急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的影响因素及预后

目的 探讨急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后造影剂肾病(CIN)的影响因素及对预后的影响.方法 选择2012年1月至2016年12月在西安市第一医院心内科行急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者320例,检测术前及术后48 h、72 h的血清肌酐,比较CIN组与非CIN组患者的临床资料及不良预后事件.结果 320例心肌梗死患者共发生CIN 62例(19.38%);多因素Logistic回归分析显示,入院时左心室射血分数(LVEF)及内生肌酐清除率(Ccr)、糖尿病肾病、心源性休克及造影剂用量是发生CIN的独立危险因素(P<0.05);CIN组不良事件总发生率为59.68%,明显高于非CIN组的10.08%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CIN是急性心肌梗死患者行急诊PCI者的常见并发症,会增加住院期间不良事件的发生率,应针对危险因素积极预防.     

冠状动脉介入治疗诱发造影剂肾病的危险因素及预后

目的探讨接受冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者发生造影剂肾病(CIN)的危险因素及其预后。方法收集624例接受PCI治疗的冠心病患者的临床资料及随访资料,按CIN诊断标准将其分为CIN组(53例)和非CIN组(571例),分析CIN发生危险因素及CIN患者的预后。结果624例接受PCI治疗的冠心病患者中有53例发生CIN,CIN发生率为8.49%,多变量逻辑分析显示CIN的危险因素为肾功能不全、糖尿病和造影剂剂量;CIN组与非CIN组患者住院期间心源性死亡率分别为3.77%和1.40%(P>0.05),两组患者术后1年心源性死亡、心肌梗死、靶血管重建及心血管事件发生率分别为(9.43%vs2.80%)、(3.77%vs1.75%)、(7.55%vs4.55%)及(13.20%vs7.36%),其中两组患者术后1年心源性死亡率差异有显著性(P<0.05)。结论肾功能不全、糖尿病和造影剂剂量是PCI术后造影剂肾病发生的危险因素,PCI术后CIN患者心源性死亡率较非CIN患者高。     

冠状动脉介入治疗诱发造影剂肾病的危险因素及预后分析

摘要：目的 探讨接受冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者发生造影剂肾病(CIN)的危险因素及其预后。方法 收集1991年4月～2006年5月期间在我院接受PCI治疗的冠心病患者的临床资料及随访资料，按CIN诊断标准将其分为CIN组(53例)和非CIN组(571例)，分析CIN发生危险因素及CIN患者的预后。结果 624例接受PCI治疗的冠心病患者中有53例发生CIN，CIN发生率为8.49％，多元逐步回归分析显示CIN的危险因素为肾功能不全、糖尿病和造影剂剂量；CIN组与非CIN组患者住院期间心源性死亡率分别为3.77%和1.40%(P>0.05)，两组患者术后1年心源性死亡、心肌梗死、靶血管重建及心血管事件发生率分别为(9.43% vs 2.80%)、(3.77% vs 1.75%)、 (7.55% vs 4.55%)及(13.20% vs 7.36%)，其中两组患者术后1年心源性死亡率有显著性差异(P<0.05)。结论 肾功能不全、糖尿病和造影剂剂量是PCI术后造影剂肾病发生的危险因素，PCI术后CIN患者心源性死亡率较非CIN患者高。     

急诊PCI术前强化他汀药物治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前强化他汀治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法选择2008年1月~2014年1月营口市中心医院心内科因急性STEMI行急诊PCI术患者160例,其中80例患者给予阿托伐他汀80 mg口服(负荷剂量组),另外80例患者未给予阿托伐他汀药物口服(未负荷剂量组)。收集并分析患者的临床资料,比较两组患者住院期间肌酸激酶同工酶(CK-MB)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,观察两组患者住院期间心血管事件的发生率,比较PCI术后1个月后心功能随访情况。结果入院后4、10、16、22、28、34 h两组CK-MB比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01);入院后72、120 h两组hs-CRP比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);住院期间两组患者充血性心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克、无复流的发生率以及PCI成功率比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);PCI术后即刻两组患者射血分数比较,差异有统计学意义(P<0.05);负荷剂量组患者PCI术后1个月心功能随访情况与术后即刻心脏射血分数及室壁运动指数比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论围术期给予负荷剂量他汀是无复流发生的保护因素,负荷剂量的阿托伐他汀可以使无复流的发生率下降,保护心肌受损,减轻心肌梗死患者炎症活动度,降低住院期间不良心血管事件的发生率,改善患者预后。     

急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入治疗后造影剂肾病的临床研究

目的了解低渗非离子造影剂对行急诊冠脉介入治疗术的急性心肌梗死患者肾功能的影响,探讨造影剂肾病(CIN)对患者预后的影响。方法选择2004年10月～2007年3月在北京友谊医院及首都医科大学大兴医院接受急诊冠脉介入治疗术的急性心肌梗死患者236例,患者均应用低渗非离子造影剂。测定介入治疗前和术后第1、2、3d肾功能,分析造影剂对冠状动脉介入术患者肾功能的影响,并记录住院期间主要不良事件。结果236例患者中,男184例,女52例,平均年龄(64.6±11.5)岁,发生CIN46例,发生率为19.5%;CIN组中原有肾功能不全者6例,心功能不全者19例,同非CIN组比较差异有统计学意义(P<0.01)。平均造影剂剂量CIN组为(328±166)ml,非CIN组为(248±124)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);CIN组在住院期间主要不良事件发生率(除复发心绞痛外)及病死率明显高于非CIN组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入治疗后CIN的发生率较高,CIN可增加患者住院期间主要不良事件及病死率,对高危患者需要进行有效的预防措施。     

糖尿病患者冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的危险因素及预后分析

目的:探讨糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的危险因素和预后。方法:回顾性分析2009年1月至2013年5月于我院行PCI的1 481例冠心病患者的临床资料,分为糖尿病组(n=375)和非糖尿病组(n=1 106)。观察2组患者PCI术后肾功能变化及CIN发生率,分析糖尿病患者PCI术后CIN发生的危险因素及预后。结果:PCI术后非糖尿病组胱抑素C(cystatin C,CysC)和血清肌酐(serum creatinine,Scr)水平显著低于糖尿病组(P<0.05);肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,e GFR)水平明显高于糖尿病组(P<0.05)。糖尿病组和非糖尿病组CIN发生率分别为36.8%和16.0%(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,高血压、心衰、贫血、袢利尿剂、肾功能不全、术前GFR、对比剂用量和术前口服二甲双胍是糖尿病患者PCI术后CIN发生的独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示CIN组两年生存率明显低于非CIN组(P<0.001)。结论:糖尿病患者PCI术后CIN发生率高且生存率明显下降,其危险因素包括高血压、心衰、贫血、袢利尿剂、肾功能不全、术前GFR、对比剂用量和术前口服二甲双胍。     

强化剂量阿托伐他汀对STEMI患者直接PCI术后对比剂肾病的预防效果评价

目的:评价和分析强化剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防效果.方法:选取急诊行直接PCI治疗的300例STEMI患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为研究组和对照组,每组各150例.两组患者术后均给予口服阿托伐他汀20 mg/d,连续3 d,研究组患者在上述疗法基础上于PCI术前口服阿托伐他汀80 mg.比较两组患者术后CIN发生率和术前即刻及术后3 d时的血清胱抑素C(Cy-sC)、肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)水平.结果:研究组术后CIN发生率低于对照组(P<0.05);两组患者PCI术前各项肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,患者血清CysC、Scr、BUN水平均较术前上升(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);Ccr水平较术前下降(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05).结论:术前强化剂量负荷联合术后常规剂量给药的阿托伐他汀治疗方案,可有效降低CIN的发生率,缓解血管内应用造影剂导致的肾功能损害.     

老年NSTEACS患者PCI术前负荷量瑞舒伐他汀对血清Lox-1、hs-CRP及近期预后的影响

目的:探讨老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者PCI术前负荷剂量瑞舒伐他汀治疗对血清凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(Lox-1)高敏C反应蛋白(hs-CRP)及近期预后的影响。方法:将72例老年NSTEACS患者随机分为负荷治疗组33例和对照组39例,负荷治疗组PCI术前12 h顿服瑞舒伐他汀20 mg,PCI术前2 h追加瑞舒伐他汀20 mg。所有患者于术前、术后24 h、术后30 d抽取静脉血,检测Lox-1、hs-CRP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)等。随访30 d观察主要不良心脏事件发生率。结果:与术前比较,2组患者PCI术后24 h血清Lox-1、hs-CRP均明显升高(P<0.05),心肌损伤标志物CK-MB、c TnⅠ亦明显升高(P<0.01);但负荷治疗组Lox-1、hs-CRP、CK-MB、c TnⅠ升高幅度均显著低于对照组(P<0.05)。术后30 d负荷治疗组血清Lox-1、hs-CRP仍显著低于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后24 h 2组患者血清总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均未见明显变化(P>0.05),术后30 d出现显著下降(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义。与术前比较,2组患者PCI术后24 h、30 d血清ALT及Scr水平均未见明显升高。负荷治疗组主要不良心脏事件总发生率较对照组低(9.09%vs 28.21%,P<0.05)。结论:老年NSTEACS患者PCI术前负荷剂量瑞舒伐他汀能明显降低PCI术后Lox-1水平,减轻患者的心肌损伤及炎症反应,降低PCI术后近期不良心脏事件的发生率,其独立于他汀类药物调脂作用以外,且应用安全。     

急性心肌梗死病人急诊PCI后发生对比剂肾病的危险因素分析

目的:探讨急性心肌梗死病人急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后发生对比剂肾病（CIN）的危险因素。方法:选取110例行急诊PCI治疗的急性心肌梗死病人,按是否出现CIN,将其分为CIN组和非CIN组,比较2组病人对比剂剂量（CMV）、基础疾病、术前用药情况、一般资料等,分析CIN的相关危险因素。结果:2组病人在肾脏替代治疗、中风、输血、心绞痛、死亡等事件上差异均无统计学意义（P>0.05）。比较住院期间2组病人不良事件发现,CIN组机械通气、急性心力衰竭、主动脉球囊反搏辅助和心率失常均高于非CIN组（P<0.05~P<0.01）。CIN组在血糖、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肌酸激酶峰值、贫血、血肌酐（Scr）、CMV等方面均明显高于非CIN组（P<0.01）,在肾小球滤过率（eGFR）、血红蛋白、左心室射血分数（LVEF）低于非CIN组（P<0.05~P<0.01）。多因素分析显示,CMV、肾功能不全、Scr、LVEF、eGFR、糖尿病、贫血、hs-CRP以及CMV/eGFR比值均为CIN发生的危险因素（P<0.05~P<0.01）。结论:对急性心肌梗死病人进行急诊PCI治疗时,要严格控制病人的CMV、肾功能不全、Scr、LVEF、eGFR、糖尿病、贫血、hs-CRP以及CMV/eGFR比值,以减少CIN的发生。     

PCI围术期阿托伐他汀序贯疗法的临床疗效评价

目的探讨阿托伐他汀序贯治疗在预防PCI围术期患者心肌损伤及降低不良心脏事件的作用。方法将90例接受PCI术的冠心病患者随机分成阿托伐他汀序贯治疗组(44例,入院即予以口服阿托伐他汀80 mg/d,术前2 h追加阿托伐他汀40 mg,术后第1个月阿托伐他汀40 mg/d,1月后改为阿托伐他汀20 mg/d长期维持)和常规治疗组(46例,入院至PCI术后长期阿托伐他汀20 mg/d维持)。主要观察指标是PCI术后30 d内的主要不良心脏事件(心源性死亡,心肌梗死,非计划的再次血运重建)发生率。次要观察指标是两组患者手术前后CK-MB及c Tn I水平。结果阿托伐他汀序贯治疗组较常规组的主要不良心脏事件发生率显著降低(9.1%vs 23.9%,P=0.025)。两组患者术前、术后CK-MB水平差异无统计学意义(P>0.05)。阿托伐他汀序贯治疗组术后c Tnl水平较术前显著降低(P<0.05),而常规治疗组术前、术后差异无统计学意义(P>0.05)。术后所有主要不良心脏事件均发生于PCI术后心肌坏死标记物升高的患者。结论围术期阿托伐他汀序贯治疗能显著降低择期PCI围术期患者的临床主要不良心脏事件。     

急性心肌梗死病人经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的危险因素分析

目的:探讨急性心肌梗死病人经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生对比剂肾病(CIN)的危险因素.方法:选取110例行急诊PCI治疗的急性心肌梗死病人,根据是否CIN分为CIN组和非CIN组,比较2组病人的一般资料、基础疾病、术前用药情况、对比剂使用情况等,分析CIN的危险因素.结果:2组病人的性别、年龄、体质量指数、血糖水平和血脂异常、高血压、既往心肌梗死、既往脑梗死例数差异均无统计学意义(P>0.05),而2组的肾功能不全、糖尿病、贫血例数和血清肌酐(SCr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白水平及肾小球滤过率(eGFR)、左心室射血分数(LVEF)、肌酸激酶(CK)峰值、对比剂用量(CMV)差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01).其中,肾功能不全、SCr、eGFR、CMV、CMV/eGFR和LVEF、hs-CRP、对糖尿病、贫血均为CIN的独立影响因素(P<0.05~P<0.01).结论:除一般认为的肾功能不全、大剂量对比剂等危险因素外,糖尿病、高水平hs-CRP和CMV/eGFR等CIN危险因素也需引起足够重视.     

急性心肌梗死伴心衰、心源性休克病人经皮冠状动脉介入治疗近中期疗效

OBJECTIVE: To observe the short- and mid-term effects of percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction (AMI) complicated by heart failure and/or cardiogenic shock . METHODS: Altogether 90 patients with AMI were recruited, of whom 58 were treated by PCI, 20 by thrombolytic therapy, and the other received general treatment without reperfusion therapy. The length of hospital stay, major adverse cardiac events (MACE) and left ventricular ejection fraction (LVEF) were compared between PCI and thrombolysis groups. The relationship between the patency time of the infarct-related artery (IRA), thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) grade after PCI and prognosis were analyzed in PCI group. RESULTS: The patency rate of IRA was significantly improved in patients receiving PCI therapy in comparison by those with thrombolytic therapy (98.3% vs 65.0%, P<0.01), and the LVEF was also higher in PCI group with lower mortality (6.9% vs 25.0%, P<0.05) during in-hospital and follow-up period. CONCLUSION: PCI can be a more effective therapy than thrombolytic therapy in the treatment of ST-segment elevation AMI accompanied with heart failure and/or cardiogenic shock.     

急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术后住院期间死亡的危险因素分析

目的 探讨影响急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后住院期间死亡的危险因素.方法 回顾性分析2009年1月至2011年9月因AMI入住我院并行PCI的275例患者的一般情况、既往史、入院情况、术中及术后情况、并发症等资料,对可能影响术后死亡的危险因素通过logistic回归模型进行分析.结果 多因素logistic回归分析表明,女性( P=0.047,OR=2.91)、广泛前壁心肌梗死(P=0.044,OR=3.07)、肾功能不全史(P=0.021,OR=7.98)、发生心源性休克(P=0.008,OR=15.71)、术后心肌梗死溶栓(TIMI)血流＜3级(P=0.016,OR=5.61)、置入主动脉内球囊反搏(IABP;P=0.043,OR=3.49).结论 影响AMI患者行PCI术后院内死亡的危险因素为女性、广泛前壁心肌梗死、置入IABP、术后TIMI血流＜3级、肾功能不全史和发生心源性休克.     

冠心病患者冠脉介入术后发生造影剂肾病的危险因素分析

目的探讨冠心病患者介入诊疗后造影剂肾病（CIN）发生的相关危险因素.方法选择120例接受PCI治疗的冠心病患者为研究对象,根据患者术后48h内的血清肌酐水平变化分为CIN组和非CIN组,并对相关危险因素进行分析.结果 120例接受PCI治疗的冠心病患者中有13例发生CIN,CIN发生率为10.83%,Logistic回归分析显示CIN的危险因素为肾功能不全、糖尿病和造影剂剂量及高龄.结论肾功能不全、糖尿病、造影剂剂量及高龄是PCI术后造影剂肾病发生的危险因素.     

Long term clinical outcomes in patients with moderate renal insufficiency undergoing stent based percutaneous coronary intervention

Background Patients with end-stage renal disease have a high mortality from coronary artery disease, but the impact of moderate renal insufficiency on clinical outcomes after percutaneous coronary intervention （PCI） and the effect of drug-eluting stent implantation in these patients remain unclear. This study determined the long-term effect of moderate renal insufficiency on death and major adverse cardiac events （MACE） after stent based PCI and examined whether drug-eluting stent implantation could favourably influence clinical outcome. Methods Major adverse cardiac events and causes of mortality were determined for 1012 patients undergoing percutaneous intervention from January 1, 2002 to December 31, 2004 at Shanghai Ruijin Hospital. Based on estimated creatinine clearance levels, long term outcomes were compared between patients with estimated creatinine clearance 〈60 ml/min （renal insufficiency group; n=410） and those with estimated creatinine clearance ≥60 ml/min （control group; n=602）. Subgroup analysis was also made for patients with renal insufficiency between drug eluting stent （n=264） and bare metal stent implantation （n=146） during PCI. Results During follow-up （average 17 months） after successful PCI, all causes of death （7.1% vs 2.3%, P〈0.01） and cardiac death （3.4% vs 1.0%, all P〈0.01） were significantly higher in renal insufficiency group than in control group. For patients with moderate renal insufficiency, drug-eluting stent implantation reduced significantly all causes of death （5.3% vs 10.9%, P〈0.05） and occurrence of major cardiac adverse events （15.1% vs 24.6%, P〈0.05） compared with bare metal stents. Conclusions Moderate renal insufficiency is an important clinical factor influencing the mortality after PCI in patients with coronary artery disease and the use of drug-eluting stents should be the preferred therapy for the improvement of long-term outcomes in such patients.     

术前强化他汀治疗对高龄冠心病患者冠脉介入治疗预后的影响

目的观察术前应用不同负荷剂量阿托伐他汀钙对高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）预后的影响。方法将
120例≥80岁的择期PCI冠心病患者随机分为20 mg他汀组（40例）、40 mg他汀组（40例）和60 mg他汀组（40例）,在入院后48~
72 h 内接受PCI。分别于PCI 术前使用阿托伐他汀钙20、40、60 mg/d,观察3 组患者术后心脏生化标志物肌酸激酶同工酶
（CKMB）、肌钙蛋白I（cTNI）及高敏C反应蛋白（hsCRP）等指标变化及术后1个月内主要不良心脏事件（MACE,包括心源性死
亡、心肌梗死和靶血管血运重建）的发生率。结果最终20 mg他汀组有34例患者、40 mg他汀组有40例患者、60 mg他汀组有
38例患者完成本课题研究,20、40、60 mg他汀组PCI术后12 h、术后24 h hs-CRP与术前对比显著升高（P<0.05）,60 mg他汀组术
后24 h CKMB、cTNI、hs-CRP显著低于20 mg他汀组（P<0.05）。60 mg他汀组PCI术后30 d内总MACE事件显著低于20 mg他
汀组（2.6%比26.5%, P=0.003）,主要原因是60 mg他汀组与PCI 相关的心肌梗死显著低于20 mg他汀组（2.6%比20.6%, P=
0.016）。三组药物不良反应无统计学差异（P>0.05）。结论高龄冠心病患者择期PCI术前强化阿托伐他汀钙60 mg/d可以显著
减少与PCI相关的心肌梗死,并且安全性良好。
     

Impact of emergency percutaneous coronary intervention on outcomes of ST-segment elevation myocardial infarction patients complicated by out-of-hospital cardiac arrest

Background  Cardiac arrest is one of the most serious complications of acute myocardial infarction (AMI), especially in the out-of-hospital patients. There is no general consensus as to whether percutaneous coronary intervention (PCI) is effective in treating ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients complicated by out-of-hospital cardiac arrest (OHCA). In our study, we evaluated the efficacy of PCI in treating STEMI patients complicated by OHCA through observing their clinical conditions in hospital; including total mortality, adverse cardiac events, stroke, acute renal failure, and gastrointestinal bleeding events.

Methods  A total of 1827 STEMI patients were enrolled in this study, where 81 were STEMI with OHCA. Between the patients with and without OHCA, and the OHCA patients with and without PCI, we compared the clinical characteristics during hospitalization, including total mortality and incidences of adverse cardiac events, and stroke.

Results  Compared to the patients without OHCA, the OHCA patients had significantly lower systolic blood pressure (P <0.05) and a faster heart rate (P <0.05), and a higher percentage of Killip class IV or Glasgow coma scale (GCS) ≤7 on admission (P <0.001). And the in-hospital mortality was higher in the OHCA patients (55.6% vs. 2.4%, P <0.001). Comparing the OHCA patients without PCI to the patients with PCI, there was no obvious difference of heart rate, blood pressure or the percentage of Killip class IV and GCS ≤7 on admission, but the incidences of cardiogenic shock, stroke were significantly lower in the with-PCI group during hospitalization (P <0.001, P <0.05). And the in-hospital mortality of the OHCA patients receiving PCI was significantly lower (36.7% vs. 84.3%, P <0.001).

Conclusions  During hospitalization, the incidence of adverse events and mortality are higher in the STEMI with OHCA patients, comparing with the STEMI without OHCA. Emergency PCI reduces the incidence of adverse events and decreases mortality during hospitalization, which is effective for treating STEMI with OHCA patients.

     

PCI术前应用IABP辅助治疗对于急性心肌梗死患者临床疗效的系统评价

目的 评价行经皮冠脉介入治疗(PCI)之前应用主动脉球囊反搏(IABP)辅助治疗对于急性心肌梗死(AMI)患者的近远期临床疗效.方法 通过检索PubMed、The Cochrane library、Medline、Embase、CBM、中国知网期刊数据库(CNKI)、万方、维普等数据库,获取自2000年1月到2015年10月所有发表的有关急性心肌梗死患者在行PCI之前应用IABP辅助治疗的临床随机对照试验的相关文献,按照纳入和排除标准提取文献数据,采用Review Manager5.3软件进行荟萃分析,采用漏斗图检验发表偏倚.结果 共纳入7项研究,样本量1107例,行PCI之前应用IABP不能改善AMI患者30 d及6个月的全因死亡率(RR 0.74,95％ CI 0.40-1.36,P＞0.05;RR 0.77,95％ CI 0.40-1.48,P＞0.05);不能增加术后TIMI血流3级的人数(RR 1.03,95％ CI0.90-1.18,P＞0.05);但可减少30 d内的主要不良心血管事件(MACE)发生率,差异有显著性意义(RR 0.42,95％ CI 0.29-0.62,P＜0.05),出血事件发生率无显著增加(RR 2.11,95％ CI 0.95-4.70,P＞0.05).亚组分析结果显示:早期运用IABP不能有效降低AMI合并心源性休克患者的全因死亡率(RR 0.97,95％ CI 0.52-1.82,P＞0.05),但可以减少不合并心源性休克患者的全因死亡率(RR 0.40,95％CI 0.18-0.85,P＜0.05).结论 对于急性心肌梗死患者在行PCI术前应用IABP可以显著减少MACE事件的发生,但不能显著降低术后30d、6个月的死亡率.