Crohn病误诊为急性阑尾炎1例

患者男, 38岁,因腹痛、腹泻 1天入院.入院时体查 T 37 2℃, P 84次 /分, R 21次 /min, BP 120/70 mmHg,心肺阴性,腹平坦,右下腹麦氏点压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音 5次 /分.闭孔内肌及腰大肌试验均为阴性,查血常规: Hb 125 g/L, WBC 11.2× 109/L, N 0.80.大便潜血阴性.入院诊断急性阑尾炎,并急诊在麻醉下行阑尾切除,术中见阑尾稍充血,以及回盲部肿胀,顺行切除阑尾,术后经抗炎、补液等治疗,患者腹痛、腹泻症状无缓解,于术后 2周后作纤维结肠镜检查,回盲部肠管粘膜见有口疮样溃疡,呈鹅卵石样改变.取活组织病检提示病变肠管为局灶性肉芽肿,伴郎罕巨细胞,遂再行病变肠管切除,行回结肠吻合术,术后经抗炎、加强静脉营养及纠正电解质紊乱等治疗 2周治愈出院,术后随访半年,患者无任何不适.     

化脓性输卵管炎误诊化脓性阑尾炎2例

<正> 例1,女,23岁。产后2月余,因持续性右下腹痛,并寒战、发热、白带增多及周身不适,以急性化脓性阑尾炎入院。查体:体温39℃,脉搏102次/分,血压14.7/9.33kPa。急性痛苦面容,下腹部肌紧张及明显压痛反跳痛,以右下腹为甚,肠鸣音弱,腰大肌及闭孔内肌试验均为(+),腹腔穿刺抽出淡黄色脓液。辅助检查:血常规:WBC23600/mm~     

自发性直肠穿孔误诊致取3个手术切口1例

患者男,42岁。因突发性下腹部剧痛12小时,在外院拟阑尾炎穿孔行手术治疗。取右下腹直肌切口进腹腔,见阑尾炎症不明显,腹腔有多量脓液及食物残渣,拟诊溃疡病穿孔。因条件限制,切除阑尾后关腹,急转我院。取上腹正中切口进腹探查,腹腔有脓液,胃、十二指肠、小肠、胆道肝脏均正常;探查大肠,于直肠上段可见一穿孔,直径1.2cm,周围肠壁及粘膜正常,行穿孔修补术,腹腔引流。术后恢复良好,两周后痊愈出院。     

急性肠脂垂炎扭转坏死一例

<正> 患者,男,38岁,主因2天前饮酒后右下腹隐痛,持续性疼痛,阵发性加重而入院。一年前曾因右下腹疼痛矿医院诊断为阑尾炎,经应用抗生素好转。查体:一般情况尚可。心肺(-)。腹平坦,肝脾未及。上腹无压痛,右下腹压痛、反跳痛,局部腹肌紧张,结肠充气试验、腰大肌试验、下蹲试验均为阳性。化验:WBC9200,N72％,L27％。临床诊断,急性复发性阑尾炎,于当日行阑尾切除术。取右下腹斜切口进腹,探查阑尾未见异常     

阑尾炎合并阑尾浆膜结核瘤1例

患者,女性,22岁。主因右下腹持续性钝痛1个月,加重2天,门诊以“阑尾炎”收住外科。既往2年前患过肺结核,抗结核治疗一年后痊愈。查体:T37.6℃,P84次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。心肺未见异常。右下腹麦氏点明显压痛、反跳痛,结肠充气试验(+),腰大肌试验(+),肠鸣音正常。实验室检查 WBC12800/mm~3,N76%、L24%。术前诊断为:“慢性阑尾炎急性发作。”在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中证实为粪石性阑尾炎,并发现阑尾浆膜上有0.3×0.5cm 及0.5×1cm 中等硬度的赘生物。浆膜未见炎性浸润。切开阑尾发现阑尾腔内有2×1.5cm 的椭圆形粪石一块。     

阑尾切除术后出血再手术2例分析

1 临床资料 例1,男,24岁,因右下腹痛2天入院.查体:体温38.0℃,血压16.0/10.7kPa.右下腹压痛(+),反跳痛(+),腰大肌试验(+).以急性阑尾炎之诊断在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术.取麦氏切口,术中见阑尾化脓,位于盲肠后位,粘连较重,钝性分离粘连后,常规切除阑尾.术毕8小时,患者诉头晕、心慌.查:患者面色苍白,四肢凉,血压10.7/5.3kPa.考虑阑尾术后急性腹腔内出血,立即剖腹控查,术中见与后腹膜粘连的残余阑尾系膜活跃出血,腹腔积血约1500mL.清除积血后,结扎活跃出血点,腹腔置引流管一根,术终.术后患者恢复良好.     

回盲部肿瘤并急性阑尾炎1例

患者男，20岁，因转移住右下腹疼痛30小时于1997年6月28日入院．患者于6月29日出现脐周疼痛，8小时后疼痛固定于右下腹。无腹泻、腹胀，轻度恶心，无呕吐。无黑便、血便及里急后重感病史。查体：全身表浅淋巴结无肿大。腹平，无肠型、胃型，右下腹腹肌紧张，腹部构诊不满意，麦氏点压痛、反跳痛，闭孔肌试验阳性，结肠充气试验阳性，腰大肌试验阴性，无移动性浊音，肠鸣育活跃，未闻及气过水音。实验室检查：白细胞13．5×109／l、中性0．79、淋巴0.21，余无异常。诊断：急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术。术中见腹腔有少许淡黄色渗液，阑尾充…     

1例双侧肾盂输尿管交界外狭窄误诊阑尾炎切除的教训

患儿男,9岁。因腹痛,恶心,呕吐2天入院。查体:T37.8℃,P88次/min,BP12/8kPa。急性痛苦表情,心肺正常,全下腹均有压痛、反跳痛,以右下腹麦氏点为重。诊断:急性阑尾炎,在氯胺酮麻醉下取右下腹经腹直肌切口,见腹腔淡黄色液体200ml,阑尾轻度充血、肿胀,行阑尾常规切除术,逐层关腹。术后患儿元尿,血压18/12kPa,应用利尿剂无效。B超,双肾盂积水,考虑急性尿路梗阻,急诊剖腹探查,见腹腔淡黄色尿液500～700ml,双侧肾盂积水,肾盂输尿管交界处狭窄,行狭窄段切除,肾     

乙状结肠憩室误诊为急性阑尾炎1例

病例介绍:患者男,35岁,因转移性右下腹部疼痛2天入院。查体:T383℃,右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音3～4次/分,闭孔内肌试验及腰大肌试验阴性。血常规WBC126×109/L,N08,腹部透示未见异常,入院后诊断为急性阑尾炎,并在麻醉下行阑尾切除术,术中见回盲部     

浆膜下阑尾畸形1例报告

急性阑尾炎是外科急腹症常见疾病,但其临床变异较多.我院临床中遇1例浆膜下阑尾畸形, 现报告如下. 患者,男,65岁.反复右下腹疼痛2月,加重2 d入院.无恶心、呕吐,畏寒、发热.大便、小便正常.查体:腹平坦,未见胃肠型,右下腹麦氏点压痛,无肌紧张,反跳痛.肠鸣音正常,腹部叩诊无移动性浊音,闭孔内肌试验(+).     

肠扭转致乳糜腹1例

患者,男,24岁,转移性右下腹痛,伴恶心24h入院．查体：右下腹固定性压痛,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性．腹透：未见异常．急诊以阑尾炎行阑尾切除术,人腹见腹腔内较多乳糜样渗液,立即改剖腹探查术,见部分肠管与腹壁粘连,部分小肠扭转720度．肠管色灰白,腹腔乳康样渗液500ml,松解粘连,复位肠管,色恢复,未见破裂处．取渗液送化验,报告乳糜阳性．术后诊断：肠粘连,场扭转,淋巴管阻塞性乳糜腹水．抗炎治疗,sd出院．讨论乳糜腹成人少见,多因外伤或手术误伤淋巴管,大多发病在儿时,因光无异常,损伤、寄生虫等引起淋巴管…     

先天性小肠系膜缺损致部分小肠坏死1例

患者男性,15岁,运动后出现右下腹绞痛4小时,诊断急性阑尾炎住院。入院时,T37.8℃,P102次/分。Hb12.5g/L,WBC15×109/L,N88%,L12%。腹透:肠管胀气。查体:右下腹明显肌紧张,压痛反跳痛。入院后在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,麦氏切口,入腹后发现切口下方有小段肠管坏死,取纵向延长切口,充分暴露手术区探查发现:距回盲部约50cm处,小肠系膜先天性缺损,缺损长约3cm,纵性排列,系膜缺损边缘光滑,浆膜完整,无裂痕。附近小肠从其中穿过并发生嵌顿,嵌顿的小肠已呈黑褐色。立即将嵌顿部位小肠系膜切开松解,复位扭转的肠管,因肠管呈黑褐色,无蠕动,行…     

右下腹痛误诊急性阑尾炎5例分析

例1 患者女,23岁。因右下腹疼痛伴恶心1天入院。检查体温37.8℃,痛苦病容,巩膜皮肤无黄染,腹肌轻度紧张,右下腹麦氏点压痛明显,反跳痛( ),结肠充气试验(-),闭孔肌试验(±)。白细胞18.0×10~9/L,白细胞分类:中性0.86,淋巴0.14,小便常规(-)。拟诊急性阑尾炎行阑尾切除术。右下腹麦氏切口进腹,术中见肿大的胆囊垂入右下腹,阑尾轻度肿胀,浆膜充血不明显。因切口选择不当延长困难,予简单行胆囊造瘘术,术中同时切除阑尾。胆囊因炎症增大后而垂入右下腹,出现右下腹疼痛,类似     

盲肠腔内阑尾伴盲肠炎一例

患者男,30岁,诉2年来低烧,腹隐疼,便溏史。近5天腹胀,转移性右下腹疼3天,持续,阵发加剧,伴呕吐数次,于1978年1月9日入院。查体:T37.6℃,P 70次/分,BP120/70毫米汞柱。皮肤、淋巴结、头、颈、胸、四肢无异常。腹部稍胀,无隆起和肠型,右下腹轻度肌紧,压疼及反跳疼(+),罗氏征(-),腰大肌试验(±),未触到肿块,肠鸣音存,未闻高调亦无移动性浊音。化验:白细胞21,100/毫米~3,中性96%,淋巴4%,出凝血各半分。诊断:急性坏疽性阑尾炎。入院后即行阑尾切除术:腹腔内无脓性渗液,可见大网膜包裹回盲部,分离后未见阑尾,于盲肠前壁     

末端回肠系膜慢性脓肿误诊1例

1病例报告 患者男性,30岁,因慢性腹泻15天,右下腹持续性疼痛4天入院。查体:一般情况良好,体温37.2℃,心肺未见阳性体征。全腹肌紧张,右下腹压痛及反跳痛明显,结肠充气征(+),腰大肌及闭孔内肌试验均(一),未触及明显包块。化验血常规:WBC:12.8×109/L,N:0.88,L:0.22。以急性化脓性阑尾炎手术治疗。硬膜外麻醉后,再次查体,右下腹可触及7cm×7cm质中,界清,活动欠佳的肿块,决定取右下腹腹直     

急性阑尾炎术后漏诊睾丸扭转1例

<正>1临床资料患者男性,18岁,以"转移性右下腹痛2d"入院。查体:T38.6℃,急性病容,右下腹压痛,伴有肌紧张、反跳痛,血常规:WBC19.1×10~9/L,N 0.91,入院诊断:急性阑尾炎。急诊行"阑尾切除术",术中见阑尾充血、水肿、化脓,常规切除阑尾。术后病理回报:急性化脓性阑尾炎。术后给予抗感染治疗,于     

阑尾粘液性腺癌1例报告

患者,女,82岁。右下腹持续性隐痛伴恶心呕吐、发热1天。既往有右下腹痛史3年,否认有慢性腹泻史。诊为“慢性阑尾炎急性发作”收住入院。查体:T37.4℃,腹轻度膨隆,右下腹肌卫,麦氏点压痛伴反跳痛,腰大肌及闭孔内肌试验均阳性。实验室检查:WBC8.9×10~9/L,N0.70。术中见腹腔内大量淡黄色胶冻样粘液约800ml,回盲部肠管充血、红肿明显,阑尾位于盲肠内上方,头部呈蕈状形,直径约5cm 左右,中间有一穿孔点,直径约0.4cm。整个阑尾约1×1.2×5cm 大小。术中诊断:阑尾粘液囊肿破裂、粘液腺癌可能。动员作右半结肠切除术,其家属考虑患者年老体衰,拒绝进行,遂行单纯阑尾切除术。术中彻底清除腹腔内大量胶状物后,以灭菌生理盐水、噻替哌反复冲洗腹腔,然后关腹。术后予抗     

双阑尾畸形一例报告

1 病例资料 男,24岁.主因转移性右下腹疼痛6 d、加重4 h入院.入院前在当地卫生院诊断为"阑尾炎"并静脉滴注青霉素、甲硝唑6 d.查体:体温38.1℃,右下腹麦氏点明显压痛、反跳痛以及局限性腹肌紧张,闭孔内肌试验阳性.查血白细胞11.3×109/L,中性粒细胞0.82.诊断:阑尾周围脓肿.当日经右中下腹直肌切口行阑尾切除术.     

阑尾粘液囊肿2例报告

例1:女,56岁。因反复右下腹部疼痛9个月,门诊以慢性阑尾炎收入住院行手术治疗。有转移性右下腹部疼痛史。查体:生命体征正常,右下腹麦氏点压痛(±),无反跳痛,腰大肌、闭孔内肌试验(-),肠鸣音正常,无移动性浊音。查血白细胞5.9×10~9/L,中性0.49,淋巴0.39,嗜酸性0.12。于入院后第5天行阑尾切除术。术中见阑尾位于盲肠后,尖端向上,阑尾与盲肠后壁广泛粘连呈囊性,约4cm×2cm大小,张力高有波动感。常规切除阑尾,解剖阑尾见腔内有2ml~3ml透明胶状液体。病检报告为阑尾粘液囊肿。住院11天痊愈出院。     

先天性升结肠游离伴左侧、短小、壁内阑尾炎1例

解剖异常阑尾炎已多有报道 [1 ] ,我们遇到 1例集左侧、短小、壁内阑尾炎 ,实为罕见 ,报告如下。1　病例介绍患者男性 ,1 5岁。 5个月前曾无明显诱因出现右下腹持续性疼痛 ,就医诊断为“急性阑尾炎”,经口服抗菌素治疗后症状缓解。 5个月来患者反复右下腹疼痛 ,以剧烈活动后为甚 ,每经口服抗生素治疗后症状缓解 ,故未加予注意。此次再发右下腹持续疼痛 1 2小时而就诊。查体 :体温 36.8℃ ,急性痛苦面容。腹平坦 ,全下腹部压痛 ,以右下腹麦氏点明显 ,轻度反跳痛 ,腰大肌试验及闭孔内肌试验阴性。WBC为 1 4 .6× 1 0 9/ L,中性粒细胞 82 .5%…