如东县规范院前医疗急救工作的思考和建议

120院前医疗急救工作是急救医疗服务体系的重要组成部分.及时有效的院前急救,对于维持患者的生命、防止再损伤、减轻患者痛苦、提高抢救成功率、减少致残率,具有极其重要的意义[1].近年来,如东县卫生计生部门着力加强120院前医疗急救能力建设,应急医疗救护能力得到有效提升.但按照国家《院前医疗急救管理办法》和《江苏省规范院前医疗急救管理工作实施方案(2014-2015)》的要求,该县院前医疗急救工作能力建设还必须向规范化方向发展.为此,作者根据该县院前医疗急救工作的现状,分析了规范化建设中存在的问题,从而提出了有针对性的建议对策.     

院前紧急经口气管插管术在急救中的应用体会

目的探讨院前紧急气管插管的技术特点及在急救中应用的经验,以提高急救水平,提高急诊危重症的抢救成功率。方法回顾分析笔者所在医院院前紧急气管插管抢救的危重病108例的临床资料,对完成插管所需时间、次数、抢救成功率、气管插管的并发症等进行分析。结果对适应插管患者越早插管成功率越高,插管所需时间越短成功率越高。结论熟练掌握并及时施行经口气管插管能有效提高抢救成功率。     

海峡两岸院前与院内急救衔接的对比与启示

为了探讨符合大陆特点的院前院内急救衔接管理,对比了大陆与台湾院前院内急救衔接的各种管理细节。发现台湾院前院内在病情分级系统的统一,院前病人病情等级与接收医院紧急医疗能力等级相匹配,院前医生专职化和规范化培训管理,院前急救处置规范性及院前急救记录单的设计使用和院前院内书面交接等衔接管理上优于大陆院前院内的衔接管理。建议大陆在保持自己优势的同时借鉴台湾经验,完善现有的院前急救体系,建立符合大陆特点的院前院内急救衔接管理规范,实现院前院内无缝衔接,提高院前院内抢救成功率,保障病人安全。     

35例院前猝死患者急救体会

目的：探讨提高猝死复苏成功率的有效途径。方法：对35例猝死患者院前现场抢救的临床资料进行分析。结果：现场复苏成功率为14．29％,远期存活率为8．57％。结论：院前猝死是院前急救的主要急危重症之一。缩短急救半径、减少呼叫等待时间,早期电击除颤和气管插管是救治院前猝死的重要措施;重视脑复苏,对公众普及CPR技术及相应的急救技能是提高院前心肺复苏的成功率的关键。     

重视创伤病人的院前管理 提高急救护理质量

目的：探讨基层医院创伤病人的院前管理,提高急救护理质量。方法：回顾某院2006年1月-2007年12月接诊的163例创伤患者,探讨基层医院创伤患者的院前急救特点及护理对策。结果：通过加强创伤病人的入院前管理,改善院前急救模式,优化急救流程,抢救成功率明显高于对照组,死亡率也由原来的22．5％降至8．4％。结论：在条件相对较差的基层医院,重视创伤病人的院前急救,加强护理人员的急救技能培训,规范院前急救和转运流程,可以提高创伤患者的现场急救和快速安全的转运成功率,降低患者死亡率。     

探讨野外重症创伤病人的120急救与护理体会

目的探讨和分析野外重症创伤患者的120急救和相关的护理方法。方法对此次救治的60例野外重症创伤患者的急救和护理资料进行回顾性分析和总结。结果通过对这些患者进行抢救和护理,抢救成功率为95．0％（57/60）。结论为了提高患者的抢救率,挽救患者的生命,需要加强院前相关急救。其中主要是对患者进行现场救护和途中监护以及运送等。     

84例院前死亡病例分析及预防对策

如何提高急诊抢救成功率、降低死亡率是目前急诊医学面临的重要课题，而如何正确施行院前急救，是降低院前死亡率的主要因素。现将我院120急救中心于2001年1月～2005年12月接诊的84例院前死亡病例进行回顾性统计分析，旨在探讨死亡主要病因及其他相关因素，提高社会人群急救意识及急救水平，以赢得入院抢救机会，降低院前死亡率。     

严重创伤521例院前和院内的急救

目的 探讨在严重创伤初期及时有效的综合处理对提高成功率和减少死亡率重要作用。方法回顾性分析从2003-2007年521例严要掣伤患者在院前转运和院内急救初期诊治方法。结果所有病例均得到及时有效的救治,其中抢救成功511例（占98．08％）,死亡10例（占1.92％）。结论不断提高院前和院内急救的水平和质量非常重要,大力普及急救常识,加快城市院前急救网络建设,提高院前急救的反应速度及院内急救的水平是提高成功率减少死亡率的关键。     

一例肥厚型心肌病心源性猝死院前抢救成功案例分析

目的：分析一例肥厚型心肌病患者院外心跳呼吸骤停后经院前急救抢救成功案例,总结抢救过程中的经验和做法,为院前急救流程优化和质量提升提供参考。方法：对一例肥厚型心肌病患者突发心跳呼吸骤停后院前抢救流程进行回顾,结合相关文献分析和思考。结果：急救素养高的现场人员、高效的医疗优先分级调度系统、娴熟配合的急救团队、无缝衔接的院前院内急救系统等因素成功恢复了患者自主心跳。结论：需加强高需人群的心肺复苏急救培训、增加公众场合体外自动除颤仪的安放量及使用培训、增加配备急救车胸腔按压机,以提高心源性猝死患者抢救成功率。     

院前严重损伤的抢救护理方法分析

目的探讨院前严重损伤的急救护理效果。方法观察2009年1月—2009年10月急救316例多发受伤的表现应对。结果316例患者通过院前急救护理后42例因脑、胸、腹多处过度损伤严重在抢救中死亡,其余全部及时安全送入我院救治,未发生意外,抢救有效率86．7％。结论重伤患者应重视做好院前的急救工作,对提高抢救成功率有很大关系。