骨关节炎患者软骨组织中TNF-α、TGF-β、IL-6、IL-9的表达变化及意义

目的观察骨关节炎（OA）关节软骨中肿瘤坏死因子α（TNF—α）、转化生长因子β（TGF—β）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-9（IL-9）的表达变化，探讨其与软骨退变的关系。方法选取20例因OA行关节置换患者的软骨组织，常规HE染色观察其组织形态，免疫组化ABC法检测关节软骨组织中的TNF—α、TGF—β和IL-6、IL-9；2例因意外受伤截肢患者的正常膝关节软骨作为对照。结果OA患者关节软骨出现裂隙、纤维化，软骨细胞增多、排列紊乱，并出现大量簇聚软骨细胞和肥大软骨细胞。TNF—α和IL-6在正常软骨全层均呈低表达，在OA患者软骨中的表达则明显增多（P〈0．01）。结论OA患者关节软骨中TNF—α、IL-6与TGF—β、IL-9表达失衡，是导致关节软骨退变的原因之一。     

关节镜下手术治疗大骨节病

大骨节病是一种病因不明、分布较广的地方病。患病后骨端粗大,关节变形增粗,局部肿胀、疼痛。由于骺板软骨及关节软骨营养不良,造成关节软骨脆裂、剥脱,形成关节游离体,长期慢性刺激使关节滑膜增生肥厚变成慢性炎症,并可出现关节绞锁,关节运动受限,步态不稳,行走困难,严重者致残。从1994年至今共收治了10例14个膝关节功能受限的大骨节病的患者,在关节镜下进行关节内手术治疗,取得了良好疗效,改善了关节功能,减轻了疼痛,消     

骨关节炎中软骨-骨相互作用的研究进展

近年来随着对骨关节炎(Osteoarthritis,OA)的研究不断深入,人们不再将骨关节炎看作以关节软骨退变、关节间歇狭窄为主的疾病,而是影响关节软骨、软骨下骨、滑膜、韧带、半月板、关节周围肌肉的全关节疾病.自软骨下骨病变可引发骨关节炎的发现已过去近40年.早期出现的软骨下骨病变若不予干预,可发展为骨关节炎[1].O...     

雌激素对骨关节炎作用的研究进展

<正>骨关节炎(OA)是一种退化性关节疾病,导致关节软骨、软骨下骨、滑膜等关节组织的退变,造成关节软骨和软骨下骨破坏,晚期引起滑膜炎,加重关节破坏,最终导致关节功能障碍,严重者致残,使患者丧失劳动能力[1]。OA主要的临床表现是疼痛和关节活动受限,严重影响患者的生活质量[2]。据推测,在2020年,OA将成为全球第4大致残疾病[3]。OA是一种多病因疾病,目前的研究表明机械因素和生物化学因素均参与     

骨关节炎软骨组织工程"种子"细胞的研究进展

骨关节炎(osteoanhritis,OA)是一种常见的中老年疾病,发病机制尚不明确,可能是生物力学和生物化学因素共同作用,引起软骨细胞、软骨细胞外基质及软骨下骨三者间分解与合成代谢失衡,导致关节软骨进行性变性和破坏。如何修复受损的关节软骨并保持其功能,是OA的治疗目标。作为发病环节之一的关节软骨细胞．其难以再生和修复,是制约OA治疗的瓶颈。     

益肾蠲痹丸对骨性关节炎患者的中医证候积分及疗效的影响分析

<正>骨性关节炎是一种由于患者关节软骨出现变性、骨质增生等临床特征的老年慢性关节疾病,患者出现骨性关节炎通常表示患者关节出现老化,尤其是软骨的老化。中医认为,骨性关节炎属于"骨痹"、"膝痹"的范畴,目前对于骨性关节炎患者的治疗方式主要为手术治疗、药物治疗以及物理治疗,由于多数患者年龄较大,对手术的耐受性较差,对患者机体影响较大,并且物理治疗效果不尽理想,因此药物保守治疗是目前骨性关节炎患者的主要治疗方式~([1~3])。因此,我院为     

膝骨关节炎软骨损伤及组织工程学修复

正膝关节软骨作为胫骨与股骨连结组成部分能减轻关节摩擦和提供缓冲以保证肢体正常活动和稳定负重。膝骨性关节炎中关节软骨退变、软骨下骨赘增生及滑膜炎症等会破坏软骨组织~([1]),导致关节疼痛、关节交锁征、关节畸形等异常表现,膝关节软骨长期不可逆损伤会使患者丧失关节功能,严重影响患者生活质量。目前针对膝关节软骨早期损害的手术治疗方法包括软骨膜移植及自体骨软骨镶嵌移植成形术等,终期     

大骨节病患者关节软骨细胞凋亡及相关调控因子Bcl-2表达分布的特点

目的　探讨大骨节病患者关节软骨细胞凋亡及相关调控因子 Bcl- 2表达分布的特点。方法　采用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的脱氧核糖核酸缺口标记法 (TUNEL氏法 )检测凋亡阳性细胞 ,利用单克隆抗体免疫组化检测 Bcl- 2在关节软骨中的表达。结果　 1TU NEL法染色的大骨节病儿童关节软骨凋亡阳性细胞数较正常关节软骨增多 ,且主要分布在中层。 2大骨节病儿童关节软骨 Bcl- 2的表达显著高于正常关节软骨中的表达 ,以表层最多 ,其次为中层 ;成人晚期大骨节病患者剥蚀的关节软骨表层 Bcl- 2的表达聚集在软骨细胞团中。结论　大骨节病患者关节软骨细胞凋亡及相关调控因子 Bcl- 2表达较正常人显著增多。     

血管活性肠肽在骨关节炎患者关节软骨病变组织中的表达及意义

目的探讨血管活性肠肽（VIP）在骨关节炎（OA）发生、发展中的作用。方法选取进行关节置换的OA患者的关节软骨标本39份（观察组）,另取外伤截肢患者的膝关节软骨或股骨颈暴力骨折患者正常关节软骨标本9份（对照组）,采用免疫组织化学染色法检测软骨组织中VIP表达和分布,对阳性染色的平均光密度进行半定量分析。结果两组关节软骨中均可见VIP阳性神经纤维,纤维数无显著差异。观察组关节软骨VIP平均光密度值明显低于对照组（P〈0.05）。VIP含量与软骨改良M ank in病理评分呈负相关（r=-0.799,P〈0.05）。结论 VIP低表达与关节软骨退变程度、OA病程进展相关。     

关节软骨组织体外保存力学环境构建

<正>目前多种治疗方法运用于关节软骨缺损的修复,但大多数疗效不理想,修复组织也以纤维软骨为多,缺乏正常透明软骨的生物力学性能及耐用性。同种异体骨软骨移植术是将供体关节的活性骨软骨块移植到受体关节软骨及软骨下骨缺损区,以修复关节软骨损伤〔1,2〕。患者软骨缺损区完全被透明软骨修复;关节软骨细胞完全包埋在周围软骨基质中,为"免疫豁免"组织。关节软骨是一种特殊的结缔组织,表面光滑位于骨两端关节面位置,在骨与骨间的关节处为其活动提供低磨损和摩擦     

老年膝关节退行性骨性关节炎45例

骨性关节炎是临床常见的一种关节退行性疾病,以关节软骨的变性和破坏以及骨质增生为特征,退行性骨性关节炎是常见的老年骨性关节炎患者关节出现疼痛、晨僵、粘着感,随病情的加重会出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重等表     

膝半月板和关节软骨损伤的影像学表现

目的观察并分析膝半月板和关节软骨损伤的影像学表现并探讨其对临床的诊断意义。方法选取本院于2015年5月至2016年3月期间收治的关节镜确诊半月板损伤和关节软骨损伤的200例患者,其中膝半月板损伤197例,关节软骨损伤202例,再进行磁共振成像(MRI)或电子计算机断层扫描(CT)对比诊断,比较并分析MRI或CT与关节镜之间检出率差异。结果 MRI检查半月板损伤和关节软骨损伤检出率与关节镜检出率相比,P0.05,差异不具有统计学意义。CT检查膝半月板和关节软骨损伤检出率显著低于关节镜检查检出率,P0.01,差异具有统计学意义。MRI确诊的检查半月板损伤和关节软骨损伤检出率均高于CT检出率,P0.05,以半月板损伤Ⅲ级和关节软骨损伤Ⅳ期的检出率最为显著,差异具有统计学意义。结论 MRI和CT均能够对膝半月板和关节软骨损伤作出诊断,但MRI检出率高于CT诊断,建议临床确诊时采用MRI影像作为诊断膝半月板和关节软骨损伤的有效依据。     

关节镜下修复关节软骨损伤

关节软骨缺乏血液供应,细胞代谢缓慢,损伤后难以自行修复。即使比较小的软骨损伤也可能产生比较显著的症状如疼痛、肿胀、功能障碍,最终发生关节的退行性变。软骨损伤在运动员和老年人中非常普遍。CURL等统计了31516个膝关节镜检查结果,约63％的患者存在软骨损伤。关节镜检查在临床上被视为诊断关节软骨损伤的金标准,可以准确的观察到关节内的软骨病变,并进行处理。现将关节软骨损伤的关节镜下修复情况总结如下。     

老年起病类风湿关节炎研究进展

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的慢性炎症性自身免疫性疾病,可累及全身多系统,以滑膜炎和血管翳为病理特征,增殖的滑膜血管翳可侵蚀关节软骨及软骨下骨,导致关节破坏及功能受损,出现关节畸形,降低患者生活质量。RA全世界发病率为0.3%～1.2%,好发年龄为30～50岁,     

骨关节炎患者软骨及滑膜高迁移率族蛋白1的表达

目的探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)与骨关节炎(OA)发生和发展的关系。方法采用免疫组织化学方法观察42例老年 OA 患者关节软骨、滑膜和3例未累及关节的创伤患者正常关节软骨和滑膜 HMGB1的表达规律与分布特点及其与 C 反应蛋白(CRP)的关系。结果 42例OA 中,35例软骨 HMGB1染色阳性,占83.3%;30例滑膜 HMGB1染色阳性.占71.4%,其表达以胞浆分布为主,胞核中较少,3例正常关节软骨和滑膜 HMGB1标记均为阳性。其表达以胞核分布为主,胞浆中极少分布。OA 患者关节软骨和滑膜 HMGB1细胞内分布与关节正常者有明显的不同。OA 患者 HMGB1阳性的软骨细胞数占软骨细胞总数的70.2%,HMGB1阳性的滑膜上皮细胞数占滑膜上皮细胞总数的60.5%,与关节正常者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。OA 患者外周血CRP 含量[(20.4±16.7)ng/L]明显升高(P<0.01)。结论 OA 患者关节软骨及滑膜中核外HMGB1可能在 OA 组织损伤的病理过程中发挥作用,OA 患者关节软骨及滑膜上皮细胞中核外HMGB1作为晚期炎症因子参与了 OA 的疾病过程。     

高频超声评价膝骨性关节炎软骨病变及膝周组织的价值

目的探讨高频超声观察膝骨关节炎(KOA)患者与正常人膝关节软骨、膝周滑膜等组织超声声像图特点,分析高频超声评价KOA患者软骨病变及滑膜病变的价值。方法对比KOA患者与健康志愿者膝关节软骨、滑膜、滑囊积液等组织的超声声像图特点;研究KOA患者疼痛分级与关节积液、滑膜病变的相关性。结果 KOA患者软骨厚度与正常人相比变薄明显(P<0.05),以股骨外侧髁、股骨正中沟明显,并出现软骨透明带回声增强、内部回声不均,严重者软管层变薄、缺失;KOA患者75%患者合并关节滑膜积液,髌上囊积液深度及滑膜厚度与患者疼痛级别相关。结论高频超声能敏感、直观显示膝关节软骨、滑膜等软组织;能有效评价KOA患者膝关节软骨病变程度及滑膜、滑囊等组织病变特点,较早发现软骨病变;可以为临床防治KOA疗效评价提客观的、直接的依据。     

老年骨关节炎患者关节软骨和滑膜中转化生长因子β及受体和金属蛋白酶组织抑制物的研究

目的 探讨骨关节炎（OA）患者关节软骨和滑膜中转化生长因子β（TGFβ1）、转化生长因子β受体（TGFβR）和金属蛋白酶组织抑制物－1（TIMP－1）变化及其与OA发病的关系。方法 采用免疫组化方法检测23例老年OA患者及3例外伤患者正常关节软骨和滑膜TGFβ1、转化生长因子βI类受体（TGFβRI）、转化生长因子βⅡ类受体（TGFβRⅡ）和TIMP－1的分布和阳性程度。结果 OA患者中14例关节软骨和16例滑膜TGFβ1染色呈阳性或弱阳性,14例关节软骨和15例滑膜TIMP－1染色呈弱阳性,全部OA患者关节软骨和滑膜TGFβRI和TGFβRⅡ染色呈强阳性。阳性细胞包括软骨细胞、滑膜衬里细胞、滑膜下层的血管内皮细胞和间质巨噬细胞等。结论 老年OA患者关节软骨和滑膜中TGFβ1、TGFβ及TIMP－1的变化可能与OA发病有一定的关系。     

踝关节镜下关节清理术治疗大骨节病性踝关节炎

大骨节病是一种以软骨坏死为主要病理改变的累积全身骨关节的地方性疾病,在我国的东北、西北等高寒地区多见。由于病变同时侵及关节软骨和骺软骨,重症病例可出现侏儒体型和摇摆步态,轻症病例则以剥脱性骨软骨炎为主要改变,膝关节、踝关节受累最多,关节软骨剥脱后形成大量的关节游离体,导致关节疼痛、绞锁,甚至丧失劳动能力。     

误诊为强直性脊柱炎的甲状旁腺功能亢进症一例

强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱及外周关节的慢性进行性风湿性疾病,表现为下腰部和腰骶部疼痛、僵硬,半数以上患者有外周关节受累.甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)可因关节软骨下骨吸收,出现类似下腰痛和外周关节症状.现将误诊为AS的甲旁亢1例报道如下.     

6w高强度跑台运动对大鼠关节软骨和关节滑液中基质金属蛋白酶-1、-3和-9的影响

目的探讨高强度跑台运动对大鼠关节软骨和关节滑液中基质金属蛋白酶(MMP)-1、-3、-9的影响。方法选取30只雌性SD大鼠,随机分成对照组和高强度运动组,每组15只,其中高强度运动组进行6 w高强度跑台运动。6 w后处死所有动物,取大鼠膝关节滑液以及股骨内侧髁软骨组织,HE染色观察软骨病理学改变;酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠关节滑液中MMP-1、-3和-9蛋白的含量;Western印迹以及实时定量PCR法观察软骨组织中MMP-1、-3、-9蛋白和mRNA的表达。结果高强度运动组大鼠明显出现软骨损伤,并且关节滑液中MMP-1、-3、-9的蛋白水平明显高于对照组(P0.05);关节软骨中MMP-1、-3、-9的蛋白和mRNA水平明显高于对照组(P0.05)。结论高强度运动可导致关节软骨损伤;而关节滑液和关节软骨中MMP-1、-3、-9的高表达很可能是高强度运动致关节软骨损伤的机制之一。