三种入路治疗成人肱骨髁间骨折疗效比较

肱骨髁间骨折是严重的肘部创伤，目前对成人肱骨髁间骨折趋向于手术治疗。手术治疗的入路选择对手术成功及术后功能有明显影响．本文对1998～2002年29例成人肱骨髁间骨折手术患者疗效分析，探讨成人肱骨髁间骨折的手术入路问题。     

三种手术入路内固定治疗肱骨髁间骨折效果分析

目的分析三种手术入路内固定治疗肱骨髁间骨折疗效。方法对50例肱骨髁间骨折患者分别采用肱三头肌舌形瓣、肱三头肌劈开和尺骨鹰嘴截骨三种手术入路治疗。结果三种手术入路优良率分别为67%、56%和91%。结论三种手术入路各有优缺点,肱三头肌劈开适合C1型,经尺骨鹰嘴截骨入路适合C2和C3型肱骨髁间骨折,肱三头肌舌形瓣入路远端显露有限,不利于早期功能锻炼,效果相对较差。     

两种手术入路治疗肱骨髁间骨折疗效分析

目的评价尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间骨折手术疗效。方法手术治疗56例肱骨髁间骨折,行尺骨鹰嘴截骨入路32例,肱三头肌舌形瓣入路24例。结果对于AO/ASIF分型C1C2型肱骨髁间骨折,尺骨鹰嘴截骨入路比肱三头肌舌形瓣入路手术时间长,但骨折暴露充分。对于C3型骨折,两种入路手术时间相近,前者肘关节功能评分比后者显著较高。结论尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折暴露充分,术后肘关节功能优于肱三头肌舌形瓣入路。     

侧卧位CampbeⅡ后侧入路治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是一种严重的损伤，治疗难度较大。我院自2000年8月～2004年6月收治成人肱骨髁问骨折28例，均采用侧卧位CampbeⅡ后侧入路手术治疗，疗效满意，报告如下。     

肱骨髁间骨折手术入路的探讨

目的：探讨肱骨髁间骨折手术的入路方式。方法：18例肱骨髁间骨折的病人分别采用经鹰嘴截骨入路、经肱三头肌舌型瓣显露入路、经肱三头肌两侧入路的方式手术治疗。结果：随访平均1年5月，骨折全部愈合，无肘内翻畸形及骨化性肌炎的发生，优良率83％。结论：经鹰嘴截骨入路的手术方法是治疗肱骨髁间骨折相对较好的手术入路，应值得临床推广应用。     

肱骨髁间骨折的手术治疗

目的总结手术治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法手术治疗肱骨髁间骨折45例,其中随访资料完整的34例取肘后正中切口,经后方劈肱三头肌入路或经尺骨鹰嘴截骨入路显露肱骨髁间骨折,采用克氏针、松质骨螺钉和钢板固定。结果34例均获得随访11～28个月,平均18个月。术后功能采用改良Cassebaum评分系统对其疗效进行评估,术后疗效为优10例、良15例、可7例、差2例,优良率为73.5%。结论骨折粉碎及移位的程度明显影响预后。对肱骨髁间骨折者应尽早进行手术治疗,术中解剖复位、牢固固定,术后指导患者早期进行功能锻炼,可取得较好的治疗效果。     

内固定重建C型肱骨髁间骨折

C型肱骨髁间骨折临床少见。因多属高能量损伤，骨折粉碎．移位严重，保守治疗多导致严重的功能障碍。近年来都主张内固定治疗。但采用的内固定方式多样．在手术入路、操作方法及功能锻炼意见不一。自1998年1月至2004年5月．笔者采用尺骨鹰嘴入路．双钢板等内固定重建C型肱骨髁间骨折16例．取得良好的临床疗效．并就上述问题加以讨论。     

尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨髁间骨折疗效观察

[目的]探讨尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨髁间骨折临床疗效差异。[方法]回顾本院2009年1月²012年1月肱骨髁间骨折患者63例,分为采用尺骨鹰嘴截骨入路组(32例)与采用肱三头肌舌形瓣入路组(31例)。[结果]采用Mayo肘关节功能评定标准[1]进行评价,经尺骨鹰嘴截骨入路组:优19例,良8例,可2例,差3例,优良率为84.38%。肱三头肌舌瓣成形组:优12例,良9例,可5例,差5例,优良率为67.74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折临床疗效明显优于肱三头肌舌状瓣入路。     

肱骨髁间粉碎骨折的手术疗效分析

[目的]总结肱骨髁间粉碎骨折不同入路、不同固定方法、手术治疗的效果并对其疗效进行分析。[方法]对63例不同类型肱骨髁间粉碎骨折患者采用不同入路、不同固定方法进行治疗，平均随访44个月（14～84个月），采用3种不同的评分系统进行功能评价。[结果]经鹰嘴入路、A0钢板固定技术适应证广、功能恢复满意。[结论]经鹰嘴入路和A0钢板固定技术应作为肱骨髁间粉碎骨折的首选治疗方案，损伤的严重程度、手术方式的选择、术后功能锻炼的方法和患者的配合程度对术后功能恢复至关重要。     

结构植骨双侧钢板内固定治疗髁间缺损的肱骨远端骨折

[目的]探讨结构植骨双侧钢板内固定治疗髁间缺损肱骨远端骨折的疗效。[方法]2008年1月~2013年10月收治成人肱骨髁间严重粉碎并缺损的肱骨远端骨折19例,按AO/ASIF分型属C3型,髁间粉碎,无法复位重建。手术采用经肘后正中入路,尺骨鹰嘴截骨,骨折复位,自体髂骨结构植骨重建肱骨远端髁间缺损后,采用双钢板内固定。[结果]术后肱骨远端形态恢复,力线及宽度恢复正常,骨愈合时间3.3~6.2个月。Mayo肘关节评价优(90分)5例,良(75~89分)11例,中(60~75)3例。[结论]结构植骨双钢板内固定治疗髁间缺损的肱骨远端骨折临床疗效良好。     

尺骨鹰嘴截骨双解剖锁定钢板治疗成人肱骨髁间粉碎型骨折

目的介绍尺骨鹰嘴截骨入路双解剖锁定钢板内固定治疗成人肱骨髁间粉碎型骨折的手术方法和临床疗效。方法对31例成人肱骨髁间粉碎型骨折均采用尺骨鹰嘴截骨入路,双解剖锁定钢板内固定治疗,其中男19例,女12例;年龄19～67岁,平均37.3岁。采用Mayo肘关节功能评分标准进行功能评价。结果对本组患者随访6～18个月,尺骨鹰嘴截骨处均Ⅰ期骨性愈合,按Mayo评分为60～100分,平均85.38分,优15例,良11例,可5例,优良率为83.87%。结论尺骨鹰嘴截骨入路,双解剖锁定钢板内固定治疗成人肱骨髁间粉碎型骨折固定牢靠,有利于早期功能锻炼,疗效满意。     

经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折53例

目的 探讨不损伤伸肘装置的经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的可行性.方法 对经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折53例病例进行手术过程分析和疗效观察.结果 49例获得6～37个月的随访,骨折复位固定良好,无需外固定,肘关节功能早期恢复良好.肘后无硬性瘢痕,皮肤滑移和肱三头肌滑动良好,优良率89.8%.结论 经肱三头肌两侧入路,不仅能保护伸肘装置,利于肘关节功能早期良好恢复,而且能理想地满足各种肱骨髁间骨折的复位固定,是一种值得推广的手术入路.     

肱骨髁间骨折的手术治疗

[目的]总结手术治疗肱骨髁间骨折的疗效，[方法]对近年手术治疗的32例随访资料完整的肱骨髁间骨折进行分析平均随访15个月，按改良Gassebum评分系统评定肘关节术后疗效：优18例．良6例．可6例．差2例优良率为75%，[结论]骨折粉碎及移位的程度是影响肱骨髁间骨折预后的重要因素应尽早进行手术治疗．且选用尺骨鹰嘴截骨入路．术中解剖复位，牢固固定．术后早期进行功能锻炼也是提高疗效的关键。     

尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗成人C型肱骨髁间骨折的效果

目的探讨尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗成人C型肱骨髁间骨折的效果。方法随机将76例成人C型肱骨髁间骨折患者分为2组,各38例。观察组采取尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定,对照组采取肘后肱三头肌舌形瓣入路。比较2组疗效。结果观察组手术时间、X线暴露时间、骨折愈合时间均短于对照组,肘关节功能优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在治疗成人C型肱骨髁间骨折证实施尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定术,可缩短手术和骨折愈合时间,且肘关节功能恢复较好。     

经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折

目的 介绍经肱三头肌两侧治疗肱骨髁间骨折新的手术入路,并探讨该手术入路不损伤伸肘装置的可能性。方法 采用新鲜成人尸体标本,将肱三头肌从肱骨远端骨面剥离后,分别在屈肘 15°、 30°、 45°、 60°及 80°时,提起肱三头肌,并向内侧或外侧牵拉,记录肌肉提起的高度,观察该入路对肱骨远端、尤其是滑车的显露情况,指导手术的顺利完成,并结合临床治疗加以分析。结果 通过尸体解剖及临床应用发现,肘关节屈曲 45°～ 60°时,可进行髁间骨折的复位固定;肘关节屈曲 15°～ 30°时,可处理髁上骨折部分;肘关节屈曲 80°时,可进一步检查滑车的复位情况。结论 此手术入路适用于 RiseboroughⅡ、Ⅲ型肱骨髁间骨折治疗,在完整保留伸肘装置的情况下,不仅能满足髁间骨折的复位固定,还可使术者从容地处理髁上骨折,并在临床上取得了满意的疗效,是一种值得推广的手术入路。     

手术治疗肱骨髁间骨折24例分析

目的探讨手术治疗肱骨髁间骨折治疗原则。方法24例肱骨髁间骨折中，通过手术时机、手术径路、内固定材料选择等对比分析，确定最佳治疗方案。结果按改良Gassebaum评分标准：优6例，良9例，可6例，差3例。结论早期手术，经尺骨鹰嘴截骨人路，AO重建钢板内固定，应为手术治疗肱骨髁间骨折的首选方法。     

影响肱骨髁间骨折术后肘关节功能的相关因素分析

目的探讨影响肱骨髁间骨折手术后肘关节功能的相关因素。方法回顾性分析自2002-03—2014-01经手术治疗并获得完整随访的肱骨髁间骨折187例的临床资料。采用非条件Logistic回归分析评价可能影响术后肘关节功能的因素。结果单因素分析显示骨折类型、手术时机、内固定方式、手术入路有统计学意义;非条件Logistic回归分析显示骨折类型、内固定方式、手术入路是影响肘关节术后功能的独立因素。结论骨折类型、内固定方式及手术入路是影响肱骨髁间骨折术后功能的独立因素,因此,肱骨髁间骨折患者的骨折分型有助于骨科医生对手术的预后进行判断;选择恰当的手术方式有助于获得相对满意的手术疗效。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折临床疗效观察

目的:探讨经尺骨鹰嘴截骨入路并应用肱膏内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折的方法和疗效.方法:2006年7月～2010年1月采用经尺骨鹰嘴截骨入路结合肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱膏髁间骨折41例41肘,全部获得随访,时间3～20个月,平均随访12.5个月后,用改良Casse-baum评分系统对其疗效评定.结果:术后疗效优16例,良14例,可6例,差5例,优良率73.2%.结论:经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分,肱骨内、外髁解剖钢板固定肱骨髁问骨折牢固可靠,能有效的防止骨折不愈,并可满足患者早期进行关节功能锻炼.     

不同入路手术治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

目的：探讨不同入路手术治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法：采用经肱三头肌舌状瓣入路30例,经尺骨鹰嘴截骨入路14例,随访3个月。2年,平均9个月,根据Aitke。和Rorabeck肘关节功能评定标准对其疗效进行评定。结果：尺骨鹰嘴截骨入路者优良率92．8％;经肱三头肌舌状瓣入路者优良率80％（P〈0．05）。结论：经尺骨鹰嘴截骨入路的疗效明显优于经肱三头肌舌状瓣入路。     

经肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端骨折

目的;探讨经肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端骨折的应用和疗效。方法：对38例肱骨远端骨折采用经肘后肱三头肌侧方入路显露肱骨内、外髁间骨折采用拉力螺钉固定,髁上骨折采用经内、外髁逆行交叉克氏针固定。结果：经1-6年随访,骨折均愈合,无骨化性肌炎发生。结论：经肱三头肌侧方入路是肱骨远端骨折较好的手术入路。