超声对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

目的 探讨超声对主动脉夹层瘤的诊断价值。方法 对1996年2月2005年3月经超声诊断的19例主动脉夹层动脉瘤患者资料进行分析。结果 超声能敏感的显示剥离的内膜、剥离的范围及血流改变，并对主动脉夹层动脉瘤进行分型。结论 超声检查对诊断主动脉夹层动脉瘤具有重要的临床价值。     

主动脉夹层动脉瘤患者的螺旋CT诊断结果分析

目的分析主动脉夹层动脉瘤患者的螺旋CT诊断结果。方法选取我院2013年1月~2016年11月收治的主动脉夹层动脉瘤患者35例作为研究对象,对其CT检查过程与结果进行回顾性分析,将CT检查结果特异性和非特异性进行分析,了解CT检查结果的准确性。结果 CT图像可清晰的了解真假腔的大小、形态变化,剥离内膜片、主动脉壁钙化以及破口位置。根据检查结果的特异性了解,患者出现主动脉真假腔33例(94.29%);患者的内膜瓣出现移位分离32例(91.43%)。根据检查结果的非特异性了解,患者主动脉出现不规则扩张35例(100%);患者主动脉壁钙化32例(91.43%);患者出现附壁血栓6例(17.14%)。螺旋CT诊断34例符合实际,诊断符合率是97.1%。其中1例患者被误诊,误诊率为2.9%。结论在主动脉夹层动脉瘤患者的检查和诊断中,螺旋CT诊断准确率较为理想,临床推广价值高。     

主动脉夹层48例早期诊断及内科治疗

目的　探讨主动脉夹层 (AD)的早期诊断及内科治疗要点。方法　分析总结了 1992～ 2 0 0 0年顺德市第一人民医院 4 8例疑诊AD患者的临床资料 ,4 8例均行心电图、X线胸片、超声心动图检查 ,34例行CT检查 ,2 8例行磁共振 (MRI)检查 ,8例行主动脉腔内造影。 4 8例均行内科治疗 ,给予镇静、止痛、降压等治疗 ,目标血压降至 10 0～ 110 / 6 0～ 70mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,其中 3例在内科治疗的基础上 ,病情相对稳定后在外院行血管置换手术治疗。结果　 (1)提高对AD的认识 ,在临床上详细的问诊及体格检查 ,对AD的早期诊断尤为重要 ,能作出初步诊断。 (2 )辅助检查中 ,心电图诊断符合率为 0 % ;X线胸片诊断符合率 33 3% ;超声心动图诊断符合率95 8% ,有 2例Ⅲ型AD ,UCG检查未能发现 ,超声心动图能准确观察到剥离内膜片及内膜片活动情况 ,真假血管腔情况 ,重复性好 ,可床边进行。CT、MRI诊断符合率 10 0 % ,CT、MRI对AD诊断不仅具有超声心动图的优点 ,且不受胸骨及肺气影响 ,胸段夹层图象清晰 ,对Ⅲ型AD亦能作出准确诊断 ,并能检出AD的附壁血栓 ,但不能床边进行。动脉造影检查诊断AD符合率 10 0 % ,动脉造影检查除上述优点外 ,还能观察动脉夹层的入口及出口 ,明确AD范围 ,假腔内血流速度及AD的严重程度 ,对确定     

急性主动脉综合征介入治疗现状与展望

急性主动脉综合征(acute aortic syndromes,AAS)是危及生命的一组严重主动脉疾病,包括典型主动脉夹层( aortic dissection,AD)、主动脉壁间血肿(intramural aortic hematoma,IMH)、主动脉穿透性溃疡(penetrating aortic ulcer,PAU),创伤性主动脉离断和主动脉瘤破裂,主要表现为典型的“主动脉性疼痛”.经典的主动脉夹层指各种原因导致的主动脉内膜撕裂,血液通过内膜破口进人中膜,并沿血管壁向近端或远端剥离,形成内膜片及真假腔.主动脉壁间血肿主要由于主动脉滋养血管自发破裂或动脉粥样硬化斑块、溃疡出血延展导致主动脉内膜、中膜之间血肿形成,与主动脉夹层的区别主要是血肿缺乏明显的内膜破口,真假腔之间无持续的血流沟通.     

128排MSCTA技术对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

目的:探讨128排螺旋CT血管成像(MSCTA)的多平面重建(MPR)与容积重建(VR)技术对主动脉夹层动脉瘤(AD)的诊断价值。方法:48例AD患者行增强前后连续薄层扫描,所得图像传入工作站进行MPR及VR,分别进行连续层面的观察分析,进行AD的DeBakey分型,并统计分析两种重建技术显示的内膜裂口、真假腔显示、血栓、斑块等的差别。结果:48例主动脉夹层动脉瘤中DeBakeyⅠ型22例(45.83%),Ⅱ型10例(20.83%),Ⅲ型16例(33.34%),Ⅰ型显著多于Ⅱ型(P0.05),Ⅱ型、Ⅲ型间无显著差异(P0.05)。MPR技术显示真假腔46例(95.8%),内膜裂口48例(100%),血栓形成42例(87.5%),管壁斑块18例(37.5%)。VR技术显示真假腔43例(89.6%),管壁斑块12例(25.0%),对管腔的内膜裂口和血栓显示不清。MPR技术显示内膜裂口(100%比0%)、血栓(87.5%比0%)及管腔内斑块(37.5%比25.0%),明显优于VR技术(P0.05或0.01),在真假腔显示上无统计学差异(P0.05)。结论:128排螺旋CT血管成像的多平面重建技术对主动脉夹层动脉瘤具有重要的诊断价值,优于容积重建技术。     

主动脉夹层动脉瘤的螺旋CT诊断

为评价主动脉夹层动脉瘤的螺旋CT表现及诊断价值 ,选择 2 3例主动脉夹层动脉瘤患者共进行了 2 5人次螺旋CT检查 ,层厚 10mm、螺距为 1.5。CT影像表现按特异性和非特异性征象进行分析。结果发现 ,特异性征象显示 :主动脉真假双腔 2 2例 (95 .7% ) ,分离移位的内膜瓣 2 2例 (95 .7% ) ;非特异性征象显示 :主动脉不规则扩张 2 3例 (10 0 % ) ,主动脉壁增厚钙化 2 1例 (91.3% ) ,附壁血栓 4例 (17.4% ) ,诊断准确率 95 .7%。提示螺旋CT是评价和诊断主动脉夹层动脉瘤有效的影像学检查方法。     

磁共振成像对动脉夹层的诊断价值

目的:探讨主动脉夹层在磁共振成像上的表现及其临床应用价值.方法:应用西门子Vision 1.5T超导型磁共振机器对23例主动脉夹层患进行检查.分析.结果:磁共振成像能清楚显示所有23例的主动脉夹层剥离内 及真假腔,并作出准确分型,12例显示内膜裂火,6例分支动脉受累,结论:磁共振成像为主动脉夹层提供较全面诊断信息.因其无创伤,简便,可重复 检查,可作为首选影像学检查方法,具有较高临床应用价值.     

螺旋CT在诊断主动脉夹层中的应用价值

目的探讨螺旋CT在诊断主动脉夹层中的应用价值。方法选择我院2008年3月至2011年3月经日立单层螺旋CT诊断的主动脉夹层患者30例,对螺旋CT的资料行回顾性分析。结果 30例主动脉夹层患者中,根据DeBakey进行分型:I型5例,为16.67%,II型6例,为20%,III型19例,为63.33%,均有不同密度真假腔和分隔两者内膜。其中有19例的真假腔密度高过假腔,11例真假腔的密度极为相似。CT的主要表现为主动脉增张和变宽,其发现主动脉扩张22例,主动脉增厚钙化8例。结论螺旋CT具有分别率高、准确度高和无创性等优点,对病变的范围、类型、腔内结构、血流速度、部分并发症等都能准确无误的显示出来,另外还能对血管外的病变进行了解,为临床的治疗方案选择提供了充分的信息,并能满足临床的诊断需求,值得推广应用。     

主动脉夹层分离诊治新进展

主动脉夹层分离又称为主动脉剥离症或主动脉夹层动脉瘤(AD),是指由于各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血流沿内膜与中层之间纵行剥离而形成的壁内血肿.一旦破裂出血,抢救非常困难,是少见而严重的血管疾病.     

主动脉夹层的磁共振诊断与临床

目的：评价磁共振(MRI)对主动脉夹层的诊断价值及特点。方法：对同时进行MRI、C丁超声检查的22例主动脉夹层资料进行回顾性分析，观察MRI对主动脉夹层真、假腔和内膜片及主动脉破口的显示。结果：MN对真假腔的显示，假腔内血栓的显示，主动脉破口的显示均较CT和超声检查为好，P分别为＜0．01，＜0.05，＜0．05。结论：MRI是诊断主动脉夹层较为理想的和全面的影像诊断检查方法。     

影像解剖学分析在主动脉夹层诊断及治疗中的作用评价

目的 总结分析我院收治的主动脉夹层患者的影像解剖学特点,探讨目前基层医院不同影像诊断方式的确诊率,以及在外科手术、介入治疗及预后中的指导意义.方法 回顾研究收集2006年1月至2010年6月甘肃省酒泉市人民医院收治并经影像学检查确诊为主动脉夹层的患者46例,男性38例,女性8例,年龄18～73（50.4±8.5）岁.利用超声心动图、CT和数字减影血管造影（DSA）等影像学检查,分析：①夹层真假腔、内膜片、内膜破口的显示,明确主动脉夹层分型;②测量夹层段真、假腔直径;③近段破口与左锁骨下动脉开口的距离;④主动脉夹层破口位置、数目情况;⑤主动脉各大分支受累情况等数据.并对各种影像学检查参数进行对比分析.结果 ①超声心动图、主动脉CT和DSA对夹层的检出率分别为92.7%、100%和100%.②CT与DSA所测破口距左锁骨下动脉距离、左锁骨下动脉开口处直径、真腔最大直径、假腔最大直径等数据进行两两配对t检验,差异无统计学意义（P均〉0.05）.③DSA和UCG在内膜破口检出率、内膜片检出率差异有统计学意义（P〈0.05）,DsA和CT在主动脉瓣的损害上差异有统计学意义（P〈0.05）,DSA和CT在内膜片检出率、主动脉瓣的损害上差异有统计学意义.经DSA和手术证实的24例中,CT所显示的真假腔及内膜破口情况与DSA和手术证实的结果 相一致.术后15例随访主动脉CT,均能清晰完整显示覆膜支架的位置、形态及血流通畅情况.结论 超声心动图、CT、DSA作为诊断主动脉夹层最常用的影像学检查,有较高的准确率,能为临床提供精准的信息,在主动脉夹层诊断、术前评估、术中移植物的选择及术后随访中具有重要临床实用价值.     

彩色多谱勒超声对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

目的探讨彩色多谱勒超声对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值。方法分析我院2002年1月~2007年1月的住院患者,经彩超诊断,CT、DSA、磁共振成像及手术证实的15例主动脉夹层动脉瘤彩超图象特征及血流动力学变化。结果以手术为金标准,彩超的敏感性95%,特异性96%,准确性94%。其中I型6例,II型7例,III型2例;原发于主动脉根部4例,主动脉弓9例,降主动脉2例,彩超能够显示真、假腔结构及主动脉夹层的范围。结论彩超对主动脉夹层动脉瘤的分型;区分真、假腔,夹层范围均优于其他检查,是无创性检查诊断主动脉夹层动脉瘤的首选方法。彩色多谱勒超声对主动脉夹…     

磁共振成像在主动脉夹层诊断与评估中的应用

目的探讨磁共振成像在主动脉夹层诊断与评估方面的价值.方法对19例经磁共振成像自旋回波序列和梯度回波序列诊断为主动脉夹层的患者进行了研究,对比分析不同序列及不同体位在观察主动脉夹层内膜瓣、破口位置、分支血管受累情况及区分真腔和假腔方面的诊断价值.结果 17例显示了内膜瓣,其余2例依靠真假腔内血流信号不一致做出诊断,13例显示了近端破口,其中I型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型9例.结论磁共振成像是诊断主动脉夹层首选的无创性检查方法,对主动脉夹层的临床治疗具有非常重要的指导意义.     

肾动脉计算机断层摄影术成像意外检出自发性孤立性肠系膜上动脉夹层12例分析

目的:探讨高血压患者肾动脉双源计算机断层摄影术(CT)图像上意外检出自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的特征,提高对该病的认识。方法:2010-03至2015-04临床怀疑继发性高血压并接受肾动脉双源CT检查的4 107例患者,意外检出SISMAD12例,其中3例有轻微腹痛,余患者无明显腹部症状,记录夹层的位置、累及范围、真假双腔、剥离内膜片、分支是否受累和肠壁是否增厚、水肿及肠梗阻等。结果:12例SISMAD患者均为CT意外发现,约占0.3%。肾动脉双源CT轴位图像结合后处理技术均可清晰显示SISMAD内膜破口、真假双腔、剥离内膜片、分支均起自真腔。根据Sakamoto分型,12例患者均属于I型,假腔近端及远端各有一处破裂口,假腔内无充盈缺损。夹层破口位置与腹主动脉开口的距离为(26.7±11.3)mm,累及范围为(35.1±11.7)mm。夹层动脉瘤样扩张10例,扩张血管内径(11.9±2.5)mm。结论:肾动脉CT图像上SISMAD的意外检出率为0.3%,每一个影像医师都应该利用常规肾动脉CT图像评价患者是否存在肠系膜上动脉夹层。     

常见大血管病变的外科治疗

需要外科治疗的升主动脉病变主要是指各种原因造成的升主动脉瘤、主动脉夹层分离和主动脉根部扩张.升主动脉瘤约占各种胸主动脉瘤的45%,病因以主动脉壁中层退行性变(如马凡氏综合征的主动脉中层囊性坏死)为多见,动脉粥样硬化次之,感染性动脉瘤及创伤性动脉瘤则较少见.高血压和动脉硬化则是主动脉夹层分离的重要病因.根据DeBakey分型升主动脉夹层分离可分为两型,Ⅰ型破口在升主动脉,但向远端剥离可达降主动脉的胸或腹段,Ⅱ型则夹层剥离范围仅限于升主动脉 .此两型均归类于Baily的A型. 升主动脉瘤很少产生症状,也不易压迫临近器官或组织,只有根部动脉瘤引起主动脉瓣环扩张造成主动脉瓣明显关闭不全时,出现劳累、心慌、胸闷等心功能不全和心前区疼痛等冠状动脉供血不足表现;升主动脉夹层分离患者可出现剧烈胸背痛,如血液大量渗入心包,患者会出现呼吸困难、血压下降等心包压塞等症状,严重者可因急性心包填塞而猝死.以往该病的诊断主要依靠主动脉根部造影,胸部CT和磁共振显像对该病诊断也有一定意义.目前多普勒超声心动图对升主动脉病变的诊断价值日益重要,通过二维显像和彩色多普勒可清楚显示动脉瘤的大小、范围和夹层分离的破口以及有无累及主动脉根部、主动脉瓣环的直径及主动脉瓣的返流程度.有人认为如结合经食管超声检查,其诊断符合率可达100%.     

脉搏门控非增强快速MR成像在不同分型主动脉夹层动脉瘤中的诊断敏感性对比

目的：对比脉搏门控非增强快速 MR 成像在不同分型主动脉夹层动脉瘤中的诊断敏感性。方法：采用回顾性研究方法，2010年1月到2017年4月选择在我院进行诊治的主动脉夹层动脉瘤24例作为研究对象，术中病理诊断为A型14例、B型20例，记录所有患者的脉搏门控非增强快速 MR 成像质量与特征，判断鉴别诊断敏感性。结果：A型与B型主动脉夹层动脉瘤患者的快速MR成像图像都能够满足医生的临床诊断要求，冠状动脉开口、瓣膜交界以及主动脉窦的图像质量都为2级与1级。脉搏门控非增强快速 MR 成像鉴别诊断不同分型主动脉夹层动脉瘤的敏感性与特异性为100.0%与95.0%；脉搏门控非增强快速 MR 成像对瓣膜交界、主动脉窦、冠状动脉开口的评价准确性分别为91.7%、87.5%和87.5%。结论：脉搏门控非增强快速 MR 成像在不同分型主动脉夹层动脉瘤中的诊断图像优良，具有很高的敏感性与可行性，能有效显示形态学信息，从而指导临床鉴别诊断。     

64排螺旋CT诊断主动脉夹层37例分析

目的探讨64排螺旋CT及多平面重建技术在主动脉夹层(AD)中的诊断价值。方法收集我院37例经临床证实AD患者的CT检查资料,并参照DeBaKey标准进行分型、总结。结果 37例患者CT均可清晰显示主动脉夹层不同密度的真假腔、分隔真假腔的内膜瓣、内膜破口的位置以及真腔夹层延伸范围。其中Ⅰ型5例(13.5%)、Ⅱ型2例(5.4%),Ⅲ型30例甲亚型4例(10.8%):乙亚型22例(64.9%),另外4例(10.8%)为主动脉分支动脉内局限性夹层腹腔干动脉2例(5.4%)、肠系膜上动脉及左肾动脉各1例(2.7%)。结论 64排螺旋CT可成为诊断AD的首先检查方法。DeBaKey标准尚不完善,应进行改进。     

主动脉夹层MRI诊断

目的评价磁共振成像(MRI)对主动脉夹层的诊断价值.方法回顾性分析7例主动脉夹层的MRI表现.采用SEIMENS Impact 1.0 T MRI成像仪,行轴位、冠状位及平行主动脉弓斜位扫描.扫描范围自肺尖至左右髂血管分叉处.结果MRI直接征象表现:①主动脉管腔内的内膜片,7例显示内膜片呈线样螺旋状稍高信号;②双腔主动脉,7例显示真假两腔,真腔较假腔小,呈三角形或半圆形,假腔宽大,信号较真腔高;③1例显示内膜皮口.MRI间接征象表现:①主动脉增宽5例;②胸腔积液3例.结论主动脉夹层具有典型MRI征象.MRI对主动脉夹层的诊断具有较高的敏感性和特异性.     

彩超诊断主动脉夹层动脉瘤的临床分析

目的探讨总结主动脉夹层动脉瘤（ADA）的超声表现。方法回顾性分析我院17例经磁共振成像（MRI）或CT证实的主动脉夹层动脉瘤的超声表现,对其图像进行分析总结。结果 17例病人中,2例为局限于升主动脉的夹层（Ⅱ型）;7例夹层始于升主动脉并延展至无名动脉起始处远端,（Ⅰ型）;8例夹层起始于左锁骨下动脉或远端、其中4例一直延伸至腹主动脉分叉处（Ⅲ型）。夹层动脉瘤的超声表现为动脉管腔内见纤细带状回声（即分离的内膜）随心动周期摆动,将管腔分为真腔与假腔。CDFI：真腔内血流速度较高因而明亮、五彩镶嵌,假腔内血流速度低因而暗淡。通常入口处收缩期血流从真腔流入假腔,速度较高,舒张期从假腔流入真腔,速度较低;出口处收缩期血流从假腔流入真腔,速度较低。4例可见夹层破口（入口及出口）,3例见夹层入口,4例见夹层出口,6例未探及破口。结论彩超对ADA分型、区分真假腔及显示其对大血管分支血流的影响均优于其他检查,是无创伤性检查ADA的首选方法,为临床的急救提供可靠依据。     

64排128层螺旋CT与1.5T MRI在主动脉夹层中的临床应用价值

目的:探讨64排128层螺旋CT与1.5T MRI在主动脉夹层中的临床应用价值。方法:选择临床诊断为主动脉夹层的60例患者进行CT与MRI检查,其中30例CT检查、30例MRI检查。60例均经心血管造影(DSA)检查。以DSA诊断为标准,比较CT与MRI在主动脉夹层中的应用价值。结果:CT和MRI在主动脉夹层诊断、分型、真假腔辨别、内膜片确定上达100%诊断率。CT/DSA显示破口15/19处、再破口6/11处、血管分支受累44/45支、假腔附壁血栓22/0处、溃疡24/25处、主动脉壁钙化12/0处。MRI/DSA显示破口6/15处、再破口5/10处、血管分支受累24/39支、假腔附壁血栓20/0处、溃疡10/21处、主动脉壁钙化0/0处。另外CT血管成像显示主动脉壁内血肿2例,DSA未显示;MRI/DSA组未显示。CT禁忌证4例(碘过敏2例、肾功能低1例、不愿接受X射线辐射1例)选择MRI检查。MRI禁忌证5例(心脏起博器1例、动脉瘤夹1例、幽闭恐怖症1例、主动脉夹层支架植入术后复查2例)选择CT检查。结论:CT与MRI对主动脉夹层的诊断、分型均具有较高的敏感性、特异性和准确性,但在破口、再破口及分支血管受累显示方面有一定差异,在禁忌证方面亦有差别,可以优势互补,以提高在临床中的应用价值。