影像学检查在腹部闭合性损伤中的应用及评价

腹部影像学检查在腹部闭合性损伤的诊断中具有重要作用。本文结合我们的体会 ,介绍如下。一、B超1.能快速准确地判断腹腔内出血 :B超对腹部闭合性损伤所致的腹腔积液的诊断敏感性为 10 0 %。典型腹部闭合性内脏损伤 ,诊断性腹腔穿刺 (diagnosticperitoneallavage ,DPL)阳性者 ,诊断多不困难。但是对于受伤时间较短 ,出血量少 ,特别是腹腔积血被包裹或体型较胖者 ,少量积液 (血 )于肠袢间或腹内间隙者 ,DPL阳性率较低。适时B超检查和B超定位穿刺可提高DPL的阳性率 ,降低假阴性率。2 .可行床旁检查 :由于腹部闭合性损伤常伴严重休克等各…     

腹腔镜诊断治疗腹部刺伤90例报告

目的：探讨腹腔镜诊断及治疗腹部刀刺伤的价值。方法：腹部刀剌伤90例患者术前探查示与腹腔相通，应用腹腔镜完成诊断及治疗。结果：90例患者均在腹腔镜下明确诊断。17例无腹腔内脏损伤，52例于腹腔镜下完成治疗，21例中转开腹。结论：诊断明确的腹部刀刺伤选用腹腔镜探查，多可同时完成治疗，只少部分病例需开腹手术。     

X线检查在腹部闭合性损伤诊断中的应用

腹部闭合性损伤在难以明确诊断时,X线检查是不可缺少的。我们的经验是对需明确有无腹内脏器损伤及什么脏器受伤时,如病情允许,入院后尽早进行胸腹部透视并拍腹部X线平片。腹片包括两侧膈肌、两侧肋部及盆腔,以便观察全部腹腔有关部位。上腹部的损伤往往合并有下胸部的损伤,如有可疑,要同时拍胸片,观察有无肋骨骨折、血气胸或外伤性膈疝等。肋骨骨折的部位往往可以间接地提示腹腔脏器损伤的部位,左下胸部的肋骨骨折多伴有脾破裂或左肾损伤;右侧下胸部肋骨如有骨折则往往伴有肝破裂或右肾损伤,结合症状体征和腹腔穿刺结果不     

腹部闭合性损伤83例诊治体会

目的:提高对腹部创伤的早期诊断水平和手术抢救成功率。方法:对83例腹部创伤的救治情况进行回顾性分析。结果:83例腹部创伤的救治中死亡6例,死亡率为7.2 % ,其余均治愈出院。结论:腹腔穿刺,X线、B超或CT检查对诊断腹部闭合性损伤的准确率高,而腹腔镜检查已成为腹部外伤一项极有价值的诊疗新技术。对于腹腔内脏损伤已确立,并伴有腹膜炎或休克时应抓紧时机尽早手术。     

腹腔镜检查在腹部肿瘤诊断中的应用

目的:探讨腹腔镜在腹部肿瘤诊断中的应用价值。方法:分为二组,实验组:诊断为腹部肿瘤,于剖腹术前行腹腔镜检查31例;对照组:经腹腔镜检查和活检术证实腹部肿瘤14例。结果:在实验组有4/31例(12.9%)、对照组有9/14例(64.82%)证实肿瘤在腹腔内广泛转移;全组腹腔镜检查诊断准确率为100%,避免不必要的剖腹探查13/45例(28.88%)。结论:腹腔镜检查对腹部肿瘤的诊断准确率高,有助于恶性肿瘤的准确分期,可避免许多不必要的剖腹探查,且并发症少,在腹部肿瘤的诊断中,是一个重要的辅助检查手段。     

腹部手术后腹腔粘连的腹腔镜处理

目的　探讨应用腹腔镜处理腹部手术后腹腔粘连。方法　回顾性分析我院 3 18例伴腹部手术史的腹腔镜手术 ,总结腹腔镜在处理手术后腹腔粘连中的作用。结果　 3 18例伴腹部手术史的腹腔镜手术全部完成 ,无中转开腹 ,无术后并发症。结论　用腹腔镜处理腹部手术后腹腔粘连安全可行。     

腹腔镜、腹腔穿刺液细胞学和影像学检查对腹部疾病诊断的比较

目的 探讨诊断性腹腔镜对疑难性腹部疾病的诊断价值。方法 对31例临床难以诊断的腹痛、腹水和腹部肿块患者进行电视腹腔镜下检查和活检,并对腹腔镜、腹腔穿刺液细胞学和影像学检查诊断分级进行比较。结果 31例腹腔镜检查均获成功,经活检病理组织学检查30例明确诊断,确诊率达97％。并发现罕见腹部疾病11例（36％）。腹腔镜分级诊断的Ⅰ级诊断率（97％）明显高于腹腔穿刺液细胞学和影像学诊断率（10％和19％）（P均＜0．01）。结论 腹腔镜检查是不明原因腹痛、腹水和腹部肿块病因诊断的一种确诊率最高、安全和快速的方法。     

腹部创伤患者腹腔镜探查术的适应证和中转开腹手术的指征

作者通过７例腹部创伤患者施行腹腔镜探查术的经验，探讨腹腔镜探查术的适应证和手术指征。作者认为急症电视腹腔镜探查术适用于高度怀疑且无法排除腹腔内脏器损伤，或已经证实有腹腔内脏器损伤，而且血液动力学相对稳定的腹部创伤者；因腹腔内大出血致血液动力学极不稳定者直立即行急症开腹探查（止血）术。中转开腹手术的指征是：（１）术中腹腔内大出血不止，致血压不稳发生休克者。（２）腹腔镜下难以完全明确诊断者。（３）腹腔镜下处理腹腔内脏器损伤困难者。     

应用CT处理腹部钝挫伤

本文探讨CT辅助体检,诊断腹部挫伤的可靠性。 1983年6月～1985年7月间,美国匹茨堡大学医院对120例腹部挫伤作急诊CT检查。其它检测项目包括颈椎侧位片、胸片、血常规,血清淀粉酶、尿液分析等。凡血流动力学不稳定、有急腹症体征、腹部穿透伤或腹腔灌洗阳性者均除外。对合并胸、中枢神经系统伤的病例,作灌洗或剖腹;如多处出血、情况不稳定者,可灌洗以了解是否腹腔内出血。腹部检查结论模棱两可,或合并头、脊髓伤和血尿但生命体征稳定、疑有腹内损伤时,即做腹部急诊CT检查。 CT扫描采用标准法,静脉注射造影剂,可     

腹腔镜用于创伤病人的诊治

减少阴性和非治疗性的剖腹探查是创伤病人术前诊断的一个目的,为了评价腹腔镜对创伤的诊治潜力,作者对美国加州Highland综合医院创伤中心1991年12月至1993年10月期间应用腹腔镜诊治外伤的经验进行了回顾性总结。病例选自已决定剖腹探查而行腹腔镜检查的病人,指证:血液动力学稳定;存在须剖腹探查的外伤;须气管内麻醉下行其它专科治疗的多发伤伴有不能解释的失血;穿透伤腹部检查可疑;钝性伤疑有腹腔内持续性出血。腹腔镜检查应用CO_2气腹或腹壁扩张系统,在手术     

用闭合法建立气腹判断腹腔内粘连的探讨

腹部手术、外伤、腹膜炎、腹腔内灌注治疗后常发生腹腔内不同部位或轻或重的粘连,为这类病人完成腹腔镜手术,首先面临的问题是采用什么方法建立气腹,普遍采用的是开放法。1991年9月～1999年12月,我们已完成各类腹腔镜手术7200余例,其中有既往手术史1053例(包括两部位多次手术63例),腹部闭合性损伤73例,腹膜     

急诊腹腔镜

腹腔镜的应用虽已有八十年以上的历史,但并未被普通外科医生所接受。经腹腔镜胆囊切除术的成功,使这一技术引起了众多腹部外科医生的重视,并将其推广应用于疑难病例、腹部外伤的诊断及肿瘤的分期,鉴于普外医生对腹部脏器的解剖关系及病理表现十分熟悉,极有助于经腹腔镜观察及活检术。腹部钝挫伤过去,采用腹腔灌洗法在某种程度上解决了腹腔内出血的诊断,但随之而来的问题是,腹部钝性损伤的病人,并非在灌洗法阳性后均需剖腹探查。实际上这种病人中约15～20%完全不必行剖腹探查术。CT等一些间接诊断技术也并非能解决这一问题。 Gazzaniga和Carnevale等提倡做急诊腹腔镜检查。这一方法的应用有效地解决了上述问题,作者应     

腹腔镜检查在诊治外科疾病中的价值(文献综述)

近年来腹腔镜手术已广泛开展,并取得了一定的成效。但是,腹腔镜诊断性检查的作用仍不能忽视,与B超、CT等影像学检查一起可以帮助提高腹部外科疾病的诊断水平,并能相互补充,合适选用,有一定的价值,有的还可结合进行治疗。     

外伤性脾破裂52例治疗体会

脾脏在闭合性腹部外伤中受伤率最高 ,约占整个腹部外伤的 45 %。我院 1996年 8月～ 2 0 0 2年 12月共收治了外伤性脾破裂 5 2例 ,根据病情选择了不同治疗方法 ,均取得了较好的临床效果 ,现进行回顾性分析 ,探讨基层医院如何正确治疗外伤性脾破裂。1　临床资料本组男 44例 ,女 8例 ,年龄 5～ 64岁。致伤原因为车祸 3 4例 (65 .4% ) ,坠落伤 12例 (2 3 .1% ) ,钝挫伤 6例 (11.5 % )。受伤至就诊时间 :1h～ 6天。诊断除依据病史、体征及实验室检查外 ,腹腔穿刺均获不凝血。B超检查 46例 ,CT检查 12例 ,均提示腹腔有不同量积血。本组 5 2例中…     

气腹致腹腔内出血5例

目的 探讨腹腔镜手术中气腹直接导致腹腔内出血的原因和防治方法。方法 对在1994年10月－1999年9月开展的681例腹腔镜手术进行回顾分析。结果 因气腹导致腹腔内出血5例,发生率为0．73％。其中肝脏撕裂伤2例,肠系膜血管破裂1例,大网膜出血2例,出血量在30－100ml之间,平均48ml。有腹部手术史者2例,但5例均有腹腔粘连。结论 气腹可致腹腔粘连撕裂引起内出血,此种出血多不严重,可经电凝或钛夹钳闭止血。对有或疑有腹腔粘连者,可通过控制开始进气的流量、压力和量或应用免气腹手术的方法加以预防。     

重视闭合性腹部外伤的几项简而有效的诊断方法

80 %的腹部外伤属闭合性损伤。一个有经验的普外科医生可以根据外伤史、临床表现以及几项简而有效的辅助检查作出准确的诊断。特别在最基层医疗单位 ,没有高精仪器设备 (如CT检查、选择性血管造影、腹腔镜检查等 ) ,更为重要。这就是说 ,在诊断闭合性腹部外伤时要做到以下几点。1.详细了解受伤史 ,包括受伤时间、地点、致伤条件等 ;认真观察全身情况 ,包括脉率、呼吸、体温、血压等 ,并要密切注意其临床表现。例如 ,早期伤员陈述腹痛最重的部位常是脏器损伤的所在部位。右肩胛区的牵涉性疼痛多为肝脏损伤 ;睾丸疼痛提示十二指肠破裂或肾损…     

腹部闭合伤112例诊治体会

目的 总结腹部闭合伤的诊治体会。方法 收治闭合性腹部外伤病人112例,其中单一脏器损伤36例,多脏器或合并其它重要系统损伤76例,非手术治疗7例,手术治疗105例。结果 治愈106例,死亡6例。结论 腹腔穿刺、X线、CT检查对诊断腹部闭合伤的准确率高,而腹腔镜检查已成为腹部外科一项极有价值和前途的诊疗新技术;对腹部闭合伤应正确掌握手术指征,认真全面地探查,注意多发伤的处理。     

腹腔镜下活检术诊断腹部疑难病--附66例报告

目的评价腹腔镜下活检术诊断腹部疑难病的价值。方法回顾分析1996年12月。2005年4月我院施行腹腔镜下活检术66例的临床资料。结果66例均成功施行腹腔镜检查和活检术，经术中冰冻病理检查确诊50例，术后病理检查确诊16例，其中腹膜假黏液瘤16例，结核性腹膜炎22例，恶性间皮瘤10例，腹腔转移癌18例。无并发症。结论腹腔镜下检查和活检是诊断腹部疑难病症有效而安全的方法。     

胃癌合并原发性腹茧症一例

正患者,女,48岁。反复上腹部胀痛不适4年余。既往有腹腔镜下子宫切除术。体格检查:一般情况尚可,轻度贫血貌,心肺腹检查未见明显异常。胃镜检查提示:胃溃疡,性质待查,胃镜病理检查提示低分化癌;腹部增强CT检查提示胃窦部胃壁增厚,胃癌可能性大。全麻下行开腹探查术,术中见全腹腔脏器表面被一层致密、灰白色纤维膜包裹覆盖,纤维膜厚1～2 mm,透过纤维膜仅能     

未触及睾丸的腹腔镜检查:怎样解释腹腔镜的发现

隐睾患者中约有20%的睾丸不能触及,这些摸不到的睾丸可能位于腹腔或腹膜后,也可能未曾发育,确定睾丸的有无和其位置有许多方法,例如B超、CT,磁共震成像,精索内静脉或睾丸动脉造影,但作者用腹腔镜检查以达到此目的,共做了38例,年龄在2～33岁,单侧隐睾31例,双侧7例,共有45个隐睾。患者于全麻或硬膜外麻碎,下行腹腔镜检查,于脐下行腹腔穿刺,注入空气,于头低足高位检查腹腔,特别注意髂外动脉到腹股沟内环这一区域,若是单侧隐睾患者,可行双侧对比,38例中2例因腹腔粘连检查不完全,每次检查平均需要15分钟,共发现24个睾丸,15个有萎缩(年龄均在10岁以上)2个