先锋必致严重血小板减少1例

患者 ,男 ,79岁 ,以头昏、气短 10年 ,加重伴咳嗽、水肿 5日于 1999年 11月 12日入院。既往有高血压病史。查体 :T 37.4℃ ,P 10 4次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP2 2 / 14 k Pa,神志清楚 ,精神较差 ,慢性病容 ,口唇微紫绀 ,双肺可闻及干湿罗音 ,心界向左下轻度扩大 ,心律齐 ,心音低 ,无杂音 ,肝脾肋下未触及 ,腹水征阴性 ,双下肢轻度压陷性水肿。心电图示 :窦性心动过速、心肌缺血。胸片报告 :双侧支气管感染。肝功正常 ,尿素氮7.4 6 mmol/ L ,血糖 9.8mmol/ L,血常规 :白细胞 9.9×10 9/ L、红细胞 4 .6× 10 12 / L、血小板 132× 10 9/ L,…     

头孢唑啉钠致过敏性休克1例

患者 ,男 ,2 9岁。因右脚被碰伤 2小时 ,于 2 0 0 0年9月 2 2日 13:0 0入我院就诊。既往体健 ,无外伤史 ,无药物过敏史。入院查体 :T36 .5℃ ,P70次 /分 ,BP15 /10 k Pa,心肺腹无异常。右足背部有 3cm× 4 cm的皮肤擦伤区 ,有少量渗血 ;其下软组织肿胀、压痛。经右脚X线拍片 ,排除骨折情况。诊断为 :1皮肤擦伤 (右足 ) ;2软组织损伤 (右足 ) :给予头孢唑啉钠 3.0 g入 15 0 m L生理盐水中静脉滴注 (用前做头孢唑啉钠皮试阴性 ,且患者 3个月前曾肌注过青霉素 ) ,约 2 0分钟后 ,患者出现胸闷、气短、呼吸困难、面色苍白、四肢发冷、口唇紫绀…     

静滴参脉注射液致严重皮肤过敏1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因情绪激动引发胸闷、心悸、气短 1天就诊。既往有心肌炎病史 ,无药物过敏史。查体 :T36 .8℃ ,P83次 /分 ,R18次 /分 ,BP13.3/ 9.3k Pa,全身皮肤粘膜无出血点及皮疹。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。第一心音低钝 ,心律不规则 ,各瓣膜听诊区无杂音 ,触诊脉搏间歇 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :AST 76 U/ L,AL P 10 5 U/ L,LDH - C4 9 2 U/ L,血常规 :WBC 10 .8× 10 9/ L,N 0 .6 5 ,L0 .35 ,RBC4 .5× 10 12 / L,Hb12 0 g/ L。心电图诊断 :频发室性早搏。临床诊断 :心肌炎并发室性早搏。处置 :…     

持续不明原因高热治验一则

方某 ,女 ,3 9岁 ,因发热 3天于 1 994年 5月 1 4日住入本院内科病区。体检 :一般情况尚可 ,神志清 ,精神软 ,T 3 8.6℃ ,P 96次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP1 3 .5 / 1 0kPa,急性痛苦貌 ,两瞳孔对称、等大 ,约0 .2 5cm ,对光反射敏感 ,咽稍充血 ,扁桃体无肿大 ,伸舌居中 ,颈稍抵抗 ,两肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ;心率 96次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音 ;腹软 ,肝脾肋下未触及 ,无压痛 ,未扪及包块 ,四肢肌力正常 ,未引出病理性反射。辅助检查 :血WBC 7.4× 1 0 9/L ,W LCR0 .75 7,HGB 1 1 3 g/L ,PLT 1 2 3× 1 0 9/L ,ESR 1 0mm/h ,ASO小于…     

肝炎后肝硬化合并慢性粒细胞白血病1例

1　病历介绍患者 ,男 ,36岁。主因HBsAg阳性 18年、腹胀 10d来我院就诊。入院查体 :T 36 .3℃ ,P 76次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 14 5 / 95mmHg( 1mmHg =0 .133kPa) ,无贫血貌及肝病面容 ,肝剑下 2 .0cm ,肋下未触及。肝功能 :ALT 2 7.8U/L ,AST 39.6U/L ,TP 5 6 .7g/L ,ALB 33.4g/L ,TBil 12 .1μmol/L ,CHE 2 90 9U/L。乙肝血清标志物 :HBsAg( + ) ,HBeAg( + ) ,HBcAb( + ) ,PreS1( + )。血常规 :RBC 2 .79×10 12 L-1,Hb 87g/L ,Plt 170× 10 9L-1,WBC 5 8.8× 10 9L-1;分类 :中性 75 % ,嗜酸 2 % ,嗜碱 1% ,幼稚…     

急性白血病合并骨髓坏死1例

1　病历介绍患者 ,男 ,5 3岁 ,因发热、鼻衄、紫癜、全身骨骼疼痛难忍来院就诊。查体 :T 39.5℃ ,贫血貌 ,全身浅表淋巴结未触及 ,双肺呼吸音粗 ,胸骨及肋骨明显压痛 ,腹软 ,肝肋下 2cm ,质韧 ,脾肋下 5cm。血常规 :Hb5 0g/L ,RBC 1.96× 10 12L-1,WBC 2 1.3× 10 9L-1。分类 :原粒 0 .2 3,早幼粒 0 .0 6 ,杆状核 0 .0 9,分叶核 0 .4 5 ,淋巴 0 .17。亦可见到幼红细胞 ,但血小板少见。骨髓象 :肉眼观察涂片呈暗灰色浑浊样物质 ,涂片染色油镜下见有核细胞呈溶解状态 ,细胞边缘及核模均模糊不清 ,核的形态及结构难以辨认 ,有核细胞的数目…     

先锋铋素致过敏性休克1例的抢救

患者 ,女 ,4 0岁 ,主因发作性气喘 30余年 ,活动后气短 7年 ,加重 1天入院 ,既往有青霉素、磺胺过敏史。T37.4℃ ,P12 0次 / min,端坐位 ,口唇紫绀 ,桶状胸 ,两肺语颤减弱 ,叩过清音 ,两肺满布哮鸣音 ,两肺底可闻及细小水泡音 ,心率 12 0次 / min,节律规整无杂音 ,心电图 :窦性心律 ,大致正常 ,血常规、白细胞 12 .6×10 9/ L,中性 78% ,淋巴 18% ,单核 2 % ,酸性粒细胞2 %。诊断 :支气管哮喘 ,给予先锋铋素 3.0 g静点 ,约 3分钟后患者胸闷憋气 ,烦躁 ,面色苍白 ,四肢厥冷 ,血压 8/ 4 k Pa,心率 12 0次 / min,立即给予吸氧、肾上腺素0 .5 …     

辨证治疗大量心包积液1例报道

急性心包炎是一种常见的心包病变 ,临床治疗多以西药为主。笔者采用中医辨证施治的方法 ,成功地治愈 1例大量血性心包积液患者 ,现报告如下。费某 ,女 ,45岁 ,1 996年 2月因乏力多汗 ,心前区疼痛到敦煌某医院就诊。诊断为“急性心包炎”收住内科。入院二维超声心动图检查 ,心包积液约2 56m L,X线检查 ,心影增大 ,左侧肋膈角变锐 ,血常规 :WBC1 0 .5× 1 0 9/L,N 0 .68,L 0 .2 3,心包穿刺术中因病员发生休克 ,仅抽出少许血性液体。入院确诊为 :急性心包炎 (结核性 ) ,采用抗结核 ,对症治疗的同时 ,两次拟行心包穿刺术 ,均因病员术前晕厥…     

肾综合征出血热误诊肺结核致肝肾功能损害1例

患者 ,男 ,31岁 ,因发热、咳嗽、咯血住院治疗。入院时 T4 0℃ ,P130次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP12 / 9.3k Pa,皮肤及巩膜无黄染 ,眼睑结膜及球结膜充血 ,无水肿 ,咽部充血 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音 ,心脏听诊未闻及异常 ,腹部正常 ,双肾区叩击痛不明显 ,双下肢无水肿。血常规 :WBC 5.0× 10 9/ L ,ST 0 .80 ,SL 0 .2 0 ,RBC3.80× 10 12 / L,Hb118g/ L,Plt10 0×10 9/ L。尿常规 :蛋白 (± ) ,镜检 (- )。大便常规正常。BUN4 .0 mmol/ L,肝功能正常。胸片 :左上中肺野可见片状边缘模糊致密影。住院诊断 : 型肺结核涂 (- )进…     

疑难病辨治体会

1　巨大肝脓疡案程氏 ,女 ,6 0岁 ,2 0 0 0年 7月 15日诊。 1999年 4月初外感 ,恶寒发热、头痛 ,中西药治疗 10余日 ,病情日益趋重 ,体温 39℃～ 4 0℃ ,用青霉素针剂、先锋霉素、地塞米松针剂 2周许 ,体温时达 4 0℃以上 ,左侧胸部及上腹部胀痛 ,不欲食 ,恶心。白细胞 16 .4× 10 9/ L,中性 0 .82。胸部透视提示两肺纹理增粗 ,右下肺模糊。 B超检查示肝肋下斜切 14 .2 cm ,软密欠均 ,肝右前叶见一 9.6 cm× 7.8cm× 5 .5 cm混合性以液性为主的包块 ,无明显包膜 ,其间见强光带样回声。右后野上段见- 4 .6 cm× 3.4 cm× 2 .4 cm低回声区。…     

清热除湿法治疗肠伤寒病1例

1　病例报告患者 ,男 ,4 2岁 ,工人。于 1994年 12月 17日入院。患者于半个月前出现发热 ,畏冷 ,体温 38～ 39℃ ,伴有头痛 ,腰酸 ,胸闷 ,心悸 ,口干苦不欲饮 ,胃纳差 ,轻咳无痰。当地医生曾用青霉素、氨苄青霉素、丁胺卡那霉素等治疗 10天无效 ,改用氯霉素 1g入 5%糖盐水50 0 m L静点 ,每日 1次。治疗 3天 ,白细胞骤降至 2 .4×10 9/L而停用 ,患者仍高热不退 ,遂来本院求治 ,收中医病房住院治疗。入院时查体 :T 39.5℃ ,P 12 0次 /分 ,BP 17/10 k Pa。神清神疲 ,急性面容 ,双肺 (- ) ,心率 12 0次 /分 ,律整 ,未闻及杂音 ,腹软 ,肝于肋…     

急性羊水过多并发出血坏死性胰腺炎1例分析

患者 ,30岁 ,妊娠 36周 ,腹部突然增大伴腹胀及胸闷憋气 2天于 1999年 10月 2 2日入院。既往健康 ,5年前顺娩一男孩健在。查体 :T 36 .5℃ ,P 75次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP 16 / 10 .7k Pa,心肺正常 ,腹膨隆 ,肝脾未触及 ,宫高 4 1cm,腹围 10 9cm,胎位、胎心不清 ,宫口未开。B超检查 :单胎、头位 ,双顶径 8.9cm,胎心规律 ,胎盘 级 ,羊水厚径 7.9cm。血常规 :Hb10 0 g/ L,WBC 7× 10 9/ L,N 0 .86 ,L 0 .2 5 ;尿蛋白 (- )。诊断 :36周妊娠 ,G2 P1;急性羊水过多。入院后给予利尿、青霉素等治疗 ,于 10月 2 3日 11:0 0行人工破膜 ,流出羊…     

流行性出血热并急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,6 8岁 ,因发热、头痛、腰痛 6天 ,头晕、胸闷 1天 ,于 1998年 3月 12日 10时入院。入院时 T37.5℃ ,P 110次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP 10 / 6 k Pa,胸前及双腋下散在出血点 ,球结膜水肿 ,咽部充血 ,口唇轻度紫绀 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音。心率 110次 /分 ,心律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 ,脐周压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,双肾区叩痛 ,肠鸣音弱。四肢末梢凉 ,脉搏细数。束臂试验阳性。实验室检查 :血 WBC 2 8.7× 10 9/ L,RBC 5 .87× 10 12 / L ,Hb16 0 g/ L,Plt17× 10 9/ L;尿常规 :Pr( ) ,RBC( )。…     

感冒通致过敏性哮喘2例

<正> 例1:方×,男,55岁。因鼻塞、发热、全身不适于1993年9月10日来院就诊。体检:T37.5℃,R 20次/分、P80次/分,BP15/11kPa。神志清,无发绀,咽部潮红、充血,扁桃体不肿大,两肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率80次/分,律齐,心音有力,无心杂音。血常规:Hb110g/L,WBC4.4×10~9/L,N70％,L30％,给感冒通2片,一日三次口服,患者服感冒通2片后,约半小时出现胸闷、心悸、呼气性呼吸困难而再次入院。体检:BP16/12kPa,神志清,口唇不绀,两肺呼气期闻及广泛哮鸣音,心率100次/分,律齐,心音有力,各瓣膜区无杂音。给予喘定/0.25g,地塞米松5mg肌注。胸闷、心悸,呼吸困难逐渐好转,约一小时后两肺哮鸣音完全消失。     

创伤后引起反应性精神障碍1例护理体会

患者张某 ,男 ,2 9岁 ,干部 ,18小时前因骑摩托车与三轮车相撞致伤左下肢。在当地医院简单包扎 ,速来我院。经手术室清创缝合 ,于 2 0 0 0年 3月 9日零晨 1时入病房。查体 T36 .5℃ ,P 88次 /分 ,R 18次 /分 ,BP 16 / 12 k Pa,神志清 ,痛苦面容 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 10 2次 /分 ,律整 ,腹软 ,肝脾未扪及。实验室检查 WBC 10 .8× 10 9/ L ,RBC4.4× 10 1 2 / L ,N 0 .86 ,L 0 .14,EKG示窦性心动过速 ,左下肢石膏外固定。入院诊断左股骨、胫腓骨开放骨折。给予大量抗生素静脉点滴以抗感染 ,同时给低分子右旋糖酐扩…     

补中益气汤加减治验3则

1　食道憩室符某 ,女 ,38岁 ,1997年 3月 16日初诊。嗳气纳差 1个月 ,加剧 1周 ,胸闷脘胀 ,食后尤甚。症见 :精神倦怠 ,四肢乏力 ,月经先期 ,量多色淡 ,形体偏瘦 ,面色欠华 ,舌质淡红、苔薄白 ,脉细弦。血常规 :WBC 6 .2× 10 9/ L ,RBC 3.42× 10 1 2 /L,Hb10 9g/ L,余项正常。X线钡餐显示 :食道下段膈肌上 2cm处有一大小 1.5 cm× 0 .5 cm囊袋样龛影。诊断为食道下段憩室。故前来本科就诊。综合分析 ,证属脾虚肝郁 ,胃气失和 ,拟益气健脾、理气和胃为法。以补中益气汤合逍遥散加减治疗。药用黄芪 30 g、党参 2 0 g、白术 10 g、当归 …     

痰饮病治验1则

李某某 ,女 ,2 2岁 ,未婚 ,农民 ,于 1995年 4月 2 8日初诊。半月前咳嗽 ,畏冷发热 ,全身酸痛 ,曾在当地治疗无效。刻诊 :右胸胁、右上腹疼痛 ,咳嗽 ,气短息促 ,痰少呈泡沫状 ,咳甚则呕吐 ,纳呆神疲 ,眩晕心悸 ,便秘 3d未解 ,舌淡红 ,苔薄黄腻 ,脉弦细。查血象 :WBC 9.4× 10 9/ L,N80 % ,L18% ,E2 % ,Hb110 g/ L。胸片示 :右侧胸膜炎 ,叶间与肺底积液。 T 36.5℃ ,右胸部呼吸运动减弱 ,听诊呼吸音减弱 ,左肩胛部至第 10肋下叩诊呈实音。中医诊断悬饮 ;西医诊断 :右胸膜炎 ,叶间与肺底积液。证属饮停胸胁 ,络脉瘀阻 ,方拟泻白散合瓜蒌薤…     

蛇毒致胎盘剥离大出血1例

吴某,27岁,怀孕6个月,于1989年5月29日下午3时被蝰蛇咬伤左足背,20小时后于5月30日11时30分入院,体检:T38.1℃,P96次/分,R24次/分,Bp13.33/9.33kPa(100/70mmHg)。神志清楚,但有疲乏呆滞,齿龈出血,皮下散在瘀斑,右足肿至膝关节,压痛明显,舌淡红,苔薄黄,脉数,白细胞15×10~9/L,中性89％,淋巴11％,血红蛋白100g/L,血小板98×10~9/L,出血时间1分钟,凝血时间4分钟,凝血酶原时间6分钟,证属:火毒壅盛,迫血妄行。治法:清热解毒,     

静脉滴注茵栀黄注射液致发热1例

方某某 ,女 ,47岁 ,2 0 0 1年 11月 7日入院。周身乏力 ,纳差、恶心、尿黄 7天。查 T3 6.3℃ ,P72次 /m in,R18次 / min,BP16/ 12 k Pa。肝剑突下约 2 cm,质软 ,触痛 ,肝区叩痛。脾厚 4.2 cm ,肋下 1.3 cm。血常规 :WBC6.2× 10 9/ L ,N0 .64 8。肝功常规 :TP91.3 g/ L ,AL B40 .4g/ L ,AL T3 3 6.6u/ L ,AST5 97u/ L ,GGT12 6.5 u/ L ,TBIL 148.9μm ol/ L ,DBIL 77.0 9μm ol/ L。彩色多普勒示 :肝大小正常 ,实质回声光点增粗。胆囊不大 ,壁厚 0 .7cm ,胆总管内径 0 .7cm。给肝泰乐、复合维生素 B、护肝胶囊等药口服。 1…     

复脉冲剂治疗心房颤动1例

患者孙××,女,54岁。因心悸、胸闷、头晕8年,心悸加重、心律不规则10余天,于1978年11月9日来诊。患者有高血压病12年,常有心悸、胸闷、头晕等症状。近10余天来,发作频繁,心悸加重,并感头晕、胸闷、气短。此次起病加重后曾到××诊所及××医院就诊,当时心率在160～200次/分之间,心律不齐,曾服多种西药无效。检查:一般情况尚好,血压170/80毫米汞柱,心率164次/分,律不齐。肺(一),腹(一),脉细数结代,舌苔薄。X线透视检查:主动脉略增宽,其他各房室未见异常。心电图示:心电轴正常,心室率164次/分,各导联P渡消失,代之