塞来昔布联合普瑞巴林预先给药对老年骨科患者术后疼痛的影响

目的: 观察塞来昔布联合普瑞巴林预先给药用于老年骨科患者的安全性,及对术后疼痛的影响。方法: 择期行股骨头或全髋关节置换术的老年病人100例, ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组(n=25):安慰剂对照组(C组)、塞来昔布组(S组,200 mg)、普瑞巴林组(P组,300 mg)、塞来昔布和普瑞巴林联合用药组(L组,塞来昔布 200 mg 和普瑞巴林 150 mg)。记录术毕苏醒时间、术后2、4、6、8、12、24 h 的体动视觉模拟疼痛评分(VAS)和Ramsay镇静评分,以及术后 72 h 内芬太尼和曲马多的总用量,以及头晕、嗜睡、恶心呕吐等不良反应的发生率。结果: 体动VAS评分:术后2、4、6、8 h C组高于同时间点其他组,术后8、12 h L组低于同时间点其他组(P<0.05)。Ramsay评分:术后2、4、6 h P组高于同时间点其他组,术后2、4 h L组高于同时间点C组和S组(P<0.05)。与P组比较,C组、S组和L组苏醒时间更短(P<0.05);与C组比较,术后 72 h 内S组、P组和L组的芬太尼和曲马多用量减少(P<0.05);与L组比较,S组和P组芬太尼和曲马多用量增加(P<0.05);与P组比较,C组、S组和L组术后不良反应发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 塞来昔布联合普瑞巴林预先给药可安全用于老年骨科患者,且能明显减轻术后疼痛。     

地佐辛注射液对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期不良反应的影响

目的: 探讨地佐辛注射液对腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC )病人全麻苏醒期不良反应的影响。方法: 选择90例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为3组:地佐辛组(男16例,女14例)、芬太尼组(男15例,女15例)、曲马多组(男17例,女13例)。术毕关气腹前各组分别以地佐辛 0.1 mg/kg,芬太尼 0.002 mg/kg,曲马多 2 mg/kg 静脉注射镇痛。3组病人均用咪达唑仑+异丙酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵静脉诱导后行气管插管,术中以吸入七氟醚和持续静注异丙酚麻醉。观察并记录各组 24 h 内视觉模拟疼痛( VAS) 评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生例数。结果: 地佐辛组和芬太尼组在 0.5、1、4 h 观察时段VAS评分明显低于曲马多组,差异均有统计学意义(P<0.05),12、24 h 各观察时段3组VAS评分差异无统计学意义;地佐辛组在 0.5、1 h 观察时段Ramsay镇静评分显著高于芬太尼组和曲马多组(P<0.05),3组病例4、12和 24 h 各观察时段Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P<0.05);地佐辛组无恶心、呕吐,芬太尼组恶心4例、呕吐0例,曲马多组恶心14例、呕吐7例。结论: 地佐辛静脉注射对全麻苏醒期不良反应有良好的治疗效果,用于腹腔镜胆囊切除术病人安全有效。     

氯诺昔康与布托啡诺用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果

目的 对比观察氯诺昔康和布托啡诺用于腹腔镜胆囊切除术(LC) 后镇痛的临床效果。 方法 90 例ASA Ⅰ ~ Ⅱ级择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者, 随机分为氯诺昔康、布托啡诺和生理盐水3 组, 每组30 例。各组患者于术毕伤口疼痛时, 分别静注氯诺昔康8 mg 、布托啡诺1 mg和生理盐水2 mL, 观察并记录各组注药后1 、6 、12 、24 h 的疼痛视觉模拟评分(VAS 值) 、镇静评分、舒适评分、生命体征的变化和不良反应的发生情况。 结果 氯诺昔康、布托啡诺组术后各时点VAS 评分、镇静评分、舒适评分与生理盐水组比较差异有统计学意义(P <0.01), 术后镇痛期间生命体征变化组间比较差异无统计学意义(P >0.05), 氯诺昔康组术后恶心、呕吐发生率低于生理盐水组(P <0.05), 注药后1 h 布托啡诺组头晕和嗜睡的发生率明显高于氯诺昔康组(P <0.05) 。 结论 氯诺昔康和布托啡诺对LC 患者均具有良好的术后镇痛效果, 术后不良反应发生率低。     

右美托咪定、咪达唑仑用于妇科腹腔镜手术后患者自控芬太尼静脉镇痛液的效果

目的:比较右美托咪定、咪达唑仑用于妇科腹腔镜手术后患者自控芬太尼静脉镇痛(Patient-controlled analgesia,PCA)液中的效果。方法:150例妇科腹腔镜手术患者接受丙泊酚-芬太尼-罗库溴铵诱导、七氟烷麻醉维持后随机分为5组,每组30例。O组加入 16 mg 恩丹司琼,M组加入 5 mg 咪达唑仑,OM组加入 16 mg 恩丹司琼及 5 mg 咪达唑仑,D组加入 200 μg 右美托咪定,OD组加入 16 mg 恩丹司琼及 200 μg 右美托咪定。PCA按 20 μg/mL 芬太尼计算共计 60 mL,背景输注 1 mL/h,bolus 0.5 mL,锁定时间 15 min。记录麻醉后恢复室(PACU)、术后 6 h 及 24 h 的术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting,PONV)发生率、镇静评分、VAS评分、芬太尼使用量及PCA有效按压次数、止吐及镇痛补救措施人数。结果:O组术后3个时间段PONV发生率明显高于其他4组,但术后 6 h 及 24 h 时点的镇静评分明显低于其他4组(P<0.05);D组及OD组术后3个时间段PONV发生率明显低于M组(P<0.05)。O组补救止吐药使用30人次(100%),明显多于其他4组(P<0.05),D组及OD组补救止吐药使用次数明显少于其他3组(P<0.05)。5组患者术后3个时间段的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但D组及OD组术后6、24 h 的芬太尼PCA使用量及有效按压次数明显少于M组、OM组及O组(P<0.05)。结论:右美托咪定、咪达唑仑加入芬太尼PCA镇痛液中,止吐效果优于恩丹司琼,但两药均有一定的镇静作用,右美托咪定辅助镇痛、镇吐效果更优。     

不同时机静注阿扎司琼对术后静脉镇痛恶心呕吐的预防效果

目的 探讨阿扎司琼不同时机给药对术后静脉镇痛恶心呕吐(PONV) 的预防效果。方法 120 例ASA Ⅰ ~ Ⅱ级全麻下行腹部手术、术后自愿接受静脉镇痛的患者, 随机分为A 、B 、C 、D 四组, 每组30 例:A 组麻醉诱导前静脉注射阿扎司琼10 mg;B 组进腹探查后静脉注射阿扎司琼10 mg;C 组手术结束接镇痛泵之前静脉注射阿扎司琼10 mg;D 组作为对照组, 不使用阿扎司琼。四组镇痛泵药物配方均为芬太尼按20μg kg 加生理盐水至100 mL, 背景剂量、单次追加剂量、锁定时间均相同。分别于术后4 、8 、12 、24 、48 h 观察并记录患者的疼痛视觉模拟评分(VAS) 及Ramsay镇静状态评分、恶心呕吐评分及PONV 发生率。结果 各组镇痛后12 ~ 48 h 的VAS 与4 h 相比较差异有统计学意义(Ρ<0.01 或Ρ<0.05);无嗜睡或镇静过深;PONV 发生率, 镇痛后A 组各时段与D 组相比较差异有统计学意义(Ρ<0.01 或Ρ<0.05), C 组仅0 ~ 4 h 和4 ~ 24 h 与D 组相比较差异有统计学意义(Ρ<0.05), B 组各时段与D组相比较差异均无统计学意义(Ρ>0.05)。结论 全麻诱导前静注阿扎司琼能有效地预防术后静脉镇痛恶心呕吐的发生。     

地佐辛联用舒芬太尼对妇科术后镇痛效果的临床观察

目的: 观察地佐辛联用舒芬太尼对妇科术后静脉镇痛的临床效果。方法: 按照入院顺序将150例妇科术后患者,随机分为地佐辛组、舒芬太尼组、地佐辛联合舒芬太尼组。静脉镇痛记录术后 24、48 h 的视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)、镇静评分(Ramsay)、呕吐评分,记录各种不良反应情况。结果: 地佐辛组、舒芬太尼组、地佐辛联合舒芬太尼组之间用药后 24 h 和 48 h 比较:联合用药组VAS、BCS、呕吐评分较佳,差异均具有统计学意义(P＜0.05);不良反应除了木僵、呼吸频率和平均动脉压三者之间的差异不明显(P＞0.05),其他指标联合组优于其他两组,且差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论: 地佐辛联合舒芬太尼用于妇科术后静脉镇痛临床效果佳。     

围术期应用加巴喷丁对开胸术后慢性疼痛的影响

目的: 评价围手术期应用加巴喷丁对开胸术后慢性疼痛的影响。方法: 选择70例ASA I~II级行择期肺癌开胸手术患者,随机分为观察组(A组,n=35)和对照组(B组,n=35)。A组在术前 2 h 服用加巴喷丁 300 mg,术后第1天开始口服加巴喷丁 300 mg,tid,持续至手术后 10 d,B组服用安慰剂,方法同A组,两组患者全身麻醉前均行胸椎硬膜外腔罗哌卡因复合舒芬太尼连续术中及术后镇痛3 d。随访患者术后第 0.5、2、4、6个月慢性胸部疼痛及生活质量情况。结果: 术后第 0.5、2个月,A组疼痛发生率分别为 52.8%、36.1%,B组分别为 57.1%、42.9%(P＞0.05);术后第4、6个月,A组疼痛发生率分别为 19.4%、13.9%,B组分别为 25.7%、20.0%(P<0.05)。A组与B组比较,术后疼痛持续时间缩短。两组生活满意度指数B(LSI-B)调查评分在随访的第6个月差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 围术期口服加巴喷丁可有效预防及降低开胸术后病人慢性疼痛的发生率并提高患者的生活质量。     

口服氨酚羟考酮和盐酸曲马多治疗妇科腹腔镜手术后早期疼痛的研究

目的:观察妇科腹腔镜手术病人术后早期单次口服氨酚羟考酮(泰勒宁)和盐酸曲马多(奇曼丁)进行镇痛的有效性和安全性。方法:120 例VAS 评分>3 分的妇科腹腔镜手术病人, 随机分3 组, 分别口服泰勒宁、奇曼丁或安慰剂1 片, 3 组病人均给予吗啡静脉自控止痛泵作为补救镇痛用药。观察并记录服药即刻、服药后0.25、0.5、0.75、1、2、4、6、8、12、24 h 的VAS 评分、PCA 用量以及不良反应, 根据VAS 评分计算疼痛缓解度, 24 h 进行总体镇痛满意度评估。结果:泰勒宁组和奇曼丁组VAS 评分低于安慰剂组(P<0.05), 泰勒宁组和奇曼丁组之间VAS 评分相近(P>0.05)。泰勒宁组和奇曼丁组补救PCA 吗啡用量明显低于安慰剂组(P<0.05), 泰勒宁组和奇曼丁组补救PCA 吗啡用量相当(P>0.05)。泰勒宁组和奇曼丁组总体镇痛满意度评估优于安慰剂组(P<0.05)。24 h 恶心呕吐率方面,奇曼丁组明显高于其他两组(P<0.05)。结论:口服泰勒宁和奇曼丁能有效地缓解妇科腹腔镜病人手术后的中至重度疼痛, 早期口服给药镇痛的方式安全、有效。与奇曼丁组相比, 泰勒宁组的不良反应发生率更低。     

术前口服依他昔布对妇科手术后病人自控镇痛的影响

目的: 观察妇科开腹手术患者术前给予依他昔布120 mg 对术后自控镇痛(PCA) 吗啡用量的影响及其副作用。方法: 随机选取全麻下接受妇科开腹全子宫(双附件) 切除患者40 例, 术前分别给予安慰剂或依他昔布120 mg 口服。在手术后观察24 h 患者PCA 吗啡用量, 同时记录患者的疼痛评分和满意度评分, 并观察不良反应。结果: 术后PCA 吗啡24h 消耗量在依他昔布组为9.4±7.6 mg, 显著低于安慰剂组15.7±8.9 mg。两组患者24 h 内对PCA 的按压次数依他昔布组也低于安慰剂组(P <0.05)。其中术后3、6、8 和12 h PCA 吗啡消耗量在两组间无显著差异。两组患者术后24 h 疼痛评分和对镇痛治疗的满意度也无差异。两组患者不良反应的发生率亦无差别。结论: 在妇科开腹手术患者术前应用依他昔布120 mg 可使患者术后PCA 吗啡消耗量降低, 且在术后12 h 后下降明显。未发现与依他昔布应用相关的副作用。     

地佐辛复合氟比洛芬酯在脊柱后路手术术后镇痛中的效果

目的: 观察地佐辛复合氟比洛芬酯用于脊柱后路手术术后静脉自控镇痛( patient controlled intravenous analgesia, PCIA) 的效果。方法: 60例行脊柱后路内固定手术的患者,随机均分为地佐辛复合氟比洛芬酯组(DF组)、舒芬太尼组(S组),每组30 例。观察两组患者术后1、4、8、12、24、36、48 h 在安静时及翻身运动时视觉模拟评分( VAS) 、镇静程度评分(Raesay)、48 h 内患者自控镇痛(patient controlled analgesia, PCA)有效按压次数与实际按压次数比、患者镇痛满意度、总体评价及不良反应的发生情况。结果: 两组配方均能为患者提供良好的术后镇痛,有效按压次数与实际按压次数比两组相近(P>0.05); DF组患者在翻身运动时的VAS评分、镇痛满意度及总体评价显著优于S组(P<0.05),不良反应发生率低(P<0.05)。结论: 地佐辛复合氟比洛芬酯用于脊柱后路手术PCIA, 镇痛效果良好,不良反应发生率低。     

布托啡诺、哌替啶与曲马多治疗围麻醉期病人寒战的效果

目的: 观察布托啡诺、哌替啶与曲马多三种药物治疗围麻醉期病人寒战的效果。方法: 60例ASAⅠ~Ⅱ级麻醉期间发生寒战反应的病人,随机分为三组,每组20例:布托啡诺组,静脉注射布托啡诺 0.02 mg/kg;哌替啶组,静脉注射哌替啶 0.5mg/kg;曲马多组,静脉注射曲马多 1 mg/kg。观察寒战程度及治疗效果,用药后镇静评分及不良反应。结果: 布托啡诺组和曲马多组寒战治疗有效率高于哌替啶组(P<0.01);哌替啶组和曲马多组的镇静评分显著高于布托啡诺组(P<0.05);曲马多组恶心呕吐发生率高于哌替啶组和布托啡诺组(P<0.05)。结论: 布托啡诺与曲马多可有效控制麻醉后的寒战反应,但布托啡诺镇静作用较强,而曲马多增加恶心呕吐发生率,临床上应根据患者的情况合理应用相应药物。     

盐酸羟考酮用于腹腔镜直肠癌根治术患者镇痛效果的观察

目的: 探讨盐酸羟考酮注射液对腹腔镜直肠癌根治术患者自控镇痛时的效价和副作用,并与吗啡自控镇痛进行比较。方法: 择期行腹腔镜直肠癌根治术患者120例,ASAⅠ~Ⅲ级,按照随机数字表法分成羟考酮组(O组)和吗啡组(M组),每组各60例。手术结束前15 min两组分别给予镇痛负荷量,然后接病人自控镇痛泵。手术结束后观察两组视觉模拟评分、镇痛药物用量、不良反应、镇静水平和患者满意度。结果: 两组观察时间内静息和运动时VAS评分无显著差异(P﹥0.05),O组镇痛后 4 h(2.3±0.8)、8 h(2.5±0.7)和 12 h (3.1±0.8) Ramsay评分显著低于M组(3.8±0.5, 3.9±0.7, 4.0±0.5)(P﹤0.01,P﹤0.05)。O组 48 h 累计呕吐发生率(11%)低于M组(20%)(P﹤0.05),呼吸抑制发生率低于M组(P﹤0.01)。两组间患者镇痛满意度无统计学差异(P﹥0.05)。结论: 盐酸羟考酮可有效用于腹腔镜直肠癌根治术自控镇痛,且呼吸抑制和呕吐发生率低,镇痛效果与吗啡相当。     

不同浓度罗哌卡因复合布托啡诺行硬膜外分娩镇痛的量效观察

目的:探讨罗哌卡因复合布托啡诺行硬膜外分娩镇痛时布托啡诺的半数有效剂量(ED₅₀)和罗哌卡因的最佳有效浓度。方法:121例初产妇接受L2-3硬膜外分娩镇痛,前31例患者中第一个患者接受 0.15%罗哌卡因+20 μg/mL 布托啡诺复合液,随后的产妇运用改良序贯法确定布托啡诺的ED₅₀。另90例患者按硬膜外用药不同随机分为 0.08%罗哌卡因+16 μg/mL 布托啡诺(B1组)、0.10%罗哌卡因+16 μg/mL 布托啡诺(B2组)及 0.12%罗哌卡因+16 μg/mL 布托啡诺(B3组)。监测分娩镇痛过程中阻滞平面和运动阻滞(Bromage评分)、镇静镇痛评分及宫缩胎心;记录麻醉起效时间、产程时间、分娩方式、缩宫素使用增加例数以及新生儿Apgar评分,记录恶心、呕吐 、瘙痒、胎心减速等副作用发生率。结果:布托啡诺的ED₅₀值及ED₉₅值分别为14.79(95%CI 13.91~15.61)和 16.84(95%CI 15.86~20.97) μg/mL。B1组镇痛起效时间明显长于B2、B3组(P<0.05),给药后30、60和 90 min 时的VAS评分明显高于B2、B3组,停药时VAS评分明显高于B3组(P<0.05);B1组在镇痛后第4~6次宫缩时的VAS评分明显高于B2、B3组(P<0.05)。B3组运动神经阻滞发生的例数明显高于B1、B2组(P<0.05)。结论:0.10%罗哌卡因复合16 μg/mL布托啡诺行分娩镇痛时镇痛效果好、无运动阻滞、安全性高,值得临床推广。