超声TI-RADS分类与细针穿刺活检在诊断甲状腺恶性结节中的临床应用

目的探讨甲状腺影像报告和数据系统分类（TI-RADS）与细针穿刺活检（FNA）在诊断甲状腺恶性结节中的临床应用价值。 方法回顾性分析我院于2020年1月至2020年12月期间常规甲状腺超声检查中TI-RADS分类≥3类的585例患者的588个甲状腺结节,所有患者均接受甲状腺细针穿刺细胞学活检,其中266个甲状腺结节手术切除,以大体病理为金标准,评价超声TI-RADS分类与细针穿刺活检诊断甲状腺恶性结节的效能。 结果588个甲状腺结节细胞学病理诊断恶性243例、良性193例、性质不确定152例,超声TI-RADS 3、4、5类甲状腺恶性结节的阳性率分别为3.01%（4/133）、38.87%（110/283）、75.00%（129/172）;266个结节手术切除,大体病理诊断恶性211例、良性55例,细针穿刺活检诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性分别为98.46%、93.02%、97.48%,阳性预测值为98.46%,阴性预测值为93.02%,阳性似然比为14.11,阴性似然比为0.017;穿刺感硬及有砂粒感诊断为甲状腺恶性结节的准确性明显高于穿刺感软及无砂粒感,差异有统计学意义（χ² = 70.206,65.083;P = 0.000,0.000）;超声TI-RADS分类及细针穿刺活检诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.881及0.954。 结论超声TI-RADS分类结合细针穿刺活检对甲状腺恶性结节有较高的诊断价值,可更准确、更安全地判断甲状腺结节的良恶性,值得临床推广。     

甲状腺结节TI-RADS分级与病理结果对照分析

目的通过与病理结果对照,探讨甲状腺超声影像和数据报告系统(TI-RADS)在甲状腺结节分级中的应用。方法回顾性分析2014年3月~2016年2月在我院就诊的357例甲状腺结节患者的临床资料,以及超声TI-RADS分级和穿刺活检病理结果等资料。比较甲状腺良、恶性结节的超声征象;与穿刺活检病理对照,采用受试者工作曲线(ROC)评价超声TI-RADS分级对甲状腺良、恶性结节的临床诊断效能。结果 531个结节,经穿刺病理诊断良性结节225个,恶性结节306个;超声TI-RADS分级诊断良性结节174个,恶性结节357个。超声TI-RADS分级诊断甲状腺良、恶性结节的ROC曲线下面积0.903、灵敏度95.82%(321/335)、特异度81.63%(160/196)、准确度90.58%(481/531)、阳性预测值89.91%(321/357)、阴性预测值91.95%(160/174)、阳性似然比5.22、阴性似然比0.05、Youden指数0.775。甲状腺良、恶性结节超声征象在边界、纵横比、回声类型和微小钙化等方面比较存在统计学差异(P0.01)。结论超声TI-RADS分级对甲状腺良、恶性结节的诊断具有较高的临床应用价值,恶性结节边界不规则,纵横比≥1、以低/极低回声为主、常见微小钙化。     

超声与核素显像诊断甲状腺结节的对比研究

目的：探讨超声和核素显像法诊断甲状腺结节的价值。材料和方法：对比研究超声和核素显像诊断经手术病理证实的１００例甲状腺结节。结果：核素显像中,冷（凉）、温、热结节分别占７５％、１９％、６％;冷（凉）、温结节中甲状腺癌分别为８％和１１％,热结节中未见恶性存在。超声检查诊断甲状腺结节良恶性的敏感性６２５％、特异性９６７％、准确性９４％、阳性预测值６２５％、阴性预测值９６７％、假阴性３／８和假阳性３例。结论：甲状腺扫描能反映结节摄取９９ｍＴｃＯ４－功能,据此可判断肿瘤性质,但存在一定困难;超声对甲状腺结节具有定性诊断价值,但对恶性结节诊断时存在假阴性和假阳性。     

细针超声引导下穿刺活检联合传统涂片、液基薄层细胞学技术在甲状腺结节良恶性病变诊断鉴别中应用价值

目的探讨细针超声引导下穿刺活检(US-FNAB)联合传统涂片、液基薄层细胞学技术(TCT)在甲状腺结节良恶性病变诊断鉴别中的应用价值。方法回顾性分析自2014年4月至2017年4月邯郸市中心医院收治的108例(108个结节)甲状腺病变患者的临床资料。US-FNAB获取病理标本,联合传统涂片和(或)TCT进行诊断,并与术后病理结果进行对照,分析US-FNAB联合传统涂片、TCT在甲状腺病变诊断鉴别中的应用价值。结果 TCT涂片满意率为97.2%(105/108),显著高于传统涂片的89.8%(97/108),差异有统计学意义(P<0.05)。传统涂片诊断甲状腺结节灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为95.8%、83.3%、88.9%、82.1%、96.1%;TCT涂片诊断甲状腺结节灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为95.8%、98.3%、97.2%、97.9%、96.7%;传统涂片、TCT涂片联合诊断甲状腺结节灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为97.9%、100.0%、99.1%、100.0%、98.4%。结论 US-FNAB联合传统细胞学涂片和TCT涂片诊断甲状腺结节价值较高,对良恶性甲状腺结节鉴别准确率较高。     

超声弹性应变率比值在TI-RADS(4-6)类合并钙化的甲状腺结节中的价值

目的探讨超声弹性应变率比值在鉴别诊断甲状腺TI-RADS(4-6)类合并钙化结节中的应用价值。方法常规超声观察303例患者(共324个结节)甲状腺结节的边界、内部回声、是否合并钙化、纵横比、内部及周边血流情况等,依据甲状腺影像数据评分与报告系统(TI-RADS)对相应的甲状腺结节进行分类,同时进行超声弹性成像记录弹性应变率比值,绘制ROC曲线,获得弹性应变率比值鉴别诊断甲状腺良恶性结节的最佳界值。其中TI-RADS 4-6类患者137例(137个结节)分钙化组(Ⅰ组)和无钙化组(Ⅱ组),钙化组又以钙化大小分为微钙化组(≤2mm)和粗钙化组。以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,评价弹性应变率比值在Ⅰ、Ⅱ组病变中的应用价值。结果弹性应变率界值为0.55。微钙化组和Ⅱ组的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值分别为88.9%、71.4%、86.5%、95.2%和82.4%、78.9%、81.1%、87.5%,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.808、0.831;粗钙化组ROC曲线AUC为0.655。结论应用TI-RADS分类标准联合弹性应变率比值可提高鉴别诊断Ⅱ组和微钙化组甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性和准确性,指导临床对甲状腺合并钙化结节采取正确的处理,达到早期诊断,早期治疗的效果。     

超声弹性成像对甲状腺结节诊断的敏感性和特异性分析

目的探讨颈动脉搏动作为压力源的超声弹性成像对甲状腺结节诊断的敏感性和特异性。方法选取我院行甲状腺检查的60例患者共73个结节作为观察对象。观察常规超声和超声弹性成像诊断的敏感性和特异性。结果常规超声良性诊断为44个结节,恶性诊断为9个,其Kappa值为0.305。超声弹性成像良性诊断为52个结节,恶性诊断为13个,其Kappa值为0.696。超声弹性成像敏感度、特异度、阴性预测值显著高于常规超声(P0.05),但两者在阴性预测值上无显著差异(P0.05);在ROC曲线上,超声弹性成像下面积为0.816,常规超声面积为0.540。在超声弹性成像得分上,良性组3分例数显著高于恶性组,而4分、5分例数显著低于恶性组。结论颈动脉搏动作为压力源的超声弹性成像对甲状腺结节具有较高敏感性和特异性。     

超声弹性成像联合常规超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值

目的：探讨超声弹性成像（ultrasonic elastography,UE）联合常规超声（coventional ultrasonogaphy,CUS）在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值。方法：应用弹性成像和常规超声分别对98例（119个结节）甲状腺结节患者进行检查,所有病例均以手术后病理诊断作为金标准。比较单独应用常规超声、单独应用弹性成像、弹性成像联合常规超声综合诊断对甲状腺良、恶性结节鉴别诊断的灵敏度（Sen）、特异度（Spe）、粗符合率（CA）、阳性预测值（PV＋）、阴性预测值（PV-）。结果：超声弹性成像联合常规超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感性、特异性和准确性均高于常规超声和弹性成像（P〈0.05）。结论：超声弹性成像与常规超声联合应用可以明显提高对甲状腺良恶性结节的判断,具有重要的临床价值。     

甲状腺结节良恶性质应用CT和MRI的鉴别诊断价值比较研究

目的探讨甲状腺结节良恶性质应用CT与MRI诊断鉴别的价值,以便为临床诊治提供参考依据。方法选择我院2013年4月～2017年4月收治的甲状腺结节患者210例作为研究对象,入选对象有完整临床资料,共计病变结节240个,均经术后病理穿刺活检证实为甲状腺结节,同时术前均接受常规CT与MRI诊断,分别定义为CT组与MRI组。对两组影像学特点进行总结,并比较两组诊断良性与恶性甲状腺结节的灵敏性、特异性、阳性/阴性预测值、准确率。结果术后病理活检诊断甲状腺结节恶性64个、良性176个,其中CT诊断甲状腺结节良性174个、恶性66个,MRI诊断甲状腺结节良性186个、恶性54个;对灵敏性、特异性、阳性/阴性预测值比较可以看出,MRI组与CT组在灵敏性、阳性预测值比较差异有统计学意义(P0.05),而特异性、阴性预测值、准确率比较无差异(P0.05)。结论将甲状腺结节良恶性质鉴别诊断中应用CT与MRI诊断都有不错的价值,诊断准确率高,且各有优势,临床诊断中若能联合应用可进一步提高诊断符合率。     

甲状腺影像和数据报告系统对甲状腺微小癌的诊断价值

目的 :探讨甲状腺影像和数据报告系统(TI-RADS)对甲状腺微小癌的诊断价值。方法 :回顾性分析188例共195个甲状腺微小结节(直径≤10 mm)完整超声检查资料,并进行TI-RADS分类。以病理结果作为金标准,计算超声TI-RADS诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,绘制超声TI-RADS诊断甲状腺微小癌ROC曲线,计算ROC曲线下面积。结果:TI-RADS诊断甲状腺微小癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积分别为98.8%、35.5%、54.2%、97.5%、0.764。结论 :超声TI-RADS分类方法对甲状腺微小癌具有较高的诊断价值。     

超声检查在甲状腺钙化分型的临床意义

目的:探讨超声在甲状腺钙化分型鉴别甲状腺钙化结节良恶性的价值。方法:按照甲状腺钙化大小、形态将钙化结节分成4型:1型,微小点状钙化;2型,斑点斑片状钙化;3型,条形或弧形钙化;4型,囊性结节伴钙化。统计癌性结节与非癌结节出现各类钙化的比例。结果:甲状腺癌结节126个,1型钙化43个(34.1%),2型钙化16个(12.7%),3型钙化6个(4.7%),4型钙化0个,无钙化癌结节61个(48.4%);甲状腺非癌结节540个,其中1型钙化48个(8.8%),2型钙化39个(7.2%),3型钙化44个(8.1%),4型钙化55个(10.1%),无钙化非癌结节354个(65.5%)。癌性结节总钙化发生率51.6%(65/126)大于非癌结节总钙化发生率34.4%(186/540)(P0.05)。1型钙化诊断甲状腺癌敏感性为34.1%,特异性91.2%,阳性预测值47.2%(43/91),1型+2型钙化诊断甲状腺癌的敏感性特异性分别为46.8%和84%,阳性预测值40.4%(59/146)。1型钙化按照超声二维切面最大钙化点数目分类:2个钙化点时,1型钙化诊断甲状腺癌的阳性预测值53.5%(30/56);3个钙化点时阳性预测值80.1%(17/21)。结论:1型钙化诊断甲状腺癌性结节意义最大,且随着二维切面钙化点数目增加其阳性预测值增高,但仍要结合超声其他指标以提高甲状腺癌诊断准确性,3型4型钙化诊断良性结节价值大,其中4型钙化为良性结节的特征性表现。     

超声弹性成像在甲状腺结节中的诊断价值

目的探讨超声弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的价值。方法选择我院患者108例145个结节性病灶,分别进行常规超声检查及超声弹性成像检查,以病理诊断结果为标准进行对照分析。结果超声弹性成像法诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为83.3%、96.3%、88.2%、94.6%。结论超声弹性成像技术在诊断甲状腺结节的良恶性方面有重要价值。     

超声弹性成像联合超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值

目的 探讨超声弹性成像联合超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值.方法 将收治的甲状腺结节性病变患者49例作为研究对象,全部患者均实施常规超声检查、彩色多普勒血流成像检查以及超声造影检查,将病理学诊断作为金标准,统计并对比常规超声和超声弹性成像联合超声造影的临床诊断结果.结果 超声弹性成像联合超声造影检查诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及诊断符合率均要显著高于常规超声检查(P＜0.05).结论 在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中应用超声弹性成像联合超声造影检查具有较高临床价值,能够显著提高鉴别诊断的准确性与特异性.     

超声多因素Logistic回归分析鉴别甲状腺良恶性结节的价值

目的探讨多因素Logistic鉴别诊断甲状腺结节的价值。方法经超声引导下穿刺活检或手术后病理证实的甲状腺恶性结节32例,良性结节50例,灰阶超声观察结节的位置、大小、形态、边界、回声及血流分布等超声特征;超声造影观察结节增强模式。单因素分析以上特征,将有差异的指标作多因素logistic回归分析。结果单因素分析显示极低回声、边界不清、边缘毛刺、纵横比、微钙化、内部血流丰富、不均性增强鉴别甲状腺良恶性结节差异有统计学意义(P0.01)。多因素分析显示极低回声、不均匀增强模式及微钙化与甲状腺癌相关(P=0.001,0.012,0.030)。多因素分析诊断甲状腺癌的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为89.0%(73/82)、84.4%(27/32)、92.0%(46/50)、90.2%(46/51)和87.1%(27/31)。结论多因素logistics回归分析能有效提高甲状腺癌诊断的准确性,可以作为综合判断甲状腺结节良恶性的可靠手段。     

多层螺旋CT对孤立性肺结节的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT鉴别孤立性肺良恶性结节的诊断价值.方法 回顾性分析2005-10-2007-12在本院接受治疗的临床与病理资料完整的肺孤立性结节(SPN)患者76例,以手术或穿刺活组织检查的病理结果作为诊断金标准.以动态扫描中增强值＞20 HU为界值计算出CT诊断SPN的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.结果 多层螺旋CT对良性孤立性肺结节诊断的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.6%,89.8%,90.8%,83.3%,95.7%.对恶性孤立性肺结节诊断的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为83.7%,80.5%,82.9%,89.1%,73.3%.结论 多层螺旋CT诊断良恶性孤立性肺结节具有较高的敏感性、特异性和准确性,可作为诊断孤立性肺结节首选的非侵入性检查方法.     

超声弹性成像诊断甲状腺结节的价值

目的: 探讨超声弹性成像诊断甲状腺结节性疾病的价值.材料和方法: 分析68例共116个甲状腺结节的纵、横切面超声弹性图,按弹性硬度将其分为5级,以0～II级作为判断甲状腺良性结节的诊断标准,III～IV级作为判断甲状腺恶性结节的诊断标准,并与病理结果对照.结果: 超声弹性图纵切面的诊断敏感性为100%,特异性为73.3%,准确性为76.8%;横切面的诊断敏感性为100%,特异性为72.3%,准确性为75.9%.纵、横切面鉴别甲状腺良、恶性结节的差异无统计学意义(P＞0.05).结论: 超声弹性成像对甲状腺结节的诊断有较大的应用价值,综合常规超声表现有助于提高诊断的信心.     

超声弹性应变率比值(SR)对甲状腺TI-RADS 4类结节的诊断价值

目的探究弹性应变率比值(SR)在鉴别诊断甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类结节中的应用价值。方法回顾性分析152例患者的154个甲状腺结节声像图特征,依据甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)对相应的结节进行分类,其中TI-RADS 4a、4b和4c类分别为17个、31个和106个;所有结节均行弹性成像检查,并记录弹性应变率比值(SR),绘制受试者操作特征(ROC)曲线,获得弹性应变率比值(SR)鉴别诊断甲状腺良恶性结节的最佳界值。将入组的154个结节的SR值与病理结果进行对照研究。结果弹性应变率比值SR0.50的甲状腺结节考虑为恶性,SR诊断恶性76个,良性78个;经术后病理证实,恶性78个,良性76个,SR诊断结果与实际结果差异相比较有统计学意义(P0.05)。SR诊断TI-RADS 4类结节的准确性为88.31%,灵敏度为87.18%、特异度为89.47%、阳性预测值为89.47%、阴性预测值为87.18%。结论 SR能显著提高甲状腺结节诊断的准确性,对TI-RADS 4类结节有特殊的应用价值。     

甲状腺结节TI-RADS分类结果分析

目的探讨甲状腺结节TI-RADS(甲状腺影像报告及数据系统)分类法的诊断价值。方法回顾性分析432例受试者840个甲状腺结节的TI-RADS分类结果。其中,456个结节采取穿刺活检或手术切除方式而获得病理诊断,384个结节通过长期反复复查的方式来观察声像图所发生的变化,并由此判断首次分类结果是否准确。以2类、3类、4a类定为良性,以4b类、4c类、5类定为恶性,良性分类与恶性分类采用χ~2检验比较差异性。TI-RADS2～5依次分类,构建ROC曲线,评价TI-RADS分类法的灵敏性、特异性和准确性。结果 2类结节恶性率0.6%(1/160),3类结节恶性率2.5%(4/160),4a类结节恶性率8.7%(14/160),4b类结节恶性率37%(44/120),4c类结节恶性率73%(88/120),5类结节恶性率92%(110/120)。良性分类与恶性分类之间的差异(P0.005)有统计学意义,840个结节的灵敏性、特异性和准确性分别为67%(242/360)、96%(461/480)、84%(703/840),ROC曲线下面积为0.773。结论 TI-RADS分类法能较好的预测甲状腺结节恶性风险,具有重要的诊断价值。     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺及量化分级系统的临床价值

目的探讨甲状腺超声量化分级系统和超声引导下细针穿刺抽吸活检（US-FNAB）对甲状腺结节的临床应用价值。方法回顾性分析US-FNAB且手术病理证实的260例患者甲状腺结节285个,将甲状腺结节按超声量化分级系统进行分级,将分级结果及US-FNAB细胞学结果与手术组织学结果进行对照。结果超声量化分级系统的敏感度为87.7%（200/228）、特异度为61.4%（35/57）、阳性预测值为90.1%（200/222）、阴性预测值为55.6%（35/63）、准确率为82.5%（235/285）。US-FNAB的敏感度为88.2%（201/228）、特异度为77.2%（44/57）、阳性预测值为93.9%（201/214）、阴性预测值为62.0%（44/71）、准确率为86.0%（245/285）。US-FNAB诊断甲状腺阴性结节71个,按3级、4A、4B及5级分类其恶性率分别为0.0%、16.7%、56.5%及58.8%。US-FNAB假阳性结果13个中超声阳性5个,超声阴性8个。US-FNAB假阴性结果27个中超声阳性23个,超声阴性为4个。结论超声量化分级系统与US-FNAB对甲状腺结节具有较高的诊断价值,超声量化分级系统可作为进行US-FNAB的准入指标,同时可对部分结节穿刺后临床处理提供指导作用。     

US-FNAC联合BRAF V600E基因突变对ACR TI-RADS 5类甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学(US-FNAC)检查联合BRAF V600E基因突变检测鉴别诊断ACR TI-RADS 5类甲状腺结节良恶性的价值。方法选取依据ACR TI-RADS分类标准,经超声检查诊断为5类、术前行US-FNAC和BRAF V600E突变基因检测的96例甲状腺结节患者,对照术后病理诊断,比较US-FNAC和BRAF V600E突变单独应用及联合检测对结节良恶性的诊断价值。结果96个结节术后病理为良性18个,恶性78个(均为乳头状癌)。US-FNAC和BRAF V600E突变诊断的灵敏度分别为84.6%、89.7%,特异度分别为88.9%、83.3%,阳性预测值分别为97.1%、95.9%,阴性预测值分别为57.1%、65.2%,准确率分别为85.4%、88.5%,与术后组织病理诊断一致性均一般(kappa值分别为0.606、0.660),两者联合诊断与病理诊断一致性较好(kappa值为0.786)。US-FNAC和BRAF V600E突变联合诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为97.4%、77.8%、95.0%、87.5%、93.8%,联合诊断的灵敏度、准确率、阴性预测值均显著提高;McNemar检验结果显示:US-FNAC、BRAF V600E突变与两者联合诊断差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.016)。结论US-FNAC和BRAF V600E突变联合检测可显著提高ACR TI-RADS 5类结节良恶性诊断的灵敏度和准确率,为临床术前评估提供可靠的分子学依据。     

灰阶超声结合超声弹性成像改良评分法在甲状腺实性结节中的应用

目的:探讨超声弹性成像改良评分法在诊断甲状腺结节良恶性中的价值。方法:对45例共71个实性结节进行弹性成像,按新评分法分为五级,并与病理结果进行相关分析。结果:灰阶超声诊断甲状腺疾病良恶性的敏感性、特异性、准确性分别是81%、94%、90.1%;新评分法诊断甲状腺疾病良恶性的敏感性、特异性、准确性分别是85.7%、96%、93%;二者联合使用敏感性、特异性、准确性分别是85.7%、98%、94.4%结论:改良评分法简便、准确、易于操作,与灰阶超声结合有助于提高对甲状腺疾病的诊断。