电视胸腔镜手术与常规手术治疗自发性气胸的临床分析

目的探讨自发性气胸外科治疗的主要适应证,比较电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗自发性气胸的手术效果。方法比较28例常规开胸手术和24例胸腔镜手术治疗自发性气胸的结果。结果两组无手术死亡。两组分别有1例和3例术后肺持续漏气超过3d以上。结论①肺大疱破裂自发性气胸是胸腔镜手术的最佳适应证,与传统开胸手术相比,胸腔镜手术具有患者创伤小,手术时间短,术后疼痛轻,康复快,符合美学要求等特点。②自发性气胸并胸膜粘连可用胸腔镜辅助小切口行粘连松解肺大疱切除术。③为减少术后复发率需行胸膜固定术。     

经听诊三角小切口胸膜切除术治疗自发性气胸

经听诊三角小切口胸膜切除术治疗自发性气胸向小勇，林尚清，李法荫，李朝先，李强自发性气胸的传统保守治疗有时间长、痛苦较大，且复发率高之弊。外科开胸手术治疗的目的是控制肺漏气、处理肺尖病变、促使胸膜腔粘连以防复发。我们经听诊三角小切口胸膜切除术治疗１０例...     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床应用

目的:探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的可行性及疗效。方法:经胸腔镜手术治疗自发性气胸16例。结果:手术过程顺利,术后均未发生严重并发症。疗效满意。结论: (1)肺大泡破裂自发性气胸是胸腔镜手术最佳的适应证,与传统开胸手术相比,胸腔镜手术具有患者创伤小,手术时间短,术后疼痛轻,康复快,符合美容要求等特点; (2)反复发作的单侧自发性气胸,行胸腔闭式引流术后持续漏气7d,双侧自发性气胸,不论是否同时发作都可考虑胸腔镜手术治疗; (3)自发性气胸并胸膜粘连可用胸腔镜辅助小切口行粘连松解肺大泡切除术; (4)为减少一次性材料的消耗,降低手术成本,可辅助小切口使用常规胸科手术器械完成手术; (5)为减少术后复发率需行胸膜固定术。     

加温稀释碘伏和高渗葡萄糖联合微创胸膜粘连术治疗顽固性自发性气胸25例

目的:探讨胸部微创术后用温稀释碘伏和高渗葡萄糖联合治疗顽固性自发性气胸的效果。方法:25例自发性气胸经肺大疱切除后,加温热稀碘伏水保留0.5h,吸尽后加入50%高渗葡萄糖60ml均匀喷洒脏壁层胸膜,0.5h时开放引流。结果:本组患者总有效率100%,随访未见气胸复发。结论:胸部微创、加温稀释碘伏水和高渗葡萄糖联合胸膜粘连术治疗顽固性自发性气胸安全、有效、价廉,值得推广。     

电视胸腔镜手术在胸外科的应用

目的探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在胸外科的应用. 方法回顾分析1998年7月～2002年12月78例胸腔镜手术的临床资料.其中:自发性气胸肺大疱切除40例,胸外伤探查12例,肺包块楔形切除9例,胸膜活检 胸膜固定6例,纵隔肿瘤切除4例,肺叶切除4例,肺叶切除术后支气管胸膜瘘2例,食管平滑肌瘤切除1例. 结果无一例中转开胸,5例因胸膜顶粘连辅助小切口.3例中老年自发性气胸术后持续漏气,分别于第7,8,13天拔除胸管,其余均在48h内拔除胸管.5例引流管口延期愈合.手术并发症发生率10.3%(8/78). 结论 VATS在胸外科有广阔的发展空间,一次性耗材价格昂贵限制其临床应用,腔镜下缝合技术或打结技术的应用比较适合目前的国情,节省医疗费用.     

自发性气胸的胸腔镜手术治疗

作者详细介绍了自发性气胸的胸腔镜治疗方法，并结合１２例手术经验，探讨了几种不同类型自发性气胸的处理方法和各种肺大切除、胸膜固定术的优缺点。结果显示，自发性气胸的胸腔镜手术创伤小，时间短，恢复快。     

胸腔镜胸膜固定术的临床应用

目的 探讨胸腔镜胸膜固定术治疗气胸和恶性胸积液的效果。方法 对1997年9月至2003年9月间采用胸腔镜胸膜固定术治疗气胸和恶性胸积液患者30例进行回顾性分析，其中肺大泡合并自发性气胸21例，恶性胸腔积液9例。结果 本组所有患者无手术死亡。21例肺大泡患者经胸腔镜切除肺大泡并胸膜固定手术，术后平均住院时间7．4天，引流管放置时间2．8天，胸腔引流量180ml，无气胸复发。9例恶性胸腔积液患者术后平均住院时间11．2天，引流管放置时间4．4天，平均胸腔引流量420ml，随访3～16个月未见胸积液复发。结论 使用胸腔镜施行胸膜固定术具有疗效确切、创伤小的优点，可以有效地防止气胸和胸积液复发。     

232例自发性气胸并发症的分析与护理

２３２例自发性气胸并发症的分析与护理中国人民解放军第１７５医院陈美琴，游秀惠，李冬玲自发性气胸是指肺泡和脏层胸膜破裂，肺内气体通过裂孔进入胸腔。通常分为特发性自发性气胸及继发性气胸，为呼吸科急诊；需迅速作出诊断。处置及完善的护理，才能达到满意效果。我...     

青年自发性气胸、血气胸的临床分析

目的：对青年自发性气胸，血气胸发病进行临床分析和手术指征探讨。方法：手术治疗自发性气胸27例，自发性血气胸20例，总结其病史及手术发现。结果：27例自发性气胸中24例发病的原因为肺大泡破裂，2例为先天性肺囊肿，1例为疤痕漏气，部分患者肺大泡部位有陈旧性炎性疤痕或结核等基础病变，20例血气胸中16例为胸顶条索状粘连带断裂，2例为肺大泡破裂致肺表面异常血管断裂，2例未见直接出血部位，5例自发性血气胸首先表现为单纯气胸，在病情发展过程中表现出出血征象或继发性血胸，结论：青年自发性气胸发病的病理基础多为肺大泡破裂，应积极行手术治疗，自发性血气胸发病的病理基础多为胸顶纤维素带断裂，应行及时有效的胸腔闭式经流杖，部分患者可避免手术或提早手术。     

胸膜腔造影对38例自发性气胸的诊治价值

本文对３８例自发性气胸进行胸膜腔造影，观察脏层胸膜的病变和气胸的愈合情况。结果显示；直接观察到肺大疱征象１６例，胸膜喷雾征９例，气泡征８例，５例未发现病变；３４例在造影后５天内痊愈合其余４例经胸膜腔闭锁或胸腔镜肺大疱摘除而愈。     

胸腔镜治疗自发性气胸（附88例报道）

目的探讨电视胸腔镜（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）治疗自发性气胸的价值。方法1999年3月～2006年4月，对88例自发性气胸行VATS。做3个2cm切口（一个置入镜头，另两个操作孔），应用切割缝合器行肺大疱切除及胸膜固定术。结果88例手术均成功，无中转开胸。手术时间1．0～2．5h，平均1．5h。术中出血〈60ml。1例术后血胸，24小时引流量〉700ml，当天行剖胸止血，出血原因为胸壁粘连带钛夹脱落。2例漏气时间〉4天。术后住院时间4～10d，平均6d。88例随访1～84个月，平均48个月，无复发。结论胸腔镜是治疗自发性气胸的首选方法。     

双侧肺大泡同期胸腔镜外科治疗效果分析

目的分析胸腔镜同期治疗双侧肺大泡的临床效果。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2011年3月至2013年4月手术治疗160例肺大泡患者的临床资料,根据肺大泡部位及手术方式分为A、B、C三组。A组(108例):自发性气胸、单侧肺大泡,行胸腔镜下单侧肺大泡切除术,其中男88例、女20例,年龄(31.36±16.14)岁;B组(40例):自发性气胸、有双侧肺大泡,行胸腔镜下气胸侧肺大泡切除术,其中男36例、女4例,年龄(37.63±18.84)岁;C组(12例):自发性气胸、双侧肺大泡,同期行胸腔镜下双侧肺大泡切除术;其中男9例、女3例,年龄(32.58±16.06)岁。分析三组患者并发症发生率及对侧气胸发生率。结果全组均顺利完成手术,随访20个月。A组术后发生急性肺水肿1例,胸腔粘连11例,呼吸衰竭2例,术后肺漏气5例;随访期间复发自发性气胸5例,其中同侧2例,对侧3例。B组术后发生胸腔粘连4例,呼吸衰竭1例,术后肺漏气3例;随访期间复发自发性气胸18例,其中同侧3例,对侧15例。C组术后发生胸腔粘连2例,术后肺漏气1例;随访期间同侧复发自发性气胸1例。A组及C组对侧气胸发生率均低于B组,差异有统计学意义(PAB=0.000,PBC=0.031)。结论同期胸腔镜手术预防性治疗对侧肺大泡,疗效满意,安全可靠,能有效预防对侧气胸的发生。     

胸腔镜下胸顶壁层胸膜切除术治疗自发性气胸

目的探讨胸腔镜下胸顶壁层胸膜切除治疗自发性气胸的可行性及其临床效果。方法21例自发性气胸患者均行胸腔镜手术治疗,术中肺尖部发现肺大疱15例,未发现肺大疱6例。肺尖部肺组织局部切除17例,结扎法处理肺大疱4例;20例行胸顶壁层胸膜切除,1例继发性气胸除胸顶胸膜切除外同时行滑石粉胸膜固定术。留置多侧孔胸顶引流管,引流量少于100ml／d后拔除。结果无中转开胸。手术时间平均87（60～192）min;术中出血量平均47（20～100）ml。手术后拔管时间平均4（3～7）d。无切口感染,无术后胸腔活动性出血。术后胸部X线发现胸顶胸膜增厚8例。术后平均随访12（6～30）月,无复发。结论胸顶壁层胸膜切除在胸腔镜手术治疗自发性气胸中可以作为有效的胸膜固定方法,对于术中未发现明显肺大疱者尤为重要。     

电视胸腔镜治疗胸部疾病(附47例报道)

<正> 1998年2月至1999年12月,我们共开展电视胸腔镜手术(VATS)47例,现总结报道如下。 1 临床资料 本组47例病人中男性38例,女性9例,年龄18～77岁。其中自发性气胸21例,自发性血气胸8例,肺部恶性肿瘤12例(合并恶性胸水8例,伴心包积液2例),外伤性血胸、胸膜间皮瘤、纵隔胸腺瘤、食管平滑肌瘤、脓胸、壁层胸膜肿块各1例。     

自发性气胸184例临床治疗分析

目的 总结1997年1月～2004年3月对184例自发性气胸患者的治疗经验。方法 对184例（男172例，女12例；年龄17～80岁，平均39．5岁）自发性气胸患者根据不同的病情需要选择胸膜腔穿刺抽气（19例）、单纯胸腔闭式引流（104例）、胸腔闭式引流加用药物胸膜固定术（16例）、腋下小切口手术（41例）和胸腔镜手术（4例）等方法治疗。结果 单纯行胸膜腔穿刺抽气治疗者和胸腔闭式引流术治疗者复发率高（27．8％和23．1％），复发2次以上者占50％；胸腔闭式引流加用药物胸膜固定术的复发率12．5％；腋下小切口手术以及胸腔镜手术者未见复发。结论 对气胸长期不愈又不适宜手术治疗者可用药物胸膜固定术；腋下小切口手术对自发性气胸是一种经济、实用、安全和有效的治疗方法；胸膜摩擦法胸膜固定术副作用小。     

电视胸腔镜治疗胸部疾病(附47例报告)

<正> 1998年2月至1999年12月,我们共开展电视胸腔镜手术(VATS)47例,现总结报道如下:1 临床资料 本组47例病人中男性38例,女性9例,年龄18～77岁。其中自发性气胸21例,自发性血气胸8例,肺部恶性肿瘤12例(合并恶性胸水8例,伴心包积液2例),外伤性血胸、胸膜间皮瘤、纵隔胸腺瘤、食管平滑肌瘤、脓胸、壁层胸膜肿块各1例。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸55例

目的探讨电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）治疗自发性气胸的疗效。方法2000年3月-2003年11月，我们对55例自发性气胸行电视胸腔镜肺大疱切除术，其中右侧气胸32例，左侧20例，双侧3例。单纯性气胸50例，合并血胸5例。结果手术均获成功，6例因胸腔广泛粘连做辅助小切口。手术时间30—60min，平均40．7min。术后1—6d，平均2．3d拔管。住院时间3～9d，平均5．4d。50例随访6—30个月，平均17．6月，1例术后6个月复发，穿刺抽气后未再复发。结论VATS治疗自发性气胸，具有创伤小，效果可靠，复发率低等优点，是最佳治疗方法。     

胸膜切除固定在老年自发性气胸手术中应用探讨

<正>为降低自发性气胸手术治疗后的复发率,电视胸腔镜手术过程中多采取胸腔固定处理。纱布摩擦法可促进胸膜和肺的粘连,减少肺表面漏气~([1])。由于术中医源性机械性刺激,壁层胸膜可出现炎症反应,引起呼吸困难、胸痛、发热等症状,严重时可引起深呼吸运动受限和胸部麻木,为日后胸部手术的进行造成一定的困难~([1])。2011年1月~2014年6月,我院将胸膜切除固定法用于老年自发性气胸患者的电视胸腔镜手术中,取得     

电视胸腔镜下治疗无明显肺大泡的自发性气胸39例体会

目的探讨无明显肺大泡自发性气胸患者的发病机理及胸腔镜下外科治疗方法。方法2006年至2010年共收治此类患者共39例，所有病例入院时经术前X片检查均确诊为单侧复发性自发性气胸，肺压缩20％-80％不等，18例行肺尖泡性气肿组织楔形切除及胸膜摩擦固定术，15例行肺尖泡性气肿组织楔形切除及肺小泡结扎、胸膜摩擦固定术，6例行单纯胸膜摩擦固定术。结果所有病例均一期痊愈出院，随访3—34个月无复发病例。结论电视胸腔镜下无明显肺大泡的气胸患者部分合并有胸膜下肺气肿和肺小泡，胸膜摩擦固定术是治疗和预防术后复发的有效方法。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸130例

目的探讨电视胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的价值。方法 1999年3月～2009年12月,对130例自发性气胸行VATS下肺大疱切除及胸膜固定术。结果 130例手术均成功,无中转开胸。手术时间30～150min,平均45min;术中出血50ml。1例术后出现血胸,24h引流量700ml,二次VATS探查出血原因为胸壁粘连带钛夹脱落。10例漏气时间4d,均为合并慢性阻塞性肺疾病患者。术后住院3～10d,平均5d。130例随访1～84个月,平均48个月,无复发。结论 VAIS安全可靠、创伤小,是治疗自发性气胸的首选方法 。