尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白AD7c-NTP在阿尔茨海默病早期诊断中的应用价值

目的探讨尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)在阿尔茨海默病(AD)早期诊断中的应用价值。方法选取南昌市某社区随访60岁以上老年人期间新诊断的AD病人和健康对照各200例作为研究对象。酶联免疫吸附实验(ELISA)检测尿AD7c-NTP蛋白浓度,并以Med Calc V.14.0软件进行受试者特征工作曲线(ROC)分析。结果 AD组尿AD7c-NTP的平均水平为(1.69±0.89)ng/ml,明显高于对照组(0.64±0.51)ng/ml(t=14.533,P0.01);尿AD7c-NTP诊断早期AD的灵敏度、特异度分别为81.5%和83.5%,最佳截断值为0.725,曲线下面积(AUC)为0.852,95%CI(0.813,0.885)。结论尿AD7c-NTP在AD的早期诊断中应用价值高。     

阿尔茨海默病患者尿液中相关神经丝蛋白含量的诊断价值

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者尿液中Alzheimer相关的神经丝蛋白(AD7c-NTP)的含量在AD诊断中的价值. 方法 收集就诊于我院门诊AD患者及健康体检者的尿液标本450例,其中AD组共257例,轻度131例、中重度126例,健康对照组193例,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定尿样标本中AD7c-NTP水平. 结果 轻度、中重度AD组尿样标本中AD7c-NTP含量为(1.94±0.74)μg/L和(3.92±0.86)μg/L,健康对照组为(0.65±0.80)μg/L,轻度和中重度AD组比较,差异均有统计学意义(t=1.727,P＜0.001),三组比较差异有统计学意义(F=-13.520,P＜0.001).轻度AD组尿样标本中AD7c-NTP含量与MMSE呈负相关(r=-0.23,P=0.006),而中重度AD组尿样标本中AD7c-NTP含量与MMSE无明显的相关性(r=0.59,P=0.113).根据ROC曲线,确定1.50 μg/L为尿AD7c-NTP诊断AD的切点,对应的灵敏度和特异度分别为90.6％和91.8％,ROC曲线下面积为0.94,95％可信区间为0.91～0.97. 结论 尿AD7c-NTP含量检测可作为AD辅助诊断的方法之一.     

阿尔茨海默病患者尿液中相关的神经丝蛋白的诊断价值

目的 研究尿中阿尔茨海默病(AD)相关的神经丝蛋白(AD7c-NTP)对AD的诊断意义.方法 采用ELISA检测50例AD,60例轻度认知障碍(MCI)和82例智能正常老年人尿中AD7c-NTP的含量.结果 AD组、MCI组和正常对照组尿中AD7c-NTP的含量分别为(2.20±0.34)、(1.53±0.43)、(1.38±0.38) ng/ml,AD组尿液中AD7c-NTP的含量明显高于其他两组(P ＜0.01);MCI组与正常对照组无差异(P＞0.05);中重度AD组尿液中AD7c-NTP的含量明显高于轻度AD组(P＜0.01).90.0％ AD和43.3％ MCI患者尿AD7c-NTP含量异常(＞1.90 ng/ml),而87.8％智能正常老年人该指标正常(≤1.90 ng/ml).结论 尿液中AD7c-NTP的含量对AD诊断和病情评估有重要的参考价值.     

南昌市社区老年性痴呆患病率及其影响因素

目的了解南昌地区老年性痴呆的患病率及影响因素。方法选择南昌市洪都社区60岁以上的老年人为研究对象,以简易智能状态量表(MMSE)作为筛查工具,以临床确诊为依据。通过调查问卷收集资料,采用χ2检验分析数据。结果南昌市社区老年人的痴呆患病率为6.29%,其中阿尔茨海默病(AD)患病率为4.44%。χ2分析提示,年龄、性别、文化程度、吸烟、体育锻炼、社会活动、痴呆家族史等与AD患病率有关(P0.05),而在不同婚姻状况(P=0.084)与是否饮酒(P=0.732)者中无明显差异。结论南昌市社区老年人AD患病率较高,影响因素较多,需要简便有效的AD早期筛查诊断方法提供AD早期预防策略,从而提高老年人生活质量。     

血浆miRNA-135a及尿AD7c-NTP在轻度认知损害患者中的检测价值

目的探讨血浆miRNA-135a、尿AD7c-NTP在轻度认知损害(MCI)患者中的诊断价值。方法收集MCI患者及健康体检者的血液标本共80例,其中正常对照(AMC)组28例,血管源性(VD)-MCI组28例,阿尔茨海默病源性(AD)-MCI组24例,采用RT-qPCR的方法进行血浆miRNA检测。酶联免疫吸附试验检测尿AD7c-NTP。结果 VD-MCI组AD-MCI组、AMC组血浆miRNA-135a比较差异有统计学意义(F=30.76,P=0.00)、三组AD7c-NTP组差异有统计学意义(F=9.96,P=0.00)。三组MMSE评分与两个检测指标间无明显相关性(均P>0.05)。结论血浆miRNA-135a及尿AD7c-NTP检测可辅助诊断MCI,对AD-MCI诊断价值更大。     

尿AD7C-NTP检测对轻度认知功能障碍诊断价值的Meta分析

目的系统评价尿液中阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7C-NTP)对轻度认知功能障碍(MCI的诊断价值。方法全面检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science数据库、Ovid全文电子期刊、中国知网全文数据(CNKI)、万方和维普数据库中有关尿AD7c-NTP对MCI诊断价值的文献,所有检索均截止至2017年8月,收集每项研究中MCI组与健康对照(HC)组尿AD7c-NTP水平数据,并用Stata 12. 0软件对数据进行Meta分析。结果 176项研究入选,最终纳入10项,共1306例次检测。其中MCI组642例,HC组664例。Meta分析显示:MCI组尿AD7C-NTP水平显著高于HC组,差异有统计学意义(SMD=1. 840,95%CI:1. 134～2. 547,Z=5. 10,P0. 001)。结论尿AD7C-NTP水平检测在诊断MCI时有较高的灵敏度和可信度,但其实际临床应用价值仍需更多的大样本、多中心、前瞻性研究加以证实。     

APOE ε4等位基因与尿AD7c-NTP联合检测在阿尔茨海默病早期诊断中的价值

目的探讨载脂蛋白ε4(APOE ε4)等位基因与尿阿尔茨海默病(AD)相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)联合检测在AD早期诊断中的价值。方法根据精神疾病诊断与统计手册(DSM-Ⅳ)和美国国立神经病、语言交流障碍和卒中研究所-老年性痴呆及相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)有关AD的诊断标准,将临床诊断疑似AD患者156例归为疑似AD(PAD)组,另选120例健康者作为对照组。分别检测各组APOE ε4等位基因频率和尿AD7c-NTP含量。结果 1APOE ε4等位基因表达频率在PAD组显著高于对照组(P0.01);2尿AD7c-NTP在PAD组中的含量较对照组显著升高(P0.01);3APOE ε4与AD7c-NTP联合检测具有较好的诊断价值。结论 APOE ε4等位基因与尿AD7c-NTP联合检测是监测及诊断AD早期病变的较好指标,提升二者单独应用时的预测价值,为AD早期诊断及疗效监测提供参考。     

阿尔茨海默病相关因素分析

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)发病相关因素.方法 病例组为121例符合AD诊断及纳入排除标准者,以非AD者为对照,采用同性别、同年龄、同教育程度1:1匹配的病例对照研究,调查方式为面对面访谈.结果 病例组高特质怒例数高于对照组(P＜0.01)；病例组健身锻炼及娱乐活动的频率均低于对照组(P＜0.01)；病例组生活满意度低于对照组(P＜0.05),阳性家族史患病高于对照组(P＜0.01).结论 高特质怒、家族AD病史、头部外伤史是AD发病的危险因素；健身锻炼和娱乐活动、对自身生活满意是AD发病的保护因素.     

阿尔茨海默病危险因素的Logistic回归分析

目的探讨阿尔茨海默病(AD)的危险因素,初步分析愤怒情志与AD的关系。方法选取AD患者作为病例,以医院、社区无痴呆病及抑郁症等神经或精神疾病史者为对照,按同性别、同年龄段(±3岁)、同文化程度进行1∶1匹配的病例对照研究。调查方式为面对面访谈。结果单因素分析结果显示,健身锻炼、娱乐活动、家庭和睦、人际关系、AD家族史、脑外伤史、特质怒与AD有统计学关联(P<0.05)。而吸烟、饮酒、负性生活事件、既往心脑血管病史、既往职业接触史与AD无统计学关联(P>0.05)。多因素分析结果显示,高特质怒、AD家族史、健身锻炼和娱乐活动与AD有统计学关联(P<0.05)。结论高特质怒、AD家族史是AD的危险因素,健身锻炼和娱乐活动是AD的保护因素。愤怒情志与AD密切相关,频繁发怒或郁怒等慢性愤怒应激是诱发AD的原因之一。     

中国人群老年性痴呆发病危险因素的荟萃分析

目的 探讨中国人群老年性痴呆(AD)发生的主要危险因素,为预防决策提供依据.方法 收集1980年1月至2008年11月国内外公开发表的关于AD发病危险因素独立病例对照研究,并用RevMan软件对这些文献进行荟萃综合定量,采用卡方值和p值分析各研究结果间的统计学异质性.结果 纳入本次荟萃分析的文献共有11篇,累计病例1 420例,对照2 901例.AD发生的危险因素合并相对危险度(OR)值及95%可信区间(95%CI)分别为:痴呆家族史[OR=2.62,95% CI(1.69～4.07)];丧偶[OR=1.53,95%CI(1.21～1.93)];饮酒[OR=0.87,95%CI(0.68～1.12)];吸烟[OR=0.80,95%CI(0.67～0.95)].结论 痴呆家族史和丧偶是目前影响中国人群AD发生的危险因素.     

上海市金山区高血压管理患者随访血压值尾数偏好分析

目的调查上海市金山区高血压管理患者随访血压尾数偏好及其影响因素。方法 2016年9-11月,采用概率比例规模(PPS)抽样抽取上海市枫泾、漕泾、廊下3家社区,调查高血压管理患者中2011-2015年所有随访记录,分析血压尾数偏好及相关情况。结果高血压管理患者12 444例,年龄(64.4±11.5)岁,收缩压和舒张压尾数0偏好率分别为44.25%和41.38%。与2011年比较,2015年的收缩压尾数0偏好率(38.38%比57.56%)和舒张压尾数0偏好率(35.39%比53.72%)明显降低(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,患者家族史(无家族史OR=0.437,95%CI 0.341～0.560)、吸烟(OR=0.714,95%CI 0.584～0.873)、体育锻炼(OR=0.304,95%CI 0.242～0.380)、年龄≥65岁(OR=0.686,95%CI 0.575～0.817)是收缩压尾数0偏好的影响因素;性别(女性OR=0.851, 95%CI 0.774～0.936)、家族史(无家族史OR=1.179,95%CI 1.088～1.278)、吸烟(OR=1.132,95%CI 1.006～1.273)、饮酒(OR=1.167,95%CI 1.041～1.307)、体育锻炼(OR=0.928,95%CI 0.862～0.998)、并发症情况(OR=1.480,95%CI 1.288～1.700)是舒张压尾数0偏好的影响因素。结论高血压管理患者随访工作中血压尾数0偏好现象明显。     

西安市阿尔茨海默病经济负担调查及影响因素分析

目的调查西安市阿尔茨海默病(AD)病人的经济负担,分析其影响因素。方法对119例AD病人及其照料者进行问卷调查,包括基本信息、直接医疗费用、直接非医疗费用等。结果 AD病人平均每月直接医疗总费用中位数为1318元,直接非医疗总费用中位数为800元。单因素分析显示,农村和文盲病人直接医疗总费用低于城市和其他文化水平病人(P=0. 012,0. 018),年龄60岁和重度AD病人直接非医疗总费用高于其他年龄组和轻、中度病人(P=0. 004,0. 013)。多因素线性回归分析提示,直接医疗总费用受居住地(B=-755. 042,P=0. 001)和发病年龄(B=-21. 436,P=0. 033)的影响,直接非医疗总费用受AD病情严重程度(B=-121. 195,P=0. 000)和居住地(B=-1222. 117,P=0. 004)的影响。结论 AD病人直接医疗费用、直接非医疗费用、间接负担均沉重,发病年龄、长期居住地及AD病情严重程度是影响其经济负担的主要因素。     

南宁市社区空巢老年糖尿病患者自我管理能力及相关因素

目的调查南宁市社区空巢老年糖尿病患者的自我管理能力及相关影响因素。方法对南宁市内6个城区进行分层抽样,抽取3个城区,再以社区为单位从中随机抽取3个社区(每个城区各抽取一个社区),采用问卷调查法对社区内空巢老年糖尿病患者进行调查,内容涉及自我管理水平、社会支持力度、一般人口学资料及疾病的临床资料。结果南宁市社区空巢老年糖尿病患者自我管理能力处于较低水平〔(25. 89±8. 13)分,61. 64%〕,其中得分最低为专业知识分量表〔(12. 18±7. 18)分,55. 38%〕,态度量表得分尚可〔(4. 18±1. 07)分,83. 63%〕。其最主要的预测因子是患者文化程度(P=0. 016)、客观支持力度(P=0. 020)和糖尿病病程(P=0. 001)。结论患者自我管理能力对糖尿病防治工作有着重要意义,在健康管理决策中,医疗工作者应加强糖尿病防治相关知识的宣传力度。     

特质怒及怒的表达与阿尔茨海默病的关系

目的探讨特质怒与阿尔茨海默病(AD)发病的关联,初步分析特质怒与怒的表达在AD发病进程中的关系。方法采用同性别、同年龄段(±3岁)、同等文化程度1∶1匹配的病例对照研究,问卷调查,面对面访谈。结果病例组特质怒得分高于对照组(t=44.784,P=0.000),OR=51.857(14.009,191.954);病例组怒的表达(AX-O、AX-I)显著高于对照组(P0.01),病例组和对照组特质怒与怒表达指数均呈正相关(r=0.579,P0.01;r=0.372,P0.01)。结论特质怒倾向高和怒的表达程度高皆是AD发病的危险因素;特质怒与怒的表达在AD发病进程中呈正相关,特质怒倾向高且怒的表达程度高更容易诱发AD。     

佛山市南海城乡地区缺血性脑卒中患者的相关影响因素研究

目的了解佛山市南海城乡地区缺血性脑卒中患者的主要影响因素,为降低本地区缺血性脑卒中患者发病率和病死率提供科学依据。方法采用1∶2配对的病例对照研究方法,随机抽取佛山市南海区第二人民医院70例缺血性脑卒中患者作为病例组,选取与病例组同性别、年龄的非脑血管病同期住院者作为对照组,采用多因素条件Lo-gistic回归模型进行因素筛选。结果文化程度(OR=0.216～0.029)、吸烟(OR=4.982)、肥胖(OR=7.310)、高血压(OR=9.011)、糖尿病(OR=8.891)、心脏病(OR=6.111)、体育锻炼(OR=0.196)、心理自感快乐(OR=0.282)是影响本地区缺血性脑卒中患者的主要影响因素,其中文化程度、体育锻炼、心理自感快乐是其保护因素。结论在脑卒中的社区防治中,应针对其主要影响因素进行综合干预,及时的控制高血压、糖尿病是其主要环节,同时保持健康乐观的生活态度和生活方式也是有效控制脑卒中发病的重要保护因素。     

居家老年人认知功能及其影响因素

目的了解居家老年人认知功能及其影响因素。方法采用便利抽样法,应用自行设计的一般资料调查表、简易智力状态检查表(MMSE)、社会活动功能量表(FAQ)、社会支持评定量表(SSRS)对郑州市中原区207例老年人认知功能及影响因素进行分析。结果不同民族、年龄、文化程度、职业、慢性病家族史情况、饮酒情况、记忆力状况、娱乐活动参与情况的老年人MMSE总分差异有统计学意义(P<0.05)。年龄与MMSE总分呈负相关(r=-0.199,P<0.01)。社会活动功能总分与MMSE总分呈负相关(r=-0.677,P<0.01)。社会支持总分、客观支持、主观支持总分与MMSE总分呈正相关(r=0.194、0.164、0.187,均P0.05)。多因素分层回归分析结果显示,民族、文化程度、慢性病家族史、社会活动功能总分对居家老年人认知功能有显著影响(P0.05)。结论居家老年人的认知功能受多种因素影响,可鼓励老年人积极参与社会活动,以促进其认知健康。     

连续性肾脏替代治疗重症狼疮性肾炎患者的预后及其影响因素

目的:观察需行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的重症狼疮性肾炎(LN)患者的预后及其影响因素。方法:回顾性分析2009年1月至2016年12月国家肾脏疾病临床医学研究中心住院行CRRT的重症LN患者247例,观察其临床特征及其预后。结果:247例患者中男54例,女193例,中位年龄30(23,41)岁。治疗3个月时152例(61. 5%)摆脱透析治疗(摆脱透析组),95例(38. 5%)进入维持性透析治疗(未摆脱透析组)。COX回归多因素分析显示患者肾损伤病程长(P=0. 047,HR=0. 997)、血清白蛋白低(P=0. 021,HR=1. 765)、血清肌酐水平高(P=0. 033,HR=0. 684)、少尿或无尿(P=0. 001,HR=0. 460)是患者摆脱透析的独立预测因素。其中137例行肾穿刺病理检查,发现CI5是影响肾脏恢复的独立预测因素(P=0. 049,HR=0. 588)。摆脱透析组患者随访39. 6(14. 3,72. 3)月,26(17. 1%)例进入维持性透析,1年、5年和8年的肾存活率分别为94. 6%、75. 5%、69. 7%。结论:就诊时肾损伤病程长、血清肌酐高、尿量少是影响LN患者不能摆脱透析的风险因素。     

社区老年脑卒中高危人群抑郁状态筛查及危险因素分析

目的调查社区老年脑卒中高危人群中抑郁状态的发生情况,探讨抑郁的危险因素及对抑郁早期发生的影响机制。方法采用分层随机整群抽样的方法,对天津市河西区4个社区年龄≥45岁的居民进行脑卒中高危人群的横断面筛查,登记人口基本情况及脑卒中危险因素,最终选择年龄≥60岁者469例,分为抑郁组146例,非抑郁组323例。应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项版本)对其抑郁状态进行评估。结果 469例社区脑卒中高危者中,合并抑郁状态者146例,发生率为31.1%。与非抑郁组比较,抑郁组女性、单身、既往有抑郁病史、心脏病、缺乏体育锻炼或体力劳动及有脑卒中家族史比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=2.542,95%CI:1.373⁴.707,P=0.003)、单身(OR=4.272,95%CI:1.7064.707,P=0.003)、单身(OR=4.272,95%CI:1.706¹0.696,P=0.002)、心脏病史(OR=2.734,95%CI:1.72810.696,P=0.002)、心脏病史(OR=2.734,95%CI:1.728⁴.325,P=0.000)和脑卒中家族史(OR=1.583,95%CI:1.0134.325,P=0.000)和脑卒中家族史(OR=1.583,95%CI:1.013².474,P=0.044)是社区老年脑卒中高危人群抑郁发生的独立危险因素。结论社区脑卒中高危人群以轻度抑郁状态多见,应对脑卒中高危人群进行抑郁量表筛查,早期诊断和早期干预抑郁状态。     

坐式训练对老年人体质、抑郁和睡眠质量的影响

目的坐式训练对老年人体质、抑郁和睡眠质量的影响。方法随机抽取贵阳市6个社区63名老年人,分为实验组(n=33),对照组(n=30);实验组每周一、三、五、七进行4次坐式练习,对照组则进行常规无强度性练习。每个社区分别由1名志愿者对所在社区所有受试者进行直接的指导训练。结果经过16 w的坐式训练后实验组握力明显提升(P=0. 020)、优势肘关节伸肌力量显著性提高(P=0. 003),优势肘关节屈肌力量显著提高(P=0. 011)、优势腕关节伸肌力量显著提高(P=0. 003),优势肩关节柔韧性极显著提高(P=0. 001),抑郁程度显著提高(P=0. 017)。结论坐式训练可以作为辅助锻炼方式在有活动障碍的老年人群中推广。     

阿尔茨海默病患者尿甲醛浓度与MMSE的相关性

目的 比较65岁以上正常老人和阿尔茨海默病(AD)患者尿液甲醛浓度,并对不同程度AD患者尿液甲醛浓度与简短精神状态量表(MMSE)分数相关性进行分析.方法 经筛查健康老人30例为正常组,AD的诊断采用世界卫生组织制订的国际疾病分类第10版(ICD-10)的标准.选用MMSE和临床痴呆评定(CDR)等量表进行认知功能评估.确定为AD患者后,再按MMSE得分高低将AD患者分成轻、中、重三组,每组30例.留取早晨空腹中段尿液20 ml备检.结果 正常组与AD患者尿液甲醛浓度有明显差异(rs=-0.676,P＜0.001).MMSE分值在20 ～26分之间到轻度AD患者组(rs-0.195)与正常组(rs=-0.173)中,尿液甲醛含量与MMSE分数无相关性(P＞0.05).MMSE分值在10 ～19分之间的中度AD患者组(rs=-0.467)和MMSE分值在0～9分之间的重度AD患者组(rs=-0.362),尿液甲醛含量与MMSE分数呈成负相关,均有统计学意义(P＜0.05).结论 AD患者尿甲醛浓度显著高于正常老年人,而且中、重度AD患者的尿甲醛浓度与MMSE分数负相关.提示尿甲醛浓度可能成为AD临床诊断的一项有用的生物学指标.