柳氮磺吡啶联合糖皮质激素对老年溃疡性结肠炎患者疗效、免疫功能、血清炎症因子及肠黏膜NF-κB、ICAM-1、VCAM-1的影响

目的探讨柳氮磺吡啶联合糖皮质激素对老年溃疡性结肠炎的疗效、免疫功能、血清炎症因子及肠黏膜核因子(NF)-κB、细胞间黏附分子(ICAM)-1、血管细胞黏附(VCAM)-1的影响。方法选择60例老年溃疡性结肠炎患者,并分为30例对照组:予柳氮磺吡啶治疗;30例观察组:予柳氮磺吡啶联合糖皮质激素泼尼松治疗。观察两组疗效、免疫功能、血清炎症因子及肠黏膜NF-κB、ICAM-1、VCAM-1的表达。结果 (1)观察组总有效率(86.67%)显著高于对照组(60%,χ~2=8.16,P0.05);(2)治疗前,两组IL-6、IL-10、TNF-α水平比较差异无统计学意义(t=0.79、0.84、1.03,均P0.05);治疗后,两组IL-6、IL-10、TNF-α水平显著降低,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(t=5.32、6.81、4.12,P0.05);(3)治疗前,两组外周血免疫水平及体液免疫水平差异无统计学意义(t=0.84、0.76、0.75、0.82、0.72、0.84、0.89,P0.05)。治疗后,观察组CD3~+、CD4~+显著高于对照组,CD8~+显著低于对照组,CD4~+/CD8~+明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.87、5.14、4.38、3.81,P0.05);观察组免疫球蛋白(Ig)M、Ig A、Ig G水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.42、4.14、3.59,P0.05);(4)治疗前,两组患者NF-κB、ICAM-1、VCAM-1表达差异无统计学意义(P0.05),治疗后,两组NF-κB、ICAM-1、VCAM-1表达均显著低于治疗前(t=6.64、3.52、3.46、5.21、3.85、3.72,P0.05),且观察组显著低于对照组(均P0.05)。结论柳氮磺吡啶联合糖皮质激素可以有效提高老年溃疡性结肠炎患者免疫功能,改善炎性反应,可能通过抑制NF-κB的活性来减少ICAM-1、VCAM-1的表达。     

“脑-肠轴”学说研究益生菌联合肠内营养对脑梗死大鼠免疫及认知功能的影响

目的探究益生菌联合肠内营养对脑梗死大鼠免疫及认知功能的影响。方法采用大脑中动脉线栓法制备脑缺血再灌注大鼠模型共48只随机分为模型组、益生菌组、肠内营养组、益生菌+肠内营养组各12只,取12只SD大鼠设为假手术组,给予益生菌、肠内营养治疗14 d后,使用二胺氧化酶(DAO)检测试剂盒及D-乳酸检测试剂盒分别检测各组大鼠血浆中DAO、D-乳酸的水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中免疫球蛋白(Ig)G、IgM含量;采用流式细胞术检测血清中T淋巴细胞CD4~+和CD8~+百分比,计算其比值;观察大鼠活动情况,对各种大鼠神经功能缺损情况进行评分;采用Morris水迷宫实验检测各组大鼠认知功能。结果与对照组相比,模型组大鼠DAO、D-乳酸的水平,神经功能缺损评分,水迷宫实验从第3天起平均逃避潜伏期均明显升高(P0.05);IgG、IgM含量,CD4~+/CD8~+,水迷宫实验大鼠穿越原平台位置次数均明显降低(均P0.05)。与模型组相比,益生菌组、肠内营养组、益生菌+肠内营养组大鼠DAO、D-乳酸的水平,神经功能缺损评分,水迷宫实验从第3天起平均逃避潜伏期均明显降低(均P0.05);IgG、IgM含量,CD4~+/CD8~+,水迷宫实验大鼠穿越原平台位置次数均明显升高(均P0.05)。分别与益生菌组、肠内营养组相比,益生菌+肠内营养组大鼠DAO、D-乳酸的水平,神经功能缺损评分,水迷宫实验从第三天起平均逃避潜伏期均明显降低(均P0.05);IgG、IgM含量,CD4~+/CD8~+,水迷宫实验大鼠穿越原平台位置次数均明显升高(均P0.05)。结论益生菌联合肠内营养治疗可改善脑梗死大鼠免疫功能,提高其认知功能。     

参苓白术散联合英夫利西单抗治疗老年炎症性肠病的疗效及对炎症因子、肠黏膜屏障和免疫功能的影响

目的探讨参苓白术散联合英夫利西单抗治疗老年炎症性肠病的疗效及对炎症因子、肠黏膜屏障和免疫功能的影响。方法纳入74例老年炎症性肠病患者,按照随机数字表法分为观察组37例与对照组37例。对照组采用英夫利西单抗治疗,观察组在对照组基础上结合参苓白术散治疗。两组疗程均为14 w。比较两组疗效、治疗前后黏膜镜像评分和疾病活动指数(DOI)评分、炎症因子、肠黏膜屏障功能和免疫功能的变化。结果观察组总有效率(94.59%)显著高于对照组(70.27%,P0.05)。治疗后,黏膜镜像评分和DOI评分观察组显著低于对照组(t=10.870、10.623,均P0.05)。治疗后,血清白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平观察组显著低于对照组(t=7.304、11.454、6.642,均P0.05)。治疗后,血清D-乳酸和内毒素水平观察组显著低于对照组(t=12.711、10.208,均P0.05)。治疗后,CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+观察组显著高于对照组(t=8.832、12.553、7.672,均P0.05)。结论参苓白术散联合英夫利西单抗治疗老年炎症性肠病患者疗效良好,可减轻患者炎症反应,改善患者肠黏膜屏障功能和免疫功能。     

XELOX辅助化疗对老年结肠癌根治术后患者治疗效果、生存质量及免疫功能的影响

目的探讨XELOX辅助化疗对老年结肠癌根治术后患者治疗效果、生存质量及免疫功能的影响。方法选取106例老年结肠癌根治术后患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各53例。观察组术后应用XELOX化疗方案,对照组应用FOLFOX方案。比较两组治疗效果、生存质量及免疫功能。结果化疗后随访2年,观察组无病生存率和总生存率稍高于对照组,但是差异无统计学意义(χ~2=0.204,P=0.652;χ~2=0.064,P=0.800)。化疗结束后,两组总体生活质量、躯体功能、情感功能、社交功能、认知功能、疼痛比较差异有统计学意义(t=2.552,P=0.006;t=3.104,P=0.001;t=4.738,P=0.000;t=6.208,P=0.000;t=4.140,P=0.000;t=18.283,P=0.000)。化疗后观察组自然杀伤(NK)细胞、CD3+、CD4+及CD8~+T淋巴细胞水平均明显高于对照组(t=6.324,P=0.000;t=4.947,P=0.000;t=2.939,P=0.002;t=9.598,P=0.000)。结论 XELOX辅助化疗方案可以有效延长Ⅲ期结肠癌根治术后患者无病生存时间,提高机体免疫功能,改善生存质量。     

免疫营养干预对老年重型颅脑损伤患者营养状况及免疫功能的影响

目的探讨早期营养干预对老年重型颅脑损伤(SHI)患者营养状况及免疫功能的影响。方法 2013年5月至2015年6月该院神经外科收治的90例老年SHI患者,按照随机数字表法分为对照组、营养组和免疫营养组,对照组按照传统营养支持方式进行治疗,营养组采用肠外营养(PN)和肠内营养(EN)序贯营养支持治疗,免疫营养组在营养组的基础上增加精氨酸和谷氨酰胺。分别于治疗第1天(T1)、第7天(T2)和第14天(T3)采集患者血液,使用流式细胞仪检测总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平。结果营养组和免疫营养组患者T3时各营养指标水平明显高于T2,T3时总各营养指标水平明显高于对照组,免疫营养组亦高于营养组(P0.05)。与T1相比,对照组T2和T3时CD3~+和CD4~+水平明显下降,营养组和免疫营养组T2时CD4~+水平显著降低(P0.05);与对照组T3相比,营养组和免疫营养组的CD4~+和CD4~+/CD8~+水平明显升高(P0.05);与营养组T3相比,免疫组的CD4~+/CD8~+水平显著升高(P0.05)。对照组T2和T3时Ig G的水平明显低于T1(P0.05);营养组和免疫营养组T3时Ig G的水平明显高于对照组T3(P0.05)。结论早期的免疫营养干预对于改善老年SHI患者的营养状况及免疫功能具有重要作用,值得临床推广应用。     

参麦注射液联合美罗培南对老年重症感染患者细胞免疫功能、炎症因子及肺功能的影响

目的探讨参麦注射液联合美罗培南对老年重症感染患者细胞免疫功能、炎症因子及肺功能的影响。方法老年重症感染患者82例按照随机表法分为观察组41例与对照组41例。对照组静脉输注美罗培南,观察组在对照组基础上结合参麦注射液。两组疗程均为10 d。比较两组疗效,治疗前后细胞免疫功能、炎症因子和肺功能变化。结果观察组总有效率(92.68%)明显高于对照组(70.73%,P0.05)。两组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显增加,差异有统计学意义(观察组:t=15.267、10.807、16.392,对照组:t=5.891、6.503、7.765,均P0.05);观察组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显高于对照组,差异有统计学意义(t=12.610、7.480、11.006,P0.05)。两组治疗后降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平明显降低,差异有统计学意义(观察组:t=27.474、23.252、26.141,对照组:t=28.316、10.950、14.196,P0.05);观察组治疗后PCT、IL-6和CRP水平低于明显对照组,差异有统计学意义(t=15.088、14.361、12.188,P0.05)。两组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均显著增加,差异有统计学意义(观察组:t=19.803、22.922,对照组:t=9.965、15.863,P0.05);观察组治疗后FEV1和FVC明显高于对照组,差异有统计学意义(t=14.425、12.041,P0.05)。结论参麦注射液联合美罗培南对老年重症感染患者疗效显著,可提高患者细胞免疫功能,减轻炎症反应,改善肺功能。     

不同营养支持对老年重症急性胰腺炎患者细胞炎性因子、外周血T淋巴细胞和营养状况的影响

目的探讨不同营养支持对老年重症急性胰腺炎(SAP)患者细胞炎性因子、外周血T淋巴细胞和营养状况的影响。方法选择老年SAP患者118例,按照随机表法分为观察组59例与对照组59例。对照组采用肠外营养,观察组采用肠内~+肠外营养支持。两组疗程均为7~14 d。比较两组腹痛缓解、腹胀缓解及肠鸣音恢复时间,血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间,治疗前后细胞炎性因子、外周血T淋巴细胞和营养状况变化。结果观察组腹痛缓解、腹胀缓解及肠鸣音恢复时间明显快于对照组(P<0.05)。观察组血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间明显快于对照组(P<0.05)。两组治疗后白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均明显降低(P<0.05);观察组治疗后IL-6、CRP和TNF-α水平明显低于对照组(t=17.161、10.381、17.145,P<0.05)。两组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显增加(P<0.05);观察组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显高于对照组(t=6.377、12.750、8.903,P<0.05)。两组治疗后转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平明显增加(P<0.05);观察组治疗后TRF、PA和ALB水平明显高于对照组(t=8.470、16.036、5.993,P<0.05)。结论肠内~+肠外营养支持治疗老年SAP效果明显,可减轻患者炎症反应,增强机体细胞免疫功能和提高营养状况。     

肠内营养对老年肝癌肝切除术患者肝功能、免疫细胞及炎症因子的影响

目的探讨肠内营养支持治疗对肝切除术的老年肝癌患者肝功能、免疫细胞及炎症因子的影响。方法接受肝切除手术的老年肝癌患者91例随机分为观察组42例给予早期肠内营养,对照组49例给予静脉营养。结果两组术后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平先升高后降低,两组白蛋白(ALB)水平先下降后升高,两组术后3、7 d时AST、ALT、ALB水平差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后7 d TBIL水平明显低于对照组(t=2.884,P=0.005);两组术后3、7 d时CD4~+T细胞、CD8~+T细胞水平先下降后上升,组间术后3 d的CD4~+T细胞、CD8~+T细胞、CD4~+/CD8~+T细胞水平差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后7 d CD4~+T细胞、CD8~+T细胞、CD4~+T细胞/CD8~+T细胞水平明显高于对照组(P<0.05);两组术后3、7 d的白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平先升高后下降,组间术后3 d时IL-1、IL-6、TNF-α水平差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后7 d IL-1、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养支持可以促进肝功能恢复,改善患者术后免疫抑制状态,降低体内炎症反应,对肝切除术的老年肝癌患者预后恢复具有重要的临床意义。     

早期肠内营养对老年股骨颈骨折术后营养状况及免疫功能的影响

目的探究早期肠内营养对老年股骨颈骨折术后营养状况及免疫功能的影响。方法老年股骨颈骨折患者108例,随机分为研究组和对照组各54例。对照组接受正常饮食干预,不使用肠内营养支持治疗,在此基础上,研究组自术后第1天开始给予肠内营养支持。比较两组治疗前后营养指标、免疫功能指标及术后切口愈合情况。结果研究组术后切口愈合时间、切口干燥时间均显著低于对照组(P0.01),切口皮肤坏死发生率显著低于对照组(P0.05);出院时及出院后2个月,研究组营养指标前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF)、白蛋白(Alb)水平均明显高于对照组(P0.01);研究组T淋巴细胞亚群CD4~+、CD4~+/CD8~+水平及免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM均明显高于对照组,而CD8~+水平明显低于对照组(P0.01)。结论早期肠内营养能够有效优化老年股骨颈骨折骨折术后营养状况及切口愈合情况,同时可提高机体免疫力。     

手术联合局部化疗对老年口腔颌面部肿瘤患者疗效、T淋巴细胞亚群、IL-6和TNF-α的影响

目的探讨手术联合局部化疗对老年口腔颌面肿瘤的疗效及对T淋巴细胞亚群、白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响。方法选择老年口腔颌面肿瘤患者98例,按照不同方法分为观察组53例和对照组45例。对照组采用手术治疗,其中对于唇癌患者采用选择性颈淋巴结清扫术,对于舌癌和牙龈癌患者在常规进行同时采用根治术。观察组在对照组基础上结合局部化疗,以21 d为1个周期,连续化疗3~5个周期。结果观察组总有效率(71.70%)明显高于对照组(51.11%,P0.05)。对照组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显降低(t=8.131、8.347、6.373,P0.05);观察组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显升高(t=5.696、9.996、8.828,P0.05);观察组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显高于对照组(t=21.615、21.805、15.862,P0.05)。对照组治疗后IL-6和TNF-α含量明显升高(t=19.199、5.075,P0.05);观察组治疗后IL-6和TNF-α含量明显降低(t=7.455、11.196,P0.05);观察组治疗后IL-6和TNF-α含量明显低于对照组(t=13.454、27.043,P0.05)。两组不良反应率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论手术联合局部化疗对老年口腔颌面肿瘤患者临床疗效确切,可提高患者细胞免疫功能及减轻炎症反应。     

早期肠内营养治疗对急性重症胰腺炎患者炎性因子水平的影响及临床意义

目的探讨早期肠内营养治疗对急性重症胰腺炎患者炎性因子水平、细胞免疫功能的影响。方法 130例重症胰腺炎患者根据不同营养治疗方式分为观察组74例,给予肠内营养治疗,对照组56例给予早期肠外营养治疗,治疗7 d后比较两组炎性因子水平、细胞免疫功能及临床症状改善情况。结果观察组住院时间、住院费用均明显低于对照组(P0.05);治疗后第3、7天,观察组肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-10、内毒素水平均明显低于对照组,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显高于对照组,CD8~+明显低于对照组(P0.05);观察组急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分、肠功能恢复时间、全身炎症反应综合征(SIRS)改善时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和胰腺及胰周感染率均明显低于对照组(P0.05)。结论早期肠内营养治疗有效减少了重症胰腺炎患者体内炎症细胞因子的分泌,提高了免疫功能,降低全身炎性反应及继发感染,改善了患者全身状况。     

老年胃癌患者术后早期肠外联合肠内营养支持对其预后的影响

目的探讨肠外营养支持(PN)联合肠内营养支持(EN)对老年胃癌(GC)患者术后营养和免疫功能的恢复价值。方法选择老年GC患者40例,将患者分随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组患者术后给予PN联合EN支持,而对照组术后仅给予PN支持。比较两组患者术前和手术10 d后的免疫功能指标CD4+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig G、营养指标〔血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)和24 h尿素氮(24 h UP)〕以及并发症发生情况。结果两组术前CD4+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig G、ALB、TF和24 h UP,差异无统计学意义(P0.05);术后10 d,观察组患者免疫指标CD4+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig G明显高于对照组(P0.05);且ALB、TF和24 h UP与对照组差异显著(P0.05);观察组患者并发症发生率(10.0%)明显低对照组(25.0%,P0.05)。结论对老年GC患者术后给予EN联合PN支持有利于GC患者免疫力提升和营养的改善,并能降低并发症。     

益生菌联合热敏灸对术后肠内营养不耐受老年患者的影响

目的研究益生菌和热敏灸联合治疗术后肠内营养不耐受老年患者的疗效。方法选取74例胃癌根治术后肠内营养不耐受老年患者进行研究,并按照随机信封法分为对照组和观察组。两组患者均接受肠内营养常规护理,在此基础上,对照组在肠内营养实施前30分钟进行热敏灸,观察组进行热敏灸联合益生菌治疗。分析两组胃肠道不耐受症状发生情况,对比免疫功能和术后胃肠道功能恢复时间及住院时间。结果观察组腹胀、腹痛、呕吐/恶心、腹泻等不耐受症状总发生率(10.81%)明显低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。治疗后,观察组CD4+/CD8+、IgG、IgM和IgA均高于对照组,两组治疗后的免疫功能比较差异显著(P<0.05)。观察组首次通气时间、首次排便时间、恢复经口饮食时间和住院时间均明显短于对照组,两组对比差异显著(P<0.05)。结论胃癌根治术术后肠内营养不耐受老年患者实施益生菌和热敏灸联合治疗后,不耐受症状明显缓解,免疫力增强,胃肠道功能恢复良好。     

参七蛤蚧散治疗老年支气管哮喘的疗效及对细胞炎性因子和细胞免疫功能的影响

目的探讨参七蛤蚧散治疗老年支气管哮喘的疗效及对细胞炎性因子和细胞免疫功能的影响。方法选择老年支气管哮喘患者80例,依据随机数字表法分为观察组40例与对照组40例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上结合参七蛤蚧散治疗。两组疗程均为3个月。比较两组疗效、治疗前后肺功能、细胞炎性因子和细胞免疫功能指标的变化。结果观察组总有效率(95.00%)显著高于对照组(70.00%,P0.05)。两组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC显著升高(观察组:t=25.522、9.938、32.203,对照组:t=11.997、6.870、13.148,均P0.05);观察组治疗后FEV1、FVC和FEV1/FVC显著高于对照组(t=8.773、4.091、16.887,均P0.05)。两组治疗后白细胞介素(IL)-4、IL-10和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著降低(观察组:t=20.673、126.983、16.366,对照组:t=6.542、10.828、6.608,均P0.05);观察组治疗后IL-4、IL-10和TNF-α水平显著低于对照组(t=10.346、22.295、9.288,均P0.05)。两组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+显著升高(观察组:t=20.240、12.892、9.308,对照组:t=9.645、6.456、6.114,均P0.05);观察组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+显著高于对照组(t=10.000、8.358、6.930,均P0.05)。结论参七蛤蚧散治疗老年支气管哮喘患者疗效确切,可减轻患者炎性反应及增强细胞免疫功能。     

银杏叶片对老年心绞痛患者炎症因子和血管内皮功能的影响

目的探讨银杏叶片对老年心绞痛患者炎症因子和血管内皮功能的影响。方法 80例老年心绞痛患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规西药治疗方案,观察组在此基础上联合应用银杏叶片,比较两组疗效、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果经过4个疗程(28 d)的治疗,观察组总有效率为85.00%,明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(χ~2=7.700,P=0.021)。治疗后,观察组hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.392,P=0.010;t=11.173,P=0.000;t=7.827,P=0.000)。观察组VEGF、NO水平明显高于对照组,ET水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.452,P=0.000;t=6.617,P=0.000;t=3.195,P=0.001)。结论银杏叶片可以有效改善老年心绞痛患者的炎症反应,调节血管内皮功能,提高治疗效果。     

益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养在老年创伤性骨折中的应用

目的探讨益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养在老年创伤性骨折中的应用效果。方法选取老年创伤性骨折术后患者98例,依据随机法分为两组,各49例。对照组采用常规肠内营养治疗,试验组采用益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养,连续治疗8 d后,比较两组营养指标、自然杀伤(NK)细胞和淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、应激反应。结果治疗后,试验组血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)水平均较对照组显著增高(P<0.05);治疗后,试验组CD4~+T细胞、NK细胞水平较对照组明显增高,CD8~+T细胞水平较对照组明显降低(P<0.05);治疗后,试验组免疫球蛋白(Ig)M、IgG水平较对照组明显增高,C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平较对照组明显降低(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养可改善老年创伤性骨折患者营养状况,提升机体免疫能力来减轻机体应激反应,且不良反应少,安全性高。     

早期微生态肠内营养对老年神经重症机械通气患者疗效及预后的影响

目的探讨早期微生态肠内营养对老年神经重症机械通气患者营养状况、免疫功能及临床疗效的影响。方法选取106例老年神经重症机械通气患者随机分为试验组(54例)和对照组(52例),两组患者均给予早期肠内营养支持,试验组患者加用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,比较两组患者入院时及治疗14 d后营养指标[血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]和免疫指标[CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、分泌型免疫球蛋白(Ig)A(SIgA)],比较两组患者治疗14 d后感染发生率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ、脱机成功率,以及两组患者28 d病死率。结果治疗14 d后,试验组患者营养指标ALB、PA较对照组显著升高(P0.05),免疫指标CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及SIgA也较对照组显著升高(P0.05),试验组感染发生率为25.9%,对照组患者感染发生率为48.1%,两组感染发生率差异有统计学意义(P0.05),试验组成功脱机45例(83.3%),对照组脱机33(63.5%),脱机成功率两组间比较差异有统计学意义(P0.05),试验组GCS评分显著高于对照组(P0.05),APACHEⅡ显著低于对照组(P0.05),两组患者28 d病死率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论早期微生态肠内营养可有效改善老年神经重症机械通气患者营养状况,增强其机体免疫功能,降低感染发生率,提高脱机成功率,改善患者预后。     

四君子汤协同肠内营养在胃癌术后恢复中应用的Meta分析

目的系统评价四君子汤协同肠内营养对胃癌术后患者胃肠恢复及免疫功能的影响。方法计算机全面检索PubMed、中文VIP数据库、CNKI、万方数据库,关于四君子汤协同肠内营养在胃癌术后恢复中应用的随机对照试验(RCT),检索日期截至2019年4月5日,由2位研究者根据纳入和排除标准,独立提取资料后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8个RCT研究,560例胃癌术后患者,四君子汤协同肠内营养(治疗组)和对照组分别为282例和278例。Meta分析结果显示,与对照组比较,四君子汤协同肠内营养可显著缩短胃癌术后患者肠道排气时间[SMD=-9.64,95%CI(-10.89,-8.40),P0.000 01]、住院时间[SMD=-5.22,95%CI(-7.46,-2.99),P0.000 01];增加患者免疫球蛋白(Ig)G[SMD=2.87,95%CI(1.73,4.01),P0.000 01]、IgM[SMD=0.35,95%CI(0.20,0.49),P0.000 01];提高患者T细胞亚群水平CD3~+[SMD=5.95,95%CI(3.04,8.87),P0.000 01]、CD4~+[SMD=6.57,95%CI(3.77,9.38),P0.000 01]及CD4~+/CD8~+[SMD=0.36,95%CI(0.14,0.59),P0.000 01]。结论四君子汤协同肠内营养能改善胃癌术后患者免疫功能,促进患者肠道功能的恢复。     

老年支气管哮喘患者免疫功能、炎症因子和25-羟维生素D3的水平

目的探讨老年支气管哮喘患者免疫功能、细胞炎症因子和25-羟维生素D3[25-(OH)VD3]水平变化。方法选择老年支气管哮喘患者71例作为观察组;另选同期健康体检者58例作为对照组。所有研究对象采集外周静脉血,分离血清,采用流式细胞术测定CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+,采用免疫比浊法测定免疫球蛋白(Ig)A、Ig G、Ig M含量,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-5和25-(OH)VD3含量。结果观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)与预计值百分比(FEV1%)和FEV1/用力肺活量(FVC)明显低于对照组(均P<0.05);观察组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显低于对照组(均P<0.05);观察组血清Ig A、Ig G和Ig M水平明显低于对照组(均P<0.05);观察组血清IL-2水平明显低于对照组,而IL-4和IL-5水平明显高于对照组(均P<0.05);观察组血清25-(OH)VD3水平明显低于对照组(P<0.05)。结论老年支气管哮喘患者免疫功能明显下降,且25-(OH)VD3明显降低,对预测和诊疗具有重要意义。     

桂枝茯苓丸联合米非司酮对老年子宫肌瘤患者血液流变学、免疫功能及血清CA125和血管内皮生长因子-C表达的影响

目的探讨桂枝茯苓丸联合米非司酮对老年子宫肌瘤患者血液流变学、免疫功能及血清糖类抗原(CA)125和血管内皮生长因子(VEGF)-C表达的影响。方法选择老年子宫肌瘤患者80例,按照随机数字表法分为观察组40例与对照组40例。对照组给予米非司酮,观察组在对照组基础上结合桂枝茯苓丸治疗。两组疗程均为12 w。比较两组治疗效果,治疗前后子宫体积和瘤体体积、血液流变学、免疫功能、CA125和VEGF-C水平变化。结果观察组总有效率(92.50%)明显高于对照组(70.00%,P0.05)。两组治疗后子宫体积和瘤体体积较治疗前明显下降(观察组:t=32.636、25.519,对照组:t=19.013、12.682,均P0.05);观察组治疗后子宫体积和瘤体体积明显低于对照组(t=14.499、8.719,P0.05)。两组治疗后全血黏度高切、血浆黏度和全血黏度低切较治疗前明显下降(观察组:t=11.186、16.084、11.261,对照组:t=7.136、8.905、6.166,均P0.05);观察组治疗后全血黏度高切、血浆黏度和全血黏度低切明显低于对照组(t=7.307、9.532、7.088,均P0.05)。两组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+较治疗前明显升高(观察组:t=16.730、14.301、17.779,对照组:t=7.819、8.143、8.017,均P0.05);观察组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显高于对照组(t=7.619、8.335、16.361,均P0.05)。两组治疗后血清CA125和VEGF-C水平较治疗前明显下降(观察组:t=20.496、37.993,对照组:t=6.329、10.957,均P0.05);观察组治疗后血清CA125和VEGF-C水平明显低于对照组(t=10.544、21.823,P0.05)。结论桂枝茯苓丸联合米非司酮对老年子宫肌瘤患者疗效明显,患者血液流变学和免疫功能明显改善,且可下调血清CA125和VEGF-C表达。