重型颅脑损伤38例临床特点及治疗体会

<正>我院于2001年8月至2004年8月收治重型颅脑损伤38例,现总结报告如下。临床资料1一般资料　本组38例,其中男26例,女12例。年龄8-73岁,平均48.6岁。致伤原因:车祸伤29例,坠落伤6例,打击伤及其他伤3例。损伤类型:开放伤9例,闭合伤29例。单纯性颅脑损伤24例,复合伤14例,其中并发胸部损伤3例,腹部脏器损伤4例,脊柱及骨盆骨折3例,四肢骨折4例。原有疾病:高血压3例,糖尿病2例,支气管哮喘1例,心脏疾患1例。2临床表现及诊断38例均有中等程度以上的昏     

十二指肠损伤18例诊治分析

十二指肠损伤较少见 ,约占腹内脏器损伤的2 .8% [1] 。我院自 1 976年 1 0月～ 1 999年 8月共收治1 8例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 8例 ,男 1 4例 ,女 4例 ;年龄 1 4～ 66岁 ,平均 42 .5岁。开放性损伤 1例 ,闭合性损伤 1 7例。损伤原因 :车祸伤 8例 ,高空坠落伤 4例 ,拳击伤和挤压伤各 2例 ,重物击伤和刀伤各 1例。损伤部位 :十二指肠球部 3例 ,降部 9例 ,横部 4例 ,升部 2例。合并伤 :仅 1例单纯十二指肠损伤 ,余1 7例共 41处复合伤。合并胰腺伤 8例 ,胃肠道伤 5例 ,肝破裂和脾破裂各 3例 ,胆道损伤、肾挫伤和骨折…     

外伤性肠穿孔的诊断及处理33例

腹部外伤引起的肠穿孔,病情危急,诊断难度较大,并发症多,现就我院1984～1990年8月收治的33例外伤性砀穿孔,结合文献对其诊断和治疗加以讨论.1 临床资料本组男32例,女1例.最小年龄6岁,最大年龄74岁,平均年龄27岁.致伤原因:交通事故19例,拳击伤4例,牛顶伤3例,摔伤3例,枪伤1例,锐器伤1例,其它2例.33例中闭合性损伤31例,占93%,开放性损伤2例.     

腹部闭合性损伤62例的诊治体会

我院自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共收治腹部闭合性损伤患者 85例 ,其中经手术治疗 62例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者共 62例 ,男 43例 ,女 1 9例 ,年龄 7～ 69岁 ,平均 2 6.5岁。单一脏器损伤 2 8例 ,多脏器损伤 34例。其中单一的脾损伤 1 3例 ,肝损伤 9例 ,小肠损伤 3例 ,大肠系膜损伤 1例 ,腹膜后血肿 2例。复合伤中肝脾复合伤 1 9例 ,肝肾复合伤 3例 ,脾肾伤 4例 ,其中 2例同时合并小肠伤。胰腺合并十二指肠伤 2例 ,胆道合并十二指肠伤 1例 ,腹膜后血肿及十二指肠伤 3例 ,膀胱合并小肠伤 2例。合…     

十二指肠损伤21例诊疗体会

<正> 十二指肠损伤在腹部损伤中较少见。且易漏诊及误诊,病死率高。1985～1995年8月我院收治21例,经及时治疗后疗效满意,现就诊治中的早期诊断及术后并发症等分析讨论如下。 临床资料 一、一般资料 1.男16例,女5例;18～56岁20例,10岁1例。 2.损伤原因和就诊时间:车祸11例,坠落伤3例,重物砸伤2例,车把顶伤2例,牛角抵伤1例,刀刺伤1例,脚踢伤1例。伤后就诊时间为1～12小时。     

开放性颅脑损伤的特点及救治体会

开放性颅脑损伤 (Ｏｐｅｎｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙ)多数为交通事故伤及坠落伤 ,伤情严重 ,病情危急 ,意识障碍明显 ,有严重脑挫裂伤 ,且多伴有严重颅内污染 ,并常合并全身多发性损伤 ,死亡率及伤残率高。现就 1 996年 8月至 2 0 0 0年 7月期间本科收治的 2 6例开放性颅脑损伤病例的临床特点及救治体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 2 3例 ,女 3例。年龄 5～ 62岁 ,平均 2 8岁。致伤原因 :车祸伤1 7例 ( 65 38% ) ,打击伤 3例 ( 1 1 5 4 % ) ,坠落伤 6例 ( 2 3 0 8% )。伤后入院时间 :30分钟～ 3…     

腹部损伤107例临床分析

1990～ 2 0 0 1年我院收治腹部损伤 10 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 96例 ,女 11例 ,年龄 8～ 6 1岁 ,平均 32 5岁。多发伤占 32 %。腹穿阳性 86例 ,伤后休克发生率为 4 6 %。闭合伤 96例 ,开放性伤11例。1 2　损伤原因及伤情 :车祸伤 5 9例 ,塌方伤 12例 ,打架斗殴 2 2例 ,枪弹伤 2例 ,坠落伤 12例。肝损伤31例 ,脾损伤 36例 ,小肠损伤 15例 ,大肠损伤 2例 ,肾损伤 2例 ,膀胱损伤 4例 ,胰腺损伤 3例 ,十二指肠损伤 7例 ,肠系膜损伤 7例。1 3　治疗结果 :治愈 97例 ,占 90 7% ;死亡 10例 ,占 9 3%。死亡的主要原因…     

四肢皮肤脱套伤的中西医结合治疗

我院自 1 989年 8月～ 2 0 0 0年 8月间 ,共救治 8例四肢皮肤脱套伤 ,采用脱套皮肤筛状回植、加压包扎植皮法修复创面 ,术后结合破血化瘀通络之中药获得满意疗效。1　临床资料本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 9～ 5 5岁 ,平均3 3岁。损伤部位 :前臂 2例 ,髋部 1例 ,大腿 1例 ,小腿 1例 ,足背 2例 ,足底足跟 1例。皮肤脱套面积按体表面积计算最大 6 %,最小 1 %,平均 3 .5 %。损伤原因 :汽车轮碾挫伤 5例 ,拖拉机轮碾压伤 2例 ,摩托车轮压轧 1例。合并骨折 4例 ,跖跗关节脱位 1例 ,血管损伤 1例。2　手术方法常规麻醉下进行消毒清创 ,先沿创面…     

心脏穿透伤19例救治体会

心脏大血管伤占胸部损伤的 2～ 4% ,是战时、交通事故或灾难医学中导致死亡的主要原因 (1)。1 987年 3月至 1 997年 1 1月 ,我院收治心脏刀伤 1 9例 ,进行回顾性分析 ,重点总结在急诊室临床救治经验 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :全组 1 9例均为男性 ,年龄 1 5～ 32岁 ,平均 2 5岁 ,全部为尖刀穿透性损伤 ,损伤部位 :单纯心包穿透伤 3例 ,左心房穿透伤 1例 ,右心房穿透伤 2例 ,左心室穿透伤 9例 ,右心室穿透伤 3例 ,冠状动脉损伤 1例。1 .2　治疗与结果 :本组 1 9例全部为尖刀所致心脏穿透伤 ,伤情危重 ,到达急诊室时均有生命体…     

神经移植治疗臂丛撕脱损伤21例报告

我院从1984-04～2000-08月,采用神经移植治疗臂丛撕脱伤共21例,并同18例同类病例经非手术治疗的患者进行对比,现报告如下。 1 一般资料 性别:男19例,女2例;年龄:最小6岁,最大48岁,平均28.5岁;职业:工人5人,农民8人,干部、学生各3人,小儿2人;伤因:车祸伤15人,跌伤及机器伤各3人;伤型:闭合性损伤16例,开放性损伤5例,其中3例合并有灼性神经痛;臂丛损伤类型:全臂丛撕脱伤9例,颈_(5、6)神经根撕脱3例,颈_(5、6、7)根性撕     

胫骨髁间隆起骨折并交叉韧带损伤15例临床分析

我们自 1 985年 6月至 1 998年 8月间共收治胫骨髁间隆起撕脱性骨折并交叉韧带损伤 1 5例 ,均采用了手术治疗 ,获得满意的疗效 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 5例 ,男性 1 3例 ,女性 2例。年龄 1 6～ 53岁 ,平均 35岁。左膝 1 0例 ,右膝 5例。交通事故 1 3例 ,运动损伤 2例。新鲜损伤 1 2例 ,陈旧损伤 3例。分类 :按 Meyors和 Mcheever分类 :(1) :1 °6例 , °9例。合并伤 :内侧副韧带损伤 2例 ,胫骨外侧髁间结节撕脱骨折 1例 ,内侧半月板损伤2例 ,外侧半月板损伤 1例。 1 5例抽屉试验均为阳性。手术距受伤时间 :1周 7…     

外伤性血气胸的诊断和治疗

我院自 1983年 8月至 2 0 0 0年 8月共收治外伤性血气胸 5 12例 ,现将其诊治体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 4 19例 ,女性 93例 ;年龄5～ 76岁 ;车祸伤 30 1例 ,刀伤及枪弹伤 96例 ,其他为跌伤、挤压伤、炸伤等。闭合损伤 4 0 3例 ,开放伤10 9例。单纯气胸 69例 ,单纯血胸 2 5 5例 ,血胸合并气胸 167例 ,张力性气胸 2 1例。伤后 2 4小时内出现血气胸 4 38例 ,迟发 74例。入院时有休克表现132例。合并肋骨骨折 392例 ,合并其他部位损伤197例 ,其中腹部损伤 5 1例 ,颅脑损伤 4 7例 ,脊柱四肢外伤 72例 ,肾挫伤 19例 ,其他 …     

闭合性胰腺损伤32例诊治体会

我院自 1990年 - 2 0 0 0年收治闭合性胰腺损伤 32例 ,报告如下。1 　临床资料1 1　一般资料 :本组 32例 ,男 2 7例 ,女 5例 ,年龄 11岁 - 5 8岁 ,平均 32岁。受伤至就诊时间 12小时内 14例 ,12- 14小时 18例。1 2　受伤原因 :矿井井下伤 15例 ,其中矿车挤压伤 10例 ,冒顶砸伤 5例。地面伤 17例 ,其中车祸伤 11例 ,坠落伤4例 ,打击伤 2例。1 3　胰腺损伤程度 :按 1990年美国创伤外科协会 (ＡＡＳＴ)提出的胰腺损伤分级标准[1 ] ,Ⅰ级损伤 13例 ,Ⅱ级损伤 12例 ,Ⅲ级损伤 4例 ,Ⅳ级损伤 2例 ,Ⅴ级损伤 1例。1 4　手术方式 :止血、修补、引流 …     

30例肝损伤的诊治体会

<正> 肝损伤常存在各类合并伤,大多病情重笃,转运死亡率高,如何在条件较差的基层医院做好肝损伤的救治工作,是一个值得重视的问题。我院自1980年8月至1990年11月共收治30例,占同期腹部脏器伤的17.3%,现将诊治体会总结如下。临床资料本组男22例,女8例。年龄最大70岁,最小7岁。闭合性损伤27例,开放伤8例。损伤原因:撞击伤15例,砸伤6例,坠落和跌伤各3例,刺伤2例,枪弹伤1例。伤情:伤及肝右叶24例,左叶1例,伤及左右两叶5例;1处损伤15例,2处以上损伤15例。合并伤12例,分别为肋骨骨折、四肢或     

创伤性脑积水23例诊治分析

创伤性脑积水是颅脑损伤后常见的并发症 ,且是病情加重、病残的重要因素之一 ,如延误诊断或处理不当可危及生命[1] ,我院自 1995年 8月至 2 0 0 1年 8月收治创伤性脑积水 2 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例 ;年龄7～ 5 7岁 ,平均年龄 31 9岁 ,其中车祸伤 10例 ,跌伤7例 ,打击伤 6例。原发性脑干伤 2例 ,单纯脑挫裂伤 6例 ,脑内血肿 5例 ,硬膜下血肿 7例 ,脑室内出血 1例 ,开放性颅脑损伤 1例 ,脑干震荡继发水肿 1例。 18例曾有头部手术史 ,包括血肿清除术、去骨瓣减压术和开放性颅脑损伤清创术。伤…     

周围血管损伤22例临床分析

周围血管损伤不仅因缺血引起肢体坏死而残废 ,还会引起危及生命的大出血。早期诊断、及时正确处理既可挽救患者的生命 ,又可保存肢体及功能。1 987年 1 1月～ 1 998年 1 2月 ,我院收治周围血管损伤患者 2 2例 ,现对诊治失误的预防措施、治疗的具体方案总结如下。临床资料一、一般情况 :2 2例患者年龄为 3～ 56岁。致伤原因 :锐器伤 6例 ,车祸伤 5例 ,火器伤 2例 ,坠落伤3例 ,医源性伤 2例 ,牛角戳伤 1例 ,其它损伤 3例。开放性损伤 1 2例 ,闭合性损伤 1 0例。单纯动脉伤1 6例 ,单纯静脉伤 1例 ,动静脉伤 5例。损伤部位 :股动脉 8例 ,月国动…     

34例腕掌侧严重切割伤早期治疗分析

腕掌部切割伤是一种常见的损伤 ,损伤后早期处理不当可造成手部功能的严重障碍。现将我院 1995年 8月至 1999年 12月收治的 34例临床资料分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 34例 ,男 2 1例 ,女 13例 ;年龄 7～ 5 3岁 ,平均 30岁。刀割伤 16例 ,玻璃割伤 9例 ,电锯伤 2例 ,瓷片伤 5例 ,钢片及石片伤各 1例。肌腱断裂 5～ 12根 ,合并尺神经损伤 10例 ,正中神经损伤 14例 ,正中、尺神经损伤 8例 ,桡神经浅支断裂 2例。尺动脉断裂 15例 ,桡动脉断裂 8例 ,尺、桡动脉均断裂 6例。左侧 2 1例、右侧 13例。伤后至修复时间 :1～ 6 h 14…     

11例胫腓骨骨折合并皮肤撕脱伤的护理体会

<正> 我院自1999年8月—2000年10月共收治胫腓骨骨折并皮肤撕脱伤11例,护理效果满意。报告如下。 1.临床资料 本组11例,男8例,女3例,年龄10—54岁,平均30.2岁;其中车祸7例,砸伤3例,机器绞伤1例;单小腿损伤9例,双小腿损伤2例。就诊时间:8小时内9例;8—36小时2例,皮肤撕脱面积0.5—5％,就诊时合并症:合并休克1例;合并下肢静脉曲张2例;合并足癣3例;合并血管损伤1例,为胫后动脉;合并神经     

32例创伤性胰腺炎的诊断和治疗

创伤性胰腺炎是继胰腺损伤后引起的急性非感染性胰腺炎 ,近年来发生率明显增加。我科自 1 986年— 2 0 0 1年收住创伤性胰腺炎 3 2例 ,现报告如下。临　床　资　料　　本组 3 2例中 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ,男 女为2 1。年龄 5岁～ 65岁 ,平均年龄 2 3岁。胰腺穿透性损伤 6例 ,闭合性损伤 2 3例 ,医源性损伤 3例。其中交通事故损伤 2 1例 ,占 66%。胰腺损伤与合并伤 :单纯胰腺损伤 9例 ,胰腺损伤合并十二指肠损伤 3例 ,合并脾损伤 9例 ,合并小肠损伤 6例 ,合并结肠损伤 2例、肾损伤 3例。其中 ,合并小肠、结肠、胃穿透伤 2例 ,胸腹切割伤 2…     

原发性脑干损伤的治疗(附45例报告)

原发性脑干损伤是一种病情复杂 ,预后较差 ,病死率及致残率较高的颅脑损伤。我院 1995年 8月— 2 0 0 2年 8月共收治 4 5例原发性脑干损伤患者 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 5例 ,男 33例 ,女 12例 ,年龄 5～ 74岁 ,平均 31.4岁 ;致伤原因 :车祸伤 2 0例 ,摩托车伤 13例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 3例 ,摔伤 3例。1.2　临床表现及诊断　意识障碍 :4 5例均有原发昏迷 ,时间1～ 76d ,平均 (18.6 )d ;入院时GCS评分 3～ 4分 18例 ,5～ 6分 13例 ,7～ 8分 14例。去脑强直及肢体活动 :12例去脑强直 ,33例无去脑强直 ;2 9例刺激肢…