HIV/HBV双重感染者的抗HBV治疗

乙型肝炎病毒(HBV)感染已成为西方国家人免疫缺陷病毒(HIV)感染者发病和死亡的重要原因。我国13亿人口约1/10携带有HBV,而目前国内对HIV感染者中HBV 的感染情况还缺少认识。对于已经或需要开展抗逆转录病毒治疗的患者,治疗乙肝主张使用拉米夫定(一日300mg);对于不行抗逆转录病毒治疗的患者,则提倡使用干扰素或小剂量阿德福韦酯。戒酒、合理用药、预防其他病毒感染有助于保护HIV/ HBV双重感染患者的肝功能。     

拉米夫定治疗成人乙肝相关性肾炎11例

<正>本组11例患者均为有完整随访资料的乙肝相关性肾炎。男9例,女2例;年龄27～44岁。HBV感染状态符合基本的抗病毒条件:慢性HBV感染,血清HBeAg阳性,HBVDNA>105copy/ml,ALT≥2ULN。乙肝相关性肾炎符合HBV-GN的诊断标准。11例均给予拉米夫定100mg,口服,1次/d,同时使用常规护肝保肾药物,不使用任何激素及免疫抑制剂,总治疗时间1年。临床应答标准:①完全缓解:临床症状     

抗乙肝药物Baraclude用于HIV／HBV共感染病人可能引发抗HIV产品耐药性突变

美国FDA、欧盟医药管理局（EMEA）和世界其他国家及地区的医药管理机构均已对布迈-施贵宝（BMS）公司的乙肝治疗药物Baraclude（elatecavir）用于H1V／HBV（乙肝病毒）共感染病人发出警报。此举缘于1例来自美国的个案报告，一名31岁HIV／HBV其感染的男性病人曾在2000年接受过不到1年的抗逆病毒联合疗法，到2006年初开始单独接受Baraclude用于HBV感染的治疗，此时其CD4细胞计数超过500／mm^3，HIV RNA水平约为35000copies／mL。     

拉米夫定与苦参素联用治疗慢性乙型肝炎疗效观察

近年来,我们在治疗慢性乙型肝炎(乙肝)中,选择中药提取物苦参素联合拉米夫定抗病毒治疗,取得较好疗效。现总结如下:1资料和方法1.1临床资料与病例分组所有病例均系我院2002年12月～2004年12月门诊和住院的慢性乙肝患者,临床诊断均符合2000年(西安)病毒性肝炎会议修订的诊断标准[1]。我们将慢性乙肝患者50例,分为拉米夫定联合苦参素组(治疗组)25例,其中男18例,女7例,平均年龄38.75岁。拉米夫定组(对照组)25例,其中男16例,女9例,平均年龄35.70岁。全部病例,丙氨酸氨基转移酶(ALT)大于正常值2倍以上,HBeAg阳性,HBV-DNA阳性,两组患者年龄、…     

胸腺素α1联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察

慢性乙型肝炎感染仍是当今世界公认的治疗难题。目前对慢性乙型肝炎的治疗多采用综合治疗方法。鉴于病毒持续感染是导致乙型肝炎慢性化、肝硬变和原发性肝癌的重要因素．抗病毒治疗是其中的主要治疗措施之一。拉米夫定（LAM）可有效地抑制乙肝DNA的复制，改善患者肝功能和肝组织学，但HBeAg转阴率低．易出现耐药。停药后多病毒“反跳”。胸腺素α1（Tα1）的抗病毒作用与干扰素类似，但因细胞免疫的滞后性，使起效时间慢。我们在临床中研究了拉米夫定与胸腺素α1联合治疗慢性乙型肝炎患者．并取得了良好的疗效。     

苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎25例

应用苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 (以下简称慢乙肝 )25例 ,报道如下。1资料与方法1 1病例选择 :43例慢乙肝均为2003～2004年住院患者 ,符合2000年病毒性肝炎论断标准[1]。男33例 ,女10例 ,平均年龄31 2(16～51)岁。所有患者HBVDNA及HBeAg均为阳性 ,前者为PCR荧光定量法     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗55例乙肝肝硬化的临床效果观察

目的:探讨乙肝肝硬化最有效、毒副作用最小的抗病毒方案.方法:选择55例乙肝肝硬化患者予以阿德福韦酯联合拉米夫定联合治疗,前3个月给予拉米夫定及阿德福韦酯,3个月后不再给予拉米夫定,仅给予阿德福韦酯,本疗程共24个月.结果:治疗后患者临床症状好转,肝功能改善,Child-Pugh评分降低,HBV病毒量减少.结论:阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化疗效显著,是乙肝肝硬化患者维持抗病毒治疗的理想选择.     

三种不同核苷酸药物对乙肝患者的耐药性研究

目的：分析三种不同核苷酸药物拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦对乙型病毒性肝炎(乙肝)患者的耐药性。方法120例慢性乙肝患者作为研究对象,随机将其分为A组、B组、C组,均为40例。A组患者给予拉米夫定治疗,B组则给予阿德福韦酯治疗,C组接受恩替卡韦治疗,累计治疗2年,观察三种不同药物对乙肝的耐药性。结果 A组服药1年后21例患者出现耐药性,耐药率52.5%,2年后耐药率为67.5%, A组患者耐药率与B组(50.0%、65.0%)对比差异无统计学意义(P>0.05),与C组(5.0%、10.0%)对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论三种核苷酸药物中,恩替卡韦有较高的治疗优势,在耐药性方面有其较好的表现,但其费用相对较高,在经济条件允许的条件下,可建议乙肝患者恩替卡韦治疗。     

HIV感染者的泌尿外科疾病开放性手术

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的泌尿外科疾病开放性手术处理特点.方法 1996年12月至1999年5月,对在东非某国收治的 21例抗HIV抗体阳性者的泌尿系疾病患者进行开放性手术治疗.结果 21例患者均接受了抗病毒和开放性手术的治疗.共随访4～30个月,18例恢复良好.2例阴茎癌行部分阴茎切除,1例结核性脓肾行左肾切除的患者,复查CD4细胞计数＜200mm3,术后4～8个月间死于艾滋病.结论在为HIV感染者诊治时,既要了解患者的全身免疫情况,又要注意手术时机和麻醉的选择,盲目手术可加速患者死亡,同时医护人员也应重视预防职业性感染.     

慢性乙型肝炎的预防与治疗

目的探讨慢性乙型肝炎的治疗及治疗后的预防。方法选取我院2012年1月至2015年12月收治的慢性乙型肝炎患者30例作为观察研究对象,将患者随机分为A、B、C三组,每组各10例。对所有患者在进行肝移植前后给予抗病毒治疗。对A组患者采用伐昔洛韦进行治疗,对B组患者采用拉米夫定进行治疗,对C组患者采用拉米夫定及乙型肝炎免疫球蛋白相结合进行治疗。观察三组患者的临床数据表现、血HBV-M及肝活检免疫组织化学等指标的检测。对三组慢性乙型肝炎患者的临床数据进行分析。结果对所有患者进行术后临床数据分析发现,A组患者全部发生感染,患者血清HBV-M检测均呈阳性,6例肝活性免疫组织化学表现,2例发生典型病毒性肝炎死亡。B组患者经治疗后有6例血HBV-M检测呈阳性,5例肝组织免疫组织化学有表达,1例复发。C组患者经治疗后所有患者血HBV-M检验阴性,1例肝组织免疫组织化学有表达,1例复发。结论对于慢性乙型肝炎患者对患者进行肝移植后对患者进行有效的抗病毒治疗可显著的提高患者的成活率,预防患者再感染,可有效改善患者的预后。     

拉米夫定治疗失代偿性HBV相关性肝硬化疗效分析

目的对乙肝相关性肝硬化失代偿期应用拉米夫定治疗疗效进行初步分析.方法 34例乙肝相关性肝硬化失代偿期患者口服拉米夫定治疗,随访临床表现、肝功、病毒标志物、HBVDNA及Child-pugh评分、AFP、PT等.结果 26例患者HBV DNA PCR阴性,28例应用拉米夫定患者出现Child-pugh评分减少3分,并发症明显降低,4例出现YMDD变异,继续用药后病情平稳.结论本结果提示乙肝相关性肝硬化失代偿期患者应用拉米夫定治疗安全,效果肯定.     

人类免疫缺陷病毒感染者抗病毒治疗期间病毒载量与免疫学指标的关系

目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者抗病毒治疗期间病毒载量(VL)与免疫学指标的关系.方法 建立前瞻性研究队列,选取2018年1月至2019年1月在保定市人民医院治疗的确认为HIV-1感染阳性的感染者200例为研究对象,给予替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV)高效抗反转录病毒治疗(HAART...     

高效抗反转录病毒方案应用对艾滋病母婴传播的预防价值探究

目的探讨高效抗反转录病毒方案应用对艾滋病母婴传播的预防效果。方法研究阶段为2014年1月1日至2017年6月30日,共纳入研究对象150例,均为百色市壮族人群中接受HIV抗体检测阳性的孕产妇人数150例患者,均接受高效抗反转录病毒方案治疗,分析阻断效果。结果 150例孕妇,均顺利分娩,所有婴儿全部存活,于产后6周接受HIV感染监测,有3例婴儿被感染。治疗3个月后病毒载量降低1 L g拷贝/mL以上所占百分比明显高于孕期发现HIV抗体检测阳性并治疗1个月后,有统计学差异(P <0.05)。治疗3个月后CD_4~+T淋巴细胞提升30%以上所占百分比明显高于孕期发现HIV抗体检测阳性并治疗1个月后,有统计学差异(P <0.05)。结论针对HIV抗体检测阳性的孕产妇采用洛匹那韦/利托那韦、拉米夫定、齐多夫定的高效抗反转录病毒方案可有效阻断母婴传播,值得临床应用与推广。     

治疗肝移植术后乙肝复发的药物进展

乙肝复发是影响肝移植成功的重要因素，未作预防移植后HBV的复发接近80％，HBV的再感染居乙肝肝硬化肝移植后死亡原因的首位。由于肝移植后乙肝复发HBV的投身水平十分高且同时接受免疫抑制治疗及移植物疾病的迅速发展，HBV感染后的移植物治疗十分困难。目前临床正在不断摸索预防和治疗肝移植术后乙肝复发的药物治疗方案，因此该类药物的开发和应用成为倍受关注的焦点。现用于预防和治疗HBV再感染的药物主要可分为被免疫（抗乙肝免疫球蛋白）和抗病毒治疗药物（干扰素、核苷类似物抗病毒药物等）。其中拉米夫定被认为是治疗HBV感染最有前途的新药。本旨在为临床提供治疗参考，就以上药物的应用特点进行介绍。     

HIV感染者合并慢性肾病的抗病毒治疗

人免疫缺陷病毒(HIV)感染者中约30%患者可出现肾功能不全。肾脏疾病是HIV感染者的主要并发症,是患者病情进展以及死亡的常见原因。本文介绍美国感染病学会推荐的成人HIV相关肾病(HIVAN)治疗指南中的抗病毒治疗方案。     

HIV感染妇女接受高效的抗逆转录病毒治疗可增加胎儿死亡和先兆子痫风险

目前评估研究了8768例HIV感染妇女，她们接受高效的抗逆转录病毒治疗，研究其发生胎儿死亡和先兆子痫的风险。结果显示，接受高效的抗逆转录病毒治疗的HIV感染妇女在怀孕前期发生胎儿死亡和先兆子痫的风险很高。[第一段]     

拉米夫定治疗失代偿性肝硬变12例分析

拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效已得到普遍肯定 ,但对失代偿肝硬变的治疗一直存在异议。现就我科2 0 0 0年以来用拉米夫定治疗乙肝后肝硬变 12例报告如下。1　临床资料12例慢性乙肝后肝硬变失代偿病人 ,诊断符合 2 0 0 0年病毒性肝炎诊断标准[1];年龄 2 4～ 60岁 ,均为男性。血清定量PCR法测定HBV DNA均为阳性 ,11例ALT在 55～ 150U/L ,平均 90U /L ,1例ALT正常 ;血清胆红素 <80 μmol/L ;血清白蛋白 2 3～ 3 5g/L ,其中 <3 0g/L 8例。所有病例均有轻中度腹水 ,其中 1例有顽固性胸腹水。Child pugh分级 ,A组 3例 ,B级 6例 ,…     

阿德福韦二叔戊酰氧甲酯具有很强的抗病毒活性

据最近在意大利召开的欧洲肝病研究协会第34届年会上提供的初步研究资料表明，GileadSciences公司开发的阿德福韦二叔戊酸氧甲酯（adefovirdipi、xil，商品名Preveo）对感染人类的耐拉米夫定的慢性乙肝病毒（HBV）有很强的抗病毒活性。本品正处于乙肝、巨细胞病毒感染和人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的Ⅲ期临床研究。3例曾用拉米夫定，泛昔治韦，a-干扰素或乙肝免疫球蛋白治疗无效的进展性乙肝病人，口服本品一日10～30mg，治疗6个月以上。每例病人的HBVDNA水平都从开始治疗时的基础水平迅速降低，且在治疗期间持续下降。治疗还伴有肝…     

拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎5例

为了解拉米夫定对中国儿童慢性乙型肝炎治疗的疗效和安全性 ,2001年4月～2003年3月对在我院住院或门诊的5例儿童患慢性乙型肝炎 ,采用拉米夫定治疗 ,现报道如下。1资料与方法1 1临床资料 :5例患者诊断符合2000年病毒性肝炎诊断标准 ,其中中度4例 ,重度1例。男2例 ,女3例 ,年龄8个月～12岁 ,平均6 9岁 ,病程3个月～2年 ,平均10 8个月。所有病例血清HBsAg( +)、HBeAg( +)、HBV -DNA(+) ,排除甲、丙、丁和戊型肝炎病毒的感染。1 2治疗方法 :重度患者病初1月内在一般保肝、对症治疗的基础上 ,加用拉米夫定抗病毒治疗 ,以后单用拉米夫定 ,中…     

拉米夫定治疗乙肝后肝硬化的疗效分析

乙肝后肝硬化与乙肝病毒感染密切相关，其治疗困难。拉米夫定是胞嘧啶核苷类似物。1998年已由国内、外批准治疗代偿期慢性乙型肝炎，具有很强的抑制乙肝病毒的作用，并可明显改善肝功能和肝组织炎症、坏死和纤维化病变。其服用方便，不良反应少。我们对45例乙肝后肝硬化患者服用拉米夫定治疗1年，收到满意疗效。