食管癌治疗后纵隔淋巴结转移三维适形放疗的初步研究

目的探讨食管癌治疗后纵隔淋巴结转移灶三维适形放射治疗的意义和效果。方法回顾性分析46例食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移的患者。其中术后转移的有25例，纵隔淋巴结转移复发平均时间为19．2月；放疗后转移的有21例，复发平均时间为14．3月。食管癌术后的病例先采用常规放疗，DT：40～44Gy／20～22次．然后采用适形放疗，总剂量达60～68Gy。放疗后的病例均采用适形放疗，CTV为2—2．5Gy／次，5次／周，每次3～5个照射野投照，总剂量60～68Gy。结果治疗后3个月复查，术后病灶的有效率达88．0％，放疗后的有效率达71．4％，比效结果有显著性差异（P〈0．05）。放射性肺部症状，术后和放疗后分别为68．0％和71．4％，比效结果无差异（P〉0．05）。放射性食管症状。术后和放疗后分别为24．0％和66．6％，比效结果有显著性差异（P〈0．05）。结论食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移进行三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率，且副作用小。     

11例食管癌术后纵隔和锁骨上淋巴结转移的放射治疗

目的：探讨食管癌术后纵隔和锁骨上淋巴结转移灶放射治疗的意义和效果。方法：回顾性分析11例食管癌根治术后发生纵隔和锁骨上淋巴结转移患者，纵隔淋巴结转移灶用电子直线加速器6MV-X线进行外照射，锁骨上淋巴结转移灶用6MV-X线和9MeV—E线的混合线束照射治疗，总肿瘤荆量6000～7000cGy。结果：放疗结束时转移淋巴结均有所缩小，但未完全消退，1～3个月消退1例，4～6个月消退1例，7-12个月消退2例，其余病例在随访中均有不同程度的淋巴结残留。其1、3、5年生存率分别为72．73％(8／11)、60．00％(6／10)、57．14％(4／7)，其中4例已生存6年以上占36．36％(4／11)。结论：食管癌根治术后发生纵隔和锁骨上淋巴结转移进行放射治疗可以提高患者生存率，是十分有效且有价值的治疗手段。     

食管癌术后纵隔淋巴结转移的放射治疗

目的探讨食管癌术后纵隔淋巴结转移三维适形放射治疗的价值。方法36例食管癌手术后发生纵隔淋巴结转移患者，予三维适形放疗。结果近期疗效：完全缓解36．11％（13／36），部分缓解44．44％（16／36），无变化19．44％（7／36），总有效率80．56％（29／36）。发生急性放射性气管炎Ⅰ～Ⅱ级47．22％（17／36）、Ⅱ～Ⅳ级19．44％（7／36）；发生急性放射性食管炎Ⅰ～Ⅱ级52．78％（19／36）、Ⅲ～Ⅳ级11．11％（4／36）。结论三维适形放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移有较好的疗效，患者耐受性较好。     

CT对胸段食管癌伴两侧气管食管沟淋巴结的诊断价值及临床意义分析

目的总结分析CT对胸段食管癌伴两侧气管食管沟淋巴结的诊断价值与临床意义。方法选择2015年6月-2016年6月期间我院收治的60例实施三野淋巴结清扫术的胸段食管癌患者为研究对象,对比分析CT对气管食管沟淋巴结扫描结果与病理检查结果,总结其CT诊断价值。结果术前螺旋CT诊断显示218枚淋巴结,直径6-72mm,其中202枚经病理检查证实,CT显示淋巴结转移表现为球形、边缘粗糙、环形强化、融合等。CT诊断阳性37例、阴性23例,术后病理诊断阳性45例、阴性15例。计算CT诊断准确性为83.33%、灵敏性为72.00%、特异性93.33%。结论食管癌患者气管食管沟处存在结节表明淋巴结转移,选择放疗的患者应对下颈部及胸部实施常规CT检查,且非常有必要对两侧气管食管沟实施淋巴结清扫术。     

三维适形放疗食管癌术后食管气管沟淋巴结转移的临床观察

目的：探讨三维适形放疗（3DCRT）方式对食管癌术后食管气管沟淋巴结转移的治疗效果。方法以40例食管癌术后食管气管沟淋巴结患者作为研究对象,对其采用3 DCRT,常规分割,总剂量55～70Gy/28～35次,5～7周,统计分析患者近期疗效、临床症状、生存时间和不良反应。结果40例患者全部完成治疗,近期疗效的总有效率高达75.0%;治疗后相比于治疗前临床症状明显缓解,组间差异具有统计学意义（P<0.05）;患者的平均生存期达到30个月;不良反应较少。结论3DRCT对治疗食管癌术后食管气管沟淋巴结转移具有良好的效果,且安全方便,值得临床推广。     

临床Ⅱa期食管癌的后程加速超分割三维适形放疗

目的分析临床Ⅱa期食管癌常规放疗后进行后程加速超分割三维适形放疗的疗效、副反应及失败原因。方法回顾分析经三维计划系统设野进行后程加速超分割适形放疗食管癌76例，放疗方法均为前2／3疗程常规设野放疗．每次2Gy，共40Gy左右；后1／3疗程改为CT模拟定位，经三维计划系统设野进行后程加速超分割放疗，2次／d，每次1．5Gy。共15～24Gy左右。全疗程35～40d，总剂量为55～64Gy／30～36次。结果76例患者1、3、5a生存率分别为90．8％、68．4％和48．7％；1、3、5a局控率分别为93．4％、86．8％和85．5％。死亡22例，其中死于未控和局部复发6例，占27．3％；远处转移12例(含4例伴有淋巴结转移)，占54．5％；淋巴结转移7例(含4例伴有远处转移)，占31．8％；食管大出血1例，占4．5％。多因素分析显示，病变部位是独立的预后因素，颈段、胸上段明显优于胸中段。结论常规放疗后经三维计划系统设野进行后程加速超分割放疗可作为颈段、胸上段Ⅱa期食管癌的首选方法之一。     

CT诊断胸段食管癌气管食管沟淋巴结转移的临床研究

目的：研究胸段食管癌气管食管沟淋巴结转移采取CT诊断的临床价值。方法选取2012年7月—2013年9月我院接收的胸段食管癌患者57例,对患者的CT诊断资料给予回顾性分析。结果57例患者中有16例气管食管沟淋巴结转移,占28.07%,其与胸段食管癌部位和T分期没有相关性。结论胸段食管癌气管食管沟淋巴结转移采取CT诊断,可以使临床诊断准确率明显提高,具有推广价值。     

食管癌根治术后预防性放射治疗随机研究的Meta分析

目的 探讨食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值。方法 通过PubMed、CHDL联机检索，主题词：食管癌、术后、放射治疗(放疗)，出版类型限定：随机对照试验，手工检索中华放射肿瘤学会历届年会论文辑，对所得到的文献进行Meta分析。结果 现有的证据(3篇前瞻性随机试验)尚不能肯定食管癌根治术后预防性放射治疗的优劣性(OR1．2552，95％CI0．6878-2．2908)，但对淋巴结病理阳性患者进行预防性放射治疗可提高5年生存率(OR2．1988，95％CI1．3310．3．6324)，“抽屉文件”数为5。结论 食管癌根治性术后对病理淋巴结阳性患者进行预防性放射治疗可提高5年生存率。     

Ⅰ及Ⅱ期食管癌根治术与术后放疗103例分析

目的评价Ⅰ及Ⅱ期食管癌根治术后放射治疗的价值．方法收治103例术后病理确诊为Ⅰ～Ⅱ期的食管癌，单纯手术72例，加术后放疗31例，放射剂量50～60Gy．结果随访5年以上，47例复发，复发与TNM分期有关，区域淋巴结和食管瘤床失败与食管原发部位有显著关系。手术切除组：1、3、5年生存率分别为87．5％、69．4％、41．7％，术后放疗组1、3、5年生存率为90．3％、83．9％、74．2％。结论术后放疗复发率低，5年生存率术后放疗组明显高于单纯手术组。Ⅰ及Ⅱ期食管癌术后常规放疗可提高远期生存率。     

三维适形放射治疗食管癌术后纵隔转移灶的研究

目的：探讨三维适形放射治疗胸段食管癌根治术后纵隔转移灶的意义和效果。方法：分析56例食管癌根治术后（3～20）个月发生纵隔转移患者。转移灶直径〈2cm10例,（2—3）cm30例,〉3cm16例,伴有颈淋巴结转移6例。56例均行三维适形放射治疗4．0Gy／次,3次／周,照射总剂量（56-60）Gy。结果：治疗后1个月复查,病灶达CR者27例,病灶达PR者29例,无进展病例。1年、2年、3年生存率分别为82．0％、51．8％、16．0％。结论：食管癌根治术后发生纵隔转移进行三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率和生存率,副作用小。     

食管癌术后淋巴结转移放射治疗的价值

目的 :评价食管癌术后淋巴结转移放射治疗的价值。方法 :回顾性分析 5 3例食管癌术后淋巴结转移患者。6MVX线局部放射治疗 ,常规分割放疗剂量 60～ 70Gy。结果 :85 %以上的肿瘤获得局部控制。 1,2 ,3年生存率分别为47.17% ,16.98% ,9.43%。多数患者死于照射野外的转移。结论 :转移淋巴结≤ 3.0cm者放疗后的局部控制率和生存期优于淋巴结转移的局部控制有效 ,仅少数患者可获得较长的生存时间。     

中晚期鼻咽癌同期放、化疗近期疗效观察

目的：探讨中、晚期鼻咽癌放疗合并同期化疗的治疗效果。方法：对36例中、晚期鼻咽癌患者采用6MV光子线或^60Co行根治性放疗，鼻咽部肿瘤放疗剂量DT：70～80Gy／35～40次，颈淋巴结肿瘤放疗剂量DT：66～76Gy／33～38次，化疗采用顺铂(DDP)：30mg／次，共8次，5-Fu：500～750mg／次，共8次，每周2次，分别于放疗前后两周进行，另选同期条件相同的36例鼻咽癌患者采用单纯放疗进行对照观察。结果：两组病例有效率均为100％，放疗结束时及放疗结束6个月后，在N2、N3的患者，观察组肿瘤完全消退率分别为89．3％(25／28)、62．5％(5／8)、100％(28／28)、87．5％(7／8)，明显高于对照组的62．1％(18／29)、14．3％(1／7)、79．3％(23／29)、28．6％(2／7)。结论：同期放化疗可提高中晚期鼻咽癌的颈淋巴结转移灶消退率。     

术后谢疗对Ⅱ期乳癌的远期疗效

目的：探讨根治术后放疗对Ⅱ期乳癌的远期疗效。方法：选Ⅱ期乳癌术后行放射治疗５３例与术后未行放射治疗９３例进行对比分析。结果：术后放疗组的１０年生存率６７６％（３５／５３），单纯手术组６８．８％（６４／９３）。但术后放疗组中区域淋巴结转移者８１．１％（４３／５３），而单纯手术组仅５．４％（５／９３）。放疗组中ＤＴ〈５０Ｇｙ的１０年生存率５２％（１３／２５），ＤＴ≥５０Ｄｇ为７８．６％（２２／２８）。     

同期放化疗对局部晚期食管癌的疗效观察

目的 比较同期放化疗和单纯放射治疗局部晚期食管癌的近期和远期疗效及毒性反应，探索局部晚期食管癌治疗的新途径。方法 将56例局部晚期食管癌患者随机分成单纯放疗和同期放化疗组，每组各28例，两组放疗均采用常规分割放射治疗，总剂量60～70Gy；化疗采用FP方案(5-Fu500mg／m^2，d1～5，持续静脉滴注，顺铂30mg，d1～4)。同期放化疗组从放射治疗第1天起给予化疗，以后每隔27d化疗1周期，每例患者化疗时间不少于4周期。结果 同期放化疗组1、2和3年生存率分别为59．1％、46．5％和39．8％；单纯放疗组的1、2和3年生存率分别为59．2％、40．1％和14．2％。严重毒性反应：同期放化疗明显高于单纯放疗，3级以上放射性食管炎发生率两组分别为68．2％(19／28)和26．2％(7／28)，差异有显著性意义(P＜0．05)。结论 同期放化疗对局部晚期食管癌治疗价值具有协同作用，可提高局部晚期食管癌患者的3年生存率，但放射性食管炎的发生率也有明显提高，值得增加样本量进一步研究。     

食道癌根治术后放射治疗的观察研究

目的：评估食道癌根治术后放射治疗的价值。方法：取我院1985－1992年进行根治术后放射治疗24例食管癌病人作术后放疗组,按该组病人的分期,分层随机抽取同期食管癌单纯根治术病人24例作对照组,DT50－60Gy/5-7周,生存分析用Kaplan-Meier方法计算,并以Log-rank作显著性检验。结果：单纯手术组1,3,5年生存率分别为87．5％（21／24）,66．7％（16／24）,34．8％（8／23）,术后放疗组95．8％（23／24）,78．3％（18／23）,54．5（12／22）,（P＞0．05）,单纯手术组血行转移16．7％（4／24）,术后放疗组为12．5％（3／24）,两组相比较,无显著差异（P＞0．05）,局部（瘤床以及局部淋巴引流区）复发率单纯手术组为58．3％（14／24）,术后放疗组25．0％（6／24）,后者明显比前者低度（P＝0．02）,结论：食道癌根治术后放疗可以减少局部复发。     

胸段食管癌术后放射治疗的临床观察

目的：评价胸段食管癌术后放射治疗的价值。方法：对132例胸段食管癌患者（单纯手术59例，手术加放射治疗73例），分组比较。结果：术后放疗组1、3、5a局部控制率分别为91．8％、54．8％、39．7％；单纯手术组1、3、5a局部控制率分别为78％、20．3％、8．5％。经统计学处理有显著性差异。术后放疗组1、3、5a生存率分别为76．7％、45．2％、37％。单纯手术组1、3、5a生存率分别为50．8％、25．4％、18．6％。统计学处理有显著性差异。结论：手术加放疗能提高生存率和局部控制率。     

73例食管癌侵及气管的放射治疗分析

目的探讨食管癌侵及气管的放射治疗的意义和效果。方法回顾性分析73例食管癌侵及气管患者的放射治疗效果，全部病例结合临床症状、食管造影、纤维胃镜、纤维支气管镜、CT或MRI确诊，放射治疗采用钴60^C。6、15MV X线常规外照射。结果未完成计划的6例患者在治疗后半年内死亡，照射40Gy以上者其胸痛、声音嘶哑、咯血及吸气性呼吸困难缓解率分别为87．2％、74．1％、99.3％、100．0％，照射剂量50～70Gy的患者0．5、1、2、3年生存率分别为79．5％、68．5％、27．4％和9．6％。结论食管癌侵及气管为局部晚期肿瘤，行积极的放疗可明显改善患者生存质量并延长生存时间，能够完成计划者照射剂量以60-70Gy为宜，病灶大小、侵犯气管部位对生存率没有影响。     

CT在食管癌淋巴结转移放疗靶区勾画中的价值探讨

目的探讨CT在食管癌淋巴结转移放疗靶区勾画中的价值。方法回顾性分析48例CT资料完整的食管癌术后患者,对CT扫描淋巴结转移靶区的勾画与术后病理提示淋巴结转移靶区的勾画进行比较,分析肿瘤不同位置（锁骨上、食管气管沟、后纵隔、气管旁、主动脉下、前纵隔、隆突下、食管旁、肺韧带、气管支气管、肺内、横膈、贲门旁、胃左、肝总、脾门及腹膜后）及不同区域（1-4、5-6、7、8-10和胃左淋巴结及腹主动脉旁）的术前CT检查与术后病理检查结果并比较两种方法的吻合度。结果两种方法在食管旁、胃左和腹膜后、1-4区域、8～10区域、胃左淋巴结及腹主动脉旁区域淋巴结转移的检查结果差异有统计学意义（P〈0．05）;且在锁骨上、后纵隔、前纵隔、肺韧带、横膈、肝总和脾门淋巴结转移的检查结果吻合度较强,在食管气管沟、气管支气管和贲门旁的吻合度一般,在气管旁、主动脉下、隆突下、食管旁、胃左和腹膜后及以上区域的吻合度较弱。结论CT在食管癌淋巴结转移放疗靶区勾画中有良好的价值,但在部分区域应结合腔内超声及PET-CT等检查。     

Ⅰ及Ⅱa期食管癌根治术后预防性放射治疗

目的 :分析Ⅰ及Ⅱa期食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值。方法 :术后分期为Ⅰ及Ⅱa期食管癌 172例 ,随机分为单一手术组 (98例 ) ,术后放疗组 (74例 ) ,术后 3～ 4周开始放射治疗 ,双锁骨上区、胃左淋巴引流区为 5周 5 0GY ,计 2 5次 ,全纵隔为 5～ 6周 5 0～ 60GY ,计 2 5～ 3 0次。结果 :两组 1、3年生存率无统计学意义。术后放疗组和单一手术组 5年生存率分别为 67.0 %和 41.1% (P <0 .0 1) ,术后放疗组胸内淋巴结转移、吻合口复发率为 9.9%和 0 ,单一手术组分别为 16.7%和 6.7%。吻合狭窄发生率相似。结论 :术后预防性放疗可提高Ⅰ及Ⅱa期食管癌根治术后生存率 ,降低放疗部位淋巴结转移率和吻合口复发率。术后放疗并不增加吻合口狭窄等并发症。     

颈胸结合部食管癌的外科治疗

颈胸结合部食管癌是以胸销关节为中心,累及颈、咽部食管及上胸段食管的恶性肿瘤,由于病变部位特殊,手术操作困难,过去优先选择放射泥泞;但放疗术后五年存活率仅10％～18％。为了提高生存率,近年来以手术治疗为主的综合治疗逐渐受到重视。我院胸外科自1988年至1995年,经手术治疗的颈胸结合部食管癌16例,报告如下：1资料与方法1．1一般资料本组男10例,女6例,年龄42～67岁,术前很受侵者2例,气管受侵者2例,1侧喉返神经受偎者2例,右锁骨上淋巴结肿大者3例,颈部们及肿块者1例,放射治疗后原位县发和颈段食营转移者各1例。上消化道…