规律性血液透析对老年人心血管系统的影响

1资料和方法1·1对象选择我院1996年4月-2006年4月期间共92例规律性血透患者,其中老年患者为47例,占51·1%,男28例,女19例,年龄60~79岁,平均68岁。其原发病为慢性肾小球肾炎24例(51·1%),高血压7例(14·9%),梗阻性肾病6例(12·7%),糖尿病性肾病5例(10·6%),多囊肾2例(4·3%),慢     

老年人肺炎的尸检病理与临床结果对照分析

目的 通过对尸检病理确诊的老年肺炎病例进行临床与病理对照分析,研究老年肺炎的特点,以期为临床提供有益的线索和帮助.方法 收集1980至2000年北京医院的尸检资料,选择年龄≥65岁,尸检病理确诊为肺炎的病例,进行临床与病理对照分析,研究老年肺炎的临床特点.结果 尸检证实老年肺炎165例,其中男160例,女5例,年龄66-102岁,平均(84±8)岁.99.4%合并一种或多种基础疾病,合并冠心病113例(68.5%),神经系统疾病82例(49.7%),肿瘤75例(45.5%),慢性阻塞性肺疾病(COPD)50例,肾功能不全47例,糖尿病39例.尸检病理显示,肺炎病理类型以支气管肺炎占绝对优势,大叶性肺炎仅有3例.165例肺炎中明确感染部位者127例,其中88例累及双肺,右肺病变22例,左肺病变17例.38例为多个肺叶累及.79例(47.9%)合并单侧或双侧胸腔积液.吸人性肺炎33例(20%),伴小脓肿形成25例,伴机化性肺炎29例,真菌性肺炎10例,病毒性肺炎4例,伴活动性肺结核病7例.临床诊断肺炎111例,与病理诊断的符合率67.3%.165例老年肺炎的临床表现主要为基础病加重或急性发作或合并症的临床表现,是临床误诊与漏诊的主要原因.临床表现不典型,发热92例(55.7%),不伴有寒战,109例(66.0%)例有呼吸道脓性分泌物,肺部湿哕音81例(49.1%),血白细胞升高78例(47.2%).胸部X线诊断为肺炎53例(32.0%),伴有胸腔积液28例(16.0%).结论 老年人肺炎临床表现不典型是临床漏诊和误诊的主要原因;慢性基础疾病是老年肺炎最重要的危险因素;老年小叶性肺炎、吸人性肺炎伴有肺脓肿为老年人肺炎常见病理表现;临床上以G-杆菌、真菌及混合菌感染多见.     

老年肺炎特点及治疗

目的:探讨老年肺炎患者的临床特点和治疗方法。方法:回顾我院收治的老年肺炎患者,均符合《肺炎诊断和治疗指南(草案)》的诊断标准,总结老年肺炎和治疗方法。结果:88例老年肺炎患者经过治疗后痊愈58例(65.91%),显效18例(20.45%),有效8例(9.09%),总有效率为95.45%。4例患者中2例患者由于患有多种老年疾病,发生多器官功能衰竭而死亡,2例患者为肺癌。住院时间为10～28天,平均住院时间为15天。结论:老年肺炎患者临床特点不典型,在诊断时要密切注意患者的非特异性表现,结合实验室检查及早做出准确的诊断,采取有效的抗生素治疗,提高患者的生存质量,降低死亡率。     

老年肺炎的临床分析

老年肺炎患者由于高龄或伴有基础疾病 ,临床表现常不典型 ,甚至不表现出呼吸系统症状 ,因而极易漏诊、误诊 ,丧失治疗时机 [1 ]。笔者分析我院近年来收治的 1 36例老年肺炎临床资料 ,并与同期住院的 62例中青年肺炎的临床经过作对比 ,旨在探讨老年肺炎的临床特点 ,提高对老年肺炎的诊断水平。1　临床资料1 .1　一般资料老年组 1 36例 ,男 91例 ,女 45例 ,年龄 60～ 82岁 ,平均72岁。对照组 62例 ,男 39例 ,女 2 3例 ,年龄 2 1～ 59岁 ,平均41岁。1 .2　基础疾病老年组合并基础疾病 1 1 7例 (86.0 3% ) ,其中合并慢性阻塞性肺疾病 54例 ,心脏…     

15例老年溃疡性结肠炎患者临床和内镜分析

目的回顾性分析老年人群(≥60岁)溃疡性结肠炎(UC)临床及内镜特点。方法收集1998至2003年我院诊断为UC的住院患者45例,老年组(年龄≥60岁)15例,老年前期组(45～59岁)7例,＜45岁组23例。判断病情严重程度,并对年龄、性别、腹痛、大便性状、内镜表现等临床特点进行分析。结果腹痛、腹泻、便血均为常见症状,老年前期组的腹泻(85．7%)、黏液血便(85．7%)、体重减轻(85．7%)症状最为明显,老年UC患者次之(分别为73．3%、73．3%和60．0%)。而发热症状以老年患者最多见(60．O%)。老年UC多为轻度(80．0%),中、重度比例少(20．0%)。内镜下,老年组UC病变范围以直胸 乙状结肠及左半结肠所占比例为高(73．3%),而老年前期组和＜45岁组UC病变以全结肠及广泛结肠的构成比高(42．8%、34．8%)。老年UC内镜下主要表现为弥漫性黏膜水肿(100．0%)、糜烂浅溃疡(80．0%)和散在出血点(33．3%)。结论老年UC患者以轻度居多,临床及内镜有其特点,临床上应加以重视。     

老年急性重症胆管炎72例诊治体会

老年急性重症胆管炎(ACST)是胆道系统中1种高危急腹症,病情凶险,如不及时正确处理,病死率高。为探讨其临床特点、围手术期处理和手术时机及方式,本文对我院2000年1月至2005年1月间60岁以上老年急性重症胆管炎进行分析如下。1资料与方法1·1一般资料男28例,女44例。年龄最大84岁,平均69岁。既往反复腹痛12例,最长达18年;有过胆道手术史6例。临床表现:典型夏枯氏三联征29例(40·3%),有精神症状12例(16·7%),收缩压<90 mmHg或P>120次/m in 42例(58·3%),T>39℃或<36℃19例(26·4%),上腹部腹膜炎体征22例(30·5%),外周血WBC>20×109/L 36例…     

角膜金属性异物161例治疗体会

角膜异物是1种常见的外伤性眼病,我厂属工矿企业,工人需经常进行打磨工作,故金属性角膜异物患者常见,且大多嵌顿在角膜实质层。我科于2003年1月至2005年9月间共收治角膜金属性异物161例,现报道如下。1资料与方法1·1临床资料161例角膜异物中,男153例(95·0%),女8例(5·0%)。右眼84例(52·2%),左眼77例(47·8%)。年龄最小为16岁,最大60岁,多数为20~45岁之间。161例患者中工人155例(96·3%),另外4例为实习学生,2例为学徒。就诊时间:1d内64例(39·8%),2~5d内85例(52·8%),6~7d内10例(6·2%),7d以上2例(1·2%)。异物部位:角膜中央部68例(42·2%)…     

80例老年肺炎的特点及治疗分析

目的:通过对80例老年肺炎的临床特点以及治疗进行分析,为老年肺炎的诊治水平的提高做出探索。方法:分析我院2012年1月至2014年1月的80例老年肺炎患者的临床资料,对其临床特点与治疗方法做出总结性分析。结果:80例患者中有57位治愈(约占71.3%),13例病人好转(约占16.3%),未治愈主动出院3例(约占3.8%),死亡7例(约占8.6%)。结论:老年肺炎由于患者的基础性并发症较多,使其抗药性增强,影响了治疗效果。老年肺炎发病不明显,有多种表现形式,症状也多种多样,死亡率较高。若要提高老年肺炎的治愈率,必需要及时进行诊断与治疗,减少老年患者的痛苦。     

85岁以上高龄血流感染患者病原菌分布及死亡因素分析

背景 血流感染(bloodstream?infection,BSI)是全球范围内常见的感染性疾病.近年来老年人群BSI的发病率及死亡率居高不下,造成了沉重的疾病负担.目的 分析85岁及以上高龄血流感染患者的病原菌分布及死亡危险因素,为高龄BSI患者的临床治疗和预后判断提供依据.方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心2017年1月-?2019年12月所有确诊为BSI的85岁及以上住院患者的病原菌分布及临床结局,通过logistic回归分析患者死亡危险因素.结果 共318例患者纳入研究,平均年龄(89.32?± 3.02)岁,共分离出345株菌株,其中革兰阴性菌168株(48.69％),革兰阳性菌155株(44.93％),真菌24株(6.38％).常见病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(31.30％)、肺炎克雷伯菌(14.49％)、大肠埃希菌(13.62％)、鲍曼不动杆菌(6.67％)、肠球菌属(5.51％).多因素logistic回归分析显示,合并5种及以上基础疾病(OR=1.641,95％?CI=1.376～2.219,P=0.013)、有创机械通气(OR=1.628,95％?CI=0.532～3.036,P=0.006)与85岁及以上BSI患者28?d内死亡独立相关.结论 85岁及以上BSI患者常见病原菌包括凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌等,合并5种及以上基础疾病、有创机械通气与高龄BSI患者死亡相关.     

老年肺炎与胃食管反流的关系探讨

目的探讨老年人肺炎与胃食管反流(GER)的关系。方法采用便携式24h pH动态监测仪记录食管下端pH值变化。观察组68例年龄>60岁的老年肺炎患者,其中年龄>80岁32例,平均年龄78.3±15.9岁,对照组选择无肺炎的老年患者30例,平均年龄76.2±11.8岁。结果观察组各项反流指标检测结果中的6项反流指标均高于对照组(P<0.01),观察组中GER检出率79.4%(54/68),显著高于对照组(P<0.01),但有症状仅占8例,发生率为14.8%(8/54)。肺炎合并GER中年龄>80岁的高龄老年患者在pH<4总时间百分比、卧位pH<4总时间百分比、>5m in反流次数均高于年龄60~80岁老年患者,差异有显著性(P<0.01)。结论胃食管反流是老年肺炎的重要发病机制,多无典型症状,>80岁的的老年患者肺炎的发生与胃食道反流关系更密切。     

青年自发性气胸43例临床分析

<正> 我院肺科1983年1月至1990年4月收治16～35岁青年自发性气胸43例,并与同期60岁以上老年自发性气胸随机抽样50例作对照分析。从而探讨青年自发性气胸的病因、病机、临床特点及治疗等。资料分析一、性别与年龄本组男39例,女4例。年龄16～20岁6例、～30岁28例,～35岁9例。二、原发疾病本组特发性25例(58.1%),肺结核7例(16.3%),慢支、肺气肿6例(13.9%),支气管哮喘2例(4.7%),肺炎、肺脓疡2例(4.7%),肿瘤1例(2.3%)。对     

老年人肺炎110例临床分析

肺炎是老年人感染性疾病中最常见 ,病死率较高的一种疾病。临床实践中 ,我们发现老年肺炎有其特殊的发病规律和临床表现 ,现将作者在河南医大一附院呼吸内科学习期间收治的 110例老年肺炎患者临床资料分析报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6 7例 ,女 43例。年龄均在 6 0岁以上。占呼吸科同期住院病例的 11 4% ,占同期肺炎病人的 78 1%。秋末冬春季多发。1.2　临床表现　 (1)主要症状 :咳嗽 10 7例 (97 2 7% ) ,咳痰 92例 (83 6 3 % ) ,喘息 36例 (32 73 % ) ,发热 38例(34 5 5 % ) ,食欲不振 91例 (82 73 % ) ,呼吸困难 49例(4…     

老年性肺炎70例临床分析

<正> 老年性肺炎为老年病之重症。因临床症状不典型常有误诊。为提高老年性肺炎的诊治水平和降低死亡率,有必要对近年来的老年性肺炎作一分析。本文从1994年9月至1998年9月共收集了老年性肺炎70例资料,现总结分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组70例中男44例,女26例。年龄60～92岁,平均74岁。其中支气管肺炎56例(占80％),大叶性肺炎7例(占10％),吸入性肺炎7例(占10％)。患者以每年的12月到下年的2月最多(占54％),每年的5月到7月最少(占8％),亦即每年的冬季最多,春、秋季次之,夏季最少。 1.2 临床表现:咳嗽56例,咯痰42例,气促21例,紫绀42例,胸痛7例,咯血7例,神志不清7例,以食欲不振、无力等症状起病21例,发热42例,多呈微     

高龄房颤伴急性脑梗死56例临床分析

目的 了解高龄房颤伴急性脑梗死患者的临床特征.方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月入住我院的56例高龄房颤伴急性脑梗死患者的临床诊治资料.结果 56例患者中,大面积脑梗死13例(23.2%),小面积脑梗死37例(66.1%),腔隙性脑梗死仅6例(10.7%).38例(67.9%)合并有高血压病,28例(50.0%)合并有冠心病,20例(35.7%)合并有糖尿病,10例(17.9%)合并老年退行性瓣膜病变;1例(1.8%)以头晕起病;46例(82.1%)以肢体偏瘫起病,其中伴有言语障碍或吞咽呛咳40例,9例(16.1%)以突发意识障碍起病.有26例(46.4%)合并了肺部感染;预后方面,仅1例(1.8%)患者完全恢复,8例(14.3%)出现梗塞后出血转化,7例(12.5%)因病情危重自动放弃出院.40例(71.4%)患者的肢体及言语障碍无明显恢复.结论 高龄房颤伴急性脑梗死患者合并症多,肺炎并发症比率高,预后极差.     

关注老年舒张性心力衰竭

目的探讨老年舒张性心力衰竭的临床特征及治疗措施。方法回顾性分析2008年12月—2011年1月我院70例患者的临床资料。结果 70例患者中,显效28例(40%),有效35例(50%),无效7例(10%),总有效率为90%。无效病例中1例患者死亡。结论提高对老年舒张性心力衰竭的认识并积极治疗,可改善其生活质量,节约医疗经费。     

金黄色葡萄球菌肺炎69例临床分析

<正> 本文报告我院自1980年1月～1985年4月间经临床、细菌学和X线证实的金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)肺炎69例,占同期各种细菌性肺炎1723例的4%,现分析如下。临床资料一、性别与年龄69例中男性40例,女性29例。年龄3月～61岁,<1岁7例(10.1%),1～7岁22例(31.9%),8～14岁20例(29%),15～30岁10例(14.5%),31～61岁10例     

老年肺炎56例临床特点分析

老年肺炎严重威胁老年人的身体健康,由于老年人因生理功能较差,机体免疫功能下降,患肺炎时其临床表现和体征常不典型,容易造成误诊.现就我院2008年1月至2012年1月收治56例老年肺炎患者非典型表现分析如下. 1临床资料 56例患者中,男42例,女14例.其中,60～70岁19例,71～80岁28例,80岁以上9例.发病诱因:受凉感冒41例,长期卧床11例,其他原因4例.起病方式:骤然起病15例(27％),逐渐起病31例(55％),隐匿起病10例(18％).     

小儿伤寒并发肺炎伴胸膜炎40例分析

肺炎伴胸膜炎是伤寒较为少见的并发症,但是,小儿发病率略高。由于肺炎伴胸膜炎的早期症状与伤寒相似,所以临床上容易产生误诊。自1981年6月至1992年10月,我院共收治小儿伤寒566例,其中有40例小儿伤寒并发肺炎伴胸膜炎,发病率为7.1%,现分析如下。1 临床资料一般资料:本组病例中男18例,女22例,年龄在2～10岁之间,平均6岁,其中3～7岁有34例(85%)。     

老年人大叶性肺炎45例临床分析

为了提高对老年人大叶性肺炎 (以下简称老年肺炎 )的认识 ,特将我院内科 45例老年肺炎和随机选出同期住院 75例青壮年大叶性肺炎临床资料 (以下简称青壮年肺炎 )与之对照分析 ,以了解老年肺炎与青壮年肺炎有何不同 ,现将有关资料报道如下。1　临床资料1 .1　病例选择　所有病例的临床情况和各项检查符合肺炎诊断 ,并经Ｘ线摄片诊断证实病变呈大叶性或节段性。老年组　共 45例 ,其中男性 2 8例 ,女性1 7例 ,年龄 6 5～ 74岁 35例 (77.78% ) ,75～81岁 1 0例 (2 2 .2 2 % ) ,平均年龄 6 8.45 %。青壮年组　共 75例 ,其中男性 45岁 ,女性 30例 …