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相似文献
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1.
目的观察高容量血液滤过(HVHF)防治家猪多器官功能障碍(MODS)对淋巴细胞凋亡的影响。方法19头猪采用失血性休克+复苏灌注+内毒素血症复制MODS模型,随机分为HVHF组(n=10)和MODS组(n=9)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-1β、IL-10浓度;采用流式细胞仪技术检测淋巴细胞凋亡;采用免疫印迹杂交法检测淋巴细胞膜表面Fas表达。结果HVHF组治疗后IL1β浓度明显下降;IL-10由治疗开始后即明显下降,至6h达到最低点,此后维持在稳定状态;淋巴细胞膜表面Fas表达明显下降,淋巴细胞凋亡率逐渐减少。HVHF组各主要器官功能均明显改善,动物死亡率和MODS发生率显著低于MODS组。结论HVHF通过对促炎/抗炎细胞因子平衡的调节,下调了淋巴细胞膜表面Fas表达,减少淋巴细胞凋亡,恢复其功能,从而对MODS起到一定的防治作用。  相似文献   

2.
多器官功能障碍综合征(MODS)是重症监护室患者死亡的主要原因之一。我们在建立猪MODS模型的基础上,采用高容量血液滤过(HVHF)防治MODS.通过观察中性粒细胞(PMN)凋亡在HVHF防治MODS中的变化及意义,为临床HVHF防治MODS提供新的实验依据。  相似文献   

3.
目的研究细胞黏附分子在高容量血液滤过(HVHF)干预多器官功能障碍(MODS)猪模型过程中的表达变化情况。方法18头实验动物被随机分为2组:模型组(M组)实施失血性休克+内毒素注射“二次打击”,而治疗组(HF组)在二次打击后接受HVHF干预。检测两组中性粒细胞(PMN)表面CD11b、L-选择素(selectin)的表达和血浆中可溶性E选择素(sE-seleetin)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)的浓度。结果HVHF治疗开始后,HF组CD11b表达出现下降,在各个时间点与M组比较,差异有统计学意义P〈0.01;治疗组中L-selectin的表达在治疗后24、48h处表达高于M组的表达(P〈0.05)。治疗开始后sE-selectin浓度就出现明显下降,治疗后24h与M组比较差异有统计学意义(P〈0.01),到治疗后48h(P〈0.05)和72h(P〈0.01)已经高于M组水平;治疗后24h,HF组中sICAM-1水平低于M组(P〈0.05),此后维持于较高水平,至治疗后72h高于M组(P〈0.01)。结论HVHF可以间接、双向调节MODS发生过程中细胞黏附分子的表达水平以及PMN、内皮细胞的活化状态。  相似文献   

4.
目的探讨多脏器功能衰竭(MODS)发病机制及高容量血液滤过(HVHF)防治MODS的依据。方法采用2次打击法建立猪MODS模型,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清干扰素(IFN)-γ和白细胞介素(IL)-4含量变化;逆转录-聚合酶链反应(RT—PCR)法测定脾脏IFN-γ、IL-4mRNA水平及辅助T细胞特异性转录因子T-bet和GATA-3mRNA的含量变化。结果HVHF组MODS发生率为20%,显著低于MODS组88.9%(P〈0.01);血清IFN-γ和IL-4浓度显著低于MODS组(P〈0.05),处死前IFN-γ/IL-4比值明显高于MODS组(P〈0.01);脾脏IFN-γ和IL-4 mRNA表达量较MODS组明显下降(P〈0.05),IFN-γ/IL-4 mRNA比值明显高于MODS组(P〈0.05);脾脏GATA3mRNA表达量低于MODS组(P〈0.01),T—bet mRNA表达量下降,差异无统计学意义(P〉0.05),T-bet/GATA3比值显著高于MODS组(P〈0.01)。结论Th1向Th2漂移可能是MODS发生的本质原因之一,HVHF能够在一定程度上遏止Th1向Th2漂移的发生。  相似文献   

5.
目的:探讨高容量血液滤过(HVHF)和连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)对多脏器功能障碍综合征(MODS)犬治疗中的疗效。方法:采用二次打击建立犬MODS模型,18只犬随机分MODS组(n=6)、CVVHDF组(n=6)和HVHF组(n=6),CVVHDF组及HVHF组分别给予CVVHDF及HVHF治疗24 h;MODS组不给予治疗。于术前(T1),内毒素注射前(T2),内毒素注射完毕后0 h(T3)、3 h(T4)、6 h(T5)、9 h(T6)、12 h(T7)、18 h(T8),24 h(T9)留取血标本,ELISE法测定血浆中CD14、LPS、IL-1β、IL-4、HMGB-1、TGF-β浓度。MODS组、CVVHDF组及HVHF组建模后24 h处死前取肺、心、肝、肾、脑组织器官,Western Blot法检测各脏器组织CD14、HMGB-1蛋白表达。结果:CVVHDF及HVHF治疗后LPS、CD14、IL-1β、IL-4、HMGB-1浓度水平均进行性下降,在T6~T9显著低于MODS组(P0.01),而TGF-β浓度水平则进行性升高,在T5~T9显著高于MODS组(P0.01),治疗过程中CVVHDF及HVHF组间差异无统计学意义(P0.05)。CVVHDF及HVHF治疗后,各组织中CD14、HMGB-1蛋白表达均有所降低,其中CVVHDF组肝脏及脑组织CD14蛋白表达显著低于MODS组(P0.01),CVVHDF组肺脏、肾脏及脑组织HMGB-1蛋白表达显著低于MODS组(P0.01),HVHF组肺脏、心脏、肝脏及脑组织CD14蛋白表达显著低于MODS组(P0.01),HVHF组各脏器HMGB-1蛋白表达均显著低于MODS组(P0.01),CVVHDF组及HVHF组在各脏器CD14、HMGB-1蛋白表达差异未见统计学意义(P0.05)。结论:CVVHDF及HVHF均可削弱血循环中LPS、CD14、HMGB-1、IL-1β和IL-4等炎症介质的峰值浓度,重建免疫平衡,重建免疫系统内稳状态;均可下调肺脏、心脏、肝脏、肾脏及脑组织中CD14、HMGB-1蛋白表达,有效遏制过度的炎症反应,从而防治MODS。  相似文献   

6.
目的 观察高容量血液滤过(HVHF)对多脏器功能障碍综合征(MODS)犬CD14+单核细胞犬白细胞DR抗原(DLA-DR)表达的影响.方法 通过2次打击建立犬MODS模型,随机分HVHF组和MODS组,HVHF组建模后给予HVHF治疗24h,MODS组不给HVHF治疗.监测CD14+单核细胞DLA-DR表达及主要器官功能指标变化.结果 与实验前(6.52±1.47)比较,MODS组CD14+单核细胞DLA-DR明显降低(P<0.01).在T5、T7、T8、T9时间点HVHF组CD14+单核细胞DLA-DR水平显著高于MODS组(P<0.05).HVHF组主要器官功能明显改善.结论 HVHF能改善器官功能,提高CD14+单核细胞DLA-DR的表达,有助于重建机体内稳态.  相似文献   

7.
目的 探讨不同剂量连续性血液滤过(CVVH)对细胞因子的清除作用以及对血浆细胞因子水平的影响。 方法 采用静脉注射内毒素(E.coli O111: B4,15.7 μg/kg)的方法诱导内毒素休克猪模型。将内毒素休克猪按随机数字表法分为对照组(n=6)、 CVVH组 (n=6,前稀释法,等于后稀释法的45 ml·kg-1·h-1)和高容量血液滤过(HVHF)组 (n=6,前稀释法,等于后稀释法的70 ml·kg-1·h-1)。于造模前(基线)、成模时(T0),成模后1 h(T1)、6 h(T6)、12 h(T12)、24 h(T24)分别测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)6、IL-10和IL-18水平。 结果 对照组动物平均生存时间为(15.4±5.2) h;CVVH 组为(21.4±7.1) h;HVHF组为(22.4±6.7) h,CVVH组和HVHF组的生存时间显著高于对照组(均P < 0.05)。3组动物的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和心排出量(CO)之间差异无统计学意义(P > 0.05)。内毒素休克猪成模后出现BUN和Scr的进行性升高,两治疗组的BUN和Scr水平显著低于对照组(P < 0.05),但两者之间差异无统计学意义(P > 0.05)。对照组TNF-α和IL-6水平在T1时达高峰,IL-10水平在T0时最高,随后不断下降。IL-18水平在成模后上升,后无明显变化。CVVH组血浆IL-10(T6、T12、T24)水平低于对照组(P < 0.05)。HVHF组TNF-α(T6)和IL-10(T6、T12、T24)水平低于对照组和CVVH组(P < 0.05),3组的IL-6和IL-18水平差异无统计学意义,IL-6(T6、T12)水平和动物生存时间呈负相关(P < 0.05)。 结论 CVVH和HVHF治疗均能显著延长内毒素休克猪的生存时间。CVVH能有效清除IL-10;HVHF治疗能清除TNF-α和IL-10;但CVVH和HVHF对IL-6和IL-18水平无明显影响;CVVH和HVHF均能有效清除BUN和Scr。IL-6水平是预测内毒素休克预后的独立指标。  相似文献   

8.
目的:探讨连续性血液透析滤过(CVVHDF)后多器官功能障碍综合征(MODS)犬肝、肾组织白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)mRNA表达水平的变化及意义。方法:15只雄性Beagle犬,采用失血性休克+复苏灌注+内毒素血症复制MODS模型,随机分为CVVHDF组(n=8)和MODS组(n=7),CVVHDF组在内毒素注射完毕后给予CVVHDF治疗12h,MODS组不给CVVHDF治疗。测定各器官功能相关指标,同时应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定两组肝、肾组织中IL-6、IL-10mRNA表达水平。结果:CVVHDF组治疗后肝、肾功能有关指标水平均有不同程度的改善;与MODS组相比,在内毒素注射后3h及以后各时间点,血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平显著降低(P〈0.05);器官衰竭发生率较MODS组明显降低(37.5%vs85.7%,P〈0.05);MODS组肝、肾组织IL-6mRNA表达水平显著高于正常对照组和CVVHDF组(P〈0.01),而CVVHDF组肝、肾组织IL-10 mRNA表达水平显著高于正常对照组和MODS组(P〈0.01)。结论:连续性血液透析滤过能明显改善肾功能,CVVHDF早期应用可以降低MODS肝、肾组织IL-6/IL-10mRNA比值,有助于重建机体免疫系统内稳状态。  相似文献   

9.
观察连续性血液透析滤过(CVVHDF)对多器官功能障碍综合征(MODS)犬器官功能和细胞因子的影响,并探讨CVVHDF治疗MODS的机制。 方法 15只Beagle犬采用失血性休克+复苏灌注+内毒素血症复制MODS模型,随机分为CVVHDF组(n=8)和MODS组(n=7)。内毒素注射完毕后CVVHDF组接受CVVHDF治疗12 h;MODS组未接受CVVHDF治疗。检测各时间点动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、Scr、BUN的水平。ELISA检测血浆TNF-α、IL-6、IL-10浓度。 结果 CVVHDF治疗后血浆IL-6、IL-10显著下降, 在3、6、9及12 h时间点显著低于MODS组,差异均有统计学意义(P < 0.01);血浆TNF-α浓度无明显变化,两组间各时间点差异无统计学意义。超滤液中检出IL-6、TNF-α,筛选系数分别为0.27±0.13、0.1±0.1,但未能检出IL-10。CVVHDF组各主要器官功能均明显改善, 平均动脉压基本保持在正常水平,尤其在6、9及12 h时间点显著高于MODS组,差异均有统计学意义(P < 0.01)。PaO2逐渐升高,与MODS组在3、6、9及12 h时间点比较,差异均有统计学意义(P < 0.01)。 结论 连续性血液透析滤过能有效降低血浆IL-6、IL-10水平,使抗炎反应和促炎反应两方面趋于动态平衡;能明显改善内毒素诱导的低血压,提高动脉血氧分压。  相似文献   

10.
高容量血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的分析   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的研究高容量血液滤过 (HVHF)在多器官功能障碍综合征 (MODS)治疗中的作用。方法 19例MODS患者 ,随机选择 10例行HVHF ,另 9例行常规连续性静脉 静脉血液滤过 (CVVH)。于治疗前和治疗开始后 2、4、8h动脉采血 ,检测血气、血肌酐 (Scr)、尿素氮 (BUN)、肿瘤坏死因子(TNFα)、白细胞介素 1(IL 1β)、白细胞介素 6 (IL 6 )的变化。 结果HVHF组与CVVH组于治疗开始后4h血Scr、BUN均显著下降 ,肾功能改善。HVHF组血TNFα、IL 1β、IL 6治疗前分别为 ( 1795± 5 0 6 )ng/L、( 96 4± 185 )ng/L、( 1332± 4 15 )ng/L ,治疗开始后 4h为 ( 12 6 5± 397)ng/L、( 5 11± 12 4 )ng/L、( 72 6±2 4 3)ng/L ,差异有显著意义 ,P <0 0 5。CVVH组血TNFα治疗前为 ( 1799± 5 11)ng/L ,治疗开始后 4h为 ( 132 7± 4 2 1)ng/L ,差异有显著意义 ,P <0 0 5。HVHF组死亡 3例 ( 3/ 10 ) ,CVVH组死亡 5例 ( 5 / 9) ,差异有显著意义 ,P <0 0 5。结论HVHF可通过对流和AN6 9膜的吸附作用清除大量炎症介质 ,改善MODS患者的预后  相似文献   

11.
目的:通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5~7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A(24个班,学生1210例)和学校B(27个班,学生1274例),对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义(P<0.05);分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为(11.2±1.1)岁,较学校B(9.34±1.0)岁,对比差异明显(P<0.05);且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义(P>0.05);但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。  相似文献   

12.
目的:探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法:2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1:1或1:2或2:2,平均1:2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1:1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果:吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[(14.4±3.2)mm比(12.5±2.3)mm和(12.2±2.2)mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[(63±5)°比(48±3)°和(45±7)°],两点分辨觉小于其他两组[(4.6±0.4)mm比(7.1±1.2)mm和(7.3±0.6)mm],感觉级别高于其他两组[S(3.45±0.39)级比S(2.57±0.42)级和S(2.55±0.49)级],差异均具有显著性(P〈0.05)。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。  相似文献   

13.
Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.  相似文献   

14.
Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater   总被引:6,自引:0,他引:6  
Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.  相似文献   

15.
我们以兔为实验动物,通过微循环观察及血管内灌注填充剂,研究静脉皮瓣的成活过程。这一过程可分为2个阶段。第一阶段(术后72小时内)为静脉血营养期:静脉血由静脉干通过小静脉吻合支、微静脉干间吻合支及终末微静脉吻合支回流至另一静脉。术后48小时内毛细血管内无血液运动。第二阶段(术后72小时~6周)为动脉血营养及血管改造期:术后72小时新生血管开始向皮瓣内生长。术后72无皮瓣动脉同主要来自皮瓣周围正常组织内的新生血管吻合使动脉血分布于整个皮瓣,这是静脉皮瓣成活的关键  相似文献   

16.
A nine years old boy, who had suffered septic arthritis at the age of two years and presented now with a limp, hip instability, leg length discrepancy. The patient was treated by adductor tenotomy and upper tibial pin traction. When head remnant reached the level of the acetabulum, open reduction and Pemberton osteotomy was done to achieve cover of the femoral head. The purpose of this report is to highlight the six years followup of reconstruction of sequale of septic arthritis of hip joint.  相似文献   

17.
C Schirren  H J Günzl 《Andrologia》1987,19(3):342-352
By means of a questionnaire, we carried out a catamnestic study of 1419 patients with a complaint of infertility. 27 per cent of the replying patients reported about the birth of children. 343 patients (38%) reported about one or more conceptions. Compared with previous studies, this investigation shows better results of therapies. We interprete this to be caused in better possibilities of therapy, esp. the Kallikrein therapy.  相似文献   

18.
目的 探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法  3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果 本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3~ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论 主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。  相似文献   

19.
骨盆骨折的治疗进展   总被引:4,自引:1,他引:4       下载免费PDF全文
吴国正 《中国骨伤》2003,16(2):122-123
对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1  相似文献   

20.
Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌,记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号,调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后,对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同,具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。  相似文献   

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