乌鲁木齐市11689名中学教师咽喉疾病调查分析

目的:了解乌鲁木齐市中学教师咽喉疾病的患病情况。方法:对乌鲁木齐市109所中学的11 689名教师进行二阶段随机抽样,从11 689名教师中抽取3 217名进行嗓音自我评估问卷调查及咽喉部常规检查,对常规检查异常者进行频闪喉镜检查。结果:乌鲁木齐市中学教师咽喉疾病的总患病率为28.23%,男女教师咽喉疾病患病率差异无统计学意义(P>0.05),不同教龄及民族的教师咽喉疾病患病率差异有统计学意义(P<0.05),教龄在5～15年者咽喉疾病的患病率最高;调查涉及的8个民族中,哈族的患病率最高。患病教师与无咽喉疾病的教师嗓音障碍指数评估结果,总分差异有统计学意义(P<0.05),在生理和情感范畴差异有统计学意义(P<0.05),在功能方面差异无统计学意义(P>0.05)。咽部疾病发病类型主要为慢性咽炎、舌根扁桃体增生;喉部疾病发病类型女性主要为慢性喉炎、声带小结,男性主要为慢性喉炎、声带息肉。结论:乌鲁木齐市中学教师咽喉疾病的患病率无明显性别差异,教龄在5～15年的教师患病率最高,不同民族中哈族教师的患病率最高,咽喉部疾病的患病与嗓音障碍指数有相关性。     

中学教师嗓音疲劳测试分析

目的 探讨乌鲁木齐市中学教师嗓音疲劳与咽喉患病的状况.方法 对乌鲁木齐市教研中心提供的109所中学的11 689名教师进行二阶段随机抽样,抽取3217名教师进行嗓音疲劳测试、咽喉部常规检查,对常规检查异常者进行频闪喉镜检查.结果 3217名中学教师嗓音疲劳测试中不同时段失败率差异有统计学意义(采用两因素设计的一元定量资料方差分析,下同,F=202.653,P＜0.01).咽喉正常组2 309例及患病组908例中不同性别、不同时段间嗓音疲劳测试失败率差异有统计学意义(P值均＜0.01),女教师比男教师嗓音疲劳测试的失败率高,男女教师嗓音疲劳测试音量要求高时失败率高.不同咽喉疾病组之间嗓音疲劳测试失败率差异有统计学意义(F=9.516,P＜0.01).嗓音疲劳测试中不同性别、不同时段之间平均声压级(mean value sound pressure level)、平均基频(mean value fundamental frequency)差异有统计学意义(P值均＜0.01),男教师的平均声压级大于女教师,女教师的平均基频大于男教师.不同民族教师嗓音疲劳测试不同时段的失败率差异有统计学意义(P值均＜0.05),维吾尔族教师失败率最高,汉族最低,两两比较证实汉族和维吾尔族教师各时间段差异均有统计学意义(P值均＜0.05),其他族别教师间比较差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 嗓音疲劳在中学教师的工作中普遍存在,音量要求高时更容易发生嗓音疲劳,女教师更易发生嗓音疲劳,维吾尔族教师更易发生嗓音疲劳.     

小学教师嗓音疲劳测试结果分析

目的：分析成都市某区小学教师嗓音疲劳状况及嗓音疾病患病情况。方法采用二阶段随机抽样调查方法抽取成都市某区小学教师389名,填写咽喉部症状调查表并行嗓音疲劳测试（观察嗓音疲劳测试失败率、平均声压级、平均基频）及频闪喉镜检查。结果①本组教师咽喉不适症状以声音嘶哑最常见,其次为咽痛、咽干及发声易疲劳;②本组教师中189例患嗓音疾病,患病率为48．58％（疾病组）,以慢性喉炎最常见,其次为声带息肉;余200例教师无明显嗓音疾病及发声功能障碍（嗓音正常组）;③两组教师嗓音疲劳测试80 dB SPL 音量时失败率均明显高于75 dB SPL 时,且第1、2、10分钟嗓音疾病组的失败率高于嗓音正常组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;在第3分钟时,嗓音正常组平均声压级低于嗓音疾病组,第9分钟时,嗓音正常组平均声压级高于嗓音疾病组（均为 P ＜0．05）;在第1、3、4、6、7、10分钟嗓音疾病组平均基频高于嗓音正常组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论嗓音疲劳在小学教师中普遍存在,且音量要求高时更易发生,其嗓音疾病的患病率也较高,应加强小学教师的嗓音保健,以改善嗓音疲劳症状,有利于降低罹患嗓音疾病的几率。     

天津市中小学教师咽喉疾病及嗓音状况调查分析

目的 了解天津市中小学教师职业用嗓情况,为制定嗓音疾病防治和康复计划提供科学依据.方法 对天津市71所中小学校及幼儿园的3 555名教师进行了咽喉疾病及嗓音健康状况普查(包括问卷调查及耳鼻咽喉专科检杳).结果 教师咽喉及嗓音疾病总患病率为46.6%,其中慢性咽炎占28.0%,其次为慢性喉炎(17.2%)和慢性扁桃体炎(...     

小学教师咽喉疾病调查分析

目的 调查北京市东城区小学教师咽喉疾病的患病特点。方法 对北京市东城区10所小学的524名教师进行耳鼻咽喉专科检查及VHI量表自我评估,其中常规检查异常者再进行纤维喉镜检查,分析其咽喉疾病发病特点。结果 总患病率为30.7%,其中咽部疾病最常见的为慢性咽炎(19.4%),喉部疾病最常见的为慢性喉炎(11.6%);女性患病率高于男性;嗓音疾病患病率随教龄增长而增高。VHI量表评估结果 ,除指标E外,F、P、Tvh与教龄之间均有很强的相关性。结论 教师是咽喉及嗓音疾病高发人群,应加强相关宣传保健工作,降低患病率。     

5785名市场营业人员嗓音病流行病学调查及相关因素分析

目的:了解市场营业人员嗓音疾病流行病学特征并分析其相关危险因素.方法:2006年3～7月用自制的"专业市场营业人员嗓音疾病问卷调查表"对浙江省义乌市4所专业市场,5785名营业人员嗓音患病情况进行问卷调查及喉部检查,数据进行统计学处理.结果:4所专业市场营业人员嗓音疾病总患病率为30.4%,其中蔬菜市场、服装市场、花袜市场、工艺市场营业人员嗓音疾病患病率分别为58.1%、39.3%、28.4%、18.8%,经统计学γ2检验,各市场患病率差异有统计学意义(P<0.01),蔬菜市场、服装市场嗓音患病率明显高于工艺市场及花袜市场;同一市场,女性嗓音疾病患病率明显高于男性,差异有统计学意义(P<0.01).在嗓音疾病发病类型上男性以慢性喉炎、声带息肉为主,女性主要为慢性喉炎、声带小结.此外,检查出8例恶性肿瘤.调查表明市场噪声、环境污染、吸烟、营业人员不良生活习惯以及持续过度用声等是营业人员嗓音疾病的高危因素.女性及30～50岁的市场营业人员是嗓音疾病的高危人群.结论:应针对不同市场环境下营业人员的嗓音疾病学特点采取切实有效的预防控制措施,降低市场噪声、改善市场环境以及对市场营业人员嗓音疾病及时干预,有利于减少嗓音疾病患病率.     

天津市47796名中、小学及幼儿园教师嗓音健康现状调查

目的：调查教师的嗓音健康现状,探讨诱发幼儿园、小学及中学教师嗓音疾病的相关风险因子。方法对天津市47796例中小学及幼儿园教师进行问卷调查及咽喉部、嗓音检查,对结果进行描述性统计及单因素和多因素logistic回归分析。结果天津市幼儿园、小学及中学教师嗓音疾病的总体患病率为33．81％（16160／47796）,其中患病率最高为肥厚性声带炎19．80％（9456／47796）,其次是血管性声带炎14．790％（7064／47796）,声门闭合不全6．64％（3174／47796）,声带小结2．58％（1234／47796）,声带息肉1．93％（920／47796）。多因素lo‐gistic回归分析结果提示,嗓音疾病与教师性别、学区、教龄、日授课学时、班容量、教师对讲话响度的主观评估、吸烟等因素有关。结论天津市中、小学及幼儿园教师嗓音疾病患病率高,应展开针对教师的咽喉嗓音健康教育和嗓音保健活动,预防嗓音疾病的发生。     

儿童声嘶及良性增生性声带疾病的嗓音频谱分析

目的分析儿童声嘶的特点,并对良性增生性声带疾病患儿的嗓音频谱检查及诊治进行分析研究。方法分析152例声嘶患儿(其中良性增生性病变98例,占64.47%)发病特点、嗓音声学特点及治疗转归情况。结果①儿童声嘶疾病中,声带良性增生性疾病较多;其中男性约66.3%;病变多为双侧,以声带息肉为最多,慢性肥厚性喉炎次之;②患儿嗓音分析结果为:变声期前,声带息肉和慢性肥厚性喉炎患儿的基频微扰和振幅微扰、标准化噪声能量、谐噪比均明显异常;③声带小结和声带息肉患者预后较好,慢性肥厚性喉炎预后最差。结论在儿童声嘶疾病中,声带良性增生性疾病所占比例最大,以声带息肉最多,如保守治疗不能恢复,可手术治疗。     

声乐专业学生嗓音疾病调查分析

目的分析声乐专业学生嗓音疾病发病情况。方法采用整群随机抽样方法,分别调查502名声乐专业学生(观察组)和200名非声乐专业学生(对照组)嗓音疾病患病率、病种构成、性别与年龄分布等,比较两组间的差异。结果声乐专业学生嗓音疾病患病率(28.49%,143/502)高于非声乐专业学生(20.50%,41/200)(P<0.05),声乐专业学生中嗓音疾病以慢性喉炎为主(59.44%),其次是急性喉炎(34.27%);而非声乐专业学生主要是急性喉炎(56.10%),其次是慢性喉炎(39.02%);声乐专业学生中女生和18～22岁年龄段学生患病率分别高于同组男生和23～30岁年龄段学生及非声乐专业学生。结论声乐专业学生嗓音疾病患病率较非声乐专业学生高,且以年龄偏小者以及女生多见,正确指导发声训练提高呼吸功能对其防治有重要意义。     

中西医结合治疗肥厚性喉炎的声学检测

过度用嗓及用嗓不当,特别是嗓音病变的早期,得不到合理的休息和治疗,使嗓音病发病率越来越高,严重影响他们的正常工作[1].嗓音疾病的防治在我国日益受到重视.这类疾病常以慢性喉炎、声带小结、声带息肉为多见.我们这次选择对肥厚性喉炎(hypertrophic laryngitis)进行中西医结合治疗,并利用嗓音声学分析进行治疗结果分析.现报告如下.     

广州市某区幼儿园及小学教师嗓音状况及影响因素调查分析

目的了解广州市番禺区幼儿园及小学一线教师嗓音疾病情况及相关的影响因素,为制定嗓音疾病的一二级预防提供科学依据。方法抽样调查广州市番禺区17所民办、公办幼儿园及小学的769名一线教师,采用嗓音情况问卷、VHI-10量表及咽喉部间接喉镜、动态喉镜客观检查了解教师嗓音状况,多因素logisitic回归分析相关影响因素。结果幼儿园及小学一线教师嗓音疾病总患病率为13.8%,其中慢性喉炎所占比例最高。logistic多元回归显示教龄、性别、平均课堂学生数、粉笔授课为嗓音疾病患病影响因素。结论教师是嗓音疾病的高发人群,多种相关因素均与嗓音疾病患病危险性升高相关。教育部门需联合卫生部门共同加强对教师嗓音疾病的一二级预防。     

室性发音障碍的误诊分析

目的总结室性发音障碍的临床特征及误诊原因。方法回顾性分析10例被误诊的室性发音障碍病例的性别、年龄、职业、临床嗓音表现、检查结果及治疗方法。结果 10例被误诊的病例中,代偿型8例,被误诊为声带炎、慢性喉炎及声带闭合不全等;肥厚型2例被误诊为慢性喉炎和声带息肉。通过发音治疗、手术治疗及药物治疗后室性发音障碍均消失。结论室性发音障碍在临床上不多见,临床症状也不典型,容易被误诊为其他嗓音疾病,需要做详细的喉镜检查和嗓音分析。     

用声不当或过度致发声障碍的基础与临床研究

用声不当或过度可引起发声器官的病理改变，导致发声障碍。近年来随着社会发展，人类交往增多，尤其职业用声人群的增加，此类患者有逐年增多趋势。这类疾病常以慢性单纯性及肥厚性喉炎、声带小结、声带息肉为多见。据木下等(1978)报告，声带小结和声带息肉有过度用声史者占45％。国外有学者对898名教师进行嗓音调查分析，结果显示慢性喉炎(包括慢性单纯性喉炎、慢性肥厚性喉炎、声带小结、声带息肉)共270例，占30．07％。而国内类似的调查发现仅声带小结、声带息肉患者占所有被调查者的42．59％。可见用声不当或过度与声带慢性炎症的发生有密切关系。本文综述该类发声障碍的基础与临床研究进展，为探讨其病因、发病机理及进行有效治疗提供参考依据。     

慢性喉炎局部穴位电刺激治疗前后喉镜观察及声学分析

目的 观察穴位电刺激治疗慢性喉炎的临床疗效并探讨其应用价值。方法 采用韩氏穴位刺激仪对40例慢性喉炎(单纯性：22例;声带小结：18例(早期8例,后期10例)]进行人迎、合谷穴位刺激治疗,治疗前后分别行喉镜检查及声学测试,观察喉部病变及嗓音声学特征变化以评价疗效。结果 14例(35％)痊愈,声带病变消除,声学参数及语图正常;18例(45％)好转,声带病变减轻,声学参数值下降,语图逐渐恢复;8例(20％)无效,声带病变及声学特征无明显变化;总有效率达80％。其中单纯性喉炎有效率为91％,声带小结早期为87．5％,后期为50％。结论 局部穴位电刺激方法主要适用于治疗慢性单纯性喉炎及早期声带小结,具操作简单,无创伤、痛苦及疗效较显著等特点。     

嗓音疾病自我评估特点及影响因素

目的 探讨嗓音障碍疾病嗓音障碍自我评估特点及影响因素.方法 对1766例嗓音障碍患者及120例健康对照者行嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)量表评估,并对其中227例嗓音治疗后效果进行评估.结果 各种嗓音疾病患者VHI评分均明显高于对照组(z值范围8.039～17.043,P值均为0.000).不同嗓音疾病患者之间评分也有差异,量表总分自高而低依次为痉挛性发音障碍、声带麻痹、功能性发音障碍、声带沟、声带良恶性肿瘤、声带囊肿、声带任克水肿、声带息肉、声带角化与慢性喉炎、声带小结.痉挛性发音障碍组情感部分评分最高,其次为功能性发音障碍,而其他组生理部分评分均高于功能及情感评分.嗓音治疗后患者量表评分显著下降,术前术后VHI量表总评分差异有统计学意义(P值均<0.05).不同教育程度、年龄分组间量表总分差异有统计学意义(F值范围8.701～27.371,P值均为0.000),受教育程度越高,VHI评分越高;少年组VHI的各项最低,青年组最高,之后随年龄增长VHI逐渐下降.结论 VHI量表评估作为嗓音疾病严重程度及治疗效果评估的有益补充,可以从患者角度通过生理、机能及情感三方面综合评估嗓音障碍对日常生活影响及治疗前后变化,但具有一定主观性,可能受到教育程度及年龄因素影响.     

浅谈慢性喉炎的中西医结合

慢性喉炎是指喉部粘膜的慢性非特异性炎症,是耳鼻咽喉常见的慢性疾病,多发于成人。临床上以声音嘶哑、干咳、喉痛、喉不适感为主要表现。慢性喉炎属于中医学的“慢喉”范畴,又称“久病失音”、“久嗽声哑”,乃喉的一种。慢性喉炎是喉科最常见的疾病之一,是病理性嗓音的常见原因。慢性喉炎因病理性嗓音迁延难愈,还有导致喉癌的可能而日益受到人们的重视。中医学认为慢性喉炎常由急性喉炎迁延不愈或反复发作而成。多由肺、脾、肾脏虚损,喉局部脉络受损,气滞血瘀痰凝而成。慢性喉炎的病位在喉,内应的脏腑主要有肺、脾、肾,其主要病机为“金破不…     

反流性喉炎与声带白斑关系的初步探讨

目的 探讨反流性喉炎与声带白斑的关系.方法 2009年3月～2009年11月在厦门大学附属中山医院耳鼻咽喉科经临床和病理诊断为声带白斑同时合并反流性喉炎的8例患者,予以6～8周的质子泵抑制剂(PPI)抗反流治疗,治疗前后分别进行频闪喉镜检查、嗓音主客观声学评估、嗓音障碍指数以及反流性喉炎症状评分量表和体征发现量表的评估.结果 8例患者反流性喉炎均治愈,频闪喉镜、主客观声学分析结果显示治疗后较治疗前均有所改善;8例患者声带白斑完全消失,随诊3～5个月未见声带白斑复发.结论 反流性喉炎与声带白斑可能存在某种关联,其在声带白斑的发生发展中起一定的作用,临床中应注意对声带白斑患者进行反流性喉炎的评估,PPI治疗可使部分患者避免手术.     

声带息肉患者的嗓音障碍客观指数测定

目的研究嗓音障碍客观指数(dysphonia severity index,DSI)测试在声带息肉患者嗓音分析中的临床应用.方法对31例声带息肉患者和12例正常受试者分别进行主观自我评估和客观嗓音声学检测.主观自我评估采用嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)量表进行评估,客观声学检测采用德国XION公司生产的嗓音分析软件DiVAS进行测试.结果声带息肉患者组DSI均低于正常对照组,差别有统计学意义(P<0.05);VHI高于正常对照组,结果具有统计学差异(P<0.05).声带息肉患者的DSI与VHI之间没有显著相关性.结论嗓音障碍客观指数(DSI)能够客观评估声带息肉患者的嗓音障碍程度.     

嗓音障碍疾病GRBAS听主观评估特点分析

目的 探讨嗓音障碍疾病GRBAS听主观评估特征.方法 对1 780例嗓音障碍患者行GRBAS评估,包括:听主观总嘶哑度G、粗糙度R、气息度B、无力度A、紧张度S 分级评估,根据疾病种类进行统计分析.结果 声带接触性肉芽肿、慢性单纯性喉炎、声带角化、声带小结、痉挛性发声障碍G、R评估以轻度异常为主,B评估多为正常和轻度异常,除痉挛性发声障碍S评估异常者达85%外,余几种嗓音障碍疾病A、S评估异常者少见;声带息肉、声带囊肿、声带任克水肿G、R、B评估以轻、中度异常为主,A、S评估异常者少见;声带良性肿瘤、声门癌、病理性声带沟、单侧声带麻痹、功能性发声障碍G、B评估以重度异常为主,声带良性肿瘤、声门癌R评估以重度为主,病理性声带沟、单侧声带麻痹R评估中度异常为主,而功能性发声障碍各级比例相近,这几种疾病的嗓音A评估虽然仍以正常者居多,但异常者明显增加,达23%～47%,S评估除功能性发声障碍异常者多达50%,余未见异常.所有嗓音障碍疾病中,声带接触性肉芽肿在G、R、A、S评估中最轻,痉挛性发声障碍在B评估中最轻,声门癌在G、R评估中最重,单侧声带麻痹在B、A评估中最重,痉挛性发声障碍在S评估中最重.从R、B、A、S与G的相关性看,痉挛性发声障碍S与G显著相关(r=0.717),其他各嗓音疾病均为R、B与G显著相关(r＝0.582～0.965),其中,声带接触性肉芽肿、慢性单纯性喉炎、声带角化、声带小结、声带息肉、声带囊肿、声带任克水肿、声带良性肿瘤、声门癌为R与G相关性最高(r＝0.885～0.965),病理性声带沟、单侧声带麻痹、功能性发声障碍则B与G相关性最高(r＝0.746～0.833).结论 GRBAS听主观评估嗓音障碍不仅可显示嗓音障碍的程度,而且可间接反映发声时声带的基本特征,不同嗓音疾病具有不同特点,与声带病变的病理生理改变具有一致性.     

嗓音声学检测在慢喉喑证候分型中的应用研究

目的 研究正常人及慢喉喑(慢性喉炎、声带小结、声带息肉)患者的嗓音声学参数变化,探讨嗓音声学测试在慢喉喑疾病嗓音障碍程度评估及辨证分型中的作用.方法 对40例正常嗓音者和90例慢喉喑患者进行嗓音声学检测,同时对慢喉喑患者进行辨证分型,分为肺脾气虚组、肺肾阴虚组及痰凝血瘀组,分析各组的声学特征.结果 慢喉喑各证型的基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、标准化噪声能量(NNE)、谐噪比(HNR)及信噪比(SNR)与正常组比较差异均有显著统计学意义.慢喉喑各证型组中,从气虚组到阴虚组再到痰凝血瘀组,jit-ter、shimmer、NNE均呈现升高趋势,而HNR、SNR降低,但各组问比较,部分参数值差异有统计学意义.结论 嗓音声学检测有助于慢喉喑各疾病程度的评估,可以为慢喉喑辨证分型提供一定的参考.