超声造影在肝脏局灶性病变定性诊断中的价值

目的探讨超声造影在肝脏局灶性病变良恶性定性诊断中的价值。方法回顾性分析我院250例肝脏局灶性病变患者共258个病灶的常规超声和超声造影检查结果,比较两种检查方法对其良恶的定性诊断效能。结果 258个病灶中,常规超声准确诊断202个,其中良性54个,恶性148个;超声造影准确诊断242个,其中良性87个,恶性155个;超声造影对肝脏局灶性病变良恶性诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为95.7%、90.6%、94.5%、92.6%、93.8%,与常规超声(91.4%、56.3%、77.9%、79.4%、78.3%)比较,除敏感性外,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声造影在肝脏局灶性病变的定性诊断中具有较高的应用价值。     

探究肝脏局灶性病灶诊断中超声造影的临床应用

目的:探究肝脏局灶性病灶诊断中超声造影的临床应用价值。方法:将2016年7月～2018年7月在我院接受治疗的72例(93个病灶)肝脏局灶性病变患者作为研究对象,分别给予常规超声检查与超声造影检查,与组织病理学诊断结果予以比较,并采用时间-强度曲线对不同类型病灶增强时相、增强峰值时间、消退时间等予以记录,进一步实现对肝脏局灶性病灶的良恶性鉴别。结果:病理学诊断结果显示93个肝脏局灶性病变中有41个为恶性病灶,52个为良性病灶。超声造影诊断肝脏局灶性病灶准确性、敏感性、特异性分别为87.1%、85.4%、88.5%,均显著高于常规超声诊断(P0.05),统计学有意义;恶性组病灶开始增强、增强峰值以及消退时间均较良性组短(P0.05),且峰值强度明显高于良性组(P0.05),统计学有意义。结论:超声造影诊断肝脏局灶性病灶操作简单、安全无创,具有较高的敏感性、特异性,可获得病灶时间-强度曲线,用于对病灶的良恶性鉴别,具有较高的临床诊断价值,值得推广应用。     

超声造影联合声脉冲辐射力成像诊断常规超声难以定性的肝脏局灶性病变的价值

目的探讨超声造影与联合声脉冲辐射力成像(ARFI)对常规超声难以定性的肝脏局灶性病变的诊断价值。方法 115例常规超声难以定性的肝脏局灶性病变患者,共137个病灶,ARFI获取声触诊组织定量(VTQ),随后对病灶行超声造影检查,病灶均经病理或增强CT、MRI证实。构建ROC曲线比较超声造影及超声造影联合ARFI的诊断价值。结果超声造影联合ARFI对肝脏局灶性病变诊断敏感性、特异性及准确性均高于超声造影(P0.05)。对于超声造影表现不典型15个病灶联合ARFI诊断准确率为93.3%(14/15)。结论 ARFI能够提高超声造影诊断的准确性,有助于诊断超声造影表现不典型病灶。     

超声造影对肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断的临床应用

目的探讨应用SonoVue进行超声造影对比常规超声在提高肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断的应用价值。方法回顾分析78例常规超声检出肝脏局灶性病变（FLL）,根据二维及彩色多普勒特点,结合病史给出初步良恶性判断后,进一步采用超声造影,对病灶造影剂灌注过程进行分析,得出修正判断;最后以病理结果为金标准,进行统计学分析。结果78个病灶中病理结果示良性病灶32例,恶性病灶46例。超声造影在良恶性鉴别诊断的敏感性为92.8%,特异性为91.7%,准确性92.3%,明显优于常规超声。结论应用静脉团注SonoVue法进行实时灰阶超声造影有助于肝局灶性病变良恶性的鉴别诊断。     

实时超声造影鉴别诊断肝脏良、恶性病变

目的 探讨实时超声造影在肝脏病变良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 应用新型超声对比剂SonoVue与低机械指数实时脉冲反向谐波超声造影技术,对103例肝脏局灶性和弥漫性病变患者进行常规超声与超声造影比较研究,其中经穿刺活检、手术或临床确诊的79例作为本文研究对象.结果 79例肝脏病变患者具有不同的超声造影增强时相和增强类型,与病理结果对照,常规超声与实时超声造影对肝脏病变的诊断准确性分别为34.2%(27/79)和88.6%(70/79),两者差异有显著性.结论 实时超声造影技术在肝脏局灶性病变的良恶性诊断和鉴别诊断中具有重要的临床应用价值.     

常规超声及超声造影检查在肝脏局灶性病变诊断中的应用价值

目的探讨常规超声及超声造影检查在肝脏局灶性病变诊断中的应用价值。方法选取肝脏局灶性病变患者84例,所有患者均采用常规超声与超声造影检查,分析二者在肝脏局灶性病变诊断中的应用价值。结果超声造影检查准确率(89.29%)高于常规超声检查(60.71%),差异有统计学意义(P0.05);动脉期肝细胞性肝癌患者有27例,经超声造影可见瘤内血管,将瘤内血管作为诊断肝细胞性肝癌的标准,准确率为79.41%(27/34);门静脉期肝细胞性肝癌患者有29例,经超声造影可见均质/不均质增强,将该增强方式作为诊断肝细胞性肝癌的标准,准确率为85.29%(29/34);延迟期以造影剂充填作为诊断良性病灶的标准,诊断良性病灶的准确率为82.14%(23/28);良性病灶增强开始时间、增强峰值时间及减退时间均长于对照组长,差异有统计学意义(P0.05);超声造影检查良性病灶与恶性病灶血流显示率均高于常规超声,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声造影技术可有效提高肝脏局灶性病变诊断准确率,提升良性病灶与恶性病灶血流显示率,临床应用价值较常规超声更高。     

超声造影对周围型肺局灶性病变的鉴别诊断

摘要 目的 探讨超声造影对周围型肺局灶性病变良恶性鉴别的临床意义。方法 回顾性分析116个周围型肺局灶性病变，其中良性病灶组62个，恶性病灶组54个。观察病灶超声造影的增强时相(ΔT<2.5s为早期增强、ΔT≥2.5s为晚期增强)及造影模式，对比分析良性病灶组与恶性病灶组的差别及诊断效率。结果 增强时相良性病灶组以早期增强为主，恶性病灶组以晚期增强为主，分别占比82.3%、64.8%，良恶性病灶差异有统计学意义(P<0.05)。造影模式良性病灶组以迅速基底树枝样增强为其特征，恶性病灶组以点片样增强为其特征，良恶性病灶差异有统计学意义(P<0.05)。分别以早期增强、迅速基底树枝样增强作为判断良性病灶指标，其敏感性、特异性、准确性分别为(82.3%，22.6%)、(66.7%，94.4%)、(75.0%，56.0%)；分别以晚期增强、点片样增强作为判断恶性病灶指标，其敏感性、特异性、准确性分别为(64.8%，68.5%)、(85.5%，62.9%)、(75.9%，65.5%)。结论 超声造影在周围型肺局灶性病变的鉴别诊断中有较高的临床价值。     

超声造影动脉期增强模式对肝脏局灶性病变的诊断价值

目的探讨超声造影动脉期增强模式对肝脏局灶性病变的诊断价值。方法对81个肝脏局灶性病变进行超声造影检查,对其中25例病灶行微血管显像（MFI）,分析超声造影动脉期增强模式的诊断价值以及MFI显像技术对于增强模式判断的帮助。结果超声造影向心性增强对肝血管瘤诊断的敏感性85.7%、特异性100%、阳性预测值100%、阴性预测值98.7%、准确性98.8%;环状增强对于肝转移瘤诊断的敏感性80.0%、特异性98.2%、阳性预测值95.2%、阴性预测值91.7%、准确性92.6%;超声造影动脉期离心性增强在肝细胞肝癌也可见到,25例病灶使用MFI后对其中14例（14/25,56.0%）动脉期增强模式的判断有帮助,对离心性增强模式及向心性增强模式的判断帮助尤为明显。结论超声造影动脉期向心性增强及环状增强分别对于肝血管瘤及肝转移瘤有很好的诊断价值,离心性增强可见于肝细胞肝癌,MFI技术的应用对于增强模式的判断有帮助。     

肝脏局灶性炎性病变的超声造影表现

目的 探讨肝脏局灶性炎性病变的超声造影图像特点.方法 回顾性分析经病理或临床综合诊断的10例肝脏局灶性炎性病变(肝结核4例,细菌性肝脓肿6例)患者的常规灰阶超声及超声造影声像图特征.观察病灶位置、大小、边界、内部回声,重点观察增强模式、增强水平及随时相变化等特点.结果 10例患者共12个肝局灶性炎性病灶.超声造影示其中5个呈周边环状增强伴中央无增强,3个呈弥漫性增强,4个呈蜂窝状增强.动脉相有9个病灶呈高增强且早于周围肝实质,3个病灶与周围肝实质呈同步等增强;门脉相及延迟相,9个病灶呈等增强,3个病灶呈低增强.12个病灶中11个诊断正确,1个病灶误诊,超声造影诊断符合率为91.67%.结论 肝局灶性炎性病灶超声造影具有一定的特征,有助于提高肝脏局灶性炎性病变诊断的准确性.     

肝肿瘤实时灰阶谐波超声造影与动态增强螺旋CT对照研究

目的 探讨实时灰阶谐波超声造影和动态增强螺旋CT对肝局灶性病变的诊断价值.方法 选择肝局灶性病变患者49例,共54个病灶.其中包括原发性肝癌29个,转移性肝癌4个,肝血管瘤11个,肝局灶性结节增生7个,肝硬化结节1个,肝脂肪浸润不均2个.分别进行实时灰阶谐波超声造影和动态增强螺旋CT检查,比较肝肿瘤在两种成像方法中的表现.结果 两种成像方法显示的肝肿瘤在不同时相的表现及在动脉相的增强类型相一致.超声造影鉴别诊断肝良恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为 90.9%（30/33）、90.5%（19/21）和 90.7%（49/54）;动态增强螺旋CT鉴别诊断肝良恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为 90.9%（30/33）、95.2%（20/21）和 92.6%（50/54）,二者鉴别肝局灶性病变良恶性的能力差异无显著性意义.结论 实时灰阶谐波超声造影和动态增强螺旋CT均能反映肝病变的血流动力学特性,均有助于肝肿瘤的鉴别诊断.     

灰阶超声影像组学与超声造影鉴别诊断肝脏局灶性病变良恶性的对比研究

目的 对比分析灰阶超声影像组学与超声造影对肝脏局灶性病变（FLLs）良恶性的鉴别诊断价值。方法 选取我院经手术病理证实的162例FLLs患者,其中恶性86例,良性76例,均行灰阶超声及超声造影检查,比较两者声像图表现的差异。162例FLLs患者随机按照7∶3比例分为训练组113例和验证组49例,比较两组灰阶超声影像组学参数,包括形态学特征、直方图特征、灰度区域大小矩阵特征、Haralick特征、灰度共生矩阵特征、灰度游程矩阵特征,筛选有意义的非冗余特征,选择最优特征子集构建灰阶超声影像组学模型,绘制受试者工作特征曲线分析其鉴别诊断FLLs良恶性的效能。结果 恶性病灶超声造影多表现为动脉相病灶呈高增强,门脉相病灶呈低增强,且两者间存在明显分界（67例）;良性病灶超声造影均表现为动脉相病灶呈等增强或稍高增强,造影剂从病灶周边缓慢向中心灌注,门脉相及延迟相病灶均呈等增强或高增强,未见明显的造影剂消退现象。训练组和验证组良恶性病灶直方图特征、灰度共生矩阵特征、灰度游程矩阵特征比较差异均有统计学意义（均P<0.05）;最终纳入1个直方图特征、1个灰度共生矩阵特征、1个灰阶游程矩阵特征构建灰...     

超声造影和声触诊组织量化技术对肝脏良、恶性病变的诊断价值

目的 探讨超声造影技术和声触诊组织量化技术鉴别诊断肝脏局灶性病变良、恶性的价值.方法 对71例患者的83个病灶进行常规超声、超声造影和声触诊组织量化技术（VTQ）检查,根据超声造影相关指标和病灶剪切波速度（SWV）,对病灶良、恶性进行判断.结果 超声造影诊断肝脏局灶性病变良、恶性的敏感度、特异度及准确率分别为91.07％、92.59％、91.57％;良、恶性病灶的SWV值分别为（1.42±0.3）m/s和（2.76±1.0）m/s,差异有统计学意义（P＜0.05）.以SWV值=1.79m/s为临界点鉴别肝脏局灶性病变良、恶性,其敏感度、特异度和准确率分别为80.36％、92.59％、84.34％;超声造影联合VTQ诊断的敏感度、特异度和准确率分别为96.43％、85.19％、92.77％.结论 超声造影和VTQ技术均对肝脏局灶性病变有诊断价值,二者从不同方面反映病灶特征,具有一定的互补作用,联合应用时能提高诊断率.     

Paediatric focal nodular hyperplasia: A case study of typical contrast-enhanced ultrasound findings with quantitative analysis and correlated with magnetic resonance imaging

IntroductionFocal nodular hyperplasia, a benign liver tumour, is the second most common focal benign liver lesion, after a cavernous haemangioma. Contrast-enhanced ultrasound is used increasingly for the diagnostic work up and follow-up of focal liver lesions in adults, but is particularly valuable in the paediatric population, with the ability to reduce radiation and the nephrotoxic contrast agents used in computed tomography or magnetic resonance imaging. Confident recognition of focal nodular hyperplasia is important; it is benign, usually asymptomatic, of no clinical significance, of no clinical consequence or malignant potential. We present a case of focal nodular hyperplasia of the liver with its characteristic findings on conventional ultrasound, contrast-enhanced ultrasound with quantitative analysis and correlated with magnetic resonance imaging.Case presentation: A 15-year-old female with right upper quadrant abdominal pain was referred for liver ultrasound. A focal liver lesion was detected on B-mode ultrasound examination, and colour Doppler demonstrated no specific features. Contrast-enhanced ultrasound examination demonstrated early arterial enhancement, with a characteristic spoke-wheel pattern, centrifugal uniform filling of the lesion on the late arterial phase and sustained enhancement on the portal venous phase. Quantitative contrast-enhanced ultrasound has been performed, showing a typical curve of enhancement, as well as characteristic parametric images, supporting the interpretation of contrast-enhanced ultrasound and assisting the diagnosis. Magnetic resonance imaging demonstrated a central T2 hyperintense scar and similar enhancement characteristics as contrast-enhanced ultrasound on T1 gadolinium-enhanced sequences.ConclusionContrast-enhanced ultrasound is a useful technique for the differentiation of benign from malignant liver lesions and has the potential to establish the diagnosis of focal nodular hyperplasia, based on the enhancement pattern, which is similar to that observed on magnetic resonance imaging but can be better appreciated with superior temporal, contrast and spatial resolution of contrast-enhanced ultrasound.     

超声造影在脂肪肝背景下肝局灶性病变诊断中的应用价值

目的探讨超声造影在脂肪肝背景下肝局灶性病变的病灶检出和定性诊断等方面的应用价值。 方法对2018年1月至2020年7月在瑞金医院和瑞金无锡分院进行肝超声造影检查的108例轻中度脂肪肝患者（共153个病灶）的超声造影资料进行回顾性分析。部分病灶检查使用高帧频造影模式。所有的入组病灶最终由穿刺活检、手术病理证实、CT增强或MRI增强等其他影像学诊断经随访证实。比较常规超声与超声造影在病灶检出和定性诊断方面的应用价值,计算相应的诊断准确性、敏感度和特异度,采用χ²检验比较2种超声模式对于病灶良恶性诊断准确性的差异。 结果入组153个病灶中60个为良性,93个恶性,结果显示超声造影可以提高脂肪肝背景下肝局灶性病灶,尤其是微小转移瘤的检出率,其病灶检出率可由常规超声的78.43%（120/153）提高到98.69%（151/153）,而对于病灶的良恶性诊断准确性可由69.93%提高到94.12%,差异具有统计学意义（χ²=11.719,P=0.0016）,且敏感度和特异度均>91%,阳性预测值>94%。 结论超声造影可明显提高脂肪肝背景下肝局灶性病变特别是微小转移灶的检出率,大大提高肝局灶性病变的诊断准确性,为临床诊疗工作提供组织微循环灌注等重要诊断信息。     

SonoVue超声造影在肝良性占位病变诊断中的应用

目的探讨超声造影在肝良性占位病变诊断中的应用。方法30例肝良性占位病变患者经肘部静脉团注SonoVue。采用超声造影二次谐波成像技术,实时观察注射造影剂后病灶增强特征。结果经超声造影后,23个肝血管瘤动脉相均呈高回声增强,20个(87%)表现为周边向心型,2个(8.7%)为中央扩散型,1个(4.3%)为整体型增强特征,20个病灶在门脉相和延迟相仍为高回声增强,2个病灶渐变为等回声增强,1个病灶渐变为低回声增强。2个肝局灶性结节增生病灶在动脉相均呈中央扩散型增强,表现为轮辐状,门脉相及延迟相呈等回声增强。3个肝局部脂肪缺失病灶均显示动脉相无增强,门脉相及延迟相呈等回声。2个肝脓肿病灶动脉相周边无增强,延迟相病灶内呈低回声增强及无增强。结论SonoVue超声造影二次谐波成像技术能动态显示病灶增强特征,有助于肝良性占位病变的诊断及鉴别诊断。     

Real-time imaging with the sonographic contrast agent SonoVue: differentiation between benign and malignant hepatic lesions.

OBJECTIVE: We investigated the ability of contrast-enhanced sonography with SonoVue (Altana Pharma, Konstanz, Germany), a sulfur hexafluoride microbubble contrast agent, to reveal differences between benign and malignant focal hepatic lesions. METHODS: One hundred twenty-six lesions in 124 patients with focal hepatic lesions detected by B-mode sonography (hepatocellular carcinoma, n = 36; metastasis, n = 25; cholangiocellular carcinoma, n = 1; lymphoma, n = 2; focal nodular hyperplasia, n = 9; adenoma, n = 4; regenerative cirrhotic nodule, n = 13; hemangioma, n = 29; and focal hyposteatosis, n = 7) were examined in a prospective study. After intravenous injection of 2.4 mL of SonoVue, the liver was examined continuously for 3 minutes by low-mechanical index pulse inversion sonography. RESULTS: For the discrimination of malignant versus benign liver lesions, SonoVue-enhanced sonography improved sensitivity from 78% to 100% and specificity from 23% to 92% compared with baseline sonography. Receiver operating characteristic analysis revealed a significant improvement in this discrimination (area under the receiver operating characteristic curve, 0.510 +/- 0.054 [SD] at baseline sonography, 0.998 +/- 0.003 with SonoVue-enhanced sonography; P < .001). The following flow patterns in the early phase were diagnosis specific: early central starlike pattern for focal nodular hyperplasia, peripheral globular-nodular pattern for hemangioma, and diffuse arterial enhancement for malignant lesions. Homogeneous enhancement in the late phase was predictive for benign lesions (P < .001). Conversely, 93% of patients without contrast enhancement in the late phase had malignant lesions (P < .001). CONCLUSIONS: SonoVue-enhanced sonography has greater specificity and sensitivity than baseline sonography for the differentiation of benign and malignant liver lesions.     

超声造影在头颈部淋巴结良恶性病变鉴别诊断中的应用

目的分析头颈部淋巴结病变超声造影(CEUS)特点。方法对38例(89枚)头颈部淋巴结肿大患者进行CEUS检查,观察淋巴结的强化分布类型并对其时间-强度曲线进行分析。结果 89枚淋巴结中,穿刺或手术后病理证实33枚(37.1%)为良性淋巴结,56枚(62.9%)为转移性淋巴结。良性淋巴结表现以均匀强化为主(26/33,78.8%,P=0.000),转移性淋巴结以不均匀强化为主(32/56,57.1%,P=0.000)。良性淋巴结时间-强度曲线形态以快退为主(19/33,57.6%,P=0.000),转移性淋巴结以慢退为主(50/56,89.3%,P=0.000)。CEUS鉴别诊断良恶(转移)性淋巴结的敏感度、特异度分别为92.9%、72.7%,常规超声为82.1%、69.7%,两者之间比较差异无统计学意义(P=0.649,P=0.239);两种手段结合应用敏感度、特异度分别为98.2%、84.8%,与常规超声比较,仅敏感度差异具有统计学意义(P=0.011)。结论 CEUS可以对颈部淋巴结进行良恶性鉴别,能够在强化分布、灌注模式(进退方式)方面提供有用的信息,与常规超声结合使用,则可明显提高其诊断的敏感度。     

肝脏实质性占位病灶的超声造影检测

目的评价低机械指数超声造影技术对肝脏占位性病变的检测和定性诊断能力。方法对363例共389个肝占位性病变(256个原发性肝癌、53个转移性肝癌、49个血管瘤、19个局灶性结节增生、7个肝脓肿和5个炎性假瘤)行超声造影检查,分析造影表现并与临床病理结果进行比较。结果超声造影显示原发性肝癌表现为动脉相整体完全增强或斑片状增强、门脉期减退(敏感性93.7%,特异性69.9%);转移性肝癌动脉相呈整体完全增强和环状增强、门脉期低回声(敏感性41.5%,特异性96.7%);肝血管瘤的常见特征是周边向中央逐渐或快速填充增强(敏感性95.9%,特异性99.1%);肝局灶性结节增生的表现是动脉相快速离心性整体完全增强,并持续高或等回声至延迟期(敏感性84.2%,特异性98.9%),中央疤痕的出现率低;肝脓肿的特异表现是整个时相呈蜂窝状增强(敏感性71.4%,特异性100%);炎性假瘤则始终未见增强。结论低机械指数超声造影能无创地鉴别诊断肝脏占位性病变,可作为首选的影像诊断技术应用于临床。     

超声造影定量分析在肝脏肿瘤诊断中的应用

目的探讨超声造影定量分析在肝脏肿瘤诊断中的应用价值。方法超声造影检查92例患者,共102个肝脏病灶,其中59个恶性,43个良性;记录病灶增强方式、开始强化时间、消退时间、时间-强度曲线（TIC）达峰时间;应用Logistic多因素回归分析上述指标与肝脏局灶性病变的关系,对开始强化时间、消退时间、TIC达峰时间用ROC曲线分析。结果肝脏恶性病灶与良性病灶在动脉相强化模式、门脉相回声及整体强化的差异有统计学意义（P〈0．05）。动脉相20s强化为病灶良恶性诊断标准,敏感性为85．0％,假阳性为14．1％;以时间强度曲线达峰时间33s为诊断标准,敏感性81．4％,假阳性为10．2％。结论超声造影动脉相早期强化作为肝恶性肿瘤诊断指标有临床价值,结合其他指标有助于提高对肝脏恶性肿瘤的诊断。