短黄疸持续时间,减少光疗发生率,提高有效率,而且不良反应轻微,可为中成药治疗新生儿黄疸指南的制定提供循证依据。     

氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征的系统评价研究

 目的 评价氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效和安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed数据库、Embase数据库、ISI数据库、CBM数据库、CNKI数据库、VIP数据库、万方数据库,纳入氨溴索对比安慰剂/常规治疗胎粪吸入的随机对照试验、系统评价（SR）和Meta分析,对纳入的随机对照试验进行方法学质量评价和Meta分析,参考纳入的SR和Meta分析结论。结果 氨溴索治疗组与常规治疗组对于胎粪吸入共纳入11个随机对照试验。两组治疗胎粪吸入综合征有效率差异有统计学意义[RR=1.29,95%CI(1.11, 1.48)],P=0.04 ;死亡率差异没有统计学意义[RR=0.56,95%CI(0.21, 1.48)],P=0.73;使用氧疗时间差异有统计学意义[MD=-10.71,95%CI(-15.87,-5.55)],P<0.000 1;住院时间差异有统计学意义[MD=-3.12,95%CI(-4.81,-1.43)],P<0.000 01,不良反应（ADR）差异无统计学意义。结论 基于目前证据,使用氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征可以起到良好的肺保护作用 ,改善预后,且其方法简便,疗效安全可靠,值得在临床推广应用。     

抚触和穴位按摩配合蓝光照射治疗新生儿黄疸效果的Meta分析

目的:探讨比较抚触和穴位按摩配合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效。方法:检索Pub Med、EMbase、Web of science、Cochrane、CBM、中国知网、万方、维普等文献数据库。按照Cochrane handbook评价系统查找抚触护理和穴位按摩治疗新生儿黄疸的随机对照试验,进行数据提取和质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19篇文献,23个研究,共2064名患者。Meta分析结果显示:抚触护理联合蓝光与单独蓝光治疗黄疸有效率比较,差异有统计学意义[RR=1.16,95%CI(1.08,1.26),P=0.000 2],患儿黄疸经过治疗后,血清总胆红素水平差异有统计学意义[MD=-29.52,95%CI(-39.56,-19.47),P0.000 01],患儿治疗后黄疸消退时间比较,差异有统计学意义[MD=-1.89,95%CI(-2.50,-1.29),P0.000 01];穴位按摩联合蓝光对黄疸治疗有效率差异有统计学意义[RR=1.14,95%CI(1.01,1.28),P=0.04],能降患儿黄疸治疗后血清总胆红素水平[MD=-27.10,95%CI(-30.71-,-23.50),P0.000 01],患儿治疗后黄疸消退时间差异有统计学意义[MD=-1.40,95%CI(-1.99,-0.80),P0.000 01]。结论:抚触护理联合蓝光治疗能增加黄疸治疗有效率,可明显降低患儿黄疸治疗后血清总胆红素水平,缩短黄疸消退时间;穴位按摩联合蓝光能提高黄疸治疗有效率,降低患儿黄疸治疗后血清总胆红素水平,缩短黄疸消退时间。     

针刺治疗阿尔茨海默病临床随机对照试验Meta分析

目的:系统评价传统中医针刺与西药治疗阿尔茨海默病的疗效差异。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIP和万方等中外文数据库,筛选出针刺对照西药治疗阿尔茨海默病的临床随机对照试验。对符合纳入排除标准的文献评价质量,并应用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,349例患者;Meta分析结果显示:针灸治疗阿尔茨海默病的临床疗效[OR=1.15,95%CI(0.69,1.91)]、MMSE量表评分[MD=0.40,95%CI(-2.18,2.97)]、ADL量表评分[MD=0.60,95%CI(-0.54,1.74)]、HDS评分[MD=-0.20,95%CI(-1.19,0.80)]与西药比较相当,2组比较差异无统计学意义。结论:针刺对照西药治疗阿尔茨海默病的疗效优势尚不明确,需更多大样本高质量的临床随机对照试验进一步验证。     

葛根素注射液联合西药常规治疗心力衰竭疗效的Meta分析

目的:系统评价葛根素注射液联合西药常规治疗心力衰竭的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med,CENTRAL,中国期刊全文数据库(CNKI),维普数据库(VIP),EMbase,中国生物医学文摘数据库(CBM)和万方(Wanfang)等数据库,纳入随机对照试验,经过文献筛选和评价质量后提取有效数据进行Meta分析。结果:共纳入16个RCTs合计1 291例患者。Meta分析结果显示,葛根素注射液联合西药常规治疗心力衰竭在提高临床综合疗效[OR=3.95,95%CI(2.84,5.49)],左室射血分数[MD=8.43,95%CI(3.41,13.45)],每搏搏出量[MD=4.98,95%CI(3.20,6.75)],心输出量[MD=0.57,95%CI(0.19,0.94)],心脏指数[MD=0.77,95%CI(0.33,1.20)]和降低心率[MD=9.71,95%CI(6.52,12.89)]等指标上均优于单用西药治疗,其差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:葛根素注射液联合西药常规治疗心力衰竭的临床疗效优于单用西药。     

消补法治疗特发性肺纤维化有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价消补法治疗特发性肺纤维化的有效性和安全性。方法:计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、Cochrane图书馆、Medline、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国中医文献检索系统数据库(TCM)相关文献,收集运用消补法治疗特发性肺纤维化的临床随机对照试验(RCT),采用Cochrane handbook进行文献评价,采用Meta分析或描述性分析评价消补法治疗特发性肺纤维化的有效性和安全性。结果:纳入22项随机对照试验,漏斗图左右不对称,提示存在发表偏倚。22项研究均为消补法与西医治疗的随机对照研究,中药组疗效优于西药组(P0.000 01),中药VS西药:P=0.32,RR=1.31,95%CI(1.22,1.41);中药治疗提高FVC/预计值[MD=5.01,95%CI(3.16,6.87)]、DLCO(%)[MD=5.22,95%CI(4.29,6.15)]、PaO_2[MD=4.35,95%CI(2.54,6.16)]、FEV1/预计值[MD=4.39,95%CI(2.44,6.34)]、6分钟步行距离[MD=41.42,95%CI(15.79,67.05)];中药治疗可改善患者喘息[MD=-1.05,95%CI(-1.25,-0.84)]、咳嗽[MD=-0.90,95%CI(-1.04,-0.7)]、乏力[MD=-0.81,95%CI(-1.21,-0.41)]等症状;提高SGRQ积分[MD=-5.84,95%CI(-10.47,-1.21)],22项RCT中,9项提及不良反应,未提及明显不良反应。结论:消补法治疗特发性肺纤维化具有明显的疗效,无明显不良反应。虽所纳入试验方法学质量低,其潜在的疗效及安全性仍需严格设计的高质量随机双盲对照试验加以证实,但是基于疾病进展迅速的现实,亦不应局限于RCT。     

阿魏酸钠治疗糖尿病肾脏疾病的系统评价

目的 系统评价阿魏酸钠治疗糖尿病肾脏疾病的疗效及安全性。 方法 计算机检索Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE,中国期刊全文数据库(CNKI)，维普中文科技期刊数据库(VIP)，中国生物医学文献数据库(CBM)以及互联网资料。全面收集有关阿魏酸钠治疗糖尿病肾脏疾病的随机对照试验，采用Cochrane Library Handbook推荐的简单评价法，严格评价纳入研究的质量，使用Revman 50统计软件对数据进行Meta分析。 结果 共纳入14个随机对照试验，共906名患者。Meta分析结果显示：阿魏酸钠治疗组与对照组相比，在降低尿白蛋白排泄率（UAER）（早期：［WMD=16.08，95%CI（11.01,21.15）］；临床期：［WMD=82.66，95%CI（66.95,98.37）］）、尿内皮素/内皮素-1（ET/ET 1）［WMD=10.78，95%CI（8.18,13.39）］；血肌酐（SCr) ［WMD=6.42，95%CI（1.83,11.01）］；尿素氮（BUN) ［SMD=1.45，95%CI（0.19,2.71）］、胆固醇(TC） ［WMD=0.84，95%CI（0.56,1.21）］ 以及升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) ［WMD=0.17，95%CI（0.09,0.26）］ 方面，差异均有统计学意义；在改善空腹血糖（FBG ）［WMD=0.17，95%CI（－0.03,0.37）］；甘油三酯(TG）［SMD=－0.13，95%CI（－0.49,0.23）］方面差异无统计学意义。     

中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的Meta分析

目的：系统评价中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法：计算机检索万方和中国知网中关于中西医结合治疗慢性肾小球肾炎随机对照试验（RCT）。检索时限由建库至2012年12月。提取的相关数据采用RevMan5.0处理。结果：共纳入17个RCT。中西医结合治疗较单纯西药治疗总体疗效好[OR=3.88,95%CI（2.83,5.34）];治疗组血肌酐降低较对照组明显[MD=-13.88,95%CI（-20.51,-7.24）],治疗组24h尿蛋白定量降低较对照组明显[MD=-0.43,95%CI（-0.60,-0.26）]。结论：采用中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的方法,较单纯采用西医常规治疗方法可更好缓解病情、改善症状,降低24小时尿蛋白量和血肌酐、保护肾脏功能。但鉴于纳入研究少,样本量少,且质量不高,研究评价方法特异性较大,并且存在评价时间的不同,故仍需要开展大样本多中心、方法科学和规范的高质量RCT,以求进一步验证中西医结合对慢性肾炎治疗的临床疗效。     

中药外敷联合西药治疗痛风性关节炎Meta分析

目的：评价中药外敷联合西药对比单纯西药治疗痛风性关节炎的疗效与安全性。方法：从4个中文数据库检索文献,纳入中药外敷联合西药对比单纯西药治疗痛风性关节炎的随机对照试验。数据分析采用RevMan 5.3软件进行分析。结果：最终纳入13个研究。Meta分析结果显示中药外敷联合西药与单纯西药治疗痛风性关节炎比较,在治愈率[OR=2.47,95%CI（1.94,3.14）]、总有效率[OR=4.15,95%CI（2.88,5.99）]和不良反应[OR=3.60,95%CI（1.30,9.98）]方面具有统计学差异。结论：目前国内研究显示中药外敷联合西药治疗痛风性关节炎具有更好的疗效,但须注意预防相应的不良反应。     

Traditional Chinese Medicine for Diminished Ovarian Reserve: A Systematic Review and Meta-analysis

Objective To assess the effectiveness and safety of traditional Chinese medicine(TCM)for women with diminished ovarian reserve(DOR).Methods A literature search was conducted in eight electronic databases for randomized controlled trials.Results Seventeen randomized controlled trials involving 1174 patients were included.Meta-analysis indicated that TCM was superior to Western medicine(WM)in reducing basal serum FSH level[MD=-1.70,95%CI(-2.63,-0.77);P=0.0004]and FSH/LH(MD=-0.43,95%CI[-0.56,-0.30];P=0.0001),and the effect was more obvious two months after the last treatment(MD=-4.60,95%CI[-6.26,-2.90],P0.000 01 and MD=-0.56,95%CI[-0.85,-0.28],P=0.0001),and increasing antral follicle count(AFC)(MD=0.44,95%CI[0.04-0.83];P=0.03).The review also revealed the positive role of CMM as an adjuvant to IVF-ET in improving pregnancy rate(PR=1.75,95%CI[1.25,2.46];P=0.001).Conclusion TCM,with its unique way of replenishing the kidney,may provide an effective and safe alternative therapy to patients with DOR.     

茵栀黄口服液对湿热郁蒸证型胎黄治疗效果的观察

目的：分析茵栀黄口服液对湿热郁蒸型胎黄的临床效果及安全性评估。方法：回顾性分析2010年2月～2012年8月在我科住院治疗的患儿的临床资料,从中选取符合诊断标准的病例90例,其中单纯光疗组30例（A组）使用蓝光毯治疗,苯巴比妥联合光疗组30例（B组）,茵栀黄口服液联合光疗组30例（C组）,疗程为5d。治疗结束后观察三组患者治疗前后血清胆红素浓度的变化,并做出疗效判断。结果：治疗5d后三组总有效率两两比较,苯巴比妥联合光疗组和茵栀黄口服液联合光疗组与单纯光疗组比较差异均有统计学意义（P<0.05）,苯巴比妥联合光疗组与茵栀黄口服液联合光疗组比较差异无统计学意义（P>0.05）。三种方案治疗第3d及第5d较治疗前血清胆红素浓度均降低（均P<0.05）;治疗后三组患儿血清胆红素浓度比较经方差分析差异有统计学意义（P<0.05）。茵栀黄口服液联合光疗组大便次数高于其他两组,经t检验差异均有统计学意义（P<0.05）,茵栀黄口服液联合光疗组有25.1%的患儿每天大便次数超过5次,该比例显著高于其他两组;茵栀黄口服液联合光疗组皮疹的发生率高于苯巴比妥联合光疗组（P<0.05）,但是和单纯光疗组没有显著差异（P>0.05）。结论：茵栀黄口服液联合蓝光治疗新生儿湿热郁蒸型胎黄具有较好的疗效和安全性。     

清开灵注射液治疗肺炎的系统评价

目的:系统评价清开灵注射液治疗肺炎的疗效.方法:计算机检索PubMed(1966年1月至2010年4月)、EMBASE(1974年1月至2010年4月)、Cochrane图书馆(2010年第4期)、中文科技期刊全文数据库(1989年1月至2010年4月)、中国期刊全文数据库(1994年1月至2010年4月)、中国生物医...     

注射用益气复脉(冻干)治疗心力衰竭有效性及安全性的系统评价和试验序贯分析

目的系统评价注射用益气复脉(冻干)联合常规西药治疗心力衰竭的有效性及安全性。方法检索Pub Med数据库、维普数据库、中国知网、万方数据库等数据库自建库以来至2020年4月收录的关于注射用益气复脉(冻干)联合常规西药治疗心力衰竭的临床随机对照试验,根据纳入及排除标准筛选文献,使用Rev Man5.3软件进行Meta分析,TSA 0.9.5.10 Beta软件进行试验序贯分析,GRADE3.6进行GRADE证据质量评价。共纳入33项随机对照试验,合计2977例。结果注射用益气复脉(冻干)联合常规西药在改善左室射血分数(MD=4.32,95%CI[0.92,7.72],P=0.01)、B型钠尿肽(MD=-228.29,95%CI[-361.74,-94.84],P=0.0008)、N末端B型利钠肽原(MD=-360.92,95%CI[-491.04,-230.80],P<0.00001)、临床心功能疗效(RR=1.21,95%CI[1.16,1.25],P<0.00001)、E/A比值(MD=0.13,95%CI[0.07,0.18],P<0.00001)、心输出量(MD=0.30,95%CI[0.19,0.42],P<0.00001)、左心室舒张末期内径(MD=-3.08,95%CI[-5.43,-0.74],P=0.01)、6 min步行距离测试(MD=47.80,95%CI[35.92,59.67],P<0.00001)方面的疗效优于单纯西药组,亚组分析结果显示疗程大于等于14天的试验组在改善左室射血分数方面效果更好,不良反应差异无统计学意义(P=0.80),表明注射用益气复脉(冻干)联合常规西药的不良反应发生率与对照组无明显差别,均未出现肝肾功的损伤,试验序贯分析显示临床疗效累积纳入的研究穿过了传统界值和TSA界值,进一步肯定了其临床疗效。GRADE评价显示证据级别多为低级或极低级。结论临床应用注射用益气复脉(冻干)联合常规西药治疗心力衰竭的疗效明确并且具有一定的安全性,推荐临床应用。     

中医药辅助治疗难治性高血压病临床疗效的Meta分析

为系统评价中医药疗法对难治性高血压病患者的疗效及安全性,使用计算机检索中国知网、万方、维普、CBM、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase等数据库,筛选出应用中医药疗法辅助治疗难治性高血压病的随机对照试验,采用Cochrane Handbook评价标准对纳入文献进行质量评价,运用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。最终纳入符合标准的文献11篇,包含1023例患者,Meta分析结果显示,在标准三联降压方案基础上,联合使用中医药疗法能进一步降低难治性高血压病患者的收缩压(MD=-16.69,95%CI[-22.21,-11.16],P<0.00001)、降低舒张压(MD=-7.51,95%CI[-8.26,-6.76],P<0.00001)、提高降压有效率(OR=5.16,95%CI[3.01,8.84],P<0.00001)、提高血压达标率(OR=3.01,95%CI[1.49,6.09],P=0.002)、提高临床症状有效率(OR=4.48,95%CI[2.31,8.68],P<0.00001),但对血肌酐水平无显著影响(MD=-2.51,95%CI[-6.91,1.89],P=0.26)。结果表明,在标准三联降压方案基础上联用中医药疗法可以进一步改善难治性高血压病患者的临床疗效且具有良好的安全性,但仍需更多高质量的临床研究加以验证。     

活血化瘀法治疗冠心病心绞痛临床研究系统综述和Meta分析

[背景]活血化瘀法是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要方法,疗效评价指标不一,临床研究多为小样本,影响结果可信度,疗效系统综述较少。[目的]评价活血化瘀法治疗冠心病心绞痛有效性和安全性。[检索策略]以主题词"活血化瘀"、"逐瘀"、"通瘀"、"通脉"、"通络"、"冠心病"、"心绞痛"、"胸痹"和"真心痛",检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国医院数字图书馆(CNKI)的期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库(VIP)、Pubmed数据库、Embase数据库1998年1月至2012年12月文献。[纳入标准]随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(CCT),病例资料完整;各文献研究假设及研究方法相似,组间均衡性较好。[资料提取与分析]采用RevMan5.0软件随机效应模型Meta分析。计数资料用比值比(OR),计量资料用加权均数差(WMD),计算95%可信区间(CI)。纳入文献异质性检验结果P0.05,采用固定效应模型作Meta分析;反之采用随机效应模型;然后采用敏感性分析检测Meta分析结果稳定性,对≥5篇分析结果,采用漏斗图分析发表性偏倚。[结果]纳入11篇文献,Meta分析结果:活血化瘀法可以明显改善冠心病心绞痛临床症状[OR=3.96,95%CI(2.62,5.98),(P0.001)];心电图改善率[OR=2.20,95%CI(1.64,2.95),(P0.001)];硝酸甘油停减率[OR=6.11,95%CI(3.68,10.13),(P0.001)];红细胞压积[WMD=-5.14,95%CI(-10.35,-0.07),(P0.001)];血液流变学中全血高切黏度[WMD=-0.42,95%CI(-0.72,-0.12),(P0.001)];全血低切黏度[WMD=-0.13,95%CI(-0.47,-0.22),(P0.001)];血浆黏度[WMD=-0.13,95%CI(-0.20,-0.06),(P0.001)];血脂中的甘油三酯[WMD=-0.26,95%CI(-0.48,-0.04),(P0.001)];总胆固醇[WMD=-0.62,95%CI(-1.58,-0.35),(P0.001)];高密度脂蛋白[WMD=0.12,95%CI(0.03,0.22),(P0.001)]。不良反应的发生率较低,症状较轻。[结论]活血化瘀法治疗冠心病心绞痛安全,有效。[问题与展望]前期研究质量不高,实验结果存在发表偏倚;目前对疗效尚不能得出最终结沦,有待于高质量临床研究,开展更多设计合理、执行严格、随访时间充足的具有中医特色的随机双盲对照试验。